PENDAHULUAN
Berdasarkan the National Center for Health Statistics definisi kematian
janin adalah kematian sebelum kelahiran komplit atau ekstraksi dari ibu. Tanda
kematian janin saat lahir, antara lain bayi tidak bergerak atau menunjukan tandatanda kehidupan lainnya seperti denyut jantung, pulsasi tali pusat atau gerakan
otot volunteer.
Dari data the National Vital Statistics Report tahun 2005 menunjukkan
bahwa rata-rata jumlah kematian janin dalam kandungan terjadi sekitar 6.2 per
1000 kelahiran. Hal ini tergantung dari kualitas pelayanan kesehatan tiap Negara.
Untuk mendiagnosa suatu kematian janin atau Intra Uterine Fetal Death
(IUFD) dapat ditegakkan dengan anamnesa, pemeriksaan fisik (denyut jantung
janin, gerakan janin), dan pemeriksaan penunjang (USG, HCG). Penyeb
terbanyak terjadinya IUFD disebabkan oleh janin yang di kandung oleh ibu yaitu
sekitar 20-40%.
Bila terjadi kematian janin dalam rahim maka pilihan perawatannya adalah
menunggu terjadinya persalinan spontan atau dilakukan tindakan induksi
persalinan. Sekitar 90% perempuan akan melahirkan spontan pada minggu ketiga
setelah janin meninggal dalam kandungan.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Definisi IUFD
Kematian janin atau Intra Uterine Fetal Death (IUFD) yaitu kematian yang
terjadi saat usia kehamilan lebih dari 20 minggu atau pada trimester kedua1.
Gb. IUFD
2.2 Insidensi IUFD
Di Negara berkembang, angka lahir mati ini telah menurun dari 15-16 per
1000 kelahiran total pada tahun 1960-an menjadi 7-8 per 1000 kelahiran pada
tahun 19903.
Dari data the National Vital Statistics Report tahun 2005 menunjukkan
bahwa rata-rata jumlah kematian janin dalam kandungan terjadi sekitar 6.2 per
1000 kelahiran6.
berikutnya, kematian janin harus dicurigai jika janin tidak bergerak dalam jangka
waktu yang cukup lama.
3. Tanda-tanda. Ketidak mampuan mengidentifikasi denyut jantung janin pada
ANC (Antenatal care) setelah usia gestasi 12 minggu dan/atau tidak adanya
pertumbuhan uterus dapat menjadi dasar diagnosis
4. Pemeriksaan laboratorium. Penurunan kadar gonadotropin korionik manusia
(Human Chorionis Gonadotropin/ HCG) mungkin dapat membantu diagnosis dini
selama kehamilan.
5. Pemeriksaan radiologi. Secara histologis, foto rontgen abdominal digunakan
untuk mengkonfirmasi IUFD. Tiga temuan sinar X yang dapat menunjukkan
adanya kematian janin yaitu penumpukan tulang tengkorak janin ( tanda
Spalding), tulang punggung janin melengkung secara berlebihan, dan adanya gas
di dalam janin. Saat ini foto rontgen sudah tidak digunakan lagi dan sekarang
beralih pada USG,dimana USG sebagai baku emas untuk mengkonfirmasi suatu
IUFD dengan mendokumentasikan tidak adanya aktivitas jantung janin setelah
usia gestasi 6 minggu, selain itu dapat ditemukan juga adanya edema kulit kepala
dan maserasi janin3.
Pada janin mati dan tidak mungkin lahir spontan pervaginam dan ibu dalam
keadaan bahaya (maternal distress) seksio sesarea tidak dilakukan, sebagai gantinya
dapat dilakukan embriotomi.
psikologis
terhadap
kehilangan
yang
mendalam
dapat
Malformasi
Noda kulit
Derajat maserasi
Warna-ucat,pletorik
Tali pusat :
-
Prolaps
Jumlah pembuluh
Panjang
Cairan amnion:
-
Konsistensi
Volume
Plasenta :
-
Berat
Bekuan lekat
Selaput ketuban :
-
Ternoda
Menebal
Kondisi Ibu :
1.Glukosa sewaktu
2. Hitung darah lengkap
Ibu
3. Toksikologi urin
4. Tes fungsi tiroid
5. Status antibody Rh
Komplikasi
plasenta/selaput
janin:
1. Pemeriksaan
patologis
plasenta, selaput
janin, tali pusat
2. Pemeriksaan
histologis
Pemeriksaan yang
harus diminta untuk
membantu
menentukan etiologi
kematian janin
Kelainan
kromosom :
1. Kariotipe janin
2. Autopsi janin
Infeksi:
1. VDRL atau RPR
2. Titer CMV
3. Kutur bakteri /
virus
4. Pemeriksan
histologist pada
plasenta /
selaput janin
Perdarahan janin-ibu :
Tes Kleihauer-Betke (satu-satunya tes
yang harus segera diminta setelah
kelahiran karena sel-sel janin akan
menghilang dengan cepat dari sirkulasi
Ibu)
2. Ensefalomalasia multikistik:
10
DAFTAR PUSTAKA
11
2010.
Evaluation
of
Fetal
Death.
http://emedicine.medscape.com/article/259165-overview
(Online)
Oleh :
Ayu Dwi Wahyuni, S.ked
09030007
Pembimbing :
dr. , SpOG
13
14