BAB I

PENDAHULUAN
A. Definisi Diare
Diare adalah penyakit yang disebabkan oleh infeksi mikroorganisme termasuk
bakteri, virus dan parasit lainnya seperti jamur, cacing dan protozoa. Salah satu bakteri
penyebab diare adalah bakteri Escherichia Coli Enteropatogenik (EPEC). Budiarti (1997)
melaporkan bahwa sekitar 55% anak-anak di Indonesia terkena diare akibat infeksi
EPEC. Gejala klinis diare yang disebabkan infeksi EPEC adalah diare yang berair sangat
banyak yang disertai muntah dan badan sedikit demam.
Diare adalah penyakit yang ditandai dengan bertambahnya frekuensi berak lebih
dari biasanya ( 3 atau lebih per hari ) yang disertai perubahan bentuk dan konsistensi tinja
dari penderita. Secara klinis penyebab diare dapat dikelompokkan dalam golongan 6
besar yaitu karena Infeksi, malabsorbsi, alergi, keracunan, immuno defisiensi, dan
penyebab lain, tetapi yang sering ditemukan di lapangan ataupun klinis adalah diare yang
disebabkan infeksi dan keracunan. Adapun penyebab-penyebab tersebut sangat
dipengaruhi oleh berbagai faktor misalnya keadaan gizi, kebiasaan atau perilaku, sanitasi
lingkungan, dan sebagainya.
B. Etiologi Penyakit Diare
1. Infeksi Bakteri
Beberapa jenis bakteri dapat termakan melalui makanan atau minuman yang
terkontaminasi dan menyebabkan diare, contohnya Campylobacter, Salmonella,
Shigella dan Escherichia coli.
2. Infeksi Virus
Beberapa virus yang menyebabkan diare yaitu rotavirus, Norwalk virus,
cytomegalovirus, virus herpes simplex dan virus hepatitis.
3. Intoleransi Makanan
Contohnya pada orang yang tidak dapat mencerna komponen makanan seperti
laktosa ( gula dalam susu)
4. Parasit
Parasit yang masuk ke dalam tubuh melalui makanan atau minuman dan menetap
dalam sistem pencernaan. Contohnya Giardia lamblia, Entamoeba histolytica dan
Cryptosporidium.
5. Reaksi Obat

Contoh antibiotik, obat-obat tekanan darah dan antasida yang mengandung

magnesium.
6. Penyakit Intestinal
Penyakit inflamasi usus atau penyakit abdominal. Gangguan fungsi usus, seperti
sindroma iritasi usus dimana usus tidak dapat bekerja secara normal.
C. Gejala Penyakit Diare
Gejala diare atau mencret adalah tinja yang encer dengan frekuensi 4 kali atau
lebih dalam sehari, yang kadang disertai muntah, badan lesu atau lemah, panas, tidak
nafsu makan, darah dan lendir dalam kotoran.
Rasa mual dan muntah-muntah dapat mendahului diare yang disebabkan oleh
infeksi virus. Infeksi bisa secara tiba-tiba menyebabkan diare, muntah, tinja berdarah,
demam, penurunan nafsu makan atau kelesuan. Selain itu, dapat pula mengalami sakit
perut dan kejang perut, serta gejala- gejala lain seperti flu misalnya agak demam, nyeri
otot atau kejang, dan sakit kepala. Gangguan bakteri dan parasit kadang-kadang
menyebabkan tinja mengandung darah atau demam tinggi.
D. Jenis-jenis Diare
1. Diare akut
Diare yang disebabkan oleh virus yang disebut Rotavirus yang ditandai dengan
buang air besar lembek/cair bahkan dapat berupa air saja yang frekuensinya biasanya
(3 kali atau lebih dalam sehari) dan berlangsung kurang dari 14 hari. Diare rotavirus
ini merupakan virus usus patogen yang menduduki urutan pertama sebagai penyebab
diare akut pada anak.
2. Diare bermasalah

Diare yang disebabkan oleh infeksi virus, bakteri, parasit, intoleransi laktosa,
engan alat rumah tangga. diare ini umumnya diawali oleh diare cair kemudian pada
hari kedualergi protein susu sapi. Penularan secara fecal- oral, kontak dari orang ke
orang atau kontak orang da atau ketiga bar muncul darah, dengan maupun tanpa
lendir, sakit perut yang diikuti munculnya tenesmus panas disertai hilangnya nafsu
makan dan badan terasa lemah.
3. Diare persisten
Diare akut yang menetap, dimana titik sentral patogenesis diare persisten adalah
kerusakan mukosa usus. penyebab diare persisten sama dengan diare akut.

E. Proses Penularan Penyakit Diare

Agent infeksius yang menyababkan penyakit diare biasanya ditularkan melalui
jalur fekaloral terutama karena :
1. Menelan makanan yang terkontaminasi (terutama makanan sapihan) atau air.
2. Kontak dengan tangan yamg terkontaminasi.
Beberapa faktor yang dikaitkan dengan bertambahnya penularan kuman entero
patogen perut termasuk :
1. Tidak memadainya penyediaan air bersih.
2. Pembuangan tinja yang tidak higienis
3. Vektor
4. Aspek sosial ekonomi.
F. Pencegahan Terjadinya Diare
Untuk menurunkan angka kejadian kematian akibat diare maka diperlukan upayaupaya pencegahan sebagai berikut:
1. Menggunakan air bersih
2. Selalu mencuci tangan sebelum dan sesudah makan
3. Penggunaan jamban untuk pembuagan tinja
4. Memberikan ASI
5. Memperbaiki makanan pendamping ASI
6. Memberikan imunisasi campak.
G. Pengobatan Terhadap Penyakit diare
Karena bahaya diare terletak pada dehidrasi maka penanggulangannya dengan
cara mencegah timbulnya dehidrasi dan rehidrasi intensif bila telah terjadi dehidrasi.
Cairan rehidrasi oral yang dipakai oleh masyarakat adalah air kelapa, air tajin, ASI, air
teh encer, sup wortel, air perasan buah, dan larutan gula garam

(LGG). pemakaian

cairan ini lebih dititik beratkan pada pencegahan timbulnya dehidrasi, sedangkan bila
terjadi dehidrasi sedang atau berat sebaiknya diberi minum oralit.Oralit merupakan salah
satu cairan pilihan untuk mencegah dan mengatasi dehidrasi. Oralit sudah dilengkapi
dengan elektrolit, sehingga dapat menggantikan elektrolit yang ikut hilang bersama
cairan.
Tabel 1. Takaran Pemberian Oralit
Umur
Di bawah 1 thn

Jumlah Cairan
3 jam pertama 1,5 gelas selanjutnya 0.5 gelas setiap kali

mencret
Di bawah 5 thn (anak 3 jam pertama 3 gelas, selanjutnya 1 gelas setiap kali mencret

balita)
Anak diatas 5 thn

3 jam pertama 6 gelas, selanjutnya 1,5 gelas setiap kali

mencret
Anak diatas 12 thn & 3 jam pertama 12 gelas, selanjutnya 2 gelas setiap kali
dewasa

mencret (1 gelas : 200 cc)

Sumber: www.dinkesjakarta.com
Karena penyebab Diare akut / diare mendadak tersering adalah Virus, maka tidak
ada pengobatan yang dapat menyembuhkan, karena biasanya akan sembuh dengan
sendirinya setelah beberapa hari. Maka pengobatan diare ini ditujukan untuk mengobati
gejala yang ada dan mencegah terjadinya dehidrasi atau kurang cairan. Diare akut dapat
disembuhkan hanya dengan meneruskan pemberian makanan seperti biasa dan
minuman / cairan yang cukup saja.Dalam hal ini yang perlu diingat pengobatan bukan
memberi obat untuk menghentikan diare, karena diare sendiri adalah suatu mekanisme
pertahanan tubuh untuk mengeluarkan kontaminasi makanan dari usus. Mencoba
menghentikan diare dengan obat seperti menyumbat saluran pipa yang akan keluar dan
menyebabkan aliran balik dan akan memperburuk saluran tersebut.

BAB II
GAMBARAN EPIDEMIOLOGI
A. Epidemiologi Diare
Kejadian diare di negara berkembang antara 3,5- 7 episode setiap anak pertahun
dalam dua tahun pertama dan 2-5 episode pertahun dalam 5 tahun pertama kehidupan.
Departemen kesehatan RI dalam surveinya tahun 2000 mendapatkan angka kesakitan
diare sebesar 301/ 1000 penduduk, berarti meningkat dibanding survei tahun 1996
sebesar 280/ 1000 penduduk, diare masih merupakan penyebab kematian utama bayi dan
balita. Hasil Surkesnas 2001 mendapatkan angka kematian bayi 9,4% dan kematian balita
13,2%.
B. Distribusi Penyakit Diare
1. Distribusi Penyakit Diare Berdasarkan Orang (umur)
Sekitar 80% kematian diare tersebut terjadi pada anak dibawah usia
data terakhir menunjukkan bahwa dari sekitar 125 juta anak usia

2 tahun.

0- 11 bulan, dan

450 juta anak usia 1-4 tahun yang tinggal di negara berkembang, total episode diare
pada balita sekitar 1,4 milyar kali pertahun. dari jumlah tersebut total episode diare
pada bayi usia di bawah 0-11 bulan sebanyak 475 juta kali dan anak usia 1-4 tahun
sekitar 925 juta kali pertahun.
Tabel 2. Jumlah Kasus Penyakit Diare Di Kabupaten/Kota Sulawesi Selatan
Berdasarkan Umur Tahun 2004
Umur (tahun)
< 1 tahun
1 4 tahun
> 5 tahun

Jumlah Kasus
28.946 kasus
57.087 kasus
91.379 kasus

Kematian (orang)
20 orang
17 orang
29 orang

Sumber: Survei Subdit Diare, Ditjen PPM-PL

Berdasarkan pada tabel 3 dapat kita lihat bahwa jumlah kasus diare yang
terjadi di Sulawesi Selatan menurut umur paling banyak terjadi pada usia > 5 tahun
ini karena pada usia tersebut memiliki imun yang rentan terhadap penyakit.Kematian

akibat diare yang paling tinggi terjadi pada umur >5 tahun yakni sebesar 29 orang,
tingginya angka kematian pada usia demikian karena pada balita jumlah makanan
yang dikonsumsi bertambah banyak berupa PMT dan aktivitas bermain anak yang
dapat menyebabkan imunitas tubuh rendah.
Tabel 3. Jumlah Kasus Penyakit Diare Di Kabupaten/Kota Sulawesi Selatan
Berdasarkan Umur Tahun 2005
Umur (tahun)
< 1 tahun
1 4 tahun
> 5 tahun

Jumlah Kasus
27.029 kasus
60.794 kasus
100.347 kasus

Kematian (orang)
25 orang
13 orang
19 orang

Sumber: Survei Subdit Diare, Ditjen PPM-PL

Berdasarkan pada tabel diatas dapat kita lihat bahwa jumlah kasus diare pada
tahun 2005 di Sulawesi Selatan berdasarkan umur yang paling tinggi terjadi pada usia
>5 tahun sebesar 100.347 kasus sedangkan kematian yang paling banyak terjadi
berada pada usia <1 tahun yakni sebanyak 25 kematian.
2. Distribusi Penyakit Diare Berdasarkan Tempat
Berdasarkan tempat maka distribusi penyakit diare di Indonesia banyak ditemukan di
propinsi Nusa Tenggara Timur dengan CFR 1,28%.

Tabel 4. KLB Diare Per Propinsi Tahun 2005

No
1

Jumlah

Jumlah

Propinsi

Kab

Letusan

NTT

KLB
3

KLB
15

Jumlah

Jumlah

Penderita Meninggal
2194

28

CFR
(%)
1,28

Sulawesi

3
4

Tengah
Lampung
Sumatera

Utara
Maluku

6
7

Utara
Banten
Sumatera

Selatan
Jawa

9
10

Timur
Papua
Jawa

11

Barat
NAD

69

13

18,84

95

2,11

145

8,38

133

5,26

1371

26

1,90

95

1,05

48

0,00

486

37

7,61

148

0,68

267

2,25

Sumber: Profil PP & PL 2005

Berdasarkan pada tabel diatas bahwa KLB diare yang palin tinggi yang paling
besar terjadi pada daerah NTT dengan CFR sebesar 1,28%. Hali ini di sebabakan
tingkat sanitasi masyarakat yang msih rendah, dimana pada daerah NTT tersebut
terjadi kekurangan air, sehingga aktivitas mereka terbatasi dengan minimnya
persediaan air.

Tabel 5. Cakupan Penemuan Penderita Diare

Di Propinsi Sulawesi Selatan

Kabupaten/Kota
Palopo
Makassar
Soppeng
Enrekang

Jumlah CakupanPenemuan
Penderita Diare
146,74 %
115,04%
112,63%
111,67%

Sumber: Survei Subdit Diare, Ditjen PPM-PL

Berdasarkan pada tabel diatas dapat kita lihat bahwa cakupan penemuan
penderita diare lebih banyak terdapat di daerah Palopo sebesar 146,74%. Hal ini
karena petugas kesehatan yang aktiv untuk menurunkan angka kejadia diare.
3. Distribusi Penyakit Diare Berdasarkan Waktu
Tabel 6. Cakupan Penderita Diare
Dalam Lima Tahun Terakhir
Tahun
2000
2001
2002
2003
2004

Jumlah Penderita Yang Dilaporkan

4.771.340 penderita
2.873.414 penderita
1.788.492 penderita
1.950.745 penderita
596.050 penderita

Sumber: Survei Subdit Diare, Ditjen PPM-PL

Berdasarkan waktu maka distribusi penyakit diare di Indonesia sering
ditemukan pada musim pancaroba (perubahan iklim dari musim hujan ke kemarau),
sedangkan trend kejadian penyakit diare terjadi pada tahun 2000 yakni sebanyak
4.771.340 penderita.
Tabel 7. Jumlah Penderita Diare
Dalam Tiga Tahun Terakhir di Sulawesi Selatan
Tahun

Jumlah Kasus

Jumlah Meninggal

CFR (%)

2003
2004
2005

(orang)
172.742 kasus
177.409 kasus
188,168 kasus

(orang)
73 orang
66 orang
57 orang

0,04%
0,04%
0,03%

Sumber: Survei Subdit Diare, Ditjen PPM-PL

Berdasarkan pada tabel diatas dapat kita lihat bahwa jumlah penderita diare
yang terbanyak dalam 3 tahun terakhir yakni pada tahun 2005, sedangkan jumlah
penderita yang meninggal yakni pada tahun 2003 sebesar 73 orang.
C. Frekuensi Penyakit Diare
Angka kesakitan Diare tahun 2000 (survei oleh Subdit Diare, Ditjen PPM-PL)
adalah 301 per 1.000 penduduk dan episode pada balita 1,3 kali per tahun. Pada tahun
2003 angka kesakitan Diare meningkat menjadi 374 per 1.000 penduduk dan episode
pada balita 1,08 kali per tahun. Cakupan penderita Diare yang dilayani dan dilaporkan
selama lima tahun terakhir cenderung menurun.Sementara itu jumlah penderita diare
yang dapat dihimpun melalui laporan Survei Subdit Diare, Ditjen PPM-PL cakupan
penderita Diare dalam lima tahun terakhir ditemukan bahwa jumlah penderita yang
dilaporkan paling tinggi yakni pada tahun 2000 sebesar 4.771.340 penderita, sedangkan
jumlah penderita yang dilaporkan paling rendah yakni pada tahun 2004 sebesar 596.050
penderita.

Tabel 8. Cakupan Penderita Diare Dalam Lima Tahun Terakhir

Tahun
2000
2001
2002
2003
2004

Jumlah Penderita Yang Dilaporkan

4.771.340 penderita
2.873.414 penderita
1.788.492 penderita
1.950.745 penderita
596.050 penderita

Sumber: Survei Subdit Diare, Ditjen PPM-PL

BAB III
PEMBAHASAN
Sampai saat ini penyakit diare masih menjadi masalah kesehatan dunia terutama di
negara berkembang. Besarnya masalah tersebut terlihat dari tingginya angka kesakitan dan
kematian akibat diare. WHO memperkirakan 4 milyar kasus terjadi di dunia pada tahun 2000 dan
2,2 juta diantaranya meninggal, sebagian besar anak-anak dibawah umur 5 tahun. Hal ini
sebanding dengan 1 anak meninggal setiap 15 detik. Di Indonesia, diare masih merupakan salah
satu masalah kesehatan masyarakat utama. Hal ini disebabkan masih tingginya angka kesakitan
dan menimbulkan banyak kematian terutama pada bayi dan balita, serta sering menimbulkan
kejadian luar biasa (KLB).
Data dari profil kesehatan Indonesia tahun 2002 menunjukkan bahwa angka kesakitan
diare berdasarkan propinsi terjadi penurunan dari tahun 1999-2001. Pada tahun 1999 angka
kesakitan diare sebesar 25,63 per 1000 penduduk menurun menjadi 22,69 per 1000 penduduk
pada tahun 2000 dan 12,00 per 1000 penduduk pada tahun 2001 . Sedangkan berdasarkan profil
kesehatan Indonesia 2003, penyakit diare menempati urutan kelima dari 10 penyakit utama pada

pasien rawat jalan di Rumah Sakit dan menempati urutan pertama pada pasien rawat inap di
Rumah Sakit. Berdasarkan data tahun 2003 terlihat bahwa frekuensi kejadian luar biasa (KLB)
penyakit diare sebanyak 92 kasus dengan 3865 orang penderita, 113 orang meninggal, dan Case
Fatality Rate (CFR) 2,92%. Penyakit diare sering menyerang bayi dan balita, bila tidak diatasi
lebih lanjut akan menyebabkan dehidrasi yang mengakibatkan kematian. Data terakhir dari
Departemen Kesehatan menunjukkan bahwa diare menjadi penyakit pembunuh kedua
bayi di bawah lima tahun (balita) di Indonesia setelah radang paru atau pneumonia . Banyak
faktor risiko yang diduga menyebabkan terjadinya penyakit diare pada bayi dan balita di
Indonesia.
Salah satu faktor risiko yang sering diteliti adalah faktor lingkungan yang meliputi
sarana air bersih (SAB), sanitasi, jamban, saluran pembuangan air limbah (SPAL), kualitas
bakterologis air, dan kondisi rumah. Data terakhir menunjukkan bahwa kualitas air minum yang
buruk menyebabkan 300 kasus diare per 1000 penduduk. Sanitasi yang buruk dituding sebagai
penyebab banyaknya kontaminasi bakteri E.coli dalam air bersih yang dikonsumsi masyarakat.
Bakteri E.coli mengindikasikan adanya pencemaran tinja manusia. Kontaminasi bakteri E.coli
terjadi pada air tanah yang banyak disedot penduduk di perkotaan, dan sungai yang menjadi
sumber air baku di PDAM pun tercemar bakteri ini. Hasil penelitian Badan Pengelolaan
Lingkungan Hidup Daerah (BPLHD) propinsi DKI Jakarta menunjukkan 80 persen sampel air
tanah dari 75 kelurahan memiliki kadar E.coli dan fecal coli melebihi ambang batas.
Laporan Program Pembangunan PBB (UNDP) mengenai status pencapaian Tujuan
Pembangunan Manusia atau MDG di Indonesia mengalami kemunduran. Pada tahun 2015, MDG
mencanangkan 69 persen penduduk Indonesia dapat mengakses air minum yang layak dan 72,5
persen memperoleh layanan sanitasi yang memadai. Faktanya, hanya 18 persen penduduk yang
memiliki akses ke sumber air minum dan sekitar 45 persen mengakses sarana sanitasi yang
memadai .
Di bidang akademis, banyak penelitian mengenai diare yang telah dilakukan oleh
mahasiswa, dosen dan peneliti dalam dua dekade belakangan ini. Setelah dilakukan survei
pendahuluan, hasil di lapangan menunjukkan bahwa penelitian diare terbagi menjadi dua hal
yaitu penelitian faktor risiko penyebab diare dan penelitian upaya pencegahan dan pengobatan
penyakit diare. Selama ini banyak penelitian mengenai faktorfaktor risiko yang menimbulkan

diare namun belum ada penelitian yang komprehensif mengenai faktor-faktor yang menimbulkan
diare pada bayi dan balita di Indonesia.
Diare merupakan salah satu topik kesehatan yang sering diteliti, sehingga jumlah
penelitian tentang diare cukup banyak. Oleh sebab itu penelitian ini menggunakan pendekatan
meta analisis kuantitatif, untuk melihat topik diare khususnya faktor risiko diare secara
bersamaan berdasarkan penelitian yang telah dilakukan sebelumnya oleh peneliti-peneliti dari
FKM UI.

BAB IV
PENUTUP
A. Simpulan
Diare adalah penyakit yang disebabkan oleh infeksi mikroorganisme termasuk
bakteri, virus dan parasit lainnya seperti jamur, cacing dan protozoa Diare adalah
penyakit yang ditandai dengan bertambahnya frekuensi berak lebih dari biasanya ( 3 atau
lebih per hari ) yang disertai perubahan bentuk dan konsistensi tinja dari penderita.
Sampai saat ini penyakit diare masih menjadi masalah kesehatan dunia terutama
di negara berkembang. Besarnya masalah tersebut terlihat dari tingginya angka kesakitan
dan kematian akibat diare. WHO memperkirakan 4 milyar kasus terjadi di dunia pada
tahun 2000 dan 2,2 juta diantaranya meninggal, sebagian besar anak-anak dibawah umur
5 tahun. Hal ini sebanding dengan 1 anak meninggal setiap 15 detik. Di Indonesia, diare
masih merupakan salah satu masalah kesehatan masyarakat utama. Hal ini disebabkan
masih tingginya angka kesakitan dan menimbulkan banyak kematian terutama pada bayi
dan balita, serta sering menimbulkan kejadian luar biasa (KLB). Departemen kesehatan
RI dalam surveinya tahun 2000 mendapatkan angka kesakitan diare sebesar 301/ 1000
penduduk, berarti meningkat dibanding survei tahun 1996 sebesar 280/ 1000 penduduk,

diare masih merupakan penyebab kematian utama bayi dan balita. Hasil Surkesnas 2001
mendapatkan angka kematian bayi 9,4% dan kematian balita 13,2%.
Salah satu faktor risiko yang sering diteliti adalah faktor lingkungan yang
meliputi sarana air bersih (SAB), sanitasi, jamban, saluran pembuangan air limbah
(SPAL), kualitas bakterologis air, dan kondisi rumah
B. Saran
Perlu dilakukan intervensi terhadap factor lingkungan untuk menurunkan angka
kejadian diare di Indonesia dengan membangun sarana air bersih dan sanitasi dalam
Program Penyediaan Air Minum dan Sanitasi Berbasis Masyarakat.
Berdasarkan data-data tersebut maka dianggap perlu untuk membahas mengenai
persoalan penyakit diare sebagai penyumbang penyebab tertinggi ke dua kematian anak,
sehingga semua pihak dapat mengupayakan strategi dalam rangka mengurangi kematian
anak akibat diare demi peningkatan kualitas anak.
DAFTAR PUSTAKA
Adisasmito , Wiku. 2007. FAKTOR RISIKO DIARE PADA BAYI DAN BALITA DI INDONESIA:
SYSTEMATIC
REVIEW
PENELITIAN
AKADEMIK
BIDANG
KESEHATAN
MASYARAKAT .Departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan, Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Indonesia, Depok 16424, Indonesia
Amiruddin, Ridwan, dkk. 2007 . CURRENT ISSUE KEMATIAN ANAK ( PENYAKIT DIARE ).
Fakultas Kesehatan Masyarakat Jurusan Epidemiologi Universitas Hasanuddin Makassar
Zein , Umar , Khalid Huda Sagala, Josia Ginting . 2004. Diare Akut Disebabkan Bakteri .
Fakultas Kedokteran Divisi Penyakit Tropik dan Infeksi Bagian Ilmu Penyakit Dalam
Universitas Sumatera Utara