METODE

PENDOKUMENTASIA
N
NOVAZA ZEMILIA ARIANI, SST

OPS

Menjelaskan definisi metode

pendokumentasian dengan benar sesuai
handout
Menyebutkan macam-macam metode
pendokumentasian dengan benar sesuai
handout
Menjelaskan bagian-bagian SOAPIER,
SOAPIE, SOAPIED dan SOAP dengan
benar sesuai handout

METODE
PENDOKUMENTASIAN
Metode

: cara dalam menyajikan,

menguraikan, memberi contoh, latihan,
untuk mencapai tujuan.
Pendokumentasian: tindakan membuat
pencatatan sebagai bukti otentik yang
dapat dijadikan bukti dalam persoalan
hukum.

METODE
PENDOKUMENTASIAN
Cara dalam menyajikan catatan atau
laporan yang berguna untuk kepentingan
klien, bidan dan tim kesehatan sebagai
bukti otentik yang dapat dijadikan bukti
dalam persoalan hukum.

METODE
PENDOKUMENTASIAN
SOAPIER
SOAPIED
SOAPIE
SOAP

SOAPIER
SUBJEKTIF
OBJEKTIF
ASSASMENT
PLANING
IMPLEMENTASI
EVALUASI
REVISI

SOAPIED
SUBJEKTIF
OBJEKTIF
ASSASMENT
PLANING
IMPLEMENTASI
EVALUASI
DOKUMENTASI

SOAPIE
SUBJEKTIF
OBJEKTIF
ASSASMENT
PLANING
IMPLEMENTASI
EVALUASI

SOAP
SUBJEKTIF
OBJEKTIF
ASSASMENT
PLANING

S (SUBJEKTIF)
Perkembangan

berdasarkan sudut
pandang klien dan keluarga.
Pendukung diagnosa
Pada klien yang bisu, di bagian data
belakang diberi tanda X atau 0

O (OBJEKTIF)
Data

yang diperoleh dari

pemeriksaan umum dan
khusus klien (inspeksi, palpasi,
perkusi, auskultasi) dan
pemeriksaan penunjang
lainnya

A (ASSASMENT)
Analisis

dan interpretasi
(kesimpulan) dari data subjektif
dan objektif
Diagnosa
Masalah
Kebutuhan

P (PLANNING)
Perencanaan

seluruh tindakan
yang dibuat berdasarkan urutan
prioritas masalah yang telah
dibuat, saat ini dan yangakan
datang

P (PLANNING)
Pada
-

metode SOAP
Implementasi
Evaluasi

I (IMPLEMENTASI)
Tindakan/

perawatan secara menyeluruh

yang dilakukan bedasarkan
perencanaan yang dibuat sebelumnya
Bila kondisi pasien berubah, analisis
juga berubah, maka rencana asuhan dan
implementasinya jg berubah

E (EVALUASI)
Menilai

keefektifan dari setiap

asuhan yang diberikan dan
asuhan bisa kembali ke
langkah sebelumnya jika
tindakan yang telah dilakukan
dirasakan belum berhasil atau
gagal

R (REVISI)
R

dalam SOAPIER
Perubahan rencana asuhan dengan
cepat, memperhatikan hasil evaluasi,
serta implementasi yang telah dilakukan
Revisi pencapaian target dalam waktu
yang tidak lama

D (DOKUMENTASI)
D

dalam SOAPIED
Tindakan mendokumentasikan
seluruh langkah asuhan yang sudah
dilakukan
Menggambarkan urutan kejadian
sejak pasien datang hingga pulang

KESIMPULAN
METODE

PENDOKUMENTASIAN
SOAPIER (SUBJ, OBJ, ASSASMENT,
PLAN, IMPLEMENTASI, EVAL, REVISI)
SOAPIED (SUBJ, OBJ, ASS, PLAN,
IMPLEMENTASI, EVAL, DOKUMEN)
SOAPIE (SUBJ, OBJ, ASS, PLAN, IMPL,
EVAL)
SOAP (SUBJ, OBJ, ASS, PLAN)

EVALUASI
1.

2.
3.
4.
5.

Berikut ini metode dokumentasi yang

digunakan dalam dokumentasi
kebidanan saat ini adalah :
a. SOAPIER
B. SOAPIED
C. SOAPIE
D. SOAP

EVALUASI
2. Makna dari huruf D dalam metode
dokumentasi SOAPIED adalah
a. Diagnosis kebidanan
b. Diagnosispotensial
c. Dokumentasi
d. Dokumen

EVALUASI
3. Jika klien yang kita jumpai menderita
tuna wicara, maka dalam
pendokumentasian data subjektif, perlu
memberikan kode berupa huruf
a. O atau X
b. O atau Y
c. X atau Y
d. O atau Z

EVALUASI
4. Hasil pengumpulan data berupa hasil
anamnesis terhadap keluarga pasien
dalam metode dokumentasi, dicatat
dalam :
a. Alloanamnesis
b. Autoanamnesis
c. S (subjektif)
d. O (objektif

EVALUASI
5. Hasil pemeriksaan laboratorium dalam
metode pendokumentasian SOAPIER
masuk ke dalam
a. S (Subjektif)
b. O (Objektif)
c. A (assasment)
d. Pemeriksaan laboratorium