Komplikasi persalinan yang mengancam

keselamatan bayi

Prolapsus Funikuli

Prolapsus Funikuli adalah keuarnya Tali Pusat

sebelum bayi dilahirkan

Hal ini terjadi apabila selaput ketuban pecah disertai

dengan keluarnya tali pusat mengikuti aliran cairan
ketuban sementara bayi masih berada di dalam
kandungan

Keselamatan bayi sangat terancam akibat terjadinya

hambatan pasokan oksigen ke janin, hipoksia,
kerusakan susunan syaraf pusat atau lahir mati

Morbiditas atau mortalitas bayi hanya dapat dicegah

apabila pasokan oksigen dapat diperbaiki dan bayi
segera dilahirkan

Faktor Predisposisi
Ketuban Pecah Dini/Sebelum
Waktu
Polihidramnion
Malpresentasi dan Kelainan Letak
(kepala-0,24%, bokong (3,5%),
dan letak lintang-9,6%)
Tali Pusat Terkemuka
Kehamilan Prematur
Hambatan terhadap penurunan
bagian terbawah janin

Prolapsus Funikuli pada Presentasi Kepala dan

Bokong

Tali Pusat terjulur keluar melewati

bagian terbawah janin sebelum bayi
dilahirkan

Penekanan Tali Pusat oleh Kepala Janin

Jenis Prolapsus Funikuli

Prolapsus Nyata
Keluarnya tali pusat melalui kanalis servikalis melewati bagian

terbawah janin dan mencapai atau keluar dari lumen vagina.

Derajat robekan dan penampakan tali pusat sangat bervariasi,
mulai dari hanya terdeteksi melalui periksa dalam, inspekulo atau
terjulur keluar dari introitus vagina

Prolapsus Tersembunyi
Tali pusat berada pada ketinggian yang sama dan belum

melewati bagian terbawah janin. Hal ini dapat terjadi pada

selaput ketuban yang masih utuh atau sudah pecah atau
mengalami robekan.
Diagnosis sebaiknya dapat dibuat sedini mungkin, sebelum
adanya deselerasi denyut jantung janin.
Prolapsus jenis ini dapat dideteksi dengan pemantauan DJJ
secara elektronik (bradikardia) atau ditemukan bersamaan
dengan tindakan Seksio Sesaria

Insidens

Insidens PTP berkisar antara 0.14 -0.62%

Mortalitas perinatal PTP adalah 375 per

1000 kelahiran (1980) dan menurun
menjadi 36-162 per 1000 kelahiran (2002)

Penurunan mortalitas bayi dengan PTP

disebabkan oleh membaiknya deteksi dini,
Seksio Sesar tepat waktu dan perbaikan
bermakna asuhan neonatal

Tatalaksana PTP

Dekompresi Funikuli
Menahan bagian terbawah janin
Posisi menungging
Meninggikan bokong
Mengisi kandung kemih

Reduksi Juluran Funikuli (tidak efektif)

Segera Lahirkan Bayi

Seksio Sesar

Ekstraksi (mortalitas dan morbiditas tinggi)

Dekompresi Funikuli dengan Menahan Kepala

Berbagai Prosedur Gawatdarurat dengan

Risiko terhadap luaran BBL

Kompresi Tali Pusat akibat Pendorongan

Korpus Uteri dan Meluksir Kepala

Konfirmasi PTP dengan USG Transvaginal

PTP dengan Penurunan Aliran Darah ke Bayi

Dekompresi dengan Posisi Menungging

Dekompresi dan Segera Melahirkan Bayi pada

Presentasi Bokong

Simpul Sejati pada Tali Pusat

Rangkuman

Prolapsus Tali Pusat adalah komplikasi

obstetri yang mengancam keselamatan
bayi

Lakukan deteksi dini PTP, pertolongan awal

(dekompresi dan reduksi) dan segera
lahirkan bayi

Morbiditas dan mortalitas bayi sangat

tergantung dari ketepatan tindakan,
waktu, dan asuhan BBL yang berkualitas