Asuhan Keperawatan

Pada
Anak Sehat
Puskesmas Singkawang Selatan
(Lirang)

Di Susun oleh
Muhammad Ridho
(20136111092)

Poltekkes Kemenkes Pontianak

Jurusan Keperawatan Singkawang
Tahun Ajaran 2014/2015

A.Pengkajian

Nama
: Bilqis Aulia Azka
Tempat tanggal lahir
: Singkawang, 28 Juli 2014
Jenis kelamin
: Perempuan
Anak ke:1
Umur
: 1 tahun
Agama
: Islam
Suku/bangsa
: Madura/WNI
Alamat
: Jl. Marhaban no 20 RT 55/09 Kel. Pasir Panjang
Nama pelayanan : Puskesmas Lirang
Berat badan lahir : 2800 gram
Panjang badan lahir
:
Tanggal pengkajian
: 30 Juli 2015

Penanggung jawab

Nama ayah
Umur
Agama
Suku/bangsa
Pendidikan
Pekerjaan
Alamat

:Tn.P
:48 tahun
:islam
:mandura/WNI
:SD
:swasta
:marhaban,RT 54 singkawang selatan

Nama ibu
Umur
Agama
Suku/bangsa
Pendidikan
Pekerjaan
Alamat

:Ny.R
:40 tahun
:islam
:mandura/WNI
:tidak sekolah
:ibu rumah tangga
:marhaban,RT 54 singkawang selatan

B.Anamnesa
1.Ibu
Riwayat kehamilan

Kesehatan maternal : ibu pasien mengatan baik,ibu tidak pernah

mengkonsumsi alkohol selama hamil
Penambahan BB waktu hamil normal (penambahannya 12 kg selama hamil)
Ibu melahirkan dengan usia kehamilan 38 minggu
Perasaan ibu setelah melahirkan bahagia dan senang sekali,karena anaknya
lahir dengan selamat
Ibu tidak mengalami perdarahan saat melahirkan

Riwayat persalinan

Ibu belum pernah mengalami keguguran

BB lahir :2900 gram
Panjang badan lahir :49 cm
Lingkar kepala lahir :47 cm
Lingkar lengan lahir :16 cm
Cara persalinan :spontan
Penolong persalinan :bidan
Tempat persalinan :puskesmas
Keadaan bayi saat lahir : sehat (bayi segera menangis)
Komplikasi persalinan :tidak ada komplikasi

Pada anak
a.Penkajian tumbuh dan kembang anak
Pencatatan pemberian imunisasi dasar lengkap
Jenis imunisasi
HBO
BCG ,POLIO 1
DPT 1,POLIO 2
DPT 1,HB 2,POLIO 3
DPT 1,HB 3,POLIO 4
CAMPAK

Umur
0-7 hari
1 bulan
2 bulan
3 bulan
4 bulan
9 bulan

Berat badan sekarang dengan umur 3 tahun 12,5 kg

Tinggi badan sekarang 93 cm
Lingkar kepala 47 cm
Lingkar lengan atas 16 cm
Gigi anak ada
Refleks perkermbangan di neonatus sampai sekarang baik
Pengkajian perkembangan
a. Personal sosial :bias menyebut nama ny sendiri dengan lengkap
b. Menyebut berbagai jenis benda
c. Mengatakan keadaan suatu benda
Aspek gerak halus
a. Membuat gambar tempelan
b. Memilih dan mengelompokkan benda-benda sesuai jenisnya
c. Mencocokkan gambar dan benda

Aspek gerak kasar

a. Latihan menghadapi rintangan dalam bermain
b. Melompat jauh

c. Melempar dan menangkap bola

b.Riwayat kesehatan keluarga
1. Lingkungan rumah dan komunitas : bersih dan berventilasi cukup
2. Fungsi dan hubungan dengan keluarga :anak lebih dekat dengan ibunya,serta
saudara yang menyayanginy
3. Perilaku yang dapat mempengaruhi kesehatan anak
Anak belum bisa merawat diri,tidak tahu membedakan kotor dan bersih
Anak sering bermain di tanah sehingga kuku kotor
c.Pengkajian pola kesehatan
1.kaji presepsi kesehatan dan pemeliharaan kesehatan
a) Data subjektif :
Ibu mengatakan anaknya sering mengekuti abngnya bermain di tanah
Ibu lupa untuk memebersihkan kuku anaknya
b) Data objektif
Kuku anak tampak kotor
Anak sering bermain di tanah dengan abngnya
2.kaji pola metabolic
Ds :ibu mengatakan menyusui anaknya sampai umur 2 tahun
Do
1)
2)
3)
4)

TB : 93 cm
Kulit :sawo mateng agak gelap,turgor kulit baik (kembali spontan)
Kepala : tidak ada lesi,rambut hitam,simetris,tidak ada ketombe
Mata :simetris,sklera tidak ikterik,konjungtiva ananemis,pupil ke-2
matanya refleks normal
5) Wajah : simetris,tidak ada lesi,tidak ada edema
6) Hidung : tidak ada polip,sekret tidak ada,simetris
7) Telingga :simetris,tidak ada serumen
8) Mulut :simetris,mukosa bibir lembap,tidak ada perdarahan pada gusi,tidak
ada karies pada gigi
9) Leher :tidak ada pembesaraan kelenjar limpa
10)
Thoraks : simetris,ekspansi paru baik,nafas normal,vocal fremitus
normal.
11)
Kardiovaskuler :suara jantung dub-lub,frekuensi 100x/menit,ictus
cordis tidak ada
12)
Abdomen :bentuk datar,tidak ada pembengkakan dan nyeri,peristaltic
usus 16x/m,suara timpani
13)
Genetalia :tidak ada kelainan

14.Muskuloskletal
Ekstermitas otot
ROM

dektrasinistra
55555 5555

55555 5555
Ekstermitas bawah
Refleks patella
Bisep
2 2
2 2

dektra sinistra
55555 55555
trisep
2
2
2
2

babysky

Pengkajian pola aktivitas dan latihan

Data subjektif : ibu px mengatakan anaknya senang bermain dengan tementemennya.

Data objektif : anak tampak senang bermain dengan temen sebayanya dan
abngnya

Pengkajian pola tidur dan istirahat

Data subjektif : ibu mengatakan anaknya tidur 11-12 jam/hari
Data objektif :px tidur siang antara jam 13.oo siang

Pengkajian pola eliminasi

Data subjektif : ibu px mengatakan anaknya BAK 4-6x/hari,BAB 1-2x/hari
Data objektif :tampak BAK dan BAB sering (waktu posyandu)

Pengkajian psikosial
Data subjektif
:anak sangat dekat dengan keluarganya dan kawan
sebayanya
Data objektif :px tampak akrab dengan keluarganya dan kawan sebayanya
saat observasi

Analisa Data

DATA

ETIOLOGI

MASALAH

O
1

DS
Ibu px mengatakan lupa
memebersihkan
kuku
anaknya
Ibu mengatakan anaknya
sering bermain di tanah
Do
Kuku px tampak kotor
Anak
selalu
beraktivitas/bermain di luar
rumah atau di tanah
Ds
Ibu
px
mengatakan
anaknya
makan
hanya
setengah
porsi/skitar
8
sendok makan.
Ibu mengatakan anaknya
suka makan snack/
Do
BB :12,5 KG
TB :
93 CM
LIKA :47 CM
LILA:16
CM
Ds
Ibu mengatakan anaknya
sering bermain ke tanah
tanpa alas kaki
Ibu mengatakan di tepi
rumahnya banyak pecahan
kaca dam anaknya sering
bermain di tepi rumahnya
Do
Di sekeliling rumah tampak
banyak pecahan kaca

Kurang
pengetahuan
terhadap
personal
hygine anak

Defisit personal
hygine

Kebersihan anak tidak

terjaga

Defisit personal hygine

Anak susah makan

Pemasukan
makanan
tidak adekuat

Resiko
konstipasi b/d
pemasukan
nutrisi
yang
tidak adekuat

Nutrisi tidak adekuat

Ketidakseimbangan
nutrisi
kurang
dari
kebutuhan tubuh
Kurang
dalam
anak

pengetahuan
pengasuhan

Kelalaian orang tua

Kurang
kebutuhan
dasar (ASUH)
Resiko cidera dengan
kurangnya pengawasan
dalam bermain

Resiko
cidera
berhubungan
dengan
kurangnya
pengawasan
dalam bermain

Masalah dalam keperawatan

N
o
1

Diagnosa keperawatan
Defisit personal hygine b/d
kurangnya pengetahuan orang
tua tentang perawatan anaknya,
ditandai dengan ;
Ds :
Ibu
px
mengatakan
lupa
membersihkan kuku anaknya
Ibu mengatakan anaknya sering
bermain di tanah
Do :
Kuku anak tampak kotor
Anak
selalu
beraktivitas
/
bermain di luar atau di tanah
Ketidakseimbangan
nutrisi
kurang dari kebutuhan tubuh
b/d pemasukan nutrisi yang
tidak adekuat,di tandai dengan ;
Do :
Ibu mengatakan anaknya makan
hanya porsi atau 8 sedok
sekali makan
Ibu mengatakan anak suka
makan snack
Do
BB :12,5 KG
TB
:93 CM
LIKA :46 CM
LILA :16 CM
Resiko
cidera
b/d
kurang
pengetahuan
tentang
pengawasan
dalam
bermain,yang ditandai dengan;
Ds
Ibu
px
mengatakan
kaki
anaknya gatal-gatal
Ibu px mengatakan anaknya
banyak bermain di luar rumah
tanpa menggunakan sandal/alas
kaki
Do
Kaki tampak kemeran
Kaki bentol-bentol

Tanggal masalah
Muncul
Teratasai
29 juli 2015

29 juli 2015

29 juli 2015

Paraf

Intervensi
N
o
1

Defisit
personal
hygine
b/d
kurangnya
pengetahuan orang
tua
tentang
perawatan anaknya
Ds
Ibu mengatakan lupa
membersihkan kuku
anaknya
Ibu
mengatakan
anaknya
sering
bermain di luar/di
tanah
Do
Kuku anak tampak
kotor
Anak
selau
beraktivitas/bermain
di luar atau di tanah

Ketidakseimbangan
nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh b/d
pemasukan
nutrisi

Setelah
dilakukan
tindakan
keperawatan
1x24
jam
masalah dapat
teratasi,dengan
kriteria hasil :
Kuku
anak
menjadi bersih
Anak
lebih
banyak bermain
di
rumah/di
tempat
yang
bersih

Setelah
dilakukan
tindakan
keperawatan

Nic :menagemen
personal hygine
a).guidance
kaji
kebutuhan
anak setiap hari
b).support
anjurkan
ibu
untuk memotong
kuku anaknya 1
minggu sekali
c).teaching
jelaskan kepada
ibu
tentang
personal
hygine
pada anak dan
orng tua
d).dev.environme
nt
ciptakan
lingkungan yang
aman dan bersih
untuk
anak
bermain
e).collaboration
kolaborasi dengan
keluarga
dalam
perawatan
personal
hygine
anak

Nic :managemen
kebutuhan nutrisi
a).guidance
kaji BB normal

R/ agar kita
dapat
memenuhi
kebutuhannya
setiap hari
R/
menjaga
kebersihan dan
jauh
dari
kuman
R/ menambah
pengetahuan
tentang
personal
hygine

R/ agar anak
terhindar dari
kuman
pembawa
penyakit

R/
agar
personal
hygine
anak
dapat
terpenuhi

R/ mengetahui
BB normal anak

yang tidak adekuat,

Do
Ibu px mengatakan
anaknya makan
porsi atau 8 sedok
sekali makan
Ibu px mengatakan
anaknya
sering
makan
snack
dibanding nasi
Do
BB :12,5 kg
LIKA :
47 cm
TB :93 cm
LILA :
16 cm

Resiko cidera b/d

kurang pengetaguan
pengawasan
anak
dalam
bermain,di
tandai dengan
Ds
Ibu px mengatakan
kaki anaknya gatalgatal
Ibu
mengatakan
anaknya
banyak
bermain
di
luar
rumah
tanpa
menggunakan
sandal
Do
Kaki anak tampak
kemerahan
dan
bentol-bentol

1x24
jam
masalah dapat
teratasi dengan
kriteria hasil;

Setelah
dilakukan
tindakan
keperawatan
1x24
jam
masalah dapat
teratasi,dengan
kriteria hasil;
Anak
senang
dan ceria
Kebutuhan anak
terpenuhi
(ASUH)
Tidak ada lagi
kecemasan
dalam
pengawasan
anak

dan pola makan

anak
b).support
berikan makanan
selingan
seperti;bubur
kacang hijau
c).teaching
ajarkan
ibu
u/menyajikan
makanan
yang
beranekan ragam
dan menarik
d).dev.environme
nt
ciptakan suasana
tempat
makan
yang
menarik
bagi anak
e).collaboratio
kolaborasi dengan
keluarga
dalam
penyajiaan
makanan
Nic :pengawasan
anak bermain
a).guidance
kaji
bagaimana
orang
tua
mengawasi anak
bermain
b).support
berikan dukungan
orang tua agar
mengawasi anak
dengan teliti dan
penuh
kasih
saying
c).teaching
ajarkan
pengawasan anak
yang baik
d).den.ennvironm
ent
ciptakan
lingkungan yang

R/ Menambah
asupan
gizi
anak

R/ memberikan
pengetahuan
tentang asupan
gizi yang baik
bagi anak

R/ agar nafsu
makan
anak
bertambah
R/
agar
kebutuhan gizi
anak terpenuhi

R/
untuk
menjaga
keselamatan
anak

R/ memberikan
motivasi

R/ memberikan
pengetahuan
mengasuh
anak yang baik
R/ menjauhkan
anak dari resiko
cidera

aman
dan
nyaman
dalam
bermain
e).collaboration
kolaborasi dengan
tim lain (baby
sister) yang lebih
tau
dalam
menjaga anak

R/
agar
pengawasan
anak lebih baik
dan
tau
bagaimana
cara menjaga
anak

IMPLEMENTASI
n
o
1

Tangal
/
jam
29-715
13.30

13.30

13.45

13.45

Tindakan dan respon

-memperkenalkan dir
R/menerima
perkenalanan
dengan
baik
-menjelaskan
kepada
orangtua
tentang
imunisasi
R/keluarga px diam dan
mengangguk
-mengkaji
defisit
personal hygine
R/ibu
px
belum
membersihkan
dan
memotong kuku anaknya
-menganjurkan ibu untuk

Para
f

Evaluasi

Diagnosa 1 :defisit personal

hygine
b/d
kurangnya
pengetahuan
orang
tua
tentang perewatan anaknya
ditandai dengan :
Ds :
-ibu px mengatakan lupa
membersihkan
kuku
anaknya
-ibu
px
mengatakan
anaknya
sering
bermain
diluar rumah/di tanah
Do :
-kuku tampak kotor
-anak
selalu
beraktivitas/bermain di luar

par
af

14.00

14.00

29-715
13.30

13.30

13.45

13.45

14.00

29-715
13.30

membersihkan
kuku
anaknya
R/ibu mengerti dan akan
membersihkan
dan
memetong kuku anaknya
seminggu sekali
-menjelaskan pada ibu
tentang personal hygine
R/ibu
px
mengerti
setelah dijelaskan
-menganjurkan
ibu
untuk
menciptakan
lingkungan yang bersih
R/ibu px menjawab iya

-memperkenalkan diri
R/menerima
perkenanalan
dengan
baik
-mengkaji BB ideal anak
R/anak mengikuti proses
pengkajian
-mengkaji pola makan
anak
R/anak
lebih
banyak
makan snack dari pada
nasi
-menganjurkan pada ibu
agar
anaknya
makan,makanan
yang
bergizi
R/orangtua
mengerti
dengan maksud yang
dijelaskan
-menganjurkan pada ibu
untuk
menyajikan
makan,makanan
yang
bergizi
R/ibu px mengerti dan
akan melaksanakannya
-mengkaji cara orangtua
mengasuh anak
R/ibu
banyak
membebaskan
anak
bermain di luar rumah

S :ibu px mengatakan akan

menjaga
kebersihan
lingkungan dan kebersihan
anaknya
O
:-ibu
px
tampak
menjalankan
perintah
menjaga kebersihan
-ibu px mendemostrasikan
cara personal hygine untuk
anaknya di rumah
A
:masalah
teratasi
sebagian
P :intervensi 4,6 dilanjutkan
setiap hari
Diagnosa
2
:ketidakseimbangan nutrisi
kurang
dari
kebutuhan
tubuh b/d pemasukan nutrisi
tidak adekuat yang ditandai
dengan :
Ds :
-ibu mengatakan anaknya
hanya makan porsi atau 8
sendok sekali makan
-ibu mengatakan anaknya
suka
makan
snack
dibanding nasi
Do
BB :12,5 kg
LIKA :47 cm
TB :93 cm
LILA :16 cm
S :ibu mengatakan paham
cara memberikan nutrisi
yang baik bagi anak
O
:ibu
tampak
mendemostrasikan
cara
mengolah makanan yang
beraneka ragam
A :masalah teratasi
P :intervensi di hentikan

Diagnosa :resiko cidera b/d

kurang
pengetahuan
tentang pengawasan dalam
bermain
yang
ditandai
dengan;

13.30

13.45

14.00

-mengajurkan ibu agar

tidak membiarkan anak
untuk bermain di luar
rumah/tanah
R/ibu mengatakan iya
-mengajari
ibu
bagaimana
cara
mengasuh anak yang
baik
R/ibu px mengerti dan
mengucapkan trimakasih
telah dikasih tau
-memberikan
informasi
tentang perawatan dan
pengawasan pada anak
bermain yang benar dan
baik
R/ibu px mengerti

Ds
-ibu px mengatakan kaki
anak gatal-gatal
-ibu px mengatakan anak
banhyak bermain di luar
rumah tanpa sandal
Do
Kaki px tampak kemerahan
dan bentol-bentol
S :-ibu px mengatakan
mengerti cara mengasuh
anak dengan baik
-ibu
px
mengerti
cara
pengawasan anak bermain
yang baik
O :anak tampak aman dan
terawasi orangtua
A :masalah teratasi
P :intervensi dihentiakan

Mahasiswa
Nim (20136111119)

Supriadi

Mengetahui

Pembimbing lapangan
akademik

Ns,Nelly arianty,S.Kep

Pembimbing

Winellia FSR MPH