TRAUMA

KAPITIS
Darwin Manuel

Pembimbing: dr. Fadhil Sp.BS

 • Benturan, penetrasi, atau pergerakan secara
cepat dari otak di dalam tengkorak.
• Silent epidemic
• WHO’s Prediction
• 2030  Penyebab kematian & kecacatan secara
DEFINISI
global (fakta peningkatan frekuensi KLL)

Husnah K, M. B. (2019). Prognosis Prediction of Head Trauma Patients Based on Head CT

Findings. Jurnal Kedokteran Brawijaya, 30(4), 298.
 A N AT O M I

CRANIUM
• Struktur kerangka kepala berfungsi mendukung
bentuk wajah dan melindungi bagian dari otak
manusia

• Terdiri atas tulang wajah dan brain case/cranial

vault.

• Terdiri dari 22 tulang.

STANDRING. (2 021) . GRAY' S ANATOMY: THE ANATOMI CAL BAS IS OF

CL INICA L PRACTICE 4TH ED. L ONDON: ELSEVI ER. 3
S U T U R E & F O N TA N E L L A

• Secara kolektif
membentuk
cranium & saling
berhubungan
(sutura)
• Pada bayi baru
lahir, celah
membrane belum
membuka besar
(Fontanelles)

S TA ND R I NG . (2 0 2 1 ) . G R AY ' S A N AT OMY:
T HE A N AT O MI C A L B A S I S OF C L I N I C A L
P R A C T I C E 4 T H E D . L ON D O N: E L S E VI E R. 4
 A N T E R I O R & L AT E R A L V I E W O F C R A N I U M

ANTERIOR VIEW
Atas tepi orbita (Superciliary
arches)
& Glabella

L AT E R A L V I E W
Coronal suture
Lambdoid suture
Sphenosquamous suture
Occipitomastoid suture
Pterion

STANDRING. (2 021) . GRAY' S ANATOMY: THE ANATOMI CAL BAS IS OF

CL INICA L PRACTICE 4TH ED. L ONDON: ELSEVI ER. 5
 BASIS CRANII

STANDRING. (2 021) . GRAY' S ANATOMY: THE ANATOMI CAL BAS IS OF

CL INICA L PRACTICE 4TH ED. L ONDON: ELSEVI ER. 6
 C R A N I A L C AV I T Y

STANDRING. (2 021) . GRAY' S ANATOMY: THE ANATOMI CAL BAS IS OF

CL INICA L PRACTICE 4TH ED. L ONDON: ELSEVI ER. 7
 P E R D A R A H A N O TA K
• Menerima suplai darah melalui dua pasang p.darah (a.vertebral dan
a.carotis interna)  beranastomosis membentuk Circulus Willisi.

• Kedua a.vertebral memasuki rongga cranium melalui foramen magnum

• Hanya inferior dari pons yang menyatu membentu a,basiliaris.

STANDRI NG. (2 021 ). GRAY' S ANATOMY: THE ANATOMI CAL BAS IS OF

CLINI CAL PRACTI CE 4TH ED. LONDON: ELSE VI ER.
WI NATA, H . ( 201 7) . VARIASI ANATO MI CIRCULUS ARTERIO SUS
8/ 06/ 20 XX WI LLIS. J URNAL KEDOKT ERAN MEDITEK, 2 3 ( 61) , 74 -6. 8
 S I S T E M S A R A F P U S AT D A N P E R I F E R

SENSORIS MOTORIK
Mendeteksi stimulasi/ransangan terhadap Motorik mengontrol sistem otot rangka,
lingkungan otot jantung, otot polos, sekresi kelenjar.

CENTRAL NERVOUS SYSTEM PERIPHERAL NERVOUS SYSTEM

Otak dan medulla spinalis
(batang otak, medulla, pons, cerebellum, cerebrum, Diteruskan oleh SSP ke perifer dan motoric
diensefalon, thalamus, hypothalamus, hemisfer serebri). untuk melakukan fungsi dan bergerak 
kembali mengirim sinyal mll sensoris mll neuron
Kim E. Barret, S. M. (2012). Ganong Buku Ajar Fisiologi Kedokteran Edisi 24. New York : McGraw
Hill Medical.
LUDWIG PE, R. V. (2021). NEUROATOMY, CENTRAL NERVOUS Donato, A. (2021, 11 28). Periphereal Nervous System. Retrieved from Queensland9 Brain
SYSTEM (CNS). UNITED STATES AMERICA: STATPEARLS. Institute: https://qbi.uq.edu.au/brain/brain-anatomy/peripheral-nervous-system
 CENTRAL NERVOUS SYSTEM

Ludwig PE, R. V. (2021). Neuroatomy, Central Nervous System (CNS). United States
America: StatPearls.
 MENINGES

Melindungi & mengitari otak = Meninges

cranialis dan liquor cerebrospinal/LCS
(cerebrospinal fluid/CSF).

Pembentuk kerangka penyokong p.darah

vena-arteri, dan sinus venosus, menutupi
spatium subarachnoideum

Tersusun atas 3 lapisan: Duramater,

Arachnoid mater, Pia mater.

SADEWA AH, W. W. (2020). SISTEM SARAF. YOGYAKARTA: GADJAH MADA

11
UNIVERSITY PRESS.
SADEWA AH, W. W. (2020). SISTEM SARAF. YOGYAKARTA
 D U R A M AT E R

Memiliki 2 lapisan:
Lapisan Periosteal/Endosteal
Lapisan Meningeal

Lapisan Periosteal: terletak lebih eksternal dan menempel sangat erat

pada tabula interna calvaria cranii.
Dibentuk oleh periosteum yg melapisi permukaan internal calvaria
cranii.

Lapisan meningeal : membrane fibrosa kuat yg berlanjut sbg

duramater spinalis pada foramen magnum.
Dan membentuk duplikatora duramater (Falx Cerebri, Tentorium
Cerebelli, Falx Cerebelli, dan Dipahragma sellae).

SADEWA AH, W. W. (2020). SISTEM SARAF. YOGYAKARTA: GADJAH MADA

13
UNIVERSITY PRESS.
 A R A C H N O I D & P I A M AT E R
(LEPTOMENINGES)
Berasal dari selapis mesenkim  terbagi mjd parietal
(arachnoid mater) & (piamater).
Terdapat 1 Ruang diantara Arachnoid & Piamater 
berisi LCS + pembuluh darah serebral (Spatium
Subarachnoideum).

Arachnoid mater : Tidak menempel duramater,

Avascular

Piamater: Menempel pada permukaan otak, lebih

tipis, vascular, mengikuti kontur otak sesuai gyrus
dan sulcus.

SADEWA AH, W. W. (2020). SISTEM SARAF. YOGYAKARTA: GADJAH MADA

14
UNIVERSITY PRESS.
 S I N U S V E N O S U S D U R A M AT R I S
RUANGAN DILAPISI
E N D O T H E L I U M PA D A L A M I N A
PERIOSTEAL & LAMINA
MENINGEAL
S I N U S S A G I TA L I S
SUPERIOR
S I N U S S A G I TA L I S
INFERIOR
SINUS RECTUS
CONFLUENS
SINUUM
SINUS PETROSUS
SUPERIOR
SINUS PETROSUS
INFERIOR
SINUS
S P H E N O PA R I E TA L I S

SADEWA AH, W. W. (2020). SISTEM SARAF. YOGYAKARTA: GADJAH MADA

15
UNIVERSITY PRESS.
 SISTEM LCS (LIQUOR
CEREBRO SPINALIS)
PRODUKSI FUNGSI
• Rongga Otak & Medula Spinalis  1.600- • Sebagai barrier/pelindung otak yang
1700 ml capacity padat.

• ±150 ml diisi oleh LCS.
• Mengisi sisterna bagian luar ventirkel,
ruang subarachnoid, dan medulla spinalis.
• Gaya berat jenis kurang lebih sama 
otak dalam keadaan mengapung dalam
cairan.

• Dibentuk sekitar 500ml/hari (3-4 x volume

total di slrh system LCS)

• 2/3 berasal dari sekresi pleksus koroideus

keempat ventrikel

• 1/3 disekresi oleh ependim ventirkel &

membran arachnoid.

• Sebagian kecil lain oleh otak itu sendiri.

HALL, J. E. (2011). GUYTON AND HALL TEXTBOOK OF MEDICAL

21
PHYSIOLOGY (12TH ED.). PHILADELPHIA: SAUNDERS ELSEVIER.
 TEKANAN
INTRAKRANIAL (TIK)

NORMAL P E N G AT U R A N PAT O L O G I S

Posisi Horizontal : 130-195 Oleh Vili Arachnoidalis & Partikel menyumbat Vili
mmH20 (10 mmHg) sebagai katup arachnoidalis  tingginya tek.
LCS. (tumor otak)
(500mmH2O/4x l)

22
HALL, J. E. (2011). GUYTON AND HALL TEXTBOOK OF MEDICAL P HYSIOLOGY (12TH ED.). PHI LADELPHIA:
SAUNDERS ELSEVIER
 SAWAR DARAH OTAK
(BLOOD B RAIN BARR IER )
• Melindungi unsur ekstraseluler masuk
• Molekul besar hampir tidak dapat melewati BBB
• Terdapat pada pleksus koroideus & membrane
kapiler jaringan & tdp di seluruh parenkim otak
kecuali bbrp daerah hipotalamus, kelenjar
pineal, area postrema

HALL, J. E. (2011). GUYTON AND HALL TEXTBOOK OF MEDICAL P HYSIOLOGY (12TH ED.).
PHILADEL PHIA: SAUNDERS ELSEVIER 24
 TR AUMA
KEPALA
DEFINISI :
Cedera mekanik yang secara
langsung/tidak langsung mengenai
kepala, mengakibatkan luka di
kulit kepala, fraktur tulang
cranium, robekan selaput otak &
kerusakan jaringan otak itu sendiri
serta mengakibatkan gangguan
neurologis.

Putri, C. M., Rahayu, & Sidharta, B. (2016). Hubungan antara Cedera Kepala dan
Terjadinbya Vertigo di Rumah Sakit Muhammadiyah Lamongan. Journal
Muhammadiyah Malang, 12(1), 2. 25
 TRAUMA KEPALA

TERBAGI
MENJADI:
• Cedera Primer
• Cedera Sekunder
Cedera Primer Cedera Sekunder
Akibat langsung dari trauma  Proses patologis yg dimulai pada
kerusakan primer / mekanis saat cedera dengan presentasi klinis
tertunda

KI, M. (2007). TRAUMATIC BRAIN INJURY: ASSESSMENT, RESUSCITATION, AND EARLY MANAGEMENT. 26
BJA, 99 (18), 31
 PEMERIKSAAN FISIK
P R I M A RY S U RV E Y
Airway, Breathing, Circulation, Disability and
Exposure (ABCDE)

GLASGOW COMA SCALE

Eye, Movement, and Verbal

S E C O N D A RY S U RV E Y
Evaluasi Head to Toe (anamnesis, PF, P.penunjang)

OLSON, D. A. (2018, OCTOBER 01). HEAD INJURY CLINICAL

PRESENTATION. RETRIEVED FROM MEDSCAPE:
HTTPS://EMEDICINE.MEDSCAPE.COM/ARTICLE/1163653-
CLINICAL#B4 PIT CH DECK 27
 PEMERIKSAAN FISIK

Menilai fungsi batang otak (pusat kesadaran

PEMERIKSAAN dan reaksi pupil). Refleks cahaya  fungsi

PUPIL mesensefalon
Dilatasi unilateral  hernasi lobus temporal

Menilai fungsi korteks serebri dan

PEMERIKSAAN formasio retikularis pada pons
MOTORIK
(Dekortikasi dan Deserbrasi)

Menilai fungsi batang otak bg

POLA inferior (antara pons dan
PERNAPASAN cervicomedullary junction).

SATYANEGARA . (20 14). ILMU BEDAH SARAF 5TH EDITION. JAKARTA:

8/ 06/ 20 XX 29
GRAMEDIA P USTAKA UTAMA .
 KLASIFIKASI

a) Fraktur Kranium
b) Fraktur Basis Cranii
c) Contusio Cerebri
d) Perdarahan Epidural (EDH)
e) Perdarahan Subdural (SDH)
f) Perdarahan Subarachnoid
g) Perdarahan Intraserebral

31
 FRAKTUR
KRANIUM

• Ditentukan berdasarkan lokasi anatomi

• Dibedakan menjadi fraktur terbuka/tertutup

 Fraktur terbuka tampak menembus lapisan duramater

 Fraktur tertutup tampak fragmen cranium masih intact

Fraktur impresi membawa risiko tinggi penyebab ^ TIK &

merusak parenkim akibat gaya yang diterima  merusak
jar.neurologis dan p.darah  perdarahan subdural/hematoma
ekstradural.

SATYANEGARA. (2014). ILMU BEDAH SARAF 5TH

32
EDITION. JAKARTA: GRAMEDIA PUSTAKA UTAMA.
 FRAKTUR BASIS
CRANII

Dibagi menjadi : Fraktur basis cranii anterior, media, & posterior

Anterior: menyebabkan periorbital hematoma uni/bilateral ( brill hematoma/racoon eyes)

Ditandai  jejas pada mata + tidak ditemukannya injeksi konjuntiva ec kerusakan saraf cranial I, II,
kerusakan kiasma optikum III, rinore + epistaksis.

Penyebab: fraktur pars orbita os frontal (pecahnya a.oftalmika mll fisura orbitalis).

Media: memberi bbrpa tanda & gejala sprt battle sign, rinore, otore ec kerusakan saraf cranial III, IV,
dan VI, kerusakan a.karotis (epistaksis, iskemia, infark serebri, fistula karotiko-kavernosus),
kerusakan MT, tulang MIS, hemotipanum.

Penyebab: perdarahan ke dalam mastoid air cells dibawah pericranium, fr. os sfenoid dan os petrosus
(Rinore & Otore)

SATYANEGARA. (2014). ILMU BEDAH SARAF 5TH

33
EDITION. JAKARTA: GRAMEDIA PUSTAKA UTAMA.
 FRAKTUR BASIS
CRANII

Dibagi menjadi : Fraktur basis cranii anterior, media, & posterior

Posterior: menyebabkan cedera batang otak, cedera saraf kranial (IX, X,XI,XII), fr. kondilus
oksipitalis, ekstensi fraktur ke os petrosus, klivus, selatursika, dan kematian.

Umumnya disebabkan karena fraktur mengenai foramen jugularis & cedera p.darah besar

SATYANEGARA. (2014). ILMU BEDAH SARAF 5TH

34
EDITION. JAKARTA: GRAMEDIA PUSTAKA UTAMA.
 CONTUSIO
CEREBRI

Lesi otak pada kontusio dg perdarahan bg sentral bercampur area nekrosis non-haemorrhagic dan
sbgn otak mengalami edema (kerusakan jaringan otak tanpa disertai robeknya Piamater)

daerah sentral perdarahan dikelilingi edema perikontusional 

Tdk ada vaskularisasi jaringan otak pd sentral kontusio/berkurang pada perikontusional edema

SATYANEGARA. (2014). ILMU BEDAH SARAF 5TH

35
EDITION. JAKARTA: GRAMEDIA PUSTAKA UTAMA.
 EPIDURAL
HAEMORRHAGE
(EDH)
Terletak pada lapisan luar duramater didalam rongga cranial dang ambarnya berbentuk
bikonveks/lensa cembung

Umumnya terletak pada frontal, temporal,temporoparietal akibat robeknya a. menigea media akibat
fraktur cranium

Umumnya pasien :

• Penurunan kesadaran singkat

• “Lucid Interval”

• Kemunduran Neurologik

Lucid interval : periode kesadaran pasien menurun/pingsan  Sadar  penurunan kesadaran

kembali setelahnya

R OS E NT H AL , S O L OM O N, W E B B , S A NC H EZ , L E E , K I F F IN , . . . H R A N J E C . ( 2 0 1 7 ) . Ansar, J. W., Anggorotomo, W., Utami, D., & Virdaus, N. A. (2021). Gambaran Klinis Pasien
T R AU M AT I C E P I D UR A L HE M ATO M A : PAT I E N T C H A R AC T E R IS T I C S A N D Epidural Hematoma di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung. Jurnal Ilmu Kedokteran 36
M A N AG E M E NT. A M S U R G, 8 3 ( 11 ) , E dan Kesehatan, 8(3), 303.
 SUBDURAL
HAEMORRHAGE
(SDH)
Lesi massa intracranial

AKUMULASI DARAH PADA RUANG ARACHNOID & DURAMATER akibat roberkan vena/arteri
yg berada pada duramater dan arachnoid

Perdarahan berasal dari robeknya bridging veins (terutama pada sinus sagitalis sup)

Trauma Fondation 2010: SDH  Lesi akut & Kronis

Akut: SDH terdiagnois < 14 hari setelah cedera otak traumatis

Kronis: >14 hari

Akut : umumnya akibat laserasi parenkim pd lobus frontal & temporal, robeknya bridging veins
akibat benturan hebat

Kronis: dijumpai pada lansia >60 tahun (atrofi  menghasilkan rongga subdural lebih lebar 
risiko kecil);termasuk penggunaan antikoagulan jangka lama

R OS E NT H AL , S O L OM O N, W E B B , S A NC H EZ , L E E , K I F F IN , . . . H R A N J E C . ( 2 0 1 7 ) . Ansar, J. W., Anggorotomo, W., Utami, D., & Virdaus, N. A. (2021). Gambaran Klinis Pasien
T R AU M AT I C E P I D UR A L HE M ATO M A : PAT I E N T C H A R AC T E R IS T I C S A N D Epidural Hematoma di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung. Jurnal Ilmu Kedokteran 37
M A N AG E M E NT. A M S U R G, 8 3 ( 11 ) , E dan Kesehatan, 8(3), 303.
 PERDARAHAN
SUBARACHNOID
(PSA)
Kegawatdaruratan Medik (Mortalitas dan disabilitas tinggi)

Penyebab: non traumatic  pecahnya aneruisma, pecahnya arteri venous malformation (AVM), trauma kepala.

Tipe aneurisma paling sering menyebabkan PSA  Aneurisma Berry (saccular). Lokasinya di percabangan dari arteri
besar sirkulus Willisi (85%)

Gejala Klinis klasik: nyeri kepala thunderclap (Nyeri kepala aku sangat hebat disertai penurunan kesadaran) disertai
muntah, kaku kuduk dan ransang meningeal lainnya.

Kriteria Diagnosis:

a. Nyeri kepala berat dg awitan mendadak memenuhi kriteria C dan D

b. Bukti CT-Scan dan MRI T2/flair/bukti cairan LCS dari PSA non-traumatic dengan/atau tanpa tanda-tanda klinik

c. Nyeri kepala berkembang secara simultan dg perdarahan

d. Nyeri kepala hilang timbul dalam 1 bulan

Purwata, T. E. (2014). Nyeri Kepala pada Perdarahan Subaraknoid. Jurnal Ilmiah Kedokteran, 38
45(3), 165-6.
 PERDARAHAN
INTRASEREBRAL

Robeknya pembuluh darah dala jaringan ec

trauma, hipertensi, nonhipertensi diikuti ^ TIK

Perdarahan terjadi pada cerebellum, umumnya

terjadi pada perdarahan spontan

IBRAHIM, R. C., LALENOH, D. C., & LAIHAD, M . L. (2021). PENANGANAN

PASIEN PERDARAHAN I NTRASEREBRAL DI RUANG RAWAT INTENSIF. E- 39
CLINIC, 9 (1), 9-11.
 ETIOLOGI & EPIDEMIOLOGI

TRAUMA KEPALA
Akibat KLL, jatuh dari ketinggian, tergelincir, penyerangan,
cedera terkait olahraga, trauma tembus (luka tembak;etc).

Kecelakaan bermotor menyumbang hampir ½ insiden cedera

kepala di Amerika Serikat, rasio pria:wanita (2:1); dan lebih
umum pada usia 35 tahun ke bawah

AINSWORTH, C. R. (2021, JUNE 02). HEAD TRAUM A . RETRI EVED FROM

MEDSCAPE: HTTPS: //EMEDICINE.MEDSCAPE.COM /ARTICLE/433855- 40
OVERVIEW #A6
 PEMERIKSAAN
PENUNJANG
Diagnosis cedera kepala hanya dapat ditegakkan jika telah
dilakukannya identifikasi menggunakan Pemeriksaan
Neuroimaging

Computed Tomography Scan (CT-SCAN)

Pemeriksaan radiologi utk triase awal dan tindak lanjut, cepat dan
akura utk mendeteksi cedera primer & sekunder

Magnetic Resonance Imaging (MRI)

Sensitif thd cedera intracranial tertentu (cedera aksonal), produk

darah 24-48 jam, memiliki keterbatasan kecepatan, aksesbilitas,
kepekaan thd gerak dan biaya)

8/ 06/ 20 XX Schweitzer, A., Niogi, S., Whitlow, C., & Tsiouris, J. (2019). Traumatic Brain Injury: 41
PIT CH DECK Imaging Patterns
dan Complications. RadioGraphics 2019, 39(6), 1571-1592.
 CT SCAN
VS MRI

CT SCAN MRI
• Enhanced and non-enhanced CT-Scan • Sensitif utk mendeteksi cedera
intracranial, terutama EDH, SDH, kontusio
• Skrining awal dg kecepatan, aksesbilitas
kortikan non-haemorrhagic, cedera batang
dan sensitivitasnya untuk menggambarkan
otak, cedera aksonal.
cedera otak
• Terbatas dalam hal keamanan,
• Lebih sensitive untuk melihat volume,
ketersediannya, waktu lebih lama,
herniasi dan juga infark
kepekaan thd gerakan dan biaya yang lebih
• Sensitivitasnya jauh lebih tinggi tinggi
mendeteksi adanya fraktur yg terkait dg
kejadian EDH, cedera vaskular, kebocoran
LCS/CSF

Schweitzer, A., Niogi, S., Whitlow, C., & Tsiouris, J. (2019). Traumatic Brain Injury: Imaging Patterns
dan Complications. RadioGraphics 2019, 39(6), 1571-1592.
 FRAKTUR KRANIAL

Trauma tumpul fraktur multiple maksilo-

fasial sisi kiri dan fraktur depresi segmen
os temporal kiri

Schweitzer, A., Niogi, S., Whitlow, C., & Tsiouris, J. (2019). Traumatic Brain Injury: Imaging Patterns 43
dan Complications. RadioGraphics 2019, 39(6), 1571-1592.
FRAKTUR CRANIAL
F R A K T U R T E M B U S e c L u k a Te m b a k

FRAKTUR ec Penekanan

Schweitzer, A., Niogi, S., Whitlow, C., & Tsiouris, J. (2019).

Traumatic Brain Injury: Imaging Patterns dan Complications.
44
RadioGraphics 2019, 39(6), 1571-1592.
 E P I D U R A L H E M AT O M A

Terjadi antara bagian cranial dan lap. Superfisial

duramater, khasnya berbentuk lenticular

Biasanya tidak melewati sutura (lap.superfisial

duramater melekat pd calvarium spjg sutura)

Adanya swirl sign menunjukkan adanya

perdarahan aktif

EDH Vena dapat terjadi jika fraktur melintasi vena

dural hgg falx cerebri, tentorium serebelli.
Sumbernya berasal dari vena vertex dari sinus
sagitalis sup.

8/ 06/ 20 XX Schweitzer, A., Niogi, S., Whitlow, C., & Tsiouris, J. (2019). Traumatic Brain Injury: Imaging Patterns 45
dan Complications. RadioGraphics 2019, 39(6), 1571-1592.
 S U B D U R A L H E M AT O M A ( S D H )

Terjadi antara duramater dan arachnoid mater, akibat

robeknya vena kortikal yg melintasi dura dan melewati
sutura tetapi tidak pada falx cerebri/tentorium

SDH Akut dan kronis dilihat melalui penampilan

perkembangan dari hipoatenuasi-hipertenuasi

Schweitzer, A., Niogi, S., Whitlow, C., & Tsiouris, J. (2019). Traumatic Brain Injury: Imaging Patterns 46
dan Complications. RadioGraphics 2019, 39(6), 1571-1592.
 SUBARACHNOID HAEMORRHAGE
(SAH)

terjadi diantara arachnoid mater dan piamater

biasanya terjadi di tempat tumbukan trauma ada di

kontralateral tumbukan akibat lesi contrecoup

SAH traumatis yang terjadi pada garis tengah di celah

antara interhemispheric atau perimesencephalic cisterns
pada gambar CT-Scan kepala awal adalah penanda
terjadinya cedera aksonal difus

Schweitzer, A., Niogi, S., Whitlow, C., & Tsiouris, J. (2019). Traumatic Brain Injury: Imaging Patterns 47
dan Complications. RadioGraphics 2019, 39(6), 1571-1592.
 CONTUSIO CEREBRI

Terjadi pada parenkim otak

Khas terjadi di situs coup dan contrecoup,
sering terjadi pada lobus frontalis inferior dan
lobus temporal anterior-inferior.

Kontusio dapat bertambah bersar (blossom or

bloom) selama 48 jam pertama setelah
terjadinya cedera. Perkembangan yang
signifikan dikaitkan dg klinis yg lebih buruk

Schweitzer, A., Niogi, S., Whitlow, C., & Tsiouris, J. (2019). Traumatic Brain Injury: Imaging Patterns 48
dan Complications. RadioGraphics 2019, 39(6), 1571-1592.
 TATALAKSANA
PRINSIP PRIMARY AND SECONDARY SURVEY

A. Airway: Menjaga jalan napas dengan perlindungan terhadap servical spine

B. Breathing: Menjaga pernapasan dengan ventilasi adekuat
C. Circulation: menilai nadi, tekanan darah, tanda-tanda syok dan kontrol perdarahan
D. Disability: menilai derajat kesadaran dan tanda neurologis lainnya
E. Exposure: Pemeriksaan head to toe (seluruh tubuh) utk pemeriksaan dan penanganan menyeluruh,
dengan memperhatikan faktor suhu dan lingkungan

Secondary Survey dilakukan saat TTV sudah normal, dilakukan anamnesis, pemeriksaan fisik dan
pemeriksaan penunjang yang dibutuhkan

Dash, H. H., & Chavali, S. (2018). Management of traumatic brain injury patients. Korean Journal of
Anesthesiology, 71(1), 13.
 TATA L A K S A N A
KONTUSIO/ABLASI TATA L A K S A N A L A S E R A S I
• Bersihkan area • Rambut sekitar • Pemberian • Jika terdapat
luka dicukur terlebih anestesi local fraktur, diperlukan
dahulu debridement yang
• Antibiotik topical • Periksa luka lebih luas oleh Sp.
• Irigasi dengan secara teliti BA dan
• Kompres dingin larutan saline
• Jika luka tidak pemberian
steril + povidone Antibiotik
iodine menembus
galea hecting

SATYANEGARA. (2014). ILMU BEDAH SARAF 5TH

50
EDITION. JAKARTA: GRAMEDIA PUSTAKA UTAMA.
 T I N D A K A N O P E R AT I F

Burrhole Craniotomy

SATYANEGARA. (2014). ILMU BEDAH SARAF 5TH

EDITION. JAKARTA: GRAMEDIA PUSTAKA UTAMA.
KESIMPULAN

Trauma merupakan penyebab tertinggi kematian pada usia di bawah 45 tahun dan lebih dari 50%
trauma merupakan trauma kapitis. Trauma kapitis diklasi fikasikan menjadi ringan, sedang, dan berat
berdasar kan Glasgow Coma Scale untuk menentukan penatalaksanaannya. tidak semua pasien
trauma kapitis perlu dirawat inap di rumah sakit dilakukan pemeriksaan CT-scan ataupun dioperasi.
terdapat kriteria tertentu untuk tindakan operasi masing-masin g jenis trauma kapitis. Indikasi
pembedahan ditentukan berdasarkan pemeriksaan klinis dan radiolo gi.

52
THANK YOU

53