Transmisi Salmonella typhi

(fecal-oral, makanan/air
yang terkontaminasi)

Kuman salmonella typhi masuk

saluran cerna melalui mulut

Sebagian masuk usus

halus dan berkembang
biak

Mengiritasi usus

Gangguan peristaltik
usus

Menembus sel epitel

mukosa usus dan
masuk ke lamina
propria

kuman di fagositosis
magrofag dan
berkembang biak

Kuman dibawa ke plaque

peyeri ileum distal &
kelenjar getah bening
mesenterika

Masuk ke sirkulasi
darah

Bakterimia I
(Asimptomatik)
Menyebar ke seluruh
organ retikuloendotelial
(hati dan limfa)

Kuman meninggalkan sel

fagosit

Sebagian masuk ke
lambung dan di
musnahkan

Penurunan
peristaltic
usus

Peningkatan
peristaltic
usus

Gangguan
eliminasi :
Konstipasi

Mengiritasi
lambung

Gerakan
antiperistaltik
dari illeum

Gangguan
eliminasi :
diare

sinyal ke zona
kemoreseptor oleh
system syaraf
aferen dan s.
simpatis

Isi usus kembali ke

duodenum dan
lambung (Upper GIT)

Kehilangan
cairan tubuh
Duodenum teregang
Kekurangan volume
cairan, resiko
ketidakseimbangan
elektrolit

Kerusakan
leukosit

Leukopenia

tekanan di dalam
lambung tinggi

kontraksi kuat
diafragma dan otot
dinding abdominal

naiknya tulang lidah

dan laring untuk
menarik sfingter
esophagus bagian atas
supaya terbuka

Kuman berkembangbiak di
luar sel / ruang sinusoid

Masuk ke dalam
sirkulasi darah

Bakterimia II

Pada hati dan limpa

terjadi peradangan

Muntah
Aliran darah ke
empedu

Terjadi pembesaran
(Hepatomegali dan
Splenomegali)

Kuman
berkembangbiak di
empedu

Mendesak organ
sekitar

Rasa tidak
nyaman di perut

Nyeri tekan

Sensasi mual

Sebagian
diekskresikan
cairan empedu
bersama feses

Ketidakseimbangan
nutrisi kurang dari
kebutuhan

vasokontriksi
pembuluh darah
pada lapisan otak

Bakteri melepaskan
endotoksin

Peradangan pada
jaringan tubuh

Pelepasan zat
pirogen (IL-1)

Merangsang sintesis
prostaglandin E2 di
hipotalamus

Gangguan
rasa nyaman

Nafsu makan
turun

Sfingter bagian
bawah berelaksasi

mempengaruhi
pusat simpatis pada
hipotalamus
posterior

Nyeri kepala

Memicu termoregulator
untuk meningkatkan
suhu

Demam
Hipermetabolisme

Nyeri akut

Sebagian kuman
menetap di usus

Menyebabkan
perforasi usus

Hipertermi
Tremor, peningkatan
suhu tubuh
Usaha pelepasan
panas tubuh

Evaporasi
Peritonitis
Dehidrasi
Nyeri tekan
Kekurangan volume cairan