LAPORAN JAGA

FORENSIK Disusun Oleh :

Rima Nur Annisa

Pembimbing :
dr. Abdul Hakim, Sp. KF

ILMU KEDOKTERAN FORENSIK DAN MEDIKOLEGAL

RS MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO
2019
 IDENTITAS PASIEN

◦ Nama Pasien : Ny. N

◦ Jenis Kelamin : Perempuan
◦ Tanggal Lahir : 4 November 1969
◦ Usia : 50 tahun
◦ Alamat : Sampang, Cilacap
◦ Pekerjaan : Pembantu rumah tangga
 KRONOLOGI
Pasien datang ke IDG RSMS pada tanggal 4 November 2019 pukul 13.00 di antar dengan
ambulance RSUD Cilacap post KLL motor vs truk kontainer pada pukul 12.00.

Pasien mengendarai motor dalam perjalanan dari Purwokerto menuju ke Sampang. Saat
pasien hendak menyalip mobil didepannya tiba-tiba ada truk kontainer dari arah lawan dan
pasien tertabrak oleh truk kontainer dari arah lawan di jalan Rawalo, saat kejadian korban
langsung tidak sadarkan diri, dan tidak lama ada ambulance RSUD Cilacap dalam keadaan
kosong lewat tempat kejadian sehingga korban langsung di bawa ke RSMS.

Pasien dinyatakan meninggal dunia pada pukul 15.35 WIB di IGD RSMS.
 Anamnesis
Riwayat Penyakit
Keluhan Utama Sekarang
• Penuruna kesadaran • Penurunan kesadaran
• Luka robek pada dahi kiri
dan lengan kiri atas
Riwayat
Penyakit Dahulu
• Riwayat Trauma (-)
• Riwayat Hipertensi (-)
• Riwayat Jantung (-)
• Riwayat Asma (-)
 PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan umum
• Tampak sakit berat

GCS
• E1 V1 M1
Tanda Vital
• Tekanan Darah : 52/30 mmHg
• Nadi : 66 kali/menit
• Napas : 22 kali/menit
• Suhu : 36°C
 PEMERIKSAAN FISIK

1. Kepala : normocephal, jejas (+) di supraorbital (vulnus lasceratum)

2. Mata : konjungtiva anemis (+/+), reflex cahaya (-/-), pupil isokor (6mm/6mm)
3. Hidung : napas cuping hidung (-/-), darah (-/-), NRM (+) 15 lpm

4. Mulut : Sianosis (-), gurgling (-)

5. Telinga : discharge (-/-)

6. Leher : collar neck (+), jejas (-)

7. Thorax : Simetris (+), jejas (+) lebam (+)

8. Pulmo : vesikuler (-/-), ronkhi (-/-), wheezing (-/-)

9. Cor : S1 > S2, murmur (-), gallop (-).

10.Abdomen : datar, jejas (+), BU (+) menurun, timpani (+)

11.Ekstremitas atas : vulnus lasceratum regio axilla sinistra terhecting 15 cm , edema (-/-), akral dingin (+/+), CRT <
2 detik, sianosis (+/+)
12.Ekstremitas bawah : edema (-/-), akral dingin (+/+), CRT < 2 detik, sianosis (+/+),
Deskripsi Luka
• Terdapat luka terbuka yang sudah dijahit pada dahi atas alis kiri,
jumlah jahitan 5, ukuran ± 4cm x 1cm, berbentuk tidak beraturan,
berbatas tidak tegas, tepi tidak rata, permukaan kasar dan berwarna
kemerahan dibagian tengah dan kemerahan di sekitar.
• Terdapat luka tertutup pada bagian kelopak mata kiri berukuran 3cm
x 2 cm , berbentuk garis ireguler, batas tidak tegas berjumlah 1
buah, tepi tidak rata, permukaan halus dan berwarna keunguan.
• Batas atas luka ± 1cm di bawah garis mendatar yang melewati
kedua alis
• Batas bawah luka ± 3 cm di bawah garis mendatar yang
melewati kedua alis.
• Batas kanan ± 2 cm dari garis tengah tubuh sebelah kiri
• Batas kiri ± 5 cm dari garis tengah tubuh sebelah kiri
• Kesimpulan : terdapat dua jenis yang terdiri dari luka yang
sudah dihecting berjumlah 5 jahitan dan luka memar akibat
trauma tumpul.
Deskripsi Luka
• Terdapat luka tertutup pada bahu sebelah kanan
ukuran 6cm x 3cm, berbentuk garis ireguler, batas
tidak tegas berjumlah 1 buah, tepi tidak rata,
permukaan halus dan berwarna keunguan.
• Batas atas luka sejajar dengan garis mendatar
yang sejajar dengan puncak bahu
• Batas bawah luka ± 4 cm dari garis mendatar yang
sejajar dengan puncak bahu
• Batas kanan ± 16 cm dari garis tengah tubuh
sebelah kanan
• Batas kiri ± 9 cm dari garis tengah tubuh sebelah
kanan
Kesimpulan : terdapat 3 luka memar akibat
trauma tumpul
Deskripsi Luka
• Terdapat luka tertutup pada bahu sebelah kanan
ukuran 7cm x 3cm, berbentuk garis ireguler, batas
tidak tegas berjumlah 1 buah, tepi tidak rata,
permukaan halus dan berwarna keunguan.
• Batas atas luka 4 cm di bawah garis mendatar
yang sejajar dengan puncak bahu
• Batas bawah luka ± 9 cm di bawah dari garis
mendatar yang sejajar dengan puncak bahu
• Batas kanan sejajar dengan garis tengah tubuh
sebelah kiri
• Batas kiri ± 7 cm dari garis tengah tubuh sebelah
kiri
Kesimpulan : terdapat luka memar akibat
trauma tumpul
Deskripsi Luka
• Terdapat luka terbuka yang sudah dijahit pada ketiak kiri bagian
dalam, jumlah jahitan 15, ukuran ± 16 cm x 3 cm cm, berbentuk
tidak beraturan, berbatas tidak tegas, tepi tidak rata, permukaan
kasar dan berwarna putih kekuningan dibagian tengah dan
kemerahan di sekitar.

• Terdapat luka tertutup, ukuran 16cm x 10cm, berbentuk garis

ireguler, batas tidak tegas berjumlah 1 buah, tepi tidak rata,
permukaan halus dan berwarna keunguan
• Batas atas luka sejajar dengan ujung depan garis mendatar
melewati lipatan ketiak sebelah depan
• Batas bawah luka sejajar dengan ujung belakang garis mendatar
melewati lipatan ketiak sebelah belakang
• Batas kanan luka ± 4 cm dari garis mendatar sejajar dengan
lipatan ketiak
• Batas kiri luka ± 12 cm dari garis mendatar sejajar dengan
lipatan ketiak

Kesimpulan : terdapat dua jenis yang terdiri dari luka yang

sudah dihecting berjumlah 15 jahitan dan luka memar akibat
trauma tumpul.
Deskripsi Luka
• Terdapat luka tertutup, ukuran 16cm x 10cm, berbentuk garis ireguler,
batas tidak tegas berjumlah 1 buah, tepi tidak rata, permukaan halus dan
berwarna keunguan.
• Batas bawah ± 7 cm dibawah garis mendatar sejajar pangkal ruas jari.
Batas atas ± 4cm di atas garis mendatar sejajar pangkal ruas jari.
• Batas kanan ± 4cm dari garis tengah jari.
• Batas kiri ± 5cm dari garis tengah jari.

• Kesimpulan : terdapat luka memar akibat trauma tumpul.

Deskripsi Luka
• Terdapat luka tertutup, ukuran 3cm x 1cm, bentuk tidak beraturan, batas
tegas berjumlah 1 buah, tepi tidak rata, permukaan kasar dan berwarna
kemerahan.
• Batas bawah ± 0.5 cm dibawah garis mendatar sejajar pangkal ruas jari.
Batas atas ± 2,5 cm di atas garis mendatar sejajar pangkal ruas jari.
• Batas kanan ± 0,5 cm dari garis tengah jari.
• Batas kiri ± 0,5 cm dari garis tengah jari.

• Kesimpulan : terdapat luka lecet akibat trauma tumpul.

Deskripsi Luka

• Terdapat luka tertutup, ukuran 6cm x 2cm, berbentuk tidak beraturan,

batas tegas berjumlah 1 buah, tepi tidak rata, permukaan kasar dan
berwarna kemerahan.
• Batas bawah ± 2 cm dibawah garis mendatar sejajar garis panggul.
• Batas atas ± 2cm diatas garis mendatar sejajar garis panggul.
• Batas kanan ± 18 cm dari kanan garis tengah tubuh
• Batas kiri ± 16 cm dari kanan garis tengah tubuh

• Kesimpulan : terdapat luka lecet akibat trauma tumpul.

• Terdapat luka tertutup berjumlah 2 buah di tungkai bawah sebelah kiri
• Terdapat luka tertutup, ukuran 8cm x 1cm, berbentuk tidak beraturan, batas
tegas berjumlah 2 buah, tepi tidak rata, permukaan kasar dan berwarna
kemerahan dan kecoklatan.
Luka 1 (merah)
• Batas bawah ± 8 cm diatas garis mendatar sejajar pergelangan kaki
• Batas atas ± 16 cm diatas garis mendatar sejajar pergelangan kaki
• Batas kanan ± 5 cm dari kanan garis tengah tubuh
• Batas kiri ± 4 cm dari kanan garis tengah tubuh
Luka 2 (kuning)
• Batas bawah ± 6 cm diatas garis mendatar sejajar pergelangan kaki
• Batas atas ± 14 cm diatas garis mendatar sejajar pergelangan kaki
• Batas kanan ± 2 cm dari kanan garis tengah tubuh
• Batas kiri ± seajajar dengan garis tengah tubuh

• Kesimpulan : terdapat luka 2 lecet akibat trauma tumpul.

DIAGNOSIS
Cedera Otak Berat ◦ Vulnus Lasceratum region frontalis
◦ Hematoma periorbital sinistra
(COB) ◦ Hematoma thorax dextra et sinista
◦ Vulnus lasceratum region axillaris
sinistra
◦ Hematoma region axillaris sinistra
◦ Hematoma regio manus sinistra
◦ Vulnus eskoriatum regio pelvic dextra
◦ Vulnus eskoriatum region cruris sinistra
 Penatalaksanaan

◦ Infus Nacl 0,9% 2 jalur loading 1000cc

◦ Oksigen 10 liter/menit NRM
◦ Injeksi ceftriaxone 2 x 2 gr IV
◦ Injeksi omeprazole 1 x 40 mg IV
◦ Injeksi antrain 3x1 amp IV
◦ Injeksi asam tranexamat 3 x 500 mg IV
 Kesimpulan
Berdasarkan fakta-fakta yang ditemukan dari pemeriksaan pada hari Senin, 4 November 2019 dapat disimpulkan bahwa telah
diperiksa seorang pasien atas nama Ny. N jenis kelamin perempuan, usia 50 tahun dan pada pasien tersebut didapatkan 12 luka
yaitu:

• Terdapat sebuah luka jahit akibat trauma tumpul pada dahi kiri atas alis kiri.
• Terdapat sebuah luka memar akibat trauma tumpul pada kelopak mata kiri.
• Terdapat tiga buah luka memar akibat trauma tumpul di dada kanan dan kiri.
• Terdapat sebuah luka jahit akibat trauma tumpul pada ketiak kiri.
• Terdapat sebuah luka memar akibat trauma tumpul pada ketiak kiri.
• Terdapat sebuah luka lecet akibat trauma tumpul pada pinggang kanan.
• Terdapat sebuah luka memar akibat trauma tumpul pada tangan kiri.
• Terdapat sebuah luka lecet akibat trauma tumpul pada tangan kiri.
• Terdapat 2 buah luka lecet akibat trauma tumpul pada tungkai kaki kiri

Kesimpulan : kematian tersebut disebabkan karena Cedera Otak Berat

Terimakasih..
“wassalamu’allaikum warohmatullohi
wabarokatuh”