Laporan Jaga

Selasa, 14 November 2017

Koass Jaga : Maulidya Savitri Ardillah

Sabrinadia Hanareta
Hantoko

Dokter Jaga : dr. Fahrul M, SpF

Rekapitulasi Jaga
1. Visum Jenazah :3
SPVR :3
2. Visum Hidup :-
SPVR
Pengirim : H. Aris Suwarsono
Nomor : B/369/VR/XI/2017
Perihal : Visum
IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn. D
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 36 tahun
Agama : Islam
Alamat : Kepanjen
KRONOLOGI
Jenazah ditemukan di Jl. Raya Trunojoyo, Gondanglegi.
Post KLL (Sepeda motor vs Truk) lalu pasien dibawa ke
RSUD Kepanjen.
Kepala, Leher
• Terdapat darah kering pada lubang hidung kanan dan
kiri, berwarna merah gelap
• Terdapat darah kering pada telinga kiri, berwarna
merah gelap
• Terdapat luka memar kepala sebelah kanan, 1 cm di
atas telinga, 11cm dari garis pertengahan depan,
warna merah keunguan, ukuran 9x8 cm
• Terdapat luka terbuka sedalam tulang dibawah alis
kanan, 6 cm dari garis pertengahan depan, 1 cm dari
alis, batas tidak rata, ukuran 8x2 cm
 Kepala, Leher
• Terdapat luka robek pada dahi tengah sedalam
tulang, batas tidak rata, ukuran 2x0,5 cm
• Terdapat luka babras pada pipi kanan, 4cm dari
garis pertengahan depan, 1 cm dari sudut mata,
arah melintang, warna merah, bentuk tidak
beraturan, ukuran 4x2 cm
• Teraba patah tulang tertutup pipi kanan
• Terdapat luka memar pada mata kanan, 1 cm
dari garis pertengahan depan, 0,5 cm di bawah
alis, warna keunguan, bentuk bulat, ukuran 5 x 5
cm
DADA, PERUT
• Terdapat luka babras pundak kanan, 16 cm dari garis
pertengahan depan, 5 cm dari lipatan ketiak kanan, arah bujur,
warna merah, bentuk tidak rata, ukuran 3x0,5 cm
EKSTREMITAS
• Teraba patah tulang tertutup pada pertengahan tangan
kanan 1 cm dari punggung tangan kanan
• Terdapat patah tulang terbuka pada pertengahan lengan
bawah kanan disertai luka robek 6 cm diatas pergelangan
tangan kanan, berukuran 3x2 cm
• Terdapat luka robek di lengan kanan bawah, 9 cm dari
pergelangan tangan, bentuk tidak beraturan, tepi tidak
rata, ukuran 2x1 cm
• Terdapat luka babras di lengan kanan bawah bagian
depan, 1 cm dari pergelangan tangan, bentuk tidak rata,
warna merah kehitaman, ukuran 8x1 cm
 EKSTREMITAS
• Terdapat luka babras di jari telunjuk kanan
bagian depan, 7 cm dari ujung jari, bentuk tidak
rata, warna merah kehitaman, ukuran 1x0,5 cm
• Terdapat luka babras di jari telunjuk kanan
bagian depan, 3cm dari ujung jari, bentuk tidak
rata, warna merah kehitaman, ukuran 0,5x0,5 cm
• Terdapat luka babras di punggung jari tengah
kanan, 3cm dari ujung jari, bentuk tidak rata,
warna merah kehitaman, ukuran 3x1 cm
• Terdapat luka robek pada ujung jari manis kanan,
ukuran 2x1 cm
 EKSTREMITAS
• Terdapat patah tulang terbuka, 2cm dar ujung
jari manis, ukuran 2x1 cm
• Terdapat luka babras di jari kelingking kanan, 4
cm dari ujung jari, arah bujur, bentuk tidak rata,
warna merah kehitaman, ukuran 3x1 cm
• Terdapat luka babras di pergelangan kaki kanan
depan, 5 cm dari mata kaki kanan, bentuk tidak
rata, warna merah kehitaman, ukuran 5x2 cm
• Terdapat luka babras di pergelangan kaki kanan
depan, 5 cm dari mata kaki kanan, bentuk tidak
rata, warna merah kehitaman, ukuran 4x1 cm
 EKSTREMITAS
• Terdapat luka babras di paha kanan samping, arah
serong, 2 cm dari ujung tulang panggul kanan, bentuk
tidak rata, warna merah kehitaman, ukuran 15x3 cm
• Terdapat luka memar pada pinggang kanan, 10 cm dari
garis pertengahan depan, 5 cm dari batas bawah tulang
rusuk, warna keunguan, ukuran 15x5 cm
• Teraba patah tulang rusuk tertutup bagian kanan dan kiri
• Terdapat luka babras tungkai kiri bawah, 19 cm dari lutut
kiri, warna kemerahan, bentuk tidak rata, ukuran 1x1 cm
PEMERIKSAAN TAMBAHAN
• -
TINDAKAN medis
• -
 KESIMPULAN
1. Jenazah seorang laki-laki, usia 36 tahun, tinggi badan 179 cm, berat badan 70
kg, warna kulit sawo matang, gizi cukup.
2. Pada pemeriksaan ditemukan perdarahan kering dari lubang hidung kanan
dan kiri serta telinga kiri. Didapatkan luka memar samping kepala kanan. Luka
terbuka pada bawah alis kanan, luka robek dahi kanan tengah. Luka babras
pipi kanan, pundak kanan, lengan kanan bawah, jari telunjuk kanan, ujung
telunjuk tangan kanan, punggung kanan jari tengah, jari kelingking
pergelangan kaki kanan, tungkai kiri bawah. Terdapat patah tulang tertutup
pada pipi kanan, pergelangan tangan kanan atas, tulang rusuk kanan kiri.
Terdapat patah tulang terbuka pada pergelangan tangan, ujung jari kanan.
Terdapat luka robek pada pergelangan tangan kanan, ujung jari manis kanan
dan peregelangan kaki kanan.
3. Sebab kematian tidak dapat ditentukan karena tidak dilakukan pemeriksaan
dalam.

Demikian Visum et Repertum ini dibuat dengan mengingat sumpah pada waktu
menerima jabatan.