Infeksi Saluran Kemih
Infeksi Saluran Kemih
Definisi
Adalah keadaan adanya infeksi (ada
pertumbuhan dan perkembangan bakteri)
dalam saluran kemih, meliputi infeksi
parenkim ginjal sampai infeksi di kandung
kemih dengan jumlah bakteriuria yang
bermakna
Bakteriuria bermakna:
bila ditemukan bakteri pada kultur urin
sebanyak > 100.000 koloni/ml urin segar
(yang didapat dengan pengambilan steril
atau tanpa kontaminasi) gold standart
Bila dari aspirasi suprapubik:
setiap ada pertumbuhan bakteri disebut
bermakna
Imunitas
Asenderen
Hematogen
Limfogen
ISK
Predisposisi
Obstruksi Urin
Batu
Refluks Vesika Urinaria (VU)
Konstipasi
Kongenital
didapat
II. Obstruktif
1. Dibawah Kandung Kemih
Fimosis
Valvula Uretra Posterior
Obstruksi Leher Kandung Kemih
2. Diatas Kandung Kemih
Striktur Ureter
Pembuluh Darah Aberan
Stenosis hubungan Vesiko Ureter
atau Pelvio-Ureter
Total %
(n= 4176)
E. Coli
79,5
Klebsiela
3,5
Proteus
3,5
Pseudomonas 0,5
Enterokokkus 2,6
Stafilokokkus 2,6
Lain-lain
8,0
Infeksi I
(n= 1428)
88,6
2,0
3,4
0,1
2,9
0,6
2,4
Infeksi II
(n=2748)
74,7
4,3
3,2
0,6
2,5
3,6
11,1
2.
3.
Refluks intrarenal
4.
5.
VIRULENSI BAKTERI
Parut ginjal
Pyelonefritis akut
Urosepsis
Gejala Klinik
I. Asimtomatik
II. Simtomatik
Neonatus : panas, muntah, cengeng, ikterus.
hambatan pertumbuhan dan sepsis.
Bayi/Balita : panas (tanpa sebab jelas, diare, cengeng.
diaper rash, hambatan pertumbuhan.
Usia Sekolah : Gejala Spesifik
- disuria
- polakisuria
- ngompol (eneuresis)
- sakit perut/pinggang
Jumlah koloni
Kemungkinan infeksi
Pungsi suprapubik
>99%
>105
95%
104 -105
Diperkirakan ISK
103 -104
Diragukan, ulangi
<103
Laki-laki
>104
Diperkirakan ISK
Perempuan
3x biakan >105
95%
2x biakan >105
90%
1x biakan >105
80%
5x104 - 105
Diragukan, ulangi
Klinis asimptomatik
<104
Pemeriksaan Radiologi
1. Foto polos abdomen (BNO).
2. Pielografi Intravena (PIV).
Kedua pemeriksaan ini tujuannya melihat :
a. Kerusakan traktus urinarius akibat infeksi.
b. Kelainan kongenital.
3. Miksio Sisto Uretrografi (MSU)
Tujuan melihat :
a. Refluks resiko ureter.
b. Kelainan Uretra.
Penanggulangan ISK
Tujuan :
1. Eradikasi infeksi akut.
2. Pencegahan dan pengobatan infeksi
berulang.
3. Deteksi dan koreksi bedah, bila ada
kelainan anatomik.
Jenis obat
1. Pengobatan Infeksi Akut
a. Obat primer
b. Sekunder
Ampisillin
Gentamisin
Kotrimoksasol
Amikasin
Sulfisazol
Dibekasin
Asam Nalidiksat
Kanamisin
Nitrofurantion
Sefotaksim
Sefaleksin
Karbenisilin
2. Pengobatan Profilaksis
- Nitrofurantion
- Kotrimoksazol
dosis1/4 diberikan
- Asam Mandelamin 1 kali malam hari
- Sefaleksin