MORNING REPORT

ABDUL BASYIT BAFADHAL

H1A212002
DM FORENSIK FK UNRAM
2016

IDENTITAS

Nama : Ny. V
Usia : 20 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Bolo Kabupaten Bima
Agama : Islam
Tanggal MRS : Selasa, 29 Maret 2016
(jam 10.05)

FAKTA DARI ANAMNESIS

Pasien post Kecelakaan Lalu Lintas (KLL) di daerah
jempong pagesangan.
Kronologis : Pasien mengendarai sepeda motor matic
dari arah pagesangan menuju jempong dengan
kecepatan kencang, dari arah yg berlawanan tiba tiba
ada sebuah pengendara motor memutar balik
memotong dari pembatas tengah jalan. Akibat pasien
dalam keadaan kecepatan kencang menabrak
pengendara motor tersebut. Pasien terjatuh dan
terseret ke arah kiri jalan yang menurut pasien disana
banyak pasir. Pasien merintih kesakitan pada lengan
kiri dan pinggang nya.

Cont
Pada saat kejadian pengendara motor
tersebut langsung pergi meninggalkan
korban. Pada saat kejadian kebetulan ada
seorang rekan kerja pasien yang lewat
dan menolong pasien. Pasien dibawa ke
puskesmas terdekat namun langsung di
rujuk ke RSUD Provinsi NTB. Pada saat
anamnesis di IGD korban tidak tahu ciri
ciri pengendara motor yang di tabrak

FAKTA DARI PEMERIKSAAN

FISIK
Kesadaran : Sadar Penuh (Compos
Mentis)
KU = Sedang
GCS : E4V5M6

Tanda Vital :
TD : 110/70 mmhg
Suhu : 36 derajat
Celcius
N : 80x / menit
Ekstremitas : Hangat
RR : 20x / menit

Dokumentasi

DESKRIPSI LUKA
Sebuah luka (Vulnus Laceratum) pada lengan
tangan kiri (Regio Antebrachii Sinistra) dengan
ukuran : 4 x 3,5 cm
Sebuah luka (Vulnus Laceratum) pada kaki kiri
dibawah mata kaki ( Regio Dorsum Pedis
Sinistra) dengan ukuran : 2,5 x 2 cm
Sebuah luka (Vulnus Laceratum) pada
permukaan jari ke 3 dan 4 kaki kiri (Regio
Dorsum Pedis Phalang III, IV)
Jejas luka pada bagian perut bawah kiri (Regio
Ileum Sinistra) dengan ukuran 4,5 x 1,5 cm

TINDAKAN DIAGNOSTIK DI
IGD
Rawat Luka
Pemeriksaan Penunjang : Rontgen
Thorax & Abdomen
Dari hasil ditemukan pasien mengalami
dislokasi pada caput humerus
Pasien dikonsultasikan kepada dokter
spesialis orthopedi agar mendapatkan
penanganan yang tepat

KESIMPULAN
Berdasarkan fakta fakta yang
ditemukan pada pemeriksaan, bawha
telah di periksa seorang perempuan
dengan usia 20 tahun, kesadaran
baik (compos mentis). Pada korban
didapatkan luka luka pada 3 tempat
yaitu di lengan kiri, perut bawah kiri,
dan bagian kaki dan jari kaki. Luka
tersebut dapat terjadi akibat luka
gores saat pasien terjatuh dan

KESIMPULAN
Pada korban telah dilakukan
pembersihan luka, pemeriksaan
penunjang dan dikonsultasikan ke dokter
spesialis orthopedi untuk mendapatkan
perawatan yang tepat pada pasien.
Setelah berkonsultasi dengan ahli pasien
diminta untuk di rujuk ke RS Grha Ultima
Medika untuk dilakukan perawatan.

TERIMA KASIH