PATOLOGI KLINIK Program Studi Keperawatan Gigi

Cairan Tubuh
Definisi: Larutan yg terdiri dari air & zat terlarut Elektrolit : Zat kimia yg menghasilkan partikel2 bermuatan
listrik.  Sering disebut “ion” jika terdapat dlm larutan  Cairan & elektrolit masuk ke tubuh melalui: makanan, minuman, dan cairan intra vena

TBW = Total Body Water
Definisi: Persentase dari berat air dibandingkan dg berat badan total.
 Besarannya bervariasi menurut jenis kelamin, umur, dan kandungan lemak tubuh

Daftar TBW dlm persentase BB : 1. Bayi (baru lahir) 2. Dewasa : • Pria (20-40th) • Wanita (20-40th) 3. Usia lanjut 4. Obesitas : lemak >> 75% 60% 50% 45-50% TBW<<

Singkatan : ECF : Extra Celular Fluid ICF : Intra Celular Fluid ISF : Interstitial Fluid IVF : Intra Vaskuler Fluid Cairan transelular

: cairan ekstraselular : CES (20%BB) : cairan intraselular : CIS (40% BB) : cairan interstitial : - (15%BB) : cairan intravaskular/ plasma(5%BB) : cairan ekstraselular selain ISF & IVF yg berupa cairan serebrospinal, cairan intra okular & sekresi sal cerna. (1-3% BB)

Perbandingan CES dan CIS pada : • Dewasa = 1 : 2 • Anak =2:3 • Bayi =1:1 Jml cairan tubuh : Dewasa = 60% BB Anak = 75% BB Muntaber akan menyebabkan gangguan pada cairan tubuh  Pada anak-anak: Apabila terjadi 3X  sdh dehidrasi (CES ) CIS tdk bisa menutupi kekurangan CES shg terjadi kematian sel  Dewasa: Apabila terjadi 10X  masih bisa teratasi (CIS memberi suplai ke CES) .

2475 .Keseimbangan Cairan Tubuh : Orang dewasa BB 75 Kg. Suhu & kelembaban sedang. dlm satuan ml/ 24 jam Air masuk Air minum Air makanan Air oksidasi 800 – 1500 475 – 725 250 Air keluar Urin 800 -1500 Tinja 125 Respiratio insensible : Kulit 250 – 375 Paru 250 – 375 Keringat 100 Jml 1525 – 2475 Jml 1525 . tanpa kerja fisik yg berlebihan.

urea. CO2. Cl-. HPO4-. SO4Larutan elektrolit menghantarkan listrik : o Ion yg bermuatan positif disebut: kation o Ion yg bermuatan negatif disebut: anion . ex: Na+. O2. asam organik  Elektrolit/ ion : garam yg terurai didlm air mjd 1 atau lebih partikelpartikel bermuatan listrik. Ca++..Zat terlarut dalam cairan tubuh terdiri dari: elektrolit & non elektrolit  Non elektrolit : tdk terurai dalam larutan & tdk bermuatan listrik ex: protein. K+. Mg++. HCO3-. glukosa.

.

dan mbt zat ttt dr sel. zat gizi.i & elektrolit diangkut ke paru & sal.Perpindahan cairan tubuh & elektrolit   Cairan tbh & zat terlarut di dlmya brd dlm mobilitas yg konstan Tjd proses menerima & mengeluarkan cairan trs mnrs & menyeluruh dg membw zat gizi & oksigen kpd sel. c. dari IVF) Dibawa keseluruh tbh mll sistem sirkulasi IVF & zat terlarut didlmnya bertukaran dg ISF melalui membran kapiler yg semipermiabel ISF & zat ada didlmnya bertukaran dg ICF mll mb sel yg permiabel selektif .cerna (sbg bag. Cara kerja: O2. membuang zat sisa.

sistem kardiovaskuler. ant mknn & mnmn yg masuk dg jumlah cairan yg dikeluarkan. Mempertahankan keseimbangan cairan tubuh & elektrolit dg cara: o menjaga keseimb. adrenal dan paru-paru . paratiroid. Mempertahankan konsentrasi elektrolit & tek. kelenjar hipofise.HOMEOSTASIS (Kesembangan dinamis) Homeostatis adalah kecenderungan stabilitas pd keadaan fisiologi organisme normal Tubuh mempertahankan homeostatis dengan cara: 1. osmotik cairan tbh 2. Mempertahankan keseimbangan volume cairan tubuh total 3. o Melibatkan kerja bbrp sistem organ spt : ginjal (diatur oleh hormon tertentu).

drh arteri (baroreseptor di atrium kiri) neuron-neuron di hipotalamus rasa haus minum Osmolalitas plasma/ CES tek.Mekanisme yg menjaga keseimbangan volume cairan tubuh : Vol cairan ekstra seluler (CES) Vol intravaskular (VIV) osmolalitas CES (osmoreseptor di hipothalamus) tek.drh arteri Reabsorbsi H2O mll retensi urin (oligouri) Volume plasma ADH vs konstriksi arteriol .

melibatkan: o Osmoreseptor di hipothalamus o Baroreseptor di sinus caroticus & atrium dexter 3. Kehilangan cairan tubuh. Masukan cairan tubuh  dipengaruhi oleh pusat haus di hipothalamus . Pertukaran via dinding sel 2.HEMOSTASIS AIR Dipengaruhi oleh : 1.

Abnormalitas cairan tubuh dibagi dlm 3 kategori: (1) melibatkan volume (2) osmolalitas (3) komposisi Terjadinya ketidakseimbangan volume berhubungan dengan: o Cairan ekstra seluler (ECF) o Hilang/ bertambah Na+ & H2O dlm jml yg relatif sama  ex: hipovolemia & hipervolemia .

Peritonitis c. Kehilangan mll ruang ketiga a. lambung: muntah. diaforesis (berkeringat) b. luka bakar yg berat d. perdarahan 2. obstruksi usus b. usus halus: diare. ileostomi & fistula pankreas c. hipoalbuminemia . pankreatitis f. luka bakar yg luas 3. Kehilangan mll kulit a. efusi pleura g.Sebab-sebab kekurangan volume ECF (hipovolemia): Kehilangan di luar ginjal 1. cedera remuk/ fraktur paha h. penyedotan gastrointestinal b. asites e. Kehilangan melalui saluran cerna a.

hipoaldosteronisme . Gagal ginjal akut Penyebab di luar ginjal:  kelebihan pemakaian diuresis  diuresis osmotik 1.Kehilangan melalui ginjal : Penyebab intrinsik dr ginjal:  peny. Ginjal 1. Nefritis 2. glikosuria diabetik 2. pengobatan dg manitol  kekurangan aldosteron 1. penyakit addison 2.

kecuali jk ada infeksi • ekstremitas dingin (lanjut) • waktu pengisian vena-vena tangan yg memanjang (3-5 detik) • vena jugularis mendatar pada posisi berbaring • penurunan tekanan vena central (CVP) • mukosa mulut kering . lemas • anoreksia.Gambaran klinis kekurangan volume ECF Gejala/ tanda: • lesu. sinkop • tingkat kesadaran yg berubah • penurunan suhu tubuh. lemah. haus • hipotensi ortostatik (penurunan tek drh sirkulasi > 10mmHg • takikardia • pusing.

• Lidah kering. terbelah-belah (normal hy ada 1 alur longitudinal di garis tengah ) • Turgor kulit buruk • oligouria (< 30ml/jam) • penurunan berat badan yg cepat penurunan 2% = kekurangan ringan penurunan 5% = kekurangan sedang penurunan 8% = kekurangan berat .

Temuan laboratorium pd kasus kekurangan volume ECF : Peningkatan hematokrit Peningkatan kadar protein serum Na+ serum normal Ratio nitrogen urea darah (BUN)/ kreatinin serum > 20 : 1 (normalnya adalah 10 : 1) Berat jenis kemih tinggi Osmolalitas kemih > 450 mOsmol/Kg Na+ kemih < 10 mEq/L (apabila penybb diluar ginjal) Na+ kemih > 20 mEq/L (apbl penybb pd ginjal) .

Perhitungan defisit air Rumusnya : Defisit air tbh = jml air normal – jml air sekarang Contoh : Jml air normal = 0.52 (wanita) X BB dlm kg = (Na ) Normal X Jml air normal ( Na ) terukur Jml air sekarang .6 (laki-laki) X BB dlm kg = 0.

2 L = 2.8 L .6 X 70) – (140 X 0.6 X 70) 150 = 42 – 39.SOAL : Seorang laki-laki dengan BB 70 kg Kadar (Na) terukur = 150 mmol/ L Kadar (Na) normal = 140 mmol/ L Defisit air tubuh : = (0.

Perkiraan defisit air menurut “Randall” ( 1 – (hmt) normal ) X 20% X BB (hmt) terukur Hmt = hematokrit Jml CES normal = 20% BB .

2 X 60 60 = 4 liter (liter) (Nilai normal jml cairan tbh = 12 liter ) Jadi cairan yang ada = 12 – 4 = 8 Liter . Hmt terukur 60% BB Nilai normal Hmt 40 % BB Berapa defisit airnya? Jawab : Defisit air = 1 – 40 X 0.SOAL Seorang wanita dg BB 60 kg.

BAHAN INFUS : Oralit WHO / UNICEF : Na+ 90 mmol /l K+ 20 mmol /l Cl180 mmol/l HCO330 mmol/l Glukosa 111 mmol/l Laktat Ringer di Puskesmas & RSU tipe C Na+ 130 mmol/l K+ 4 mmol/l Cl190 mmol/l Korektor basa dlm btk Na-Laktat 28 mmol/l .

Infus larutan garam intravena secara cepat . Gagal ginjal 3.Kelebihan volume ECF. Sindrom Chusing : terapi kortikosteroid (terjadi peningkatan aldosteron) 4. Kelaparan (hipoalbuminemia) 5. Mekanisme pengaturan yg berubah o Gagal jantung yg kongestif o Sirosis hati o Sindrom nefrotik 2. sebab-sebabnya adalah : 1.

Gambaran klinis kelebihan volume ECF : Tanda/ gejala : • distensi vena jugularis (penggembungan) • peningkatan CVP (> 11 cm H2O) • peningkatan tekanan darah • denyut nadi penuh dan kuat • melambatnya waktu pengosongan vena-vena tangan (3-5 dt) • Edema perifer dan periorbita • Asites • Efusi pleura • Edema paru akut (ronki basah diseluruh lapangan paru) • Penambahan berat badan secara cepat. Penambahan 2% = kelebihan ringan Penambahan 5% = kelebihan sedang Penambahan 8% = kelebihan berat .

Temuan laboratorium : • Penurunan hematokrit • Protein serum rendah • Na+ serum normal • Na+ kemih rendah (< 10 mEq/24 jam) .

Intrasel 10 meq/L 156 3 26 2 8 .KETIDAKSEIMBANGAN OSMOLALITAS Melibatkan elektrolit-elektrolit terutama natrium Keadaannya bisa hiponatremia atau hipernatremia KADAR ELEKTROLIT Plasma Natrium Kalium Calsium Magnesium Chlorida HCO3 142 meq/L 4 5 2 103 28 C. interstitial 145meq/L 4 2-3 1-2 116 31 C.

luka bakar hebat.demam. nefrokalsinosis (mrgs miksi berkali kali) .Pemasukan Na yg kurang .Tenggelam dlm air tawar .Terapi diuretik tinggi.Mencret. dermatitis eksfoliativa) . diare gastrointestinal .Diabetes insipidus .Kehilangan cairan tubuh yg ekstrem (hiperhidrosis krn OR. muntah.Diabetic asidosis .Hiperglikemia shg tjd diuresis (srg miksi) .KETIDAKSEIMBANGAN NATRIUM ( Normal 135 .148 mmol/L) HIPONATREMIA Penyebab : .

Gambaran klinis : Tanda/ gejala : Na+ serum < 125 mEq/L • Anoreksia • Rasa pengecap terganggu • Kejang otot Na+ serum = 115mEq/L.120 mEq/L • Sakit kepala dan perubahan kepribadian • Lemah dan lemas • Mual dan muntah • Kejang abdominal .

BJ. hematokrit. protein & urea plasma meningkat • Osmolalitas.Na+ serum < 115mEq/L • Kejang dan koma • Tidak ada atau berkurangnya reflek-reflek • Tidak ada reflek Babinski • Edema papil • Edema bekas jari di atas sternum Temuan laboratoris : • Na+ serum < 135 mEq/L • Osmolalitas serum < 287 mOsmol/kg • Hb. Urea & Kreatinin urine meningkat .

Perkiraan defisit Na dlm ECF dg rumus : ((Na) normal – (Na) terukur) X 0.2 X BB (kg) mmol/l Hiponatremia dengan ECF meningkat Definisi : Retensi Na sehub. Causa :  kegagalan ginjal  kegagalan jantung  sindroma nefrotik  insufisiensi hati  trauma  sindroma sel sabit .dg ketdkmampuan tbh mensekresikan air secara normal.

pemberian garam natrium IV atau absorbsi 4. Bertambahnya natrium Ex: tenggelam di air. diabetes insipidus.HIPERNATREMIA Penyebab : 1. Kehilangan air yg berlebihan Ex: demam. luka bakar. diuresis osmosis 3. Terapeutik dg garam hipertonik tdk sengaja . Asupan air yang tidak cukup 2. diare berair.

iritabel berat : agitasi. merah dan kering Temuan Laboratoris : • Na+ serum > 145 mEq/L • Osmolalitas serum >295 mOsmol/kg • Osmolalitas serum umumnya 800 mOsmol/kg . koma reflek tendon dalam meningkat kaku kuduk • Haus • Meningkatnya suhu tubuh • Kulit yg merah panas • Selaput lendir mulut kering dan lengket • Lidah kasar.Tanda/ gejala • Neurologik : awal : lemah. kejang. delirium. lemas.

0 mmol/L) HIPOKALEMIA Sebab-sebab terjadinya:  Asupan K+ dr makanan yg menurun (alkoholisme.KETIDAKSEIMBANGAN KALIUM (Normal : 3. asidosis diabetik. luka bakar luas.5. bbrp peny ginjal.cerna (muntah. fistula)  Kehilangan mll ginjal (obat diuretik : tiazid & flurosemid.5 . ileostomi. kelaparan)  Kehilangan mll sal. antibiotik : karbenisilin & aminoglikosida)  Kehilangan mll peningkatan keringat  Berpindahnya K+ kedalm sel ( alkalosis metabolik) . diare.

Pernafasan : otot pernafasan lemah. Kardiovaskular a. mual. lelah. Susunan saraf pusat dan neuromuskular a. parestesia c. bingung. kelemahan otot seluruh tubuh 2. disritmia jantung (aritmia jtg) 5. Ginjal : poliuria & nokturia (kelainan pemekatan) . Saluran cerna menurunnya motilitas usus besar: anoreksia. refleks tendon dpt menghilang d. tdk enak badan b. nafas dangkal 3. muntah 4. lelah b. hipotensi.Gambaran klinis : Tanda-tanda/ gejala : 1. gejala awal tak jelas.

(K+) terukur)X 0.45. Estimasi defisit K : Defisit K= ((K+) normal.4 X BB mmol/hari . K+ serum < 3. pH serum > 7. peningkatan bikarbonat serum Perhit.5 mEq/L 2.Temuan laboratorium : 1.

lidah.cerna (mual.5 mEq/L . Sal. fibrilasi ventrikel s. kolik usus. Ginjal (oligouria yg dpt berlanjut mjd anuria) 4. luka bakar luas o Nefritis Gambaran klinis : Tanda/gejala : 1. Kardiovaskular (disritmia jtg. Neuromuskular (lemah otot. tgn) 2.d henti jantung) Temuan laboratoris : Kadar K+ serum > 5. bradikardi. parestesia wajah.HIPERKALEMIA Sebab-sebab terjadinya : o Asupan yg berlebihan ( infus cepat yg mgd kalium) o Berpindahnya K+ keluar dr sel menuju ECF ex.kaki. asidosis metabolik. diare) 3.

108 mmol/L) HIPOKLOREMIA Penyebab : Muntah. pneumonia.KETIDAKSEIMBANGAN Cl(normal 98 . diabetes Gejala : Kejang lambung HIPERKLOREMIA Penyebab : Nefritis. mencret. hipertensi. ggn jtg Gejala : Terjadi gangguan ginjal . demam.

bradikardi) . depresi jtg.choustek sign .penurunan intake ‘Mg’ krn : pankreatitis.1 mmol/L o wanita : 0.KETIDAKSEIMBANGAN MAGNESIUM Angka normal: o laki-laki (BB 70kg) : 1.1. fistula usus HIPERMAGNESIMEA Penyebab : infus MgSO4 >> (terapi eclampsia) Gejala : vasodilatasi perifer (hipotensi. diare.8 .renal mengabs ‘Mg’ pd gelung henle HIPOMAGNESIMEA tanda-tanda : . vomitus >>.trousseaus sign Penyebab : .0 mmol/L Pengaturan : hormon calcitriol hormon pituitari = stimulasi tub.

prod calcitriol << : saraf. terapi dg lithium (depresi kronis) : anoreksia. choustek.. nausea.10 .KETIDAKSEIMBANGAN CALCIUM (Normal : 2. trosseaus HIPERKALSEMIA Penyebab Gejala : hiperparatiroidea.2. vomiting . parkinson.60 mmol/L) HIPOKALSEMIA Penyebab Gejala : depresi paratiroid.

KETIDAKSEIMBANGAN PO4.(FOSFAT) (Normal : 0.4 mmol/L) HIPERFOSFATEMIA Penyebab: renal failure & infus yg berlebihan HIPOFOSFATEMIA Penyebab: intake fosfat kurang .8 .1.

kimiawi scr normal atau tidak. Dalam keseimbangan: Bila PH < 7.35  ASIDOSIS Bila PH > 7.KESEIMBANGAN ASAM BASA Pemeriksaan berfs utk menent apk tjd pergeseran PH badan atau PH sistem buffer dr jar.45  ALKALOSIS Metabolisme normal terjadi pada PH 7. Jadi utk mengeth apk ada proses metab.45 .35 – 7.

Paru lanjut b. Retensi alkali  terapi bikarbonat pd ggn lambung dimana ada gangguan faal ginjal b. Respirasi alkalosis Defisit CO2 sbg hsl ggn keseimbn asam basa pd pernfs contoh : hipertermia. Kehilangan alkali  fistula sal. Pertukaran gas pada pernafasan yg inadekuat 4. Respirasi asidosis a. Cerna 2.Gangguan Keseimbangan Asam Basa 1. gagal ginjal b. Kelebihan CO2  peny. ggn pst pernfs . Metabolik asidosis a. Kehilangan asam  vomitus cairan lambung 3. Metabolik alkalosis a. Retensi asam  koma diabeticum.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful