Pemeriksaan Visum

Tanggal 21 Juli 2022

Jam: 00:30 WIB

1. Anamnesa
Pada hari Rabu pukul 9:30 malam korban menyetir sendirian menggunakan mobil bak
dari daerah pesawaran dan diberhentikan oleh 3 orang, 4 orang lainnya langsung naik ke
bak mobil. 7 orang itu meminta tumpangan kepada korban. Korban menyetujui dan
mereka jalan bersama. Beberapa meter sebelum sampai di BKP 7 orang yang
menumpang tersebut meminta berhenti. Setelah mobil diberhentikan mereka semua turun
dari mobil tetapi 4 orang yang menumpang di bak mobil mengambil tali tambang dan
terpal korban, korban tidak terima dan turun dari mobil lalu meneriaki pelaku maling.
Karena tidak terima disebut maling salah seorang dari 7 pelaku meninju hidung korban
sampai terjatuh kemudian mereka bertujuh mengoroyok korban. Ada yang menarik
korban sejauh kurang lebih 1 meter, ada yang memukul dahi korban dengan kunci motor,
ada juga yang meletakkan wajah korban diatas aspal dan menginjak kepala pasien dari
belakang. Pasien meminta pertolongan kepada masyarakat sekitar tetapi tidak ada yang
berani menolong. Setelah melihat cukup banyak orang di tempat kejadian pelaku
kemudian melarikan diri. Korban kemudian memanggil keluarganya dan diantarkan oleh
keluarga kerumah sakit pukul 10:30
a. Bagaimana posisi tubuh pasien saat peristiwa itu terjadi.
Korban sedang berdiri
b. Daerah tubuh mana yang dirasakan sakit?
Pada daerah kepala, skala nyeri 7.
c. Adakah keluhan lain yang pasien rasakan selain keluhan utama dan hal lainnya?
Tidak ada keluhan lain
d. Apakah pasien mempunyai riwayat penyakit dahulu, alergi dan mengkonsumsi
obat-obatan?
Tidak mempunyai riwayat penyakit sebelumnya dan sedang tidak konsumsi obat
obatan apapun, dan tidak memiliki alergi.

2. Vital Sign
 TD: 124/80 mmHg
 N: 75x/menit, nadi kuat angkat(a. radialis) dan reguler
 Suhu: 36.9°C
 RR: 20x/menit pernapasan simetris
 SpO2: 98%

3. Benda-benda pasien/yg diantar juga oleh polisi

 Tidak ada

4. Hasil pemeriksaan luar (fisik)

 Status Generalis
Keadaan Umum: Tampak sakit sedang
Kesadaran: Compos mentis (E4M6V4).
BB: 45 kg
TB: 150cm
Pemeriksaan lapang pandang: dalam batas normal
Pemeriksaan penghidu : dalam batas normal
Romberg test : Positif

A. Kelainan :
Tidak ada

B. Tanda kekerasan

1. Pada daerah kepala bagian kanan atas terdapat luka robek, bentuk garis memanjang,
batas tegas, tepi luka kemerahan, tepi luka sebelah kri berjarak 8 centimeter dari GPD
dan tepi luka sebelah kanan berjarak 5 centimeter dari puncak telinga lanan depan,
ukuran luka Panjang 1 centimeter dan lebar luka 0,5 centimeter. Terdapat rembasan
darah, terdapat memar yang didasarkan warna kemerahan disekitar luka.
2. Pada daerah kepala bagian belakang kiri terdapat memar, bentuk bulat, batas tegas,
dasar warna kemerahan, tepi luka sebelah kiri berjarak 6 centimeter dari Puncak
telinga kiri belakang dan tepi luka sebelah kanan berjarak 2 centimeter dari GPB,
diameter luka 4 centimeter, permukaan luka rata.
3. Pada daerah dahi tengah terdapat luka memar, bentuk bulat, batas tidak tegas, warna
kemerahan, tepi luka sebelah atas berjarak 8 centimeter dari Puncak Kepala dan tepi
luka sebelah kiri berjarak 14 centimeter dari Puncak telinga kanan depan, diameter
luka 3 centimeter, permukaan luka rata.
4. Pada alis kiri, terdapat luka memar bentuk tidak teratur, batas tidak tegas, dengan
dasar berwarna merah, 6 centimeter dari GPD,5 centimeter dari puncak telinga kiri
muda, ukuran luka Panjang 1 cm dan lebar 1 cm
5. Pada daerah kelopak mata kiri terdapat luka lecet tekan, bentuk garis memanjang,
batas tegas, warna kemerahan, tepi luka sebelah atas berjarak 0.5 centimeter dari alis
dan tepi luka sebelah kanan berjarak 6 centimeter dari puncak telinga kiri depan,
ukuran luka panjang 2.5 centimeter, lebar luka 1 centimeter, permukaan luka rata
6. Pada daerah hidung sebelah kanan terdapat luka lecet gores, bentuk tidak teratur,
batas tidak tegas, warna kemerahan, tepi luka sebelah kanan berjarak 13 centimeter
 dari Puncak telinga kanan dan tepi luka sebelah atas berjarak 12 centimeter dari GPD,
ukuran luka panjang 2 centimeter, lebar luka 1.5 centimeter, permukaan luka rata.
7. Pada pipi kanan, terdapat luka lecet gores, bentuk garis memanjang, batas tegas, 8
cm dari puncak telinga kanan, 10cm dari GPD , ukuran luka panjang 1,2 centimeter
dan lebar 0,2 cm, terdapat bercak darah.
8. Pada pelipis kanan, terdapat luka robek, bentuk garis memanjang, batas tegas, tepi
luka tidak rata, batas luka kanan berjarak 2,5 cm dari puncak telinga kanan depan, 10
cm dari jarak GPD. Ukuran luka Panjang 2 cm, lebar 0,2 cm, kedalaman 0,1 cm.
9. Pada daerah pipi kiri terdapat memar, bentuk bulat, batas tegas, dasar warna merah
muda, tepi memar sebelah kanan berjarak 5.5 centimeter dari puncak hidung dan tepi
memar sebelah atas berjarak 4 centimeter dari alis kiri, ukuran memar panjang 1.5
centimeter, lebar memar 1 centimeter, permukaan memar rata, tidak terdapat tanda
patah tulang, tidak terdapat bercak darah, nyeri ringan
10. Pada daerah rahang bawah kanan, terdapat luka lecet gores, bentuk garis memanjang,
batas tegas, warna kemerahan, tepi luka sebelah atas berjarak 20 centimeter dari GPD
dan tepi luka sebelah kiri berjarak 2 centimeter dari bagian bawah telinga kanan,
ukuran luka panjang 0.5 centimeter, lebar luka 0.2 centimeter, permukaan luka rata,
tidak terdapat tanda patah tulang, tidak terdapat bercak darah, nyeri ringan
11. Pada daerah lengan atas kanan terdapat luka lecet gores, bentuk tidak teratur, batas
tidak tegas, warna kemerahan, tepi luka sebelah bawah berjarak 19 centimeter dari
lipat siku, ukuran luka panjang 7 centimeter, lebar luka 2 centimeter, permukaan luka
rata, tidak terdapat tanda patah tulang, tidak terdapat bercak darah, nyeri ringan
12. Pada daerah siku kiri terdapat beberapa luka lecet gores, bentuk tidak teratur, batas
tidak tegas, warna kemerahan, tepi luka sebelah atas berjarak 25 centimeter dari
puncak bahu kiri, ukuran luka pertama panjang 1 centimeter dan lebar luka 0.5
centimeter, ukuran luka kedua panjang 0.7 centimeter dan lebar luka 0.5 centimeter,
permukaan luka rata, tidak terdapat tanda patah tulang, tidak terdapat bercak darah,
nyeri ringan
13. Pada daerah siku kiri terdapat memar, bentuk tidak teratur, batas tidak tegas, warna
kemerahan, tepi memar sebelah atas berjarak 5 centimeter dari lipat siku, ukuran
memar panjang 1 centimeter, lebar memar 0.7 centimeter, permukaan memar rata,
tidak terdapat tanda patah tulang, tidak terdapat bercak darah, nyeri ringan
14. Pada daerah siku kanan terdapat luka lecet tekan, bentuk lonjong, batas tegas, warna
hitam kemerahan, tepi luka sebelah atas berjarak 28 centimeter dari puncak bahu
kanan, ukuran luka panjang 2.5 centimeter, lebar luka 1.4 centimeter, permukaan luka
rata, tidak terdapat tanda patah tulang, tidak terdapat bercak darah, nyeri ringan
15. Pada daerah jari telunjuk tangan kiri terdapat luka lecet geser, bentuk tidak teratur,
batas tidak tegas, warna kemerahan, tepi luka sebelah atas berjarak 4 centimeter dari
ruas tulang pertama jari telunjuk tangan kiri, ukuran luka panjang 0.5 centimeter,
lebar luka 0.5 centimeter, permukaan luka rata, tidak terdapat tanda patah tulang,
tidak terdapat bercak darah, nyeri ringan
16. Pada daerah jari tengah tangan kiri sisi belakang terdapat luka lecet geser, bentuk
tidak teratur, batas tidak tegas, warna kemerahan, tepi luka sebelah atas berjarak 4
centimeter dari ruas tulang pertama jari tengah tangan kiri, ukuran luka panjang 1
centimeter, lebar luka 0.5 centimeter, permukaan luka rata
17. Pada daerah jari tengah tangan kiri sisi belakang terdapat luka lecet geser, bentuk
tidak teratur, batas tidak tegas, warna kehitaman, tepi luka sebelah atas berjarak 7
centimeter dari ruas tulang pertama jari tengah tangan kiri, ukuran luka panjang 0.5
centimeter, lebar luka 0.5 centimeter, permukaan luka rata
18. daerah jari manis tangan kiri sisi belakang terdapat luka lecet geser, bentuk tidak
teratur, batas tidak tegas, warna kehitaman, tepi luka sebelah bawah berjarak 2
centimeter dari puncak kuku jari manis tangan kiri, ukuran luka panjang 0.5
centimeter, lebar luka 0.5 centimeter, permukaan luka rata
19. Pada daerah punggung kiri terdapat luka lecet geser bentuk tidak teratur berbatas
tegas warna merah tepi luka sebelah kanan berjarak 4 centimeter sebelah kanan dari
tulang belakang dan tepi luka bagian atas berjarak 8 centimeter sebelah atas dari
puncak bahu ukuran luka panjang 9 centimeter, lebar luka 5 centimeter, permukaan
luka rata.
20. Pada daerah punggung kiri terdapat luka lecet geser bentuk garis memanjang berbatas
tegas warna merah tepi luka sebelah kanan berjarak 3 centimeter sebelah kanan dari
tulang belakang dan tepi luka sebelah atas berjarak 12,7 centimeter sebelah atas dari
puncak bahu ukuran luka panjang 9 centimeter, lebar luka 0,6 centimeter, permukaan
luka rata.
21. Pada daerah punggung kiri terdapat luka lecet geser bentuk tidak teratur batas tidak
tegas warna merah tepi luka sebelah kanan berjarak 5 centimeter sebelah kanan dari
tulang belakang dan tepi luka sebelah atas berjarak 19 centimeter sebelah atas dari
puncak bahu ukuran luka panjang 3 centimeter, lebar luka 1 centimeter, permukaan
luka rata. Tidak ada tanda patah tulang.
22. Pada daerah pinggang kiri terdapat luka memar bentuk tidak teratur batas tidak tegas
warna merah. tepi luka sebelah kanan berjarak 18 centimeter sebelah kanan dari
tulang belakang dan tepi luka sebelah atas berjarak 9 centimeter sebelah atas dari
bawah ketiak ukuran luka panjang 6 centimeter, lebar luka 5 centimeter, permukaan
luka rata. Tidak ada tanda patah tulang.
23. Pada daerah pinggang kiri terdapat luka lecet gores bentuk garis memanjang batas
tegas warna merah tepi luka sebelah kanan berjarak 6 centimeter sebelah kanan dari
tulang belakang dan tepi luka sebelah bawah berjarak 6 centimeter sebelah bawah
dari bokong kiri ukuran luka panjang 7 centimeter, lebar luka 0,3 centimeter,
permukaan luka rata. Tidak ada tanda patah tulang.
24. Pada daerah pinggang kanan terdapat luka lecet gores bentuk garis memanjang bagas
tegas warna merah tepi luka sebelah kiri berjarak 12 centimeter sebelah kiri dari
tulang belakang dan tepi luka sebelah atas berjarak 14 centimeter sebelah atas dari
 bawah ketiak ukuran luka panjang 5 centimeter, lebar luka 0,3 centimeter, permukaan
luka rata. Tidak ada tanda patah tulang.
25. Pada daerah dada kiri terdapat luka memar bentuk tidak teratur batas tidak tegas
warna merah bercampur kuning batas tidak tegas tepi luka sebelah kiri berjarak 8
centimeter sebelah kanan dari GPD dan tepi luka sebelah atas berjarak 5,5 centimeter
sebelah atas dari tulang selangka ukuran luka panjang 8,5 centimeter, lebar luka 3
centimeter, permukaan luka rata. Tidak ada tanda patah tulang.
26. Pada daerah dada kiri terdapat luka memar bentuk garis memanjang batas tegas warna
merah tepi luka sebelah atas berjarak 8,5 centimeter sebelah atas dari bawah ketiak
dan tepi luka sebelah kiri berjarak 12 centimeter sebelah kanan dari GPD ukuran luka
panjang 2 centimeter, lebar luka 0,5 centimeter, permukaan luka rata. Tidak ada tanda
patah tulang.
27. Pada daerah dada kanan terdapat luka lecet geser bentuk tidak teratur batas tidak
tegas warna merah tepi luka sebelah kiri berjarak 3,5 centimeter sebelah kiri dari
GPD dan tepi luka sebelah atas berjarak 3,5 centimeter sebelah atas dari tulang
selangka ukuran luka panjang 1,3 centimeter, lebar luka 0,5 centimeter, permukaan
luka rata. Tidak ada tanda patah tulang.
28. Pada daerah dada kanan terdapat luka lecet geser bentuk tidak teratur batas tegas
warna merah tepi luka sebelah kanan berjarak 4,5 centimeter sebelah kiri dari GPD
dan tepi luka sebelah atas berjarak 2,5 centimeter sebelah atas dari tulang selangka
ukuran luka panjang 1,3 centimeter, lebar luka 0,3 centimeter, permukaan luka rata.
Tidak ada tanda patah tulang.
29. Pada daerah dada kanan terdapat luka lecet geser bentuk tidak teratur batas tidak
tegas warna merah tepi luka sebelah kanan berjarak 5,5 centimeter sebelah kiri dari
GPD dan tepi luka sebelah atas berjarak 1 centimeter sebelah atas dari tulang
selangka ukuran luka panjang 1 centimeter, lebar luka 0,5 centimeter, permukaan luka
rata. Tidak ada tanda patah tulang.
30. Pada daerah puncak bahu kanan terdapat luka lecet gores bentuk garis memanjang
batas tegas warna merah tepi luka sebelah kiri berjarak 14 centimeter sebelah kanan
dari tulang belakang ukuran luka panjang 8,5 centimeter, lebar luka 0,3 centimeter,
permukaan luka rata. Tidak ada tanda patah tulang.
31. Pada daerah puncak bahu kiri terdapat luka memar bentuk tidak teratur batas tegas
warna merah tepi luka sebelah kanan berjarak 5,5 centimeter sebelah kiri dari GPB
dan tepi luka sebelah bawah berjarak 2 centimeter sebelah bawah dari tulang belikat
ukuran luka panjang 5 centimeter, lebar luka 3 centimeter, permukaan luka rata.
Tidak ada tanda patah tulang.
32. Pada daerah puncak bahu kanan terdapat luka memar bentuk tidak teratur batas tidak
tegas warna merah bercampur kuning tepi luka sebelah kanan berjarak 8,5 centimeter
sebelah kiri dari GPB dan tepi luka sebelah bawah berjarak 5 centimeter sebelah
bawah dari tulang belikat ukuran luka panjang 1 centimeter, lebar luka 0,5 centimeter,
permukaan luka rata. Tidak ada tanda patah tulang.
 33. Pada lutut kanan,terdapat beberapa luka lecet serut ,dengan di dasar warna
kemerahan, tepi tidak teratur, 3,5cm dan 5,5 cm dari lipat lutut atas, ukuran 1cm x 1
cm. Tidak ada tanda patah tulang.
34. Pada lutut kiri, terdapat luka lecet geser, bentuk tidak teratur, batas tidak tegas,
dengan dasar warna merah muda, 6cm dari lipat lutut, ukuran 1,5cm x 1cm. Tidak ada
tanda patah tulang.
35. Pada jari jempol kaki kiri, terdapat luka lecet serut berbentuk bulat, batas tegas,
dengan dasar kemerahan, 5 cm dari garis tengah kaki, 2 cm dari puncak kuku, ukuran
0,5 cm. Tidak ada tanda patah tulang.

C. Foto-Foto
Analisa SPV:
1. Sudah tertulis dalam ketikan rapih
2. Terdapat kop surat dari lembaga pengirim
3. Terdapat tempat, tanggal, bulan dan tahun
4. Terdapat nama pimpinan
5. Terdapat rujukan / dasar namun hanya terdiri dari 1 poin yaitu laporan polisi, namun
tidak terapat undang-undang no 2 tahun 2002 dan KUHAP pasal 133 atau 179
6. Terdapat identitas pasien
7. Terdapat kronologis peristiwa namun tidak lengkap
8. Terdapat penjelasan maksud dan tujuan surat tersebut diberikan
9. Terdapat ucapan terima kasih
10. Terdapat nama, jabatan, pangkat, no registrasi, tanda tangan dan stempel lembaga