Swamedikasi Dalam Pelayanan Farmasi

DIARE
1. Role Play / Peran Simulasi
Menerima Pasien yang
Swamedikasi, Tanyakan :

Pertanyaan

Jawaban

Diskusi pembuka,
menyampaikan
Salam
Memperkenalkan Diri
Menawarkan Bantuan
Nama
Jenis Kelamin
Umur
Alamat
Telepon/HP
Kesediaan

Selamat Pagi
Nama saya Fanji Purnama, Saya
apoteker di Apotek ini.
Menanyakan siapa yang sakit?
Maaf, siapakah yang sakit?
Boleh Tau nama Anda ?
Laki - Laki
Berapa Umurnya ?
Tinggal nya Dimana ?
Berapa No teleponnya ?
Apakah Bersedia di mintai
keterangan tentang keluhan yg
anda rasakan ?
Izinkan saya ibu/bapak untuk
menanyakan
ibu/bapak

keluhan

rasakan

Pagi

Saya Sendiri Pak

Upin
Laki - Laki
20 Tahun
Kuala Lumpur Malaisya
085720126114
Bersedia

yang

dan

saya

menjamin ini hanya ibu/bapak

dan saya yang mengetahuinya.
Gaya hidup pasien

1) Bagaimana

pola

makan

Anda?
2) Apakah

kali setiap hari

2. iya
mengkomsumsi
Anda

mengkomsumsi

suka
makanan

yang berminyak, asin, manis

atau pedas?
3) Apakah Anda suka minumminuman

1. Kadang Cuma makan 2

yang

bersoda,

kopi/teh, atau beralkohol?

makanan
pedas
3. Jarang

manis

dan

meminum

bersoda , setiap hari

minum teh dan tidak
mengkomsumsi
minuman beralkohol
4. Tidak
1

5. tidak, sering begadang

4) Apakah Anda merokok?
5) Apakah pola tidur Anda

karna tugas kampus

teratur?

2. Subjektif
Mengumpulkan Data Pasien
Berdasarkan Keluhan
(Linddocarrf)
Keluhan
L : Location / Lokasi ( sal.
Pencernaan)
I : Intensity / Berat atau Ringan
N : Nature / Tipe atau Macam

D : Duration / Lama Serangan

O : Occurrence / Kejadian Kapan

C : Concomitance / Gejala Lain

Yang menyertai

Apoteker

Apa Keluhan anda,

Apakah anda diare terasa
menganggu aktivitas ? (sedang)
Mata Terlihat Cekung,
Mulut Kering,
kulit kering (kulit kembali lambat
sesudah di cubit),
Pasien terlihat gelisah
Berapa lama Anda Mengalami
diare ?
Kejadian nya sejak kapan ?

Apakah diare anda di sertai

dengan
1. dehidrasi (sering haus) ?
2. Lemas ?
3. Keringat dingin ?
4. Vomiting / Mual ?
5. Apakah urine berwarna
gelap ?
6. Kepala terasa ringan /

Jawaban

Saya diare , kira kira obat apa

yang cocok pak ?
Iya, menggangu aktivitas
Iya saya merasa seperti yg bapak
sebutkan.

2 hari yang lalu

Semenjak makan pedas,
bersama teman teman saya,
teman teman saya tidak
mengalami diare karena pada
waktu itu teman teman saya
sudah pada makan sebelumnya,
Tetapi saya makan dalam
keadaan perut kosong, lalu
setelah itu perut saya terasa
seperti perih dan terbelit
1. Ia saya sering haus tetapi
tidak terlalu
2. Sedikit lemas.
3. Tidak.
4. Tidak, hanya diare saja..
5. Iya urine saya ketika
kencing terlihat gelap.
6. Iya , kadang saya pusing.

A : Aggravating / Yang
Memberatkan Keluhan

R : Radiating / Penyebaran
R : Relieving / Yang
Meringankan Keluhan

F : Frequency / Berapa kali

Melayang
1. Apakah sebelum nya
makan pedas ?
2. Atau memakan sesuatu ?
3. Apakah diare di sertai
dengan darah ?
4. Apakah anda sedang
mengkonsumsi Obat
obatan ?
5. Di sertai demam.

1. Di saran kan anda sering

minum,
2. Hindari Minuman bersoda ,
atau glukosa/ gula , karena
glukosa dapat menarik air ke
dalam usus sehingga
menggakibatkan diare
bertambah parah.
3. Hindari konsumsi makanan
atau minuman yang di beli
dari warung yg kotor atau
tidak terjamin kebersihannya
4. Sedapat mungkin hindari
konsumsi makanan yang
mengandung banyak serat ,
lemak atau banyak gula
selama diare, karena makanan
sejenis ini dapat
menyebabkan diare
bertambah parah.
5. Setelah diare membaik ada
beberapa makan yang dapat
di tambahkan ke dalam menu
yaitu, pisang, nasi putih,
kentang rebus / kukus, roti
bakar, wortel rebus, dan ayam
panggang (Tanpa kulit atau
lemak),
6. Anda dapat memakan yogurt
karena dapat mem
Seberapa sering anda diare dalam

1. Saya makan pedas 2 hari

yang lalu terus perut saya
terasa mulas, dan
kemudian ketika BAB ,
BAB Saya Lembek dan
cair..
2. Makan keripik setan
Level Max.
3. Tidak, diare saya tidak
berdarah..
4. Tidak, Saya tidak sedang
meminum obat obatan.
5. Tidak
iya

Diare 4x sehari, dan lemas

3

sehari atau per jam

1 hari

\
3. Objektif
Mengumpulkan Bukti
Objektif atau hasil lab
Tes Feces

Pemaparan hasil lab

Mata Cekung
Mulut dan kulit kering
Lemas

Hasil
Hasil Pemeriksaan LAB FECES RUTIN
Nama Pemeriksaan
Hasil
Nilai Rujukan
MAKROSKOPIK
a. Warna
a. Kuning
a. Kuning
b. Konsentrasi
b. Lembek
b. Lembek
c. Darah
c. Positif
c. Negatif
d. Lendir
d. Negatif
d. Negatif
MIKROSKOPIS
a. Eritrosit
a. 10-15 /LPB
a. Negatif
b. Leukosit
b. 1-2 /LPB
b. Negatif
c. Sisa
c. Sisa
c. Negatif
d. Negatif
Pencernaan
Pencernaan
e. Negatif
d. Telur Cacing
d. Telur Cacing
e. Aemoeba
e. Aemoeba
1. Dalam tes feces tidak terdapat darah atau lender/nanah : berarti
tidak mengalami Inflamatiory Bowel Disease ( Indlamasi Usus
besar) seperti crohn, colitis ulseratif, atau kolititis
pseudomembran.
2. Hasil MIKROSKOPIS Pasien Normal berarti pasien hanya
mengalami GEA dengan Dehidrasi ringan saja.
(Kulit setelah di cubit lama kembali, / elastisitas telah berkurang itu
tandanya pasien mengalami dehidrasi ringan,
Pasien lemas, masih bisa berjalan GEA (gastroduodenitis akut di sertai
dengan Dehidrasi Sedang)

4. Assesment
Daftar Masalah pasien dan diagnose Pasien
Kategori Diare

Kesimpulan Dan Diagnosa

GEA ( GastroDuodenitis Akut)
Dengan Dehidrasi sedang

5. Plan
Merencanakan /
Menyarankan Terapi
Berdasarkan diagnose
Rujuk

Merencanakan Pemantauan
yg harus di laksanakan

Anjuran

PIO KE PASIEN

Tidak, Apabila masih diare lebih dari 3

hari hibungi dokter

Bapak minum dulu obat yang

saya berikan, dan apabila
selama 3 hari tidak ada
perubahan hubungi dokter
ya
Saya Akan berikan Loperamid
(Licodium 2mg) dengan oralit
(Ramolit)ya pak
1. Licodium 2mg 2x1 hari
pertama selama diarea
dan apabila diare sudah
agak mendingan bapak
upin cukup meminum 1x
sehari dan apabila sudah
tidak diare mohon untuk
menghentikan pengobatan
karena obat ini akan
berefek samping sembelit
atau susah buang air
besar.
Obat ini menyebabkan
kantuk sehingga pak upin
tidak boleh berkendara
atau menjalan kan mesin
selama minum obat ini.
2. Yg kedua Saya berikan
Oralit di minum 3x1
selama diare di seduh di
air biasa lalu di minum
untuk membantu pak upin
mengembalikan cairan
tubuh yg hilang karena
diare

1. Saya Saran kan Menggunakan

Obat Loperamid obat dari
antidiare Narkotik, untuk
mengurangi transmisi sinyal,
syaraf ke otot usus halus
sehingga mengurangi
kontraksi otot tersebut. Kerja
obat ini menyebabkan
pemanjangan waktu absorpsi
air dari residu makanan di
dalam usus halus , sehingga
mengurangi kandungan cairan
di dalamnya dan mengurangi
frekwensi buang air besar.
Obat golongan ini dapat
menyebabkan kantuk sehingga
pasien yang menggunakan
obat ini tidak boleh
mengemudi kendaraan atau
menjalankan mesin. Selain itu
menimbulkan efek
ketergantungan obat.
2. Di kombinasikan dengan
Oralit, cairan rehidrasi oral
yang mengandung elektrolit di
perlukan untuk mengganti
cairan yang hilang, pada diare,
bukan untuk mengobati diare
itu tetapi untuk memperoleh

efek yang optimal, garam

rehidrasi oral harus disiapkan
denhan cara dan takaran yang
sesuai dengan petunjuk yg
tertera pada kemasan.

6. Swamedikasi / PTO (Pemberian Terapi Obat)

NO
1

Variabel Obat
Nama Generik

Keterangan / Catatan / Perhitungan

Oralit

Loperamid Hcl

Nama Dagang

Licodium 2mg

Ramolit

Komposisi Obat

Loperamide Hydroclrorida 2mg

Kelas/terapi/Sub kelas
terapi

Anti Spasmodik, Anti Molilitas

Tiap Sachet Mengandung :

- Dextrose/Glucose 2.7 gram
- Sodium Chloride 0.52 gram
- Potassium Chloride 0.30 gram
- Trisodium Citrate 0.58 gram
- Bahan Pembantu qs
Anti Dehidrasi, Muntaber, Diare

Perpu / Regulasi/
Registrasi/Exp Date

LAMPIRAN II PERATURAN KEPALA

KEPUTUSAN KEPALA BADAN

BADAN PENGAWAS OBAT DAN

PENGAWAS OBAT DAN

MAKANAN REPUBLIK INDONESIA

MAKANAN

NOMOR 28 TAHUN 2013 TENTANG

REPUBLIK INDONESIA

PENGAWASAN PEMASUKAN

NOMOR: HK.00.05.4.0155

BAHAN OBAT, BAHAN OBAT

TENTANG

TRADISIONAL, BAHAN SUPLEMEN

PENANDAAN KHUSUS DAN

KESEHATAN, DAN BAHAN PANGAN

PERIKLANAN OBAT DIARE

KE DALAM WILAYAH INDONESIA

KEPALA BADAN PENGAWAS

PIO Ke Pasien
Ini adalah nama generic obat yg
akan anda minum
1. Licodium 2mg untuk anti
diare
2. Sedangkan ramolit untuk
mengganti elektrolit yg
hilang akibat diare
Dan disini tertera kandungan dari
obat tersebut

Sesuai dengan kondisi anda, obat ini

cocok untuk terapi diare pak upin.
1. Licodium 2mg untuk anti
diare
2. Sedangkan ramolit untuk
mengganti elektrolit yg
hilang akibat diare

OBAT DAN MAKANAN REPUBLIK

Dengan His Code : 2933399000

INDONESIA,
KEPUTUSAN MENTERI
KESEHATAN REPUBLIK
INDONESIA
NOMOR
312/MENKES/SK/IX/2013
TENTANG
DAFTAR OBAT ESENSIAL
NASIONAL 2013

Alasan Obat Di berikan

Anti diare, Pasien menderita diare

Indikasi/ Manfaat/
Kegunaan/ Efek Terapi
Obat
Kontra Indikasi, Emo,
ESO

Diare Akut yang Idiopatik tidak di

Pengganti elektrolit tubuh
ketahui Penyebabnya dan Untuk Diare
Kronik
- Anak Anak Di bawah 12 tahun - Efek samping oralit relatif tidak
- Kolitis akut karena dapat
ada
menyebabkan megacolon toksik - Pada penderita kolera dewasa
- Pada kedadan dimana
perlu di monitor gejala
konstipasi harus di hindari
hiponatermia
- Hipersensitif terhadap obat ini
- mengantuk

Anti diare, Pasien menderita diare, di

sertai dengan Dehidrasi

Obat dapat di beli langsung di apotek

tanpa resep dokter , melalui
swamedikasi dengan apoteker.
Termasuk obat ini
Obat tersebut dapat mengobati diare
anda, maupun mengganti cairan
tubuh yg telah hilang
Bapak upin apabila setelah
meminum Licodium ini tidak boleh
dengan dosis yg berlebihan karena
dapat menyebabkan sembelit, dan
apabila obat tersisa jangan di berikan
kepada anak2 yg dibawah umur 12
tahun karena usus anak masih
sensitive. Apabila alergi pada kulit
atau dll hentikan pengobatan lalu
hubungi dokter itu kemungkinan
obat tidak cocok dengan anda.

Mekanisme Kerja Obat/

Farmakokinetik,
Farmakodinamik

Loperamid merupakan
antispasmodic, dimana mekanisme
kerjanya yang pasti belum dapat di
jelaskan. Secara Invitro dan pada
binatang. Loperamid menghambat
peristaltic usus dengan mempengaruhi
secara langsung otot sirkular dan
longitudinal dinding usus. Secara
invitro dan pada hewan coba,
Loperamide memperlambat motilitas
sal cerna dan mempengaruhi pergerakan
air dan elektrolit di usus besar. Pada
manusia, Loperamid memperpanjang
waktu transit isi sal cerna. Loperamid
menurunkan volume feces dan
menghentikan cairan dan elektrolit

Karena pada saat seseorang terkena

penyakit diare, tubuh akan
mengeluarkan cairan dalam jumlah
yang banyak (dehidrasi), Garam
elektrolit yang dapat digunakan
adalah NaCl. Mekanisme glukosa
dan NaCl masuk ke membran sel
melalui transport pasif terfasilitasi
dengan tipe energi symfort (larutan
glukosa dan ion Na+ akan masuk
bersamaan ke dalam membran sel),
ion Na+ dihasilkan dari NaCl.
Glukosa berfungsi untuk
meningkatkan penyerapan air oleh
dinding usus sedangkan ion Na+
untuk meningkatkan pengangkutan
dan absorpsi glukosa yang akan
masuk melalui membran sel. Setelah
glukosa masuk ke dalam membran
sel dengan bantuan ion Na+, glukosa
dan ion Na+ akan keluar dari
membran sel melalui transport pasif
dengan tipe energi uniport (glukosa
dan ion Na+ keluar membran sel
satu per satu). Ion Na+ yang keluar
dari membran sel memerlukan
bantuan ion K+ yang dipompa
masuk ke dalam membran sel
melalui transport pasif dengan tipe

Dan tidak boleh mengendarai

kendaraan ya pak karena dapat
menyebabkan kantuk
Obat ini ( Licodium) dapat
menghabat / Memperlambat
pencernaan pak upin, sehingga obat
ini akan menurunkan volume cairan
yg keluar dan menghentikan cairan
tubuh..
Ramolit ini hanya sebagai penunjang
dan sebagai pengganti cairan tubuh
yang hilang ketika pak upin Diare.

10

Bentuk Obat Kekuatan/

Kekuatan Oba

Tablet, dan termasuk Obat keras

11

Pasien : Nama, Alamat,

Karakteristik, L/p,
Umur, BB, Kondisi
Klinis

12

Dosis dan Perhitungan

Dosis/ Aturan Dosis

Nama : Upin
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 20
BB : 65
Kondisi : Diare Dehidrasi
1. 2x1 Tab Loperamid 4mg Dosis
awal
2. Selanjutnya 1x1 Tab
Loperamid 2mg
3. Max 16 mg/hari
dosis awal 4 mg diikuti dengan
2 mg setiap setelah buang air besar

energi antiport (ion Na+ keluardan

ion K+ masuk ). Glukosa yang
keluar dari membran sel merupakan
sumber energi bagi dinding usus dan
gradient konsentrasi glukosa yang
ada di membran epitel usus lebih
tinggi dibandingkan gradient
konsentrasi glukosa di luar
membrane sel, apabila glukosa tidak
dikeluarkan maka yang akan terjadi
tidak ada glukosa yang masuk ke
dalam membran epitel usus.
Serbuk, Di larutkan dalam air 200ml
per sachet

Nama : Upin
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 20
BB : 65
Kondisi : Diare Dehidrasi
Dosis oralit menurut umur adalah
sebagai berikut:
1. Anak umur di bawah 1
tahun, 3 jam pertama 1,5
gelas dan selanjutnya
setengah gelas setiap muntah
atau diare;
2. Anak umur 1 5 tahun, 3

1. Lodia
Ini Obat diare di minum bersamaan
dengan air sehabis diare
2. Ramolit
Obat ini di larutkan dulu di dalam
segelas air biasa , jangan air dingin
atau panas, lalu di minum ya pak
-

1. Loperamid 2mg
Bapak ini minum nya (2x1)dua kali
sehari sehabis diare ya pak pada
awal mula di kasih obat ini untuk
selanjutnya ketika diare bapak agak
sedikit mendingan di minum 1x1
sehari .
Dan apabila sudah tidak diare tidak
10

13

14

15

16

Obat Yang Tersedia/

Yang Dipilih/
Peracikan/ Aturan
Pakai : Etiket
Putih/biru
Rute Pemberian, Cara
Pakai, Cara Pemberian

Keadaan, Saat
Pemberian ( Ac, pc
malam pagi , dll)
Prosedur Pemberian
Obat SOP Tertentu

hingg maksimal 5 hari;

dosis lazim 6-8 mg sehari;
Dosis tidak melebihi dari 16 mg sehari.
ANAK di bawah 4 tahun, tidak
dianjurkan, 4-8 tahun 1 mg 3-4 kali
sehari hingga maksimal 3 hari, 9-12
tahun 2 mg 4 kali sehari hingga
maksimal 5 hari. Diare kronik pada
dewasa, dosis awal 4-8 mg, diikuti 2 mg
setiap buang air besar. Dosis tidak
melebihi dari 16 mg sehari. Pemberian
harus dihentikan bila tidak ada
perbaikan selama 48 jam.
Etiket Putih Di minum Sesudah makan,
Bila Diare , Hentikan bila diare sudah
sembuh

jam pertama 3 gelas dan

selanjutnya 1 gelas setiap
muntah atau diare;
3. Anak umur 5 12 tahun, 3
jam pertama 6 gelas, dan
selanjutnya 1,5 gelas setiap
muntah atau diare;
4. Di atas 12 tahun, 3 jam
pertama 12 gelas, dan
selanjutnya 2 gelas setiap
muntah atau diare.

Etiket Putih Di minum Sesudah

makan, Bila Diare , Hentikan bila
diare sudah sembuh

Obat ini untuk di minum ya pak.

Oral

Oral

Di minum sehabis diare

Sesudah diare, max 8 tab / hari,

PC

Sesudah diare 3x1 sachet di larutkan

200ml air

Oral sesudah buang air atau sesudah

diare

1. Jangan memakai air sedang

mendidih atau sedang direbus
2. Jika penderita muntah pemberian
larutan ramolit dihentikan dahulu
kemudia dilanjutkan lagi. Larutan
ramolit diberikan sedikit demi
sedikit

usah di minum kembali, kecuali

pabila nanti ada keluarga atau
kerabat yg diare.
2. Untuk ORalit
Untuk Oralit 3x1ya pak saya kasih
untuk 2 hari ( 6 sacshet) sesudah
diare

Khusus untuk yg oralit di larutkan

dulu dalam segelas air
Sesudah makan atau sesudah diare

Bisa dilihat disini di dalam brosru

obat ada peraturan yg harus bapak
baca

11

dan sering sampai habis

3. Pemberian larutan ramolit dapat
dihentkan setelah setelah penderita
segar
kembali dan tidak mencret/diare lagi
atau sampai penderita tidak
merasakan haus lagi
4. Setelah lebih dari 24jam jangan
diminum lagi, buatlah larutan yang
baru
5. Selama diare makanan dan
minuman harus eteap diberikan dan
sesudah diare diberikan minuman
ekstra
17

Hal Yang Tidak

Diinginkan
ROTD/EMO/ESO

18

Interaksi Obat :Obat

Dengan Obat, Obat
Dengan Makanan

19

KIE Untuk Kepatuhan

Flatulen, Konstipasi, Mual,

Muntah, Nyeri Abdomen
Reaksi Hipersensitifitas
kemerahan pada kulit
Letih , mengantuk, Pusing,
Megacolon Toksik.
Hati Hati Over dosis karena
bisa menyebabkan Konstipasi
Jangan di gunakan jika
penderita demam tinggi dan
tinja mengandung darah
Pada overdosis dapat di berikan
naloxone
Hati hati pemberian bersamaan
dengan transquilizer
penghambat MAO atau Alkohol

Hati hati over dosis karena

- Hipernatremia
- Obstruksi atau perforasi usus

Bapak efek samping dari obat ini

antaralain adah mual , muntah nyeri
perut, dan mengantukk jadi bapak di
sarankan istirahat di rumah selama
minum obat ini

Pabila overdosis menyebabkan

konstipasi bapak bisa dating lagi
kesini untuk di berikan Obat lain
Jangan sekali2 minum minuman
beralkohol selama minum obat ini

Bapak masih inget dosis yg saya

12

Pasien. PEringatan

20

1. Pasien dgn
penyakit
tertentu
2. Bumil & Bu
menyusui
3. Disabilitas
Tertentu

menyebabkan konstipasi

Hati hati pada penggunaan ibu

Hamil dan menyusui
Hati hati pada penderita
penyakit hati dan penyakit
gagal ginjal
Tidak di berikan karena diare
akibat infeksi ecoli, salmonella,
dan shigella
Jangan di berikan pada kasus
hari pertama diare , karena
kotoran memang harus di
keluarkan

Asi : pemberian asi

sekurangkurangnya setiap
3jam selama diare
Susu formula : pemberian
susu formula dapat terus
diberikan tetapi diselingi
dengan air putih dalm
jumlah yang sama banyak
dan diberikan paling sedikit
nsetiap 3jam sekali

21

Penyimpanan Obat

Simpan di tempat sejuk ( 15-25)oC dan

kering

Simpan di tempat sejuk ( 15-25)oC

dan kering

22

Hal Lain Yang perlu di

perhatikan

Jauhkan dari jangkauan Anak-anak

Pengemudi kendaraan bermotor dan

operator mesin berat jangan minum
obat ini sewaktu menjalan kan tugas.

Perbanyak minum air putih, hindari

minuman bersoda,
Higyenisitas lingkungan

terangkan tadi ya pak jangan lupa

untuk di patuhi karena untuk
kebaikan bapak sendiri.
Bapak tidak mempunyai penyakit
ginjal atau penyakit pada hati kan ?
bapak upin aman selama bapak tidak
mempunyai penyakit itu

Pak obatnya simpan di suhu kamar

atau di ruangan terlindung cahaya ya
pak
Jauhkan dari anak ya pak, takutnya
di minum , dan jangan
mengemudikan kendaraan karena
menyebabkan kantuk
Banyak makan buah buahan seperti
pisang pak, banyak minum, dan jaga
kebersihan, karena kuman penyebab
diare tidak hanya dari makanan
pedas juga melalui tangan yg
terkontaminasi.
Hindari terlalu banyak asupan gula
13

ya pak karena gula atau laktosa dapat

menarik air ke usus sehingga diare
bertambah parah
23

Referensi

MIMS, Brosur Obat, Google

MIMS, Brosur Obat, Google

14