k20 - DX GGN Keseimbangan Air, Elektrolit & As Basa
k20 - DX GGN Keseimbangan Air, Elektrolit & As Basa
Bone
3%
2L
Plasma
4,5 %
3L
4,5 %
3L
Interstitial
Fluid
11,5 %
8L
Connective
tissue
Cell water
36 %
25 L
4,5 %
1L
Transceluler
water
tubuh.
Air berdifusi bebas dlm sel dan extra sel,
sebagai respon terhadap perbedaan
konsentrasi solute.
Jumlah air dalam berbagai ruangan
dalam tubuh bergantung pd jumlah
solute yg ada dlm ruangan tsb.
Contoh :
Bila osmolality suatu cairan dalam satu kompartemen
berubah, air akan bergerak melewati dinding sel untuk
menyesuaikan kembali keseimbangan osmotik.
Osmolality body fluids 280 mosmol/kg, dan terdiri dari
140 mEq/L Na+ salts dalam ECF dan 140 mEq/L K+
salts dalam sel.
Laki-laki : 70 kg TBW = 42 L (42 kg) 25 L dalam
sel (60%), 17 L Extraceluler (40%)
Ditambahkan 420 mEq NaCl (420 mosmol) tanpa air
ke ECF, apa yang terjadi?
ECF osmolality meningkat air bergerak keluar
sel untuk menyamakan tekanan osmotik
Perhitungan
1. Total body solute permulaan : 280 x 42 kg =
11760 mosmol.
2. EC Solute permulaan : 280 mosmol/kg x 17 kg =
4760 mosmol.
3. Total body solute baru : 11760 + 420 =
12180 mosmol.
4. Body water osmolality baru : 12180 mosmol : 42 =
290 mosmol/kg
5. EC solute baru : 4760 + 420 = 5180 mosmol
6. EC volume baru : 5180 mosmol : 290 mosmol/kg = 17,9 kg
7. Intraceluler volume baru : 42-17,9 = 24,1 kg
8. EC baru/plasma (Na+) = osmolality : 2 = 145 mEq/L
Peningkatan jumlah EC solute mengakibatkan bergeraknya
900 ml air dari sel ke ECF
IC
EC
290 m.osmol/kg
H2 O
K+ = 140 meq/L
25 L
280 m.osmol/kg
H2 O
Na+ = 140 meq/L
17 L
Volume
a
IC
EC
290 m.osmol/kg
H2 O
K+ = 145 meq/L
24,1 L
290 m.osmol/kg
H2 O
Na+ = 145 meq/L
17,9 L
b
H+
PCO2
[HC3+]
(nanoeq/L)
(mmHg)
Meq/L
7,37 7,43
37 43
36 44
22 26
42 48
42 50
23 27
Arterial
pH
(H+)
Primary
disturbance
Compensasory
response
Metabolic Acedosis
(HCO3-)
PCO2
Metabolic Alkalosis
(HCO3-)
PCO2
Respiratory Acidosis
PCO2
(HCO3-)
Respiratory Alkalosis
PCO2
(HCO3-)
Ringkasan
Ginjal harus mengekskresikan 50-100 meq non
carbonic acid yang dibentuk tiap hari
Ini dicapai dengan mengeluarkan H+ melalui
tubulus proximal dan Loop of Henle (Na+ - H+
exchange) dan collecting tubule (active H+ - ATP
ase Pump)
Produksi asam harian tidak dapat dikeluarkan,
kecuali jika semua bikarbonat yang difiltrasi telah
diabsorbsi, karena bikarbonat yang terbuang di
urin equivalen dengan penambahan H+ dalam
tubuh