Laporan Kasus DM

Laporan Kasus
Diabetes Melitus
Tipe-2
Pembimbing :
dr. Awal Bachtera Barus, Sp.PD-FINASIM

dr. Ricky Rivalino Sitepu, Sp.PD
Disusun oleh:
I Made Aananta Wiguna 112019124
Novelia Ratna Ury 112021242
KEPANITERAAN KLINIS / COASS STASE

ILMU PENYAKIT DALAM
UNIVERSITAS UKRIDA - RS BHAYANGKARA
LAMPUNG
PERIODE 18 APRIL– 26 JUNI 2022
Identitas Pasien
• Nama : Ny. K
• Usia : 60 tahun
• Alamat :Sungai Langka
• Agama : Islam
• Tanggal Lahir : 20-6-1962
• Status perkawinan : menikah
• No. RM : 072039
• Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
• Tanggal masuk: 8-6-2022 pukul 10.30 WIB
Anamnesis
Autoanamnesis , pada tanggal 8 Juni 2022
Keluhan Utama
Lemas sejak 3 hari SMRS
Keluhan Tambahan
Mual (+), muntah (+), nafsu makan menurun

(+), batuk kering (+)
Riwayat Penyakit Sekarang
Ny. S datang ke RS Bayangkara lampung dengan keluhan badan terasa lemas
sejak 3 hari SMRS. Keluhan semakin memberat 3 jam SMRS hingga pasien tidak
bisa bangun dari tempat tidur. Keluhan disertai dengan mual dan muntah
sebanyak 2 kali berisi makanan sejak 1 hari SMRS, nyeri ulu hati, penurunan
nafsu makan disertai demam, batuk kering. Keluhan seperti sesak, pilek, pusing
disangkal pasien. Sebelumnya pasien sudah ke bidan untuk berobat namun tidak
membaik dan sempat cek GDS 400 mg/dL. BAB dan BAK dbn.
Pasien sudah menderita DM sejak 3 tahun lalu. Saat awal memiliki keluhan khas
dari DM yaitu poliuri, polidipsi, polifagi, prarastesi dan penurunan berat badan
yang tidak dapat dijelaskan.
Anamnesis
Riwayat Penyakit dahulu Riwayat Pengobatan

•Pasien memiliki DM dan •Metformin
hipertensi sejak 3 tahun •Glimepiride
•Asma, jantung, flek paru dan •Amlodipin 5 mg
alergi disangkal. Pasien mengaku
belum pernah dirawat di rumah
sakit.
Riwayat keluarga Riwayat sosial

• Pasien tidak mampu
Ibu pasien menderita
berkerja
DM
• makan 3xsehari tidak dalam
diet makan. (-)
• Pasien tidak merokok
Anamnesis sistem
Kulit
( - ) Bisul ( - ) Rambut ( - ) Keringat malam
( - ) Kuku ( - ) Kuning / Ikterus ( - ) Sianosis
( - ) Lain – lain
Kepala
( - ) Trauma ( - ) Sakit kepala
( - ) Sinkop ( - ) Nyeri pada sinus
Anamnesis sitem
Mata
( - ) Nyeri ( - ) Radang
( - ) Sekret ( - ) Gangguan penglihatan (diplopia)
( - ) Kuning / Ikterus ( - ) Ketajaman penglihatan
Telinga
( - ) Nyeri ( - ) Gangguan pendengaran
( - ) Sekret ( - ) Kehilangan pendengaran
( - ) Tinitus
Anamnesis sitem
Hidung
( - ) Trauma ( - ) Gejala penyumbatan
( - ) Nyeri ( - ) Gangguan penciuman
( - ) Sekret ( - ) Pilek
( - ) Epistaksis
Mulut
( - ) Bibir (pecah-pecah) ( - ) Lidah
( - ) Gusi ( - ) Gangguan pengecap
( - ) Selaput ( - ) Stomatisis
Anamnesis Sistem
Tenggorokan
Dada ( Jantung / Paru – paru)
( - ) Nyeri tenggorokan
( - ) Nyeri dada ( - ) Sesak napas
( - ) Perubahan suara ( - ) Berdebar ( + ) Batuk
Leher ( - ) Ortopnoe ( + ) Batuk darah
( - ) Benjolan
( - ) Nyeri leher
Anamnesis Sistem
Abdomen Saluran Kemih/Alat Kelamin
( - ) Rasa kembung ( - ) Wasir ( - ) Disuria ( - ) Kencing nanah

( + ) Mual ( - ) Mencret ( - ) Stranguri ( - ) Kolik
( +) Muntah ( - ) Tinja darah ( - ) Poliuria ( - ) Oliguria
( - ) Muntah darah ( - ) Tinja berwarna dempul ( - ) Polakisuria ( - ) Anuria
( - ) Sukar menelan ( - ) Tinja berwarna teh ( - ) Hematuria ( - ) Retensi urin
( + ) Nyeri ulu hati ( - ) Benjolan ( - ) Kencing batu ( - ) Kencing menetes
( - ) Perut membesar ( - ) Penyakit Prostat
Riwayat Hidup
Riwayat Kelahiran : Rumah sakit
Riwayat Imunisasi : Lengkap
Riwayat Makanan
Frekuensi / Hari : 3x sehari, makanan bervariasi
Nafsu makan : Menurun
Pendidikan : SMA
Kesulitan
Keuangan : Tidak ada
Pekerjaan : Tidak ada
Keluarga : Tidak ada
Lain-lain : Tidak ada
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos mentis
Tekanan darah : 140/100 mmHg
Nadi : 111 x/menit
Suhu : 38,2° C
Pernapasan : 24x/menit
SpO2 : 97 %
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Umum
• Aspek Kejiwaan
Tingkah laku : Wajar
Alam perasaan : Biasa
Proses pikir : Wajar
• Kulit
Warna : Sawo matang
Jaringan parut : Tidak ada
Pertumbuhan rambut : Merata
Suhu raba : Hangat
Keringat : Umum (+)
Ikterus : Tidak ada
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Umum
Lapisan lemak : Merata
Lain-lain : (-)
Efloresensi : Tidak ada
Pigmentasi : Tidak ada
Pembuluh darah : Tidak tampak pelebaran
Turgor : Baik
Edema : Tidak ada
• Kelenjar Getah Bening
Submandibula : Tidak teraba membear
Supraklavikula : Tidak teraba membesar
Lipat paha : Tidak teraba membesar
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Sistematis
Leher : Tidak teraba membesar
Ketiak : Tidak teraba membesar
• Kepala
Ekspresi wajah : Tenang
Rambut : putih merata
Simetri muka : Simetri
Pembuluh darah temporal : Tidak terlihat pelebaran
• Mata
Exophthalmus : Tidak ada
Kelopak : Tidak oedem
Konjungtiva : Tidak anemis
Pemeriksaan Fisik
Sklera : Tidak ikterik
Lapangan penglihatan : Kurang
Deviatio konjugae : Tidak ada
Enopthalmus : Tidak ada
Lensa : Jernih
Visus : Miopia
Gerakan mata : Aktif
Tekanan bola mata : Normal
Nystagmus : Tidak ada
Pemeriksaan Fisik
• Telinga
Tuli : Tidak tuli
Lubang : Lapang
Serumen : Ada
Cairan : Tidak ada
Selaput pendengaran : Utuh, intak (+)
Penyumbatan : Tidak ada
Perdarahan : Tidak ada
Pemeriksaan Fisik
• Mulut
Bibir : Bibir kering (-), sianosis (-)
Langit-langit : Tidak ada kelainan
Gigi geligi : Utuh, karies gigi (+)
Faring : Tidak hiperemis
Lidah : Bersih
Tonsil : TI-T1 tenang
Bau pernapasan : Tidak ada
Trismus : Tidak ada
Selaput lendir : Normal
Pemeriksaan Fisik
• Leher
Tekanan Vena Jugularis (JVP) : Normal
Kelenjar tiroid : Tidak teraba membesar
Kelenjar limfe : Tidak teraba membesar
• Dada
Bentuk : Simetris, tidak ada kelainan pada rongga dada
Pembuluh darah : Tidak ada pelebaran pembuluh darah
Pemeriksaan Fisik
• Paru-paru Depan Belakang
Inspeksi Kiri Simetris saat statis dan dinamis Simetris saat statis dan dinamis
Kanan Simetris saat statis dan dinamis Simetris saat statis dan dinamis
Palpasi Kiri Tidak ada benjolan Tidak ada benjolan
Fremitus taktil simetris Fremitus taktil simetris
Nyeri tekan (-) Nyeri tekan (-)
Kanan Tidak ada benjolan Tidak ada benjolan
Fremitus taktil simetris Fremitus taktil simetris
Nyeri tekan (-) Nyeri tekan (-)
Perkusi Kiri Sonor diseluruh lapang paru Sonor diseluruh lapang paru
Kanan Sonor diseluruh lapang paru Sonor diseluruh lapang paru
Auskultasi Kiri Vesikuler (+) Vesikuler (+)
Vesikuler (+) Vesikuler (+)
Kanan Vesikuler (+) Vesikuler (+)
Vesikuler (+) Vesikuler (+)
Pemeriksaan Fisik
• Jantung
Inspeksi Ictus cordis ICS VI di garis midclavicula kiri

Palpasi Ictus cordis teraba di ICS VI di garis midclavicula kiri
Perkusi Batas atas : ICS II linea sternalis kiri
Batas kiri : ICS VI 2 cm medial linea midclavicula kiri
Batas kanan : ICS IV linea parasternal kanan
Auskultasi Murmur (-), gallop (-)
Pemeriksaan Fisik
• Pembuluh darah
Arteri Temporalis : Teraba pulsasi
Arteri Karotis : Teraba pulsasi
Arteri Brakialis : Teraba pulsasi
Arteri Radialis : Teraba pulsasi
Arteri Femoralis : Teraba pulsasi
Arteri Poplitea : Teraba pulsasi
Arteri Tibialis Posterior : Teraba pulsasi
Arteri Dorsalis Pedis : Teraba pulsasi
Pemeriksaan Fisik
• Perut
Inspeksi : Rata, dilatasi vena (-)
Palpasi
Dinding perut : Nyeri tekan epigastrium (+), defens muscular (-), massa (-)
Hati : Tidak teraba
Limpa : Tidak teraba
Ginjal : Ballotement (-), nyeri ketok CVA (-)
Lain-lain : Tidak ada
Perkusi : Timpani seluruh lapang abdomen, undulasi (-), shifting dullnes (-)
Auskultasi : Bising usus (-) normal
Refleks dinding perut : Baik
Pemeriksaan Fisik
• Anggota gerak
Lengan
Kanan Kiri
Otot
Tonus Normotonus Normotonus
Massa Eutrofi Eutrofi
Sendi Tidak ada kelainan Tidak ada kelainan
Gerakan Aktif Aktif
Kekuatan 5 5
Lain-lain Ptekie (-) Ptekie (-)
Pemeriksaan Fisik
• Anggota gerak
Tungkai dan Kaki
Luka Ada Ada

Varises Tidak ada Tidak ada
Otot (tonus dan massa) Normotonus Normotonus
Sendi Tidak ada kelainan Tidak ada kelainan
Gerakan Aktif Aktif
Kekuatan 5 5
Edema Tidak ada Tidak Ada
Lain-lain Tidak ada Tidak ada
Pemeriksaan Fisik
• Anggota gerak
Refleks
Pemeriksaan Laboratorium
EKG
Pemeriksaan Foto Thoraks
 Jantung tidak membesar
 Trakea berada di tengah
 Paru-paru:
 Tampak infiltrat pada apex dan

perifer lapang paru kiri dan kanan
 Lengkung diafragma baik
 Sinus costophrenicus lancip
 Tulang dan sela iga normal

RESUME
Tn. A datang ke UGD Rs bayangkara dengan keluhan sesak sejak 1 minggu SMRS. Sesak makin
memberat sejak 8 jam yang lalu disertai dengan demam sejak 2 hari demam membaik saat pasien minum
Daftar Masalah
Diabetes melitus 8.5 Dispesia

tipe 2
Hipertensi grade 1 Uranus

Diabetes Mellitus tipe 2
Atas Dasar
• Anam: Lemas,pasien telah didiagnosis DM sejak 3 tahun

yang lalu. memiliki beberapa keluhan khas dari DM yaitu
poliuri, polidipsi, polifagi, prarastesi dan penurunan berat
badan yang tidak dapat dijelaskan.
• Pem. Lab: GDS: 302
Rencana Diagnosis Rencana Terapi
GDS setiap hari, GDP; HbA1c

(untuk memantau terapi It’s the biggest planet
pengobatan 3 bulan sekali) of them all
Hipertensi Grade 1
Atas Dasar
• Pemeriksaan Fisik:
• TD: 140/100
Monitoring Rencana Terapi
Monitor tanda vital dan keadaan

umum It’s the biggest planet
of them all
Dispepsia
Atas Dasar
• Anam: Mual, muntah berisi makanan, nyeri ulu hati

• Pemeriksaan fisik: nyeri tekan epigastrium
Monitoring Rencana Terapi
Monitor tanda vital dan keadaan •Injeksi ondansentron 1

umum amp
•Inejksi omeprasol 1
vial/12 jam
Follow up
08/06/2022
S Lemas (+), Mual(+), Muntah,(+), Nyeri ulu hati (+),Batuk kering(+) demam (+)
O Kesadaran: CM, keadaan Umum: TSS
TTV: TD: 140/100; S: 38,3; HR: 85x/mt; RR: 20x/mt; SpO 2: 98%
Pem fisik: Nyeri tekan epigastrium
A Diabetes melitus tipe 2, Hipertensi grade 1, Dispepsia
P  VIP albumin 3 x 4 caps
Follow up
09/06/2022
S Lemas (+), Mual(+), Muntah (-)Nyeri ulu hati (+), Batuk kering (+), demam (-)
O Kesadaran: CM, keadaan Umum: TSS
TTV: TD: 117/71; S: 36,7; HR: 75x/mt; RR: 20x/mt; SpO 2: 98%
Pem fisik: Nyeri tekan epigastrium
A Diabetes melitus tipe 2, Hipertensi grade 1, Dispepsia
P  VIP albumin 3 x 4 caps
Tinjauan
Pustaka
Definisi
PERKENI
2021
Diabetes melitus (DM) merupakan suatu kelompok penyakit metabolik dengan
karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin
atau keduanya.
World Health Organization

(WHO)
Penyakit kronik yang terjadi apabila pankreas sudah tidak mampu menghasilkan insulin
yang mencukupi (penurunan sekresi) atau tubuh tidak mampu menggunakan insulin yang
diproduksi (resistensi).
Faktor Resiko
Tidak bisa diubah Bisa diubah
Ras IMT
Berat badan lebih (IMT ≥
23 kg/m2)
Keluarga
Keluarga, riw lahir BB<2,5kg, riw. • Hipertensi (> 140/90 mmHg)
Melahirkan bayi BB>4kg, riw DM • Dislipidemia (HDL < 35 mg/dL
gestasional
dan/atau trigliserida > 250
mg/dL)
Usia
• Diet tak sehat
usia (>45)
Kalsifikasi
jenis etiologi
Destruksi sel beta pankreas oleh sel imun yang
Diabetes Melitus Tipe 1 mengakibatkan defisiensi insulin absolut.
berupa resistensi insulin yang dominan dengan defisiensi

Diabetes Meltus Tipe 2 insulin relatif hingga defek sekresi insulin yang dominan
dengan resistensi insulin.
berhubungan dengan perubahan metabolik pada masa

Diabetes Gestasional kehamilan.
• Penyakit pada kelenjar eksokrin pankreas: pankreatitis,

pankreaktomi, keganasan dan fibrosis kistik
• Infeksi: rubella kongenital dan infeksi cytomegalovirus
Diabetes Tipe Spesifik • Sindrom genetik lainnya yang dapat berhubungan dengan
diabetes: Wolfram‘s syndrome, Down‘s syndrome,
Klinefelter‘s syndrome, Turner‘s syndrome
Epidemiologi
Peningkatan tersebut searah
Prediksi dari International
dengan prevalensi obesitas Data RISKESDAS 2018 Diabetes Federation (IDF)
yang merupakan salah satu menjelaskan prevalensi juga menjelaskan bahwa pada
faktor risiko diabetes, yaitu DM nasional adalah tahun 2013 – 2017 terdapat
14,8 % pada data sebesar 8,5 persen atau kenaikan jumlah penyandang
RISKESDAS tahun 2013 sekitar 20,4 juta orang DM dari 10,3 juta menjadi
menjadi 21,8% pada tahun Indonesia terkena DM. 16,7 juta pada tahun 2045.
2018.
Prevalensi Kejadian Diabetes Melitus di Beberapa
Negara Tahun 2000 dan 2030 Menurut WHO
No Rangking Negara Orang dengan DM Ranking Negara Orang dengan DM
Tahun 2010 (juta) Tahun 2030 (juta)
1 India 31,7 India 79,4
2 Cina 20,8 Cina 42,3
3 Amerika Serikat 17,7 Amerika Serikat 30,3
4 Indonesia 8,4 Indonesia 21,3
5 Jepang 6,8 Pakistan 13,9
6 Pakistan 5,2 Brazil 11,3
7 Federasi Rusia 4,6 Banglades 11,1
AREAS AFFECTED
8 Brazil 4,6 Jepang 8,9
9 Italia 4,3 Filipina 7,8
10 Banglades 3,2 Mesir 6,7
Patofisiologi
Gejala Klinis
Keluhan klasik DM Keluhan lain
• Poliuria • Lemah badan

• Polidipsia • Kesemutan
• Polifagia • Gatal
• Pruritus • mata kabur
• penurunan BB tidak • disfungsi ereksi
dapat dijelaskan pada pria, serta
sebabnya. pruritus vulva pada
wanita
diagnosis
Konsensus PengeloPERKENI. Buku Pedoman laan dan

Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 di Indonesia. 1st ed.
Jakarta: PB PERKENI; 2019.
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Uji Diagnosis DM
● Dilakukan pada mereka yang menunjukkan gejala atau tanda DM.
● Pemeriksaan yang dianjurkan adalah pemeriksaan glukosa enzimatik
darah plasma vena atau darah kapiler.
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan Penyaring
● Bertujuan untuk mengidentifikasi mereka yang tidak bergejala

namun memiliki resiko DM.
● Jika golongan resiko tinggi, pemeriksaan dapat diulang tiap tahun.
● >45 tahun tanpa resiko, pemeriksaan dapat diulang tiap 3 tahun /
tergantung klinis.
Pelaksanaan TTGO
(Test Toleransi Glukosa Oral)
• 3 (tiga) hari sebelumnya makan seperti biasa.
• Kegiatan jasmani secukupnya, seperti yang biasa dilakukan.
• Puasa semalam, selama 10-12 jam.
• Kadar glukosa darah puasa diperiksa.
• Diberikan glukosa 75 gram atau 1,75 gram/kgBB, dilarutkan dalam air
250 ml dan diminum selama/dalam waktu 5 menit.
• Diperiksa kadar glukosa darah 2 (dua) jam sesudah beban glukosa; selama
pemeriksaan subyek yang diperiksa tetap istirahat dan tidak merokok.
Pemeriksaan untuk Memantau
Komplikasi DM
Mikroalbumin
 Mendeteksi komplikasi pada Ginjal & Kardiovaskular
 Jadwal pemeriksaan:
- Untuk pemeriksaan awal setelah diagnosis ditegakkan.
- Secara periodik setahun sekali atau sesuai petunjuk dokter.
HbA1c
 Memperkirakan risiko berkembangnya komplikasi diabetes & kadar glukosa darah rata-rata
dalam jangka Panjang (2-3 bulan) .
 Jadwal pemeriksaan:
- Setiap 3 bulan (terutama bila sasaran pengobatan belum tercapai), atau minimal 2 kali
dalam setahun .
PEMERIKSAAN
LAIN
● Kreatinin serum
● Ureum
● Keton, sedimen dan protein dalam urin
● Anti-GAD (Glutamic Acid Decarboxylase)
● Elektrokardiogram
● Foto sinar-x dada
PENATALAKSANAAN
1. Edukasi
2. Diet
3. Exercise (latihan fisik/olahraga)
4. Obat: Oral hipoglikemik,

TARGET PENATALAKSANAAN DM
Jangka Pendek
Hilangnya keluhan dan tanda DM, mempertahankan rasa nyaman dan
tercapainya target pengendalian glukosa darah.
Jangka Panjang
Tercegah dan terhambatnya progresivitas penyulit mikroangiopati dan
makroangiopati.
Tujuan Akhir Pengelolaan

Turunnya morbiditas dan mortalitas DM.
PEMERIKSAAN LAIN
● Kreatinin serum
● Ureum
● Keton, sedimen dan protein dalam urin
● Anti-GAD (Glutamic Acid Decarboxylase)
● Elektrokardiogram
● Foto sinar-x dada
Baik Sedang Buruk
GDP 80-109 110-125 ≥ 126
GDS 80-144 145-179 ≥180
A1C <6,5 6,5-8 ≥8
Kolesterol total <200 200-239 ≥240
Kolesterol LDL < 100 100-129 ≥130
Kolesterol HDL >45 ≥
Trigliserida <150 150-199 ≥200
IMT 18,5-22,9 23-25 ≥ 25
Tekanan darah <130/80 130/80-140/90 ≥140/90

Terapi Non-Medikamentosa
1. EDUKASI
 Tujuan : Meningkatkan pengetahuan tentang penyakit dan
pengelolaannya dengan tujuan pasien dapat merawat dirinya
sendiri sehingga mampu mempertahankan hidup dan mencegah
komplikasi lebih lanjut.
 Diperlukan partisipasi aktif dari pasien, keluarga dan masyarakat.
2. DIET
 Mempertahankan atau mencapai berat badan ideal.
 Mempertahankan kadar glukosa darah mendekati normal,
mencegah komplikasi akut dan kronik serta meningkatkan kualitas
hidup.
 3 J : Jumlah kalori yang dibutuhkan, jadwal makan yang harus
diikuti & jenis makanan.
 Karbohidrat : 45-60% Protein : 10-15%
 Lemak : 20-25% Serat (± 25 g/hr)
 Garam (≤ 3000 mg atau 6-7 gr/hari)
3. EXERSICE
 Menurunkan dan menjaga kadar gula darah tetap normal.
 Memperbanyak jumlah dan meningkatkan aktivitas reseptor insulin dalam
tubuh.
 Tidak perlu olahraga berat (olahraga ringan yang dilakukan secara teratur).
 CRIPE (Continuous, Rhytmical, Interval, Progressive, Endurance
Training).
 30-40 menit per hari, didahului dengan pemanasan 5-10 menit dan diakhiri
pendinginan antara 5-10 menit.
Terapi Medikamentosa
4. OBAT
o Apabila penatalaksanaan terapi tanpa obat belum berhasil.
o Terapi obat hipoglikemik oral, terapi insulin, atau kombinasi
keduanya.
4. OBAT
1. Obat Hipoglikemik Oral
(OHO)
PERKENI 2021
4. OBAT
2. Insulin
Indikasi pemberian insulin:
1. HbA1c saat diperiksa ≥ 7.5% dan sudah menggunakan satu atau dua obat antidiabetes.
2. HbA1c saat diperiksa > 9%.
3. Penurunan berat badan yang cepat.
4. Hiperglikemia berat yang disertai ketosis.
5. Krisis hiperglikemia.
6. Gagal dengan kombinasi OHO dosis optimal.
4. OBAT
2. Insulin
Indikasi pemberian insulin:
7. Stres berat (infeksi sistemik, operasi besar, infark miokard akut, stroke).
8. Kehamilan dengan DM/diabetes melitus gestasional yang tidak terkendali dengan
perencanaan makan.
9. Gangguan fungsi ginjal atau hati yang berat.
10. Kontraindikasi dan atau alergi terhadap OHO.
11. Kondisi perioperatif sesuai dengan indikasi.
4. OBAT
2. Insulin
JENIS AWITAN PUNCAK LAMA
Insulin kerja pendek 0,5 – 1 jam 2 – 4 jam 5 – 8 jam
Insulin kerja 1 – 2 jam 4 – 12 jam 8 – 24 jam

menengah
Insulin kerja panjang 2 jam 6 – 20 jam 18 – 36 jam
Insulin campuran 0,5 - 1 jam 2 – 4 & 6 - 12 jam 8 - 24 jam

4. OBAT
2. Insulin
JENIS PREPARAT CARA PEMBERIAN
KERJA
Kerja pendek Actrapid human 40 / humulin. Diberikan 15-30 menit sebelum
Actrapid human 100 makan.
Kerja sedang Monotard human 100 Diberikan 15-30 menit sebelum
Insulatard makan.
NPH 1-2 kali sehari.
Kerja panjang PZI (tidak dianjurkan lagi) Diberikan 15-30 menit sebelum
makan.
Kerja campuran Mixtard Diberikan sesaat sebelum makan.
4. OBAT
3. Terapi Kombinasi
 Terapi dengan OHO
kombinasi harus
dipilih dua macam
obat dari kelompok
dengan cara kerja
yang berbeda.
 Masih belum tercapai,

kombinasi 3 obat atau
kombinasi OHO
dengan insulin.
Algoritma Pengobatan DM Tipe 2

KOMPLIKASI
KOMPLIKASI
Komplikasi Akut
● Ketoasidosis Diabetik (KAD)
Ditandai dengan peningkatan kadar glukosa darah yang tinggi (300-600
mg/dL), disertai tanda dan gejala asidosis dan plasma keton (+) kuat. Osmolaritas
plasma meningkat (300-320 mOs/mL) dan peningkatan anion gap.
● Status Hiperglikemia Hiperosmolar (SHH)

Terjadi peningkatan glukosa darah sangat tinggi (>600 mg/dL), tanpa tanda dan
gejala asidosis, osmolaritas plasma sangat meningkat (>320 mOs/mL), plasma keton
(+/-), anion gap normal atau sedikit meningkat.
KOMPLIKASI
Komplikasi Akut
● Hipoglikemia
Adalah penurunan konsentrasi glukosa serum dengan atau tanpa adanya tanda
dan gejala sistem autonom, seperti adanya Whipple’s triad  Terdapat gejala-gejala
hipoglikemis, kadar glukosa darah yang rendah, dan gejala berkurang dengan
pengobatan.
ADA 2020
PENCEGAHAN
Pencegahan primer
 Pencegahan primer adalah upaya yang ditujukan kepada kelompok yang memiliki faktor
risiko, yakni mereka yang belum terkena, tetapi berpotensi untuk mendapat DM dan
kelompok intoleransi glukosa.
 Faktor risiko : Ras dan etnik, riwayat keluarga dengan DM, BB lebih, kurangnya aktivitas
fisik.
 Pencegahan: Program penurunan berat badan, diet sehat, latihan jasmani, berhenti merokok.
PENCEGAHAN
Pencegahan sekunder:
- Pencegahan sekunder adalah upaya mencegah atau menghambat timbulnya komplikasi
pada pasien yang telah menderita DM.
- Pemberian pengobatan yang cukup dan tindakan deteksi dini komplikasi sejak awal
pengelolaan penyakit DM.
Pencegahan tersier:
- Ditujukan pada kelompok penyandang diabetes yang telah mengalami komplikasi, dalam
upaya mencegah terjadinya kecacatan lebih lanjut.
- Materi penyuluhan termasuk upaya rehabilitasi yang dapat dilakukan untuk mencapai
kualitas hidup yang optimal.
Diabetes infographic
Jupiter
Jupiter is the biggest Prevention
planet of them all
Neptune
It’s the farthest planet
Pluto is the ninth Uranus is seventh
from the sun
planet from the sun planet from the sun
Saturn
It’s a gas giant and Treatment
has several rings
Venus
Venus is the closest
Despite being red, it’s It’s the biggest planet
planet of the sun
actually a cold place of them all
Main types Organs affected Prevention
It’s the fifth planet from the sun It’s a gas giant with a radius of
and the largest in the solar system about nine times that on Earth
Symptoms Treatment
It’s the fourth planet from the sun It’s the eighth and farthest-known
and it’s a cold place solar planet from the sun
Neptune Venus
It’s the farthest planet from Venus is the closest planet
the sun of the sun
Saturn Uranus
It’s a gas giant and has Uranus is the seventh planet
several rings from the Sun
Earth Pluto
Earth is the third planet Pluto is a dwarf planet in the
from the sun Kuiper belt
Jupiter Venus
Jupiter is the biggest It’s the closest planet
planet of them all of the sun
Neptune Earth
It’s the farthest planet It’s the third planet
from the sun from the sun
Saturn Mars
It’s a gas giant and has Despite being red, it’s
several rings actually a cold place
Jupiter Venus
Neptune Earth
Saturn Mars
Jupiter Saturn Neptune

Jupiter is the biggest It’s a gas giant and has It’s the farthest planet
planet of them all several rings from the sun
Venus Mars
It’s the closest planet Despite being red, it’s
of the sun actually a cold place
Jupiter Venus
Neptune Earth
Saturn Mars
Earth
It’s the third planet
from the sun
Jupiter Mars Neptune

Jupiter is the biggest Despite being red, it’s It’s the farthest planet Diabetes data
planet of them all actually a cold place from the sun
1995
60%
Saturn 2000
It’s a gas giant with 88%
an average radius 2005
2000 2005 2010 2015
of about nine 30% Venus is the
times that on Earth 2010 closest planet Uranus is the seventh
46% to the sun planet from the Sun
Jupiter Venus
Neptune Earth
Saturn Mars
2 4
Mars Venus
Despite being red, it’s Venus is the closest
actually a cold place planet to the sun
1 3 5
Jupiter Saturn Neptune
Jupiter is the biggest It’s a gas giant and has It’s the farthest planet
planet of them all several rings from the sun
2.9M TREATMENT
Jupiter is the biggest

planet of them all
Saturn
Earth is the only Venus is the It’s a gas giant and has
known planet to closest planet to several rings
harbor life the sun
AREAS AFFECTED
Neptune
It’s the farthest planet from
the sun
Kidney Heart Sight Brain Feet Ears
Venus
It’s the closest 1
planet to the sun
Mars
2 It’s actually a really
cold place
Earth
Earth is the third 3
planet from the sun
Jupiter
4 It’s the biggest
planet of them all
Neptune
It’s the farthest 5
planet from the sun
Symptoms Treatment
Dizziness Take medicine

It’s the closest planet Earth is the third
to the sun planet from the sun
Fatigue Eat healthy

Earth is the third It’s the farthest planet
planet from the sun from the sun
Weight loss Monitor

It’s the farthest planet It’s a gas giant and
from the sun has several rings
Jupiter Neptune
Mars Earth
Avoid
Enjoy
Saturn Venus
It’s a gas giant and Despite being red, it’s
has several rings actually a cold place
Venus
It’s the closest
planet to the sun
Mars
It’s actually a really
cold place
Earth
Earth is the third
planet from the sun
Jupiter
It’s the biggest
planet of them all
Neptune
It’s the farthest
planet from the sun
Earth
Saturn
Earth is the third
Saturn is the sixth planet from the Sun planet from the sun
and the second-largest in the Solar
75 System, after Jupiter.
%
Neptune
It’s the farthest
planet from the sun
65%
Jupiter 40%
50%
40%
30%
It’s the fifth planet from Venus
the sun and the largest
in the solar system It’s the closest
planet to the sun
33% 25%
14% 28%
14% 14%
What is diabetes? How is it diagnosed? What are the symptoms?
Saturn is the sixth planet from the Saturn is the sixth planet from the
Sun and the second-largest in the Sun and the second-largest in the
Solar System, after Jupiter. Solar System, after Jupiter.
Fatigue Tingling
No healing Weight lose

Saturn
25%
INSULI
It’s a gas giant with an average radius

of about nine times that on Earth
N
Jupiter
It’s the fifth planet from the sun and 75%
the largest in the solar system
SYMPTOMS DIABETES STATS
Slow healing Sweating
It’s a gas giant with an average radius of

about nine times that on Earth
Venus
Saturn
Sugar control Thirst
Mars
55% Symptoms
Saturn is the sixth planet from the Sun and

the second-largest in the Solar System, 50% 65% 75%
after Jupiter. Weight loss Thirst Fatigue
Prevention and treatment Illness increase
1995 60%
2000 40%
2005 70%
Healthy food Exercise Insulin 2010 20%
Jupiter Venus
Neptune Earth
Saturn Mars
Affects of Diabetes Percentages
Eye disease
75% 50%
Heart disease Jupiter Saturn
Kidney disease
Saturn
70%
Jupiter
Nerve damage 90%
Venus
55%
Feet damage Uranus
75%
Saturn Neptune
It’s a gas giant with an It’s the eighth and
average radius of about farthest-known solar
nine times that on Earth planet from the sun
Jupiter Mars
It’s the fifth planet from It’s the fourth planet
the sun and the largest from the sun and it’s
in the solar system a cold place
Saturn
Venus
Venus Venus is the second,
closest and brightest
planet from the sun
Uranus
14% Saturn
A
33% Venus Saturn is the sixth planet
25% from the Sun and the
Mars second-largest in the Solar
System, after Jupiter.
28% Pluto
0 B
It’s a gas giant and It’s the farthest Jupiter is the biggest Venus is the closest
has several rings planet to the sun planet of them planet of the sun
Jupiter
Jupiter is the biggest Prevention
planet of them all
Neptune
It’s the farthest planet
Pluto is the ninth Uranus is seventh
from the sun
planet from the sun planet from the sun
Saturn
It’s a gas giant and Treatment
has several rings
Venus
Venus is the closest
Despite being red, it’s It’s the biggest planet
planet of the sun
actually a cold place of them all
Saturn Jupiter
It’s a gas giant and has Jupiter is the biggest
several rings planet of them all
Uranus Mars
Uranus is the seventh It’s a gas giant and has
planet from the Sun several rings
Earth Venus
It’s the third planet Venus is the closest
from the sun planet of the sun
Symptoms Prevention
Wounds heal High blood Weight Healthy Exercise

slowly sugar
Treatment
Always Extreme
thirsty fatigue Insuline Medicine Control
Hydration Type
Jupiter is the biggest Venus is the closest
planet of them all planet of the sun
Evolution Medicine
It’s the farthest planet Uranus is seventh
from the sun planet from the sun
World Stats Diet

It’s a gas giant and Pluto is the ninth
has several rings planet from the sun
Jupiter
It’s the fifth planet from
the sun and the largest
in the solar system
Mars
25% It’s the fourth planet
5.8 75%
from the sun and it’s a
cold place
Saturn
It’s a gas giant with an
average radius of about
nine times that on Earth
Jupiter 8.5 Venus

Jupiter is the biggest Venus is the closest
planet of them all planet of the sun
Neptune Uranus
It’s the farthest planet Uranus is seventh
from the sun planet from the sun
Instructions for use
In order to use this template, you must credit Slidesgo and Freepik in your final presentation and
include links to both websites.
You are allowed to:

- Modify this template.
- Use it for both personal and commercial projects.
You are not allowed to:

- Sublicense, sell or rent any of Slidesgo Content (or a modified version of Slidesgo Content).
- Distribute Slidesgo Content unless it has been expressly authorized by Slidesgo.
- Include Slidesgo Content in an online or offline database or file.
- Offer Slidesgo templates (or modified versions of Slidesgo templates) for download.
- Acquire the copyright of Slidesgo Content.
For more information about editing slides, please read our FAQs or visit Slidesgo School:
https://slidesgo.com/faqs and https://slidesgo.com/slidesgo-school
Infographics
You can add and edit some infographics to your presentation to present your data in a visual way.
● Choose your favourite infographic and insert it in your presentation using Ctrl C
+ Ctrl V or Cmd C + Cmd V in Mac.
● Select one of the parts and ungroup it by right-clicking and choosing
“Ungroup”.
● Change the color by clicking on the paint bucket.
● Then resize the element by clicking and dragging one of the square-shaped
points of its bounding box (the cursor should look like a double-headed arrow).
Remember to hold Shift while dragging to keep the proportions.
● Group the elements again by selecting them, right-clicking and choosing
“Group”.
● Repeat the steps above with the other parts and when you’re done editing,
copy the end result and paste it into your presentation.
● Remember to choose the “Keep source formatting” option so that it keeps the
design. For more info, please visit Slidesgo School.

Laporan Kasus DM

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Kasus DM

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Kasus

dr. Awal Bachtera Barus, Sp.PD-FINASIM

KEPANITERAAN KLINIS / COASS STASE

Lemas sejak 3 hari SMRS

Mual (+), muntah (+), nafsu makan menurun

Riwayat Penyakit dahulu Riwayat Pengobatan

Riwayat keluarga Riwayat sosial

( - ) Kuku ( - ) Kuning / Ikterus ( - ) Sianosis

( - ) Perubahan suara ( - ) Berdebar ( + ) Batuk

Leher ( - ) Ortopnoe ( + ) Batuk darah

( - ) Rasa kembung ( - ) Wasir ( - ) Disuria ( - ) Kencing nanah

Inspeksi Ictus cordis ICS VI di garis midclavicula kiri

Luka Ada Ada

 Jantung tidak membesar

 Trakea berada di tengah

 Tampak infiltrat pada apex dan

 Lengkung diafragma baik

 Sinus costophrenicus lancip

 Tulang dan sela iga normal

Diabetes melitus 8.5 Dispesia

Hipertensi grade 1 Uranus

• Anam: Lemas,pasien telah didiagnosis DM sejak 3 tahun

Rencana Diagnosis Rencana Terapi

GDS setiap hari, GDP; HbA1c

Monitoring Rencana Terapi

Monitor tanda vital dan keadaan

• Anam: Mual, muntah berisi makanan, nyeri ulu hati

Monitoring Rencana Terapi

Monitor tanda vital dan keadaan •Injeksi ondansentron 1

World Health Organization

Tidak bisa diubah Bisa diubah

berupa resistensi insulin yang dominan dengan defisiensi

berhubungan dengan perubahan metabolik pada masa

• Penyakit pada kelenjar eksokrin pankreas: pankreatitis,

Keluhan klasik DM Keluhan lain

• Poliuria • Lemah badan

Konsensus PengeloPERKENI. Buku Pedoman laan dan

● Bertujuan untuk mengidentifikasi mereka yang tidak bergejala

3. Exercise (latihan fisik/olahraga)

4. Obat: Oral hipoglikemik,

Tujuan Akhir Pengelolaan

GDP 80-109 110-125 ≥ 126

GDS 80-144 145-179 ≥180

A1C <6,5 6,5-8 ≥8

Kolesterol total <200 200-239 ≥240

Kolesterol LDL < 100 100-129 ≥130

Kolesterol HDL >45 ≥

Trigliserida <150 150-199 ≥200

IMT 18,5-22,9 23-25 ≥ 25

Tekanan darah <130/80 130/80-140/90 ≥140/90

Insulin kerja 1 – 2 jam 4 – 12 jam 8 – 24 jam

Insulin campuran 0,5 - 1 jam 2 – 4 & 6 - 12 jam 8 - 24 jam

 Masih belum tercapai,

Algoritma Pengobatan DM Tipe 2

● Status Hiperglikemia Hiperosmolar (SHH)

Jupiter Saturn Neptune

Jupiter Mars Neptune

Jupiter is the biggest

Dizziness Take medicine

Fatigue Eat healthy

Weight loss Monitor

No healing Weight lose

It’s a gas giant with an average radius