1

TOPIK 4

PENGELOLAAN DANA KAPITASI BPJS KESEHATAN

MELALUI PENERAPAN POLA PENGELOLAAN KEUANGAN BADAN LAYANAN UMUM
DAERAH
(PPK BLUD)

Banyaknya kendala yang dihadapi berkaitan dengan pengelolaan dana kapitasi

BPJS Kesehatan pada FKTP Milik Pemerintah (Puskesmas) yang belum menerapkan Pola
Pengeloalan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah (PPK BLUD) dalam rangka
pelaksanaan program JKN, mendorong pemerintah untuk melakukan percepatan
dalam penerapan PPK BLUD di Puskesmas.
Regulasi yang telah diterbitkan antara lain Surat Menteri Dalam Negeri RI
tanggal 13 Nopember 2013, Nomor 440/8130/SJ perihal Optimalisasi Pelaksanaan
Jaminan Kesehatan Nasional, dan Surat Edaran Menteri Kesehatan RI tanggal 28
Nopember
Masyarakat

2013

Nomor

(Jamkesmas),

JP/Menkes/590/XI/2013
bahwa

pemanfaatan

tentang
dana

Jaminan

kapitasi

Kesehatan

dikembalikan

sepenuhnya kepada UPT Puskesmas.

Namun demikian, Penerapan PPK BLUD pada Puskesmas tentunya tidak sematamata bertujuan hanya keleluasaan pembagian jasa medis/pelayanan, dan penggunaan
sisa lebih anggaran dana kapitasi diakhir tahun, tetapi yang utama dan terpenting
adalah taat azas sebagaimana diatur dalam pasal 2, Permendagri 61 Tahun 2007
tentang Pedoman Teknis Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah yang
menyatakan bahwa,
(1) BLUD beroperasi sebagai perangkat kerja pemerintah daerah untuk tujuan
pemberian layanan umum secara lebih efektif dan efisien sejalan dengan praktek
bisnis yang sehat, yang pengelolaannya dilakukan berdasarkan kewenangan yang
didelegasikan oleh kepala daerah.
(2) BLUD merupakan bagian dari perangkat pemerintah daerah yang dibentuk untuk
membantu pencapaian tujuan pemerintah daerah, dengan status hukum tidak
terpisah dari pemerintah daerah.

2
(3) Kepala daerah bertanggung jawab atas pelaksanaan kebijakan penyelenggaraan
pelayanan umum yang didelegasikan kepada BLUD terutama pada aspek manfaat
yang dihasilkan.
(4) Pejabat pengelola BLUD bertanggung jawab atas pelaksanaan kegiatan pemberian
layanan umum yang didelegasikan oleh kepala daerah.
(5) Dalam pelaksanaan kegiatan, BLUD harus mengutamakan efektivitas dan efisiensi
serta kualitas pelayanan umum kepada masyarakat tanpa mengutamakan
pencarian keuntungan.
(6) Rencana kerja dan anggaran serta laporan keuangan dan kinerja BLUD disusun
dan disajikan sebagai bagian yang tidak terpisahkan dari rencana kerja dan
anggaran serta laporan keuangan dan kinerja pemerintah daerah.
(7) Dalam menyelenggarakan dan meningkatkan layanan kepada masyarakat, BLUD
diberikan fleksibilltas dalam pengelolaan keuangannya.
Dengan demikian jelaslah bahwa tujuan dari penerapan PPK BLUD pada
Puskesmas dalam pengelolaan dana kapitasi BPJS Kesehatan adalah meningkatkan
mutu pelayanan kesehatan dasar bagi peserta JKN sekaligus mengendalikan biaya
yang dikeluarkan.
Penyiapan Puskesmas untuk menerapkan PPK BLUD tidak hanya dilakukan oleh
pihak Puskemas sendiri namun juga harus melibatkan SKPD Dinas Kesehatan yang
menjadi induk organisasinya, unsur SKPD yang mempunyai tugas dan fungsi
perencanaan, unsur keuangan, unsur kepegawaian, unsur orgaisasi dan tata laksana,
unsur hukum, dan unsur dari pengawasan. Unsur-unsur dari SKPD terkait ini, dalam
penyiapan Puskesmas menerapkan PPK BLUD mempunyai fungsi sebagai tim penilai
dokumen persyaratan
Dokumen persyaratan yang harus dipenuhi sebagaimana diamanatkan dalam
pasal 4 Permendagri 61 Tahun 2007, sebagai berikut,
1. Persyaratan Subtantif
Persyaratan substantif terpenuhi apabila tugas dan fungsi SKPD atau Unit Kerja
bersifat

operasional

dalam

menyelenggarakan

pelayanan

umum

yang

menghasilkan semi barang/jasa publik (quasi public goods). Pelayanan umum

dimaksud salah satunya adalah penyediaan barang dan/atau jasa layanan umum
untuk meningkatkan kualitas dan kuantitas pelayanan masyarakat.
Dari uraian persyaratan ini, jelaslah bahwa Puskesmas sesuai tugas dan fungsinya
adalah pemberi pelayanan kesehatan dasar (primer) yang di era JKN sekarang

3
dituntut untuk selalu meningkatkan kualitas dan kuantitas pelayanan masyarakat
di bidang kesehatan.
2. Persyaratan Teknis
Persyaratan teknis yang dimaksud apabila kinerja pelayanan di bidang tugas dan
fungsinya layak dikelola dan ditingkatkan. Untuk mencapai kinerja pelayanan yang
diharapkan melalui PPK BLUD atas rekomendasi Sekretaris Daerah untuk SKPD
atau kepala SKPD untuk Unit Kerja. Disisi lain bahwa kinerja keuangan SKPD atau
Unit Kerja yang bersangkutan adalah sehat, artinya pendapatan dari layanan
cenderung meningkat dan efisien dalam membiayai pengeluaran.
3. Persyaratan Administratif
Persyaratan administratif dimaksud meliputi:
a. surat

pernyataan

kesanggupan

untuk

meningkatkan

kinerja

pelayanan,

keuangan, dan manfaat bagi masyarakat;

b. pola tata kelola;
c. rencana strategis bisnis;
d. standar pelayanan minimal;
e. laporan keuangan pokok atau prognosa/proyeksi laporan keuangan; dan
f. laporan

audit

terakhir

atau

pernyataan

bersedia

untuk

diaudit

secara

independen.
Persyaratan-persyaratan yang diuraikan diatas diperlukan guna menjamin
keberlangsungan operasional Puskesmas dengan pemberian keleluasaan anggaran
(flexibel budget) dalam upaya meningkatkan kuantitas dan kualiatas pelayanan
kesehatan

kepada

masyarakat.

fleksibilitas

tersebut

antara

lain

berupa:

(1)

pengelolaan pendapatan dan biaya; (2) pengelolaan kas; (3) pengelolaan utang; (4)
pengelolaan piutang; (5) pengelolaan investasi; (6) pengadaan barang dan/atau jasa;
(7)

pengelolaan

barang;

(8)

penyusunan

akuntansi,

pelaporan

dan

pertanggungjawaban; (9) pengelolaan sisa kas di akhir tahun anggaran dan defisit;
(10) kerjasama dengan pihak lain; (11) pengelolaan dana secara langsung; dan (12)
perumusan standar, kebijakan, sistem, dan prosedur pengelolaan keuangan.
Berikut diuraikan pokok-pokok penyiapan persyaratan dokumen teknis dan
administratif sebagai berikut :
1. Dokumen persyaratan teknis,
Yang perlu dipersiapkan dalam dokumen persyaratan teknis adalah surat
rekomendasi dari Sekretaris Daerah untuk rencana penerapan PPK BLUD SKPD,

4
dan rekomendasi dari Kepala SKPD untuk rencana penerapan PPK BLUD Unit Kerja.
Adapun contoh surat rekomendasi sebagai berikut,

PEMERINTAH KOTA YOGYAKARTA

DINAS KESEHATAN
JLN. KENARI NO. 56 TELP. 0274-515858, 5155869, YOGYAKARTA
KODE POS 55165
EMAIL : kesehatan@jogjakota.go.id;EMAIL INTRANET : kesehatan@intra.jogjakota.go.id

Yogyakarta,

Desember

KEPADA:
YTH.

WALIKOTA

2013
Nomor
:
Sifat : Segera
YOGYAKARTA
Lamp. : DI
H a l : Usulan penerapan PPK BLUD
UPT Puskesmas Gondomanan Kota Yogyakarta

YOGYAKARTA

Berdasarkan ketentuan Peraturan Pemerintah Nomor 23 Tahun 2005 tentang

Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum, sebagaimana telah diubah terakhir
dengan Peraturan Pemerintah Nomor 74 Tahun 2012, dan Peraturan Menteri Dalam
Negeri Nomor 61 Tahun 2007 tentang Pedoman Teknis Pengelolaan Keuangan Badan
Layanan Umum Daerah, dengan ini kami mengusulkan agar Unit Pelaksana Teknis
Dinas Puskesmas Gondomanan dapat ditetapkan sebagai Unit Kerja Dinas Kesehatan
Kota Yogyakarta yang menerapkan Pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum
Daerah (PPK BLUD).
Sesuai hasil evaluasi yang telah kami lakukan, kami Merekomendasikan bahwa
UPT Puskesmas Gondomanan:
1. memenuhi persyaratan subtantif dan teknis sebagaimana diatur dalam peraturan
perundangan tersebut diatas,
2. memiliki kinerja yang layak dikelola dan ditingkatkan pencapaiannya melalui PPK
BLUD,

5
3. mempunyai kinerja keuangan yang sehat.
Sebagai bahan pertimbangan, terlampir kami sampaikan dokumen dan data
persyaratan administratif sebagai berikut:
1. Nama Unit Kerja: Unit Pelaksana Teknis Puskesmas Gondomanan,
Dinas Kesehatan Kota Yogyakarta.
2. Alamat Lengkap: Jl. Ledok Gondomanan No.9 A Yogyakarta
3. Lampiran-lampiran
a. Pernyataan kesanggupan untuk meningkatkan kinerja pelayanan, keuangan,
dan manfaat bagi masyarakat,
b. Pola Tata Kelola Unit Pelaksana Teknis Puskesmas Gondomanan,
c. Rencana Strategis Bisnis (RSB) Upt Puskesmas Gondomanan,
d. Laporan Keuangan Pokok
e. Standar Pelayanan Minimal (SPM) Bidang Kesehatan
f. Pernyataan bersedia diaudit secara independen
Demikian permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kebijakannya
diucapkan terima kasih.
Kepala
dr. Fita Yulia Kisworini, M.Kes
NIP. 19600112 198901 2 001
2. Dokumen Persyaratan Administratif
Dokumen persyaratan administratif yang perlu dipersiapkan antara lain surat
pernyataan kesanggupan meningkatkan kinerja, dengan format sesuai dengan
lampiran Permendagri 61 tahun 2007, sebagai berikut :
Logo Daerah/
UPTD Puskesmas

PERNYATAAN
KESANGGUPAN UNTUK MENINGKATKAN KINERJA
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
: .......................................
Jabatan
: Kepala Unit Pelaksana Teknis (UPT)
Puskesmas .....................
Bertindak untuk dan
: UPT Puskesmas ................, SKPD Dinas
Kesehatan .....................
atas nama
Alamat
: .......................................
Telepon/Fax.
: .......................................
E-mail
: .......................................
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa kami UPT Puskesmas .............sanggup untuk
melaksanakan hal-hal sebagai berikut:
1. menerapkan standar pelayanan minimal;

6
2. meningkatkan manfaat layanan bagi masyarakat;
3. meningkatkan kinerja keuangan dan non keuangan;
4. menerapkan praktek bisnis yang sehat.
melalui Pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah Unit Kerja
Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya, dengan penuh
kesadaran dan rasatanggung jawab serta tidak ada unsur paksaan dari pihak
manapun.

Mengetahui
Kepala Dinas Kesehatan

.............................,...................................
Kepala FKTP

Nama
NIP : .......................

Nama
NIP. ....................

Logo Daerah/
UPTD Puskesmas

PERNYATAAN
BERSEDIA UNTUK DIAUDIT SECARA INDEPENDEN
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
: .......................................
Jabatan
: Kepala Unit Pelaksana Teknis (UPT)
Puskesmas .....................
Bertindak untuk dan
: UPT Puskesmas ................, SKPD Dinas
Kesehatan .....................
atas nama
Alamat
: .......................................
Telepon/Fax.
: .......................................
E-mail
: .......................................
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa kami untuk memenuhi salah satu persyaratan
administratif dalam rangka menerapkan Pengelolaan Keuangan Badan Layanan
Umum Daerah (PPK BLUD) sebagaimana diatur dalam Peraturan Pemerintah Nomor 23
Tahun 2005 tentang Pengelolaan Badan Layanan Umum , dan telah diubah dengan
Peraturan Pemerintah Nomor 74 Tahun 2012, serta Peraturan Menteri Dalam Negeri
Nomor 61 Tahun 2007 tentang Pedoman Teknis Pengelolaan Badan Layanan Umum
Daerah, Unit Pelaksana Teknis Puskesmas ....................

7
BERSEDIA DIAUDIT SECARA INDEPENDEN.
Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya, dengan penuh kesadaran dan
rasatanggung jawab serta tidak ada unsur paksaan dari pihak manapun.

Mengetahui
Kepala Dinas Kesehatan

.............................,...................................
Kepala FKTP

Nama
NIP : .......................

Nama
NIP. ....................

Selanjutnya, untuk penyiapan dokumen tata kelola Puskesmas, hal-hal yang perlu
dipersiapkan dan disusun adalah sebagai berikut :
a. Menyiapkan dan menyusunn kebijakan-kebijakan mengenai organisasi dan tata
laksana antara lain meliputi struktur organisasi, prosedur kerja, pengelompokan
fungsi yang logis, pengelolaan SDM (penerimaan pegawai, penempatan, sistem
remunerasi, jenjang karir, pembinaan termasuk sistem reward and punishment
serta pemutusan hubungan kerja). Contoh struktur organisasi dan prosedur kerja
sebagai berikut