Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • KP 2.4.5.2 (1) Limfoma Non Hodgkin Dan Hodgkin

    Diunggah oleh

    Alvin Arif
    45 tayangan36 halaman
    Penegakkan Diagnosis Karakter klinis dari appendisitis dapat bervariasi, namun umumnya ditampikan dengan riwayat sakit perut yang samar-samar, dimana dirasakan pertama kali di ulu hati. Mungkin diikuti mual dan muntah, demam ringan. Nyeri biasanya berpindah dari fossa ilaka kanan setelah beberapa jam, sampai dengan 24 jam. Titik maksimal nyeri adalah pada sepertiga dari umblikus ke fossa ilaka kanan, itu disebut titik Mc Burney. Nyeri biasanya tajam dan diperburuk dengan gerakan (seperti batuk dan berjalan). Nyeri pada titik Mc Burney juga dirasakan pada penekanan iliaka kiri, yang biasa disebut tanda Rovsing. Posisi pasien dipengaruhi oleh posisi dari apendiks. Jika apendiks ditemukan di posisi retrosekal (terpapar antara sekum dan otot psoas) nyeri tidak terasa di titik Mc Burney, namun ditemukan lebih ke lateral pinggang. Jika apendiks terletak retrosekal nyeri jika ilaka kiri ditekan tidak terasa. Ketika apendiks dekat dengan otot psoas, pasien datang dengan pinggul tertekuk dan jika kita coba meluruskan maka akan terjadi nyeri pada lokasi apendiks (tanda psoas). Ketika apendiks terletak retrosekal maka bisa menyebabkan iritasi pada ureter sehingga darah dan protein dapat ditemukan dalam urinalisis. Jika apendiks terletak di pelvis, maka tanda klinik sangat sedikit, sehingga harus dilakukan pemeriksaan rektal, menemukan nyeri dan bengkak pada kanan pemeriksaan. Jika apendiks terletak di dekat otot obturator internus, rotasi dari pinggang meningkatkan nyeri pada pasien (tanda obturator). Hiperestesia kutaneus pada daerah yang dipersarafi oleh saraf spinal kanan T10,T11 dan T12 biasanya juga mengikuti kejadian appendisitis akut. Jika apendiks terletak di depan ileum terminal dekat dengan dinding abdominal, maka nyeri sangat jelas. Jika apendiks terletak di belakang ileum terminal maka diagnosa sangat sulit, tanda-tanda yang ada samar dan nyeri terletak tinggi di abdomen.5-6 Rovsing’s sign Positif jika dilakukan palpasi dengan tekanan pada kuadran kiri bawah dan timbul nyeri pada sisi kanan. Psoas sign atau Obraztsova’s sign Pasien dibaringkan pada sisi kiri, kemudian dilakukan ekstensi dari panggul kanan. Positif jika timbul nyeri pada kanan bawah. Obturator sign Pada pasien dilakukan fleksi panggul dan dilakukan rotasi internal pada panggul. Positif jika timbul nyeri pada hipogastrium atau vagina. Dunphy’s sign Pertambahan nyeri pada tertis kanan bawah dengan batuk Ten Horn sign Nyeri yang timbul saat dilakukan traksi lembut pada korda spermatic kanan Kocher (Kosher)’s sign Nyeri pada awalnya pada daerah epigastrium atau sekitar pusat, kemudian berpindah ke kuadran kanan bawah. Sitkovskiy (Rosenstein)’s sign Nyeri yang semakin bertambah pada perut kuadran kanan bawah saat pasien dibaringkan pada sisi kiri Bartomier-Michelson’s sign Nyeri yang semakin bertambah pada kuadran kanan bawah pada pasien dibaringkan pada sisi kiri dibandingkan dengan posisi terlentang Aure-Rozanova’s sign Bertambahnya nyeri dengan jari pada petit triangle kanan (akan positif Shchetkin-Bloomberg’s sign) Blumberg sign Disebut juga dengan nyeri lepas. Palpasi pada kuadran kanan bawah kemudian dilepaskan tiba-tiba Tabel 1. Sign of Appendicitis6-7 Kemungkinan apendisitis dapat diyakinkan dengan menggunakan skor Alvarado. Sistem skor dibuat untuk meningkatkan cara mendiagnosis apendisitis.6 The Modified Alvarado Score Skor Gejala Perpindahan nyeri dari ulu hati ke perut kanan bawah 1 Mual-Muntah 1 Anoreksia 1 Tanda Nyeri di perut kanan bawah 2 Nyeri lepas 1 Demam diatas 37,5 ° C 1 Pemeriksaan Lab Leukositosis 2 Hitung jenis leukosit shift to the left 1 Total 10 Interpretasi dari Modified Alvarado Score: 1-4 : sangat mungkin bukan apendisitis akut 5-7 : sangat mungkin apendisitis akut 8-10 : pasti apendisitis akut

    Judul Asli

    Kp 2.4.5.2 (1) Limfoma Non Hodgkin Dan Hodgkin

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PPT, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Penegakkan Diagnosis Karakter klinis dari appendisitis dapat bervariasi, namun umumnya ditampikan dengan riwayat sakit perut yang samar-samar, dimana dirasakan pertama kali di ulu hati. Mungkin diikuti mual dan muntah, demam ringan. Nyeri biasanya berpindah dari fossa ilaka kanan setelah beberapa jam, sampai dengan 24 jam. Titik maksimal nyeri adalah pada sepertiga dari umblikus ke fossa ilaka kanan, itu disebut titik Mc Burney. Nyeri biasanya tajam dan diperburuk dengan gerakan (seperti batuk dan berjalan). Nyeri pada titik Mc Burney juga dirasakan pada penekanan iliaka kiri, yang biasa disebut tanda Rovsing. Posisi pasien dipengaruhi oleh posisi dari apendiks. Jika apendiks ditemukan di posisi retrosekal (terpapar antara sekum dan otot psoas) nyeri tidak terasa di titik Mc Burney, namun ditemukan lebih ke lateral pinggang. Jika apendiks terletak retrosekal nyeri jika ilaka kiri ditekan tidak terasa. Ketika apendiks dekat dengan otot psoas, pasien datang dengan pinggul tertekuk dan jika kita coba meluruskan maka akan terjadi nyeri pada lokasi apendiks (tanda psoas). Ketika apendiks terletak retrosekal maka bisa menyebabkan iritasi pada ureter sehingga darah dan protein dapat ditemukan dalam urinalisis. Jika apendiks terletak di pelvis, maka tanda klinik sangat sedikit, sehingga harus dilakukan pemeriksaan rektal, menemukan nyeri dan bengkak pada kanan pemeriksaan. Jika apendiks terletak di dekat otot obturator internus, rotasi dari pinggang meningkatkan nyeri pada pasien (tanda obturator). Hiperestesia kutaneus pada daerah yang dipersarafi oleh saraf spinal kanan T10,T11 dan T12 biasanya juga mengikuti kejadian appendisitis akut. Jika apendiks terletak di depan ileum terminal dekat dengan dinding abdominal, maka nyeri sangat jelas. Jika apendiks terletak di belakang ileum terminal maka diagnosa sangat sulit, tanda-tanda yang ada samar dan nyeri terletak tinggi di abdomen.5-6 Rovsing’s sign Positif jika dilakukan palpasi dengan tekanan pada kuadran kiri bawah dan timbul nyeri pada sisi kanan. Psoas sign atau Obraztsova’s sign Pasien dibaringkan pada sisi kiri, kemudian dilakukan ekstensi dari panggul kanan. Positif jika timbul nyeri pada kanan bawah. Obturator sign Pada pasien dilakukan fleksi panggul dan dilakukan rotasi internal pada panggul. Positif jika timbul nyeri pada hipogastrium atau vagina. Dunphy’s sign Pertambahan nyeri pada tertis kanan bawah dengan batuk Ten Horn sign Nyeri yang timbul saat dilakukan traksi lembut pada korda spermatic kanan Kocher (Kosher)’s sign Nyeri pada awalnya pada daerah epigastrium atau sekitar pusat, kemudian berpindah ke kuadran kanan bawah. Sitkovskiy (Rosenstein)’s sign Nyeri yang semakin bertambah pada perut kuadran kanan bawah saat pasien dibaringkan pada sisi kiri Bartomier-Michelson’s sign Nyeri yang semakin bertambah pada kuadran kanan bawah pada pasien dibaringkan pada sisi kiri dibandingkan dengan posisi terlentang Aure-Rozanova’s sign Bertambahnya nyeri dengan jari pada petit triangle kanan (akan positif Shchetkin-Bloomberg’s sign) Blumberg sign Disebut juga dengan nyeri lepas. Palpasi pada kuadran kanan bawah kemudian dilepaskan tiba-tiba Tabel 1. Sign of Appendicitis6-7 Kemungkinan apendisitis dapat diyakinkan dengan menggunakan skor Alvarado. Sistem skor dibuat untuk meningkatkan cara mendiagnosis apendisitis.6 The Modified Alvarado Score Skor Gejala Perpindahan nyeri dari ulu hati ke perut kanan bawah 1 Mual-Muntah 1 Anoreksia 1 Tanda Nyeri di perut kanan bawah 2 Nyeri lepas 1 Demam diatas 37,5 ° C 1 Pemeriksaan Lab Leukositosis 2 Hitung jenis leukosit shift to the left 1 Total 10 Interpretasi dari Modified Alvarado Score: 1-4 : sangat mungkin bukan apendisitis akut 5-7 : sangat mungkin apendisitis akut 8-10 : pasti apendisitis akut

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PPT, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    45 tayangan36 halaman

    KP 2.4.5.2 (1) Limfoma Non Hodgkin Dan Hodgkin

    Diunggah oleh

    Alvin Arif
    Penegakkan Diagnosis Karakter klinis dari appendisitis dapat bervariasi, namun umumnya ditampikan dengan riwayat sakit perut yang samar-samar, dimana dirasakan pertama kali di ulu hati. Mungkin diikuti mual dan muntah, demam ringan. Nyeri biasanya berpindah dari fossa ilaka kanan setelah beberapa jam, sampai dengan 24 jam. Titik maksimal nyeri adalah pada sepertiga dari umblikus ke fossa ilaka kanan, itu disebut titik Mc Burney. Nyeri biasanya tajam dan diperburuk dengan gerakan (seperti batuk dan berjalan). Nyeri pada titik Mc Burney juga dirasakan pada penekanan iliaka kiri, yang biasa disebut tanda Rovsing. Posisi pasien dipengaruhi oleh posisi dari apendiks. Jika apendiks ditemukan di posisi retrosekal (terpapar antara sekum dan otot psoas) nyeri tidak terasa di titik Mc Burney, namun ditemukan lebih ke lateral pinggang. Jika apendiks terletak retrosekal nyeri jika ilaka kiri ditekan tidak terasa. Ketika apendiks dekat dengan otot psoas, pasien datang dengan pinggul tertekuk dan jika kita coba meluruskan maka akan terjadi nyeri pada lokasi apendiks (tanda psoas). Ketika apendiks terletak retrosekal maka bisa menyebabkan iritasi pada ureter sehingga darah dan protein dapat ditemukan dalam urinalisis. Jika apendiks terletak di pelvis, maka tanda klinik sangat sedikit, sehingga harus dilakukan pemeriksaan rektal, menemukan nyeri dan bengkak pada kanan pemeriksaan. Jika apendiks terletak di dekat otot obturator internus, rotasi dari pinggang meningkatkan nyeri pada pasien (tanda obturator). Hiperestesia kutaneus pada daerah yang dipersarafi oleh saraf spinal kanan T10,T11 dan T12 biasanya juga mengikuti kejadian appendisitis akut. Jika apendiks terletak di depan ileum terminal dekat dengan dinding abdominal, maka nyeri sangat jelas. Jika apendiks terletak di belakang ileum terminal maka diagnosa sangat sulit, tanda-tanda yang ada samar dan nyeri terletak tinggi di abdomen.5-6 Rovsing’s sign Positif jika dilakukan palpasi dengan tekanan pada kuadran kiri bawah dan timbul nyeri pada sisi kanan. Psoas sign atau Obraztsova’s sign Pasien dibaringkan pada sisi kiri, kemudian dilakukan ekstensi dari panggul kanan. Positif jika timbul nyeri pada kanan bawah. Obturator sign Pada pasien dilakukan fleksi panggul dan dilakukan rotasi internal pada panggul. Positif jika timbul nyeri pada hipogastrium atau vagina. Dunphy’s sign Pertambahan nyeri pada tertis kanan bawah dengan batuk Ten Horn sign Nyeri yang timbul saat dilakukan traksi lembut pada korda spermatic kanan Kocher (Kosher)’s sign Nyeri pada awalnya pada daerah epigastrium atau sekitar pusat, kemudian berpindah ke kuadran kanan bawah. Sitkovskiy (Rosenstein)’s sign Nyeri yang semakin bertambah pada perut kuadran kanan bawah saat pasien dibaringkan pada sisi kiri Bartomier-Michelson’s sign Nyeri yang semakin bertambah pada kuadran kanan bawah pada pasien dibaringkan pada sisi kiri dibandingkan dengan posisi terlentang Aure-Rozanova’s sign Bertambahnya nyeri dengan jari pada petit triangle kanan (akan positif Shchetkin-Bloomberg’s sign) Blumberg sign Disebut juga dengan nyeri lepas. Palpasi pada kuadran kanan bawah kemudian dilepaskan tiba-tiba Tabel 1. Sign of Appendicitis6-7 Kemungkinan apendisitis dapat diyakinkan dengan menggunakan skor Alvarado. Sistem skor dibuat untuk meningkatkan cara mendiagnosis apendisitis.6 The Modified Alvarado Score Skor Gejala Perpindahan nyeri dari ulu hati ke perut kanan bawah 1 Mual-Muntah 1 Anoreksia 1 Tanda Nyeri di perut kanan bawah 2 Nyeri lepas 1 Demam diatas 37,5 ° C 1 Pemeriksaan Lab Leukositosis 2 Hitung jenis leukosit shift to the left 1 Total 10 Interpretasi dari Modified Alvarado Score: 1-4 : sangat mungkin bukan apendisitis akut 5-7 : sangat mungkin apendisitis akut 8-10 : pasti apendisitis akut

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PPT, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 36

    LIMFOMA MALIGNUM

    DAN
    KEMOTERAPI

    IRZA WAHID
    SUBBAGIAN HEMATOLOGI ONKOLOGI MEDIK
    BAGIAN ILMU PENYAKIT DALAM
    FK UNAND RS DR M DJAMIL PADANG

    LIMFOMA MALIGNUM NON HODGKIN

    DEFINISI

    Sekelompok keganasan primer

    limfosit yang dapat berasal dari


    limfosit B, limfosit T dan kadang
    ( amat jarang ) berasal dari sel
    NK
    ( natural killer ) yang
    berada dalam sistim limfe, sangat
    heterogen baik tipe histologis,
    gejala, perjalanan klinis, respon
    terapi maupun prognosis

    ETIOLOGI DAN FAKTOR RISIKO


    Etiologi pasti tidak diketahui beberapa
    faktor risiko :
    Immundefisiensi
    Agen infeksius seperti EBV, HIV
    Paparan lingkungan dan pekerjaan seperti
    peternak pekerja hutan / pertanian yang
    disebabkan paparan herbisida dan pelarut
    organic serta paparan ultraviolet
    Diet tinggi lemak hewani dan merokok

    CA Cancer J Clin 2011;61:212-236. VC 2011 American Cancer

    Jacqueline Kennedy Onassis

    Former First Lady

    King Hussein of
    Jordan

    Mr. T
    (Lawrence Tureaud)

    Television star, The A-Team.


    Sylvester Stallone's adversary in "Rocky III.

    Lymphoid generation

    Non Burkitts
    Lymphocyte
    Lymphoplasmocytoid
    Plasma cell

    KLASIFIKASI
    Penggolongan histologi LNH
    merupakan masalah yang rumit
    dan sukar.
    Perkembangan terakhir klasifikasi
    yang banyak dipakai adalah
    formulasi praktis ( working
    formulation = WF 1982 ) dan
    Revised Europe American
    Classification of Lymphoid
    Neoplasms / World Health

    Lymphoma Classification

    ( WHO,

    2001 )

    B-cell neoplasms
    Precursor B-cell neoplasms (2 types)
    Mature B-cell neoplasms (19) Diffuse large B cell
    lymphoma
    B-cell proliferations of uncertain malignant potential (2)

    T-cell & NK-cell neoplasms


    Precursor T-cell neoplasms (3)
    Mature T-cell and NK-cell neoplasms (14)
    T-cell proliferation of uncertain malignant potential (1)

    Hodgkin lymphoma
    Classical Hodgkin lymphomas (4)
    Nodular lymphocyte predominant Hodgkin lymphoma (1)

    Lymphoma Classification

    ( WHO, 2001 )

    B-Cell Neoplasms
    I.
    Precursor B-cell neoplasm : Precursor B- acute lymphoblastic
    leukemia / lymphoblastic lymphoma (B-ALL, LBL)
    II. Mature (peripheral) B-neoplasms
    a.
    B-cell chronic lymphocytic leukemia / small lymphocytic lymphoma
    b.
    B-cell prolymphocytic leukemia
    c.
    Lymphoplasmacytic lymphoma
    d.
    Mantle cell lymphoma
    e.
    Folliculer lymphoma
    f.
    Splenic marginal zone B-cell lymphoma (+ villous
    lymphocytes)
    g.
    Hairy cell leukemia
    h.
    Plasma cell myeloma/plasmacytoma
    i.
    Extranodal marginal zone B-cell lymphoma of MALT type
    j
    Nodal marginal zone B-cell lymphoma (+ monocytoid B cells)
    k.
    Diffuse large B-cell lymphoma
    l.
    Burkitts lymphoma/Burkitt cell leukemia
    A.

    Non-Hodgkins Lymphomas

    DLBC
    L
    35%

    Klasifikasi WF ( 1982 )
    Low grade malignancy
    Small lymphocytic / plasmacytoid
    Follicular, predominantly small cleaved cell
    Follicular, mixed small cleaved and large cell
    Intermediete grade malignancy
    Follicular, predominantly large cell
    Difuse, small cleaved cell
    Diffuse, mixed small and large cell
    High grade malignancy
    Large cell, immunoblastic
    Lymphoblastic
    Small, non cleaved cell

    LYMPHOMA GRADATION ( NCCN 2010 )


    Indolent (slow growing) B-celllymphomas
    Follicular lymphoma
    Chronic lymphocytic leukemia / small
    lymphocytic lymphoma
    MALT
    Splenic marginal zone lymphoma
    Nodal marginal zone
    Aggressive (fast growing) B-cell lymphomas
    Diffuse large B-cell lymphoma
    Mantle cell lymphoma
    Highly aggressive B-cell lymphomas
    Burkitt lymphoma
    Lymphoblastic lymphoma
    AIDS-related B-cell

    PENDEKATAN DIAGNOSTIK
    1. Anamnesis
    Umum

    Pembesaran KGB atau organ


    BB menurun 10 % dalam waktu 3 bulan
    Demam tinggi 38 C 1 minggu tanpa sebab
    Keringat malam
    Keluhan anemia
    Keluhan organ ( seperti lambung, nasofaring )
    Penggunaan obat ( Diphantoine )

    Khusus

    Penyakit autoimun ( SLE, syogren, reuma )


    Kelainan darah
    Infeksi ( Toxoplasmosis, mononucleosis, tuberculosis, lues, cakar
    kucing

    2. Pemeriksaan fisik

    Pembesaran KGB
    Kelainan / pembesaran organ

    Laboratorium
    * Rutin Darah perifer lengkap ( DPL ),
    Gambaran darah tepi ( GDT )
    Urine lengkap
    * Kimia Klinik
    * Imunophenotyping parafin panel CD 20,
    CD 3
    Radiologi
    * Foto torak CT Scan torak
    * USG Abdomen CT Scan abdomen
    * Limfografi
    Biopsi KGB

    Minimal immunohistochemistry CD20 is


    mandatory

    PENATALAKSANAAN

    1. Radioterapi
    2. Radioterapi + Kemoterapi
    3. Kemoterapi
    Generasi Pertama
    Cyclophosphamide 750 mg IV hari 1
    Oncovin 1,4 mg IV hari 1
    Adriamisin 50 mg IV hari 1
    Prednison oral
    4X20mg hari 1 5, 3 X 20 mg hr ke 6, 2 X 20 mg hr ke 7, 1 X 20 mg
    hr ke 8
    Penambahan Anti CD 20 Rituximab 375 / m2
    siklus diulangi setiap 21 hari selama 6 siklus
    Generasi dua
    * M-Bacod, MOPP, COPBLAM, CAP-BOP
    Generasi tiga
    * MACOP B, COPBLAM III, COPBLAM IV, CHOP-Bleo/CMED
    relaps : salvage teraphy

    MANAGEMENT
    CHOP Regimen
    Cyclophosphamide 750mg/m2, iv, day 1
    Doxorubicine 50mg/m2, iv, day 1
    Vincristine 1.4mg/m2, max. dose 2mg, iv, day1
    Prednisone 100 mg/day, oral, days 1-5
    6-8 cycles, 3-weekly schedule
    OR 80%-90%, CR 50%-60%
    Curative < 40%

    CHOP was a gold standard


    It was associated

    It was easy to use


    It gave reproducible
    results

    Overall survival (%)

    with
    a good efficacy

    100

    CHOP
    MACOP-B
    ProMACE-CytaBOM
    m-BACOD

    80
    60
    40
    20
    0

    10

    15

    Fisher RI et al. N Engl J Med 1993;328:10026

    GELA-LNH 98.5: CHOP vs


    MabThera + CHOP in previously
    GELA phase III trial
    untreated DLBCL
    Cyclophosphamide 750mg/m
    Doxorubicin (Doxotil) 50mg/m
    Vincristine 1.4mg/m
    Prednisone 100mg /day x 5 days

    3 weeks

    8 cycles

    MabThera + CHOP
    375mg/m
    Coiffier B, et al. N Engl J Med 2002;346:23543

    EFS = Event free survival

    CD 20 (+) RITUXIMAB +
    CHOP

    LIMFOMA MALIGNUM HODGKIN


    Khas sel Reed Steinberg
    Klasifikasi

    1. Tipe lymphocyte predominant prognosis baik


    2. Tipe mixed cellularity prognosis lebih buruk
    3. Tipe lymphocyte depleted prognosis buruk
    4. Tipe nodular sclerosis prognosis:
    diantaranya

    PENATALAKSANAAN
    1. Radioterapi
    2. Radioterapi +
    Kemoterapi
    3. Kemoterapi

    KEMOTERAPI
    First choice
    Adriamicyn 25 mg/m2 d1,15
    Bleomycin 10 u/m2 d1,15
    Vinblastin 6 mg/m2 d1,15
    Dacarbazin 375 mg/m2 d1,15
    Alternatif
    BEACOPP, Stanford V

    KEMOTERAPI
    FASE PERTUMBUHAN SEL
    KANKER
    M
    G2
    G1

    G0

    Sesudah mitosis (M), G1 (altif membentuk


    RNA, protein) S ( sintesis DNA) G2 (aktif lagi
    membentuk RNA, protein)

    Sel aktif berproliferasi G1 pendek


    Sel lambat proliferasi G1 panjang

    KLASIFIKASI KEMOTERAPI

    1. NONSPESIFIK TERHADAP FASE SEL


    A. SPESIFIK SIKLUS, NONSPESIFIK FASE
    ALKILATING, DEKARBASIN
    B. NON SPESIFIK SIKLUS
    STEROID, ANTIBIOTIK KECUALI BLEOMISIN
    SPESIFIK TERHADAP FASE SEL
    A. FASE G 0 SEMUA KEMOTHY AKAN
    REFRAKTER
    B. FASE G 1 L- ASPARAGINASE
    C. FASE S ANTIMETABOLIT, HIDROKSIUREA,
    PROKARBAZIN
    D. FASE G 2 BLEOMISIN, ALKALOID TANAMAN
    E. FASE M ALKALOID TANAMAN

    GOLONGAN

    SUB
    GOLONGAN

    ALKILATOR

    MUSTAR NITROGEN
    DERIVAT ETILENAMIN
    ALKIL SULFONAT
    NITROSURIA

    SIKLOFOSPAMID, MELFALAN, KLORAMBUSIL


    TIOTEPA
    BUSULFAN
    KARMUSTIN, LOMUSTIN, SAMUSTIN

    ANTI
    METABOLIT

    ANALOG PIRIMIDIN
    ANALOG PURIN
    ANTAGONIS FOLAT

    5-FU, SITARABIN, 6 AZAURIDIN, FLOKSURIDIN


    6-MERKAPTOPURUN, 6-TIOGUANID
    METOTREKSAT

    ALKALOID VINKA
    ANTIBIOTIK
    ENZIM

    VINBLASTIN, VINKRISTIN
    DAKTINOMISIN, MITOMISIN,
    ANTRASIKLIN : DAUNORUBISIN & DOXORUBISIN
    L-ASPARAGINASE

    ADRENOKORTIKOID
    PROGESTIN
    ESTROGEN
    ANDROGEN

    PREDNISON
    HIDROKSIPROGESTERON, MEGESTROL
    DIETILSTILBESTEROL, ETINILESTRADIOL
    TESTOTERON, FLUOKSIMESTERON

    FOSFOR
    YODIUM

    NATRIUM FOSFAT
    NATRIUM YODIDA

    SUBSTITUSI UREA

    HIDROKSIUREA
    PROKARBAZIN

    PRODUK
    ALAMIAH

    HORMON

    ISOTOP
    RADIOAKTIF
    LAIN-LAIN

    DERIVAT METIHIDRAZIN

    OBAT

    PERHATIAN
    TOKSISITAS OBAT
    SST, SALURAN CERNA, SEL FOLIKEL RAMBUT

    KONTRA INDIKASI
    * KU BURUK SKALA KARNOFSKY KURANG 30
    * DEPRESI SST
    * KEMOTERAPI SEBELUMNYA KURANG 3 MINGGU
    * INFEKSI AKUT
    * KEHAMILAN TRIMESTER 1
    * PEMBEDAHAN BESAR ( 10 20 HARI )
    * GGN PSIKIATRIK BERAT
    * TAK MUNGKIN EVALUASI YANG BAIK / LENGKAP

    RISIKO LAIN

    * EFEK IRITASI KULIT


    * EFEK KARSINOGENIK
    * EFEK MUTAGENIK

    KARNOFSKY SCALE
    100 %
    90 %
    80 %
    70 %
    60 %
    50 %
    40 %
    30 %
    20 %
    10 %
    0%

    : AKTIFITAS NORMAL, KELUHAN (-), GEJALA PENYAKIT (-)


    : AKTIFITAS NORMAL, KELUHAN (+), GEJALA PENYAKIT (+)
    : AKTIFITAS NORMAL DENGAN USAHA, BEBERAPA GEJALA
    : AKTIFITAS NORMAL (-), DAPAT MENGURUS DIRI SENDIRI
    : AKTIFITAS NORMAL (-), KADANG PERLU BANTUAN
    : BANYAK PERLU BNATUAN
    : PERLU PERAWATAN DAN BANTUAN KHUSUS
    : TIDAK MAMPU BANGUN, HARUS RAWAT RS
    : SAKIT BERAT
    : MENDEKATI AJAL
    : MENINGGAL

    ECOG SCALE
    0
    1
    2
    3
    4
    5

    : NORMAL
    : GEJALA ADA, TERTOLERANSI
    : TAK BISA AKTIFITAS NORMAL, KURANG 50 % BEDREST
    : SAKIT BERAT, LEBIH 50 %,BEDREST, MASIH MAMPU BERDIRI
    : SAKIT AMAT BERAT, 100 % DITEMPAT TIDUR
    : MENINGGAL

    PERSIAPAN KEMOTERAPI
    1.
    2.
    3.

    4.
    5.
    6.
    7.
    8.
    9.

    INFORM CONSENT
    INFORMASI MANFAAT DAN EFEK SAMPING
    PEMERIKSAAN DARAH
    * HB, > 10 GR%, LEU > 5000 /MM3, TROMB > 100.000/MM3
    * SGOT, SGPT, UREUM, KREATININ, ASAM URAT
    K/P EKG / EKOKARDIOGRAFI
    DIET MB TKTP
    INFUS NACL 0,9%, DEXTROSE 5 %
    ANTIMUNTAH, METOKLORPAMID / ONDASETRON
    LIHAT PROTAP PENYAKIT
    MONITORING EFEK SAMPING

    THANK YOU

    Anda mungkin juga menyukai