BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Sampai saat ini penyakit diare masih menjadi masalah kesehatan dunia
terutama di negara berkembang. Besarnya masalah tersebut terlihat dari
tingginya angka kesakitan dan kematian akibat diare. Dari tahun ke tahun
diare tetap menjadi salah satu penyakit yang menyebabkan mortalitas dan
malnutrisi pada anak.
Penyakit diare adalah penyakit yang ditandai dengan perubahan bentuk
dan konsistensi tinja melembek sampai mencair dan bertambahnya frekuensi
berak- lebih dari biasanya (tiga kali dalam sehari). Di Indonesia penyakit
diare masih merupakan salah satu masalah kesehatan masyarakat yang
utama, dimana insidens diare pada tahun 2000 yaitu sebesar 301 per 1000
penduduk, secara proporsional 55 % dari kejadian diare terjadi pada
golongan balita dengan episode diare balita sebesar 1,0 1,5 kali per tahun.
Penyakit diare sering menyerang bayi dan balita, bila tidak diatasi
lebih lanjut akan menyebabkan dehidrasi yang mengakibatkan kematian.
Data terakhir dari Departemen Kesehatan menunjukkan bahwa diare
menjadi penyakit pembunuh kedua bayi di bawah lima tahun (balita) di
Indonesia setelah radang paru atau pneumonia. Banyak faktor risiko yang
diduga menyebabkan terjadinya penyakit diare pada bayi dan balita di
Indonesia. Salah satu faktor resiko yang sering diteliti adalah faktor

lingkungan yang meliputi sarana air bersih, sanitasi, jamban, saluran

pembuangan air limbah, kualitas bakteriologis air, dan kondisi rumah.
Secara operasional diare balita dapat dibagi 2 klasifikasi, yaitu yang
pertama diare akut adalah diare yang ditandai dengan buang air besar
lembek/cair bahkan dapat berupa air saja yang frekuensinya lebih sering dari
biasanya (3 kali atau lebih sehari) dan berlangsung kurang dari 14 hari, dan
yang kedua yaitu diare bermasalah yang terdiri dari disentri berat, diare
persisten, diare dengan kurang energi protein (KEP) berat dan diare dengan
penyakit penyerta.

BAB II
TINJAUAN TEORI
A. Pengertian Diare
Diare adalah sebuah penyakit di mana penderita mengalami rangsangan
buang air besar yang terus-menerus dan tinja atau feses yang masih memiliki
kandungan air berlebihan. Di dunia diare adalah penyebab kematian paling
umum kematian balita, dan juga membunuh lebih dari 1,5 juta orang per
tahun. Diare kebanyakan disebabkan oleh beberapa infeksi virus tetapi juga
seringkali akibat dari racun bacteria. Dalam kondisi hidup yang bersih dan
dengan makanan mencukupi dan air tersedia, pasien yang sehat biasanya
sembuh dari infeksi virus umum dalam beberapa hari dan paling lama satu
minggu. Namun untuk individu yang sakit atau kurang gizi, diare dapat
menyebabkan dehidrasi yang parah dan dapat mengancam-jiwa bila tanpa
perawatan.
Menurut Simadibrata (2006) diare adalah buang air besar (defekasi)
dengan tinja berbentuk cair atau setengah cair (setengah padat), kandungan
air tinja lebih banyak dari biasanya lebih dari 200 gram atau 200 ml/24 jam.
Menurut Simadibrata (2006) diare adalah buang air besar (defekasi) dengan
tinja berbentuk cair atau setengah cair (setengah padat), kandungan air tinja
lebih banyak dari biasanya lebih dari 200 gram atau 200 ml/24 jam.
Diare merupakan gejala yang terjadi karena kelainan yang melibatkan
fungsi

pencernaan,peneyerapan

dan

sekresi.Diare

disebabkan

oleh

transportasi air dan elektrolit yang abnormal dalam usus.Diseluruh dunia

terdapat kurang lebih 500 juta anak yang menderita diare setiap tahunnya,dan
20 % dari seluruh kematian pada anak yang hidup dinegara berkembang
berhubungan dengan diare serta dehidrasi (Sazawal dkk,1996).

Gangguan

diare

dapat

melibatkan

lambung

dan

usus

(gastroenteritis),usus halus (enteritis),kolon (kolitis) atau kolon dan usus

(enterokolitis).Diare biasanya diklasifikasikan sebagai diare akut dan kronis.
B. Etiologi
Menurut World Gastroenterology Organization global guidelines 2005,
etiologi diare akut dibagi atas empat penyebab:
1. Bakteri : Shigella, Salmonella, E. Coli, Gol. Vibrio, Bacillus cereus,
Clostridium perfringens, Stafilokokus aureus, Campylobacter aeromonas
2. Virus : Rotavirus, Adenovirus, Norwalk virus, Coronavirus, Astrovirus
3. Parasit : Protozoa, Entamoeba histolytica, Giardia lamblia, Balantidium
coli, Trichuris

trichiura, Cryptosporidium parvum, Strongyloides

stercoralis
4. Non infeksi : malabsorpsi, keracunan makanan, alergi, gangguan
motilitas, imunodefisiensi, kesulitan makan, dll.
C. Patofisiologi Diare
Mekanisme dasar yang menyebabkan diare ialah yang pertama gangguan
osmotik, akibat terdapatnya makanan atau zat yang tidak dapat diserap akan
menyebabkan tekanan osmotik dalam rongga usus meninggi, sehingga terjadi
pergeseran air dan elektrolit kedalam rongga usus, isi rongga usus yang
berlebihan ini akan merangsang usus untuk mengeluarkannya sehingga
timbul diare. Kedua akibat rangsangan tertentu (misalnya toksin) pada
dinding usus akan terjadi peningkatan sekali air dan elektrolit ke dalam
rongga usus dan selanjutnya diare timbul karena terdapat peningkatan isi
rongga usus. Ketiga gangguan motalitas usus, terjadinya hiperperistaltik akan
mengakibatkan berkurangnya kesempatan usus untuk menyerap makanan
sehingga timbul diare sebaliknya bila peristaltic usus menurun akan
mengakibatkan

bakteri

timbul

berlebihan

yang

selanjutnya

dapat

menimbulkan diare pula. Selain itu diare juga dapat terjadi, akibat masuknya

mikroorganisme hidup ke dalam usus setelah berhasil melewati rintangan

asam lambung, mikroorganisme tersebut berkembang biak, kemudian
mengeluarkan toksin dan akibat toksin tersebut terjadi hipersekresi yang
selanjutnya akan menimbulkan diare (Latief, Abdul dkk, 2007)
Menurut Latief, Abdul dkk (2007) mekanisme dasar yang menyebabkan
diare adalah sebagai berikut :
1. Gangguan Osmotik
Akibat terdapatnya makanan atau zat yang tidak dapat diserap akan
menyebabkan tekanan osmotic dalam rongga usus meningkat,
sahingga terjadi pergeseran air dan elektrolit ke dalam rongga usus. Isi
rongga usus yang berlebihan ini akan merangsang usus untuk
mengeluarkannya sehingga terjadilah diare.
2. Gangguan Seksresi
Akibat rangsangan tertentu (missal oleh toksin) pada dinding usus
akan terjadi peningkatan sekresi air dan elektrolit ke dalam rongga
usus dan selanjutnya diare timbul karena terdapat peningkatan isi
rongga usus.
3. Gangguan motilitas usus
Hiperperistaltik akan mengakibatkan berkurangnya kesempatan
usus untuk menyerap makanan, sehingga timbul diare. Sebaliknya jika
peristaltic usus menurun akan mengakibatkan bakteri tumbuh
berlebihan yang selanjutnya akan menimbulkan diare juga.
D. Jenis dan Klasifikasi Diare
Menurut Depkes RI (2000) diare menurut jenisnya dibagi :
1. Diare Akut
Diare akut adalah diare yang berlangsung kurang dari 14 hari atau
dua minggu.Akibatnya adalah dehidrasi, sedangkan dehidrasi adalah
penyebab utama kematian pada penderita diare.
2. Diare Disentri

Diare

disentri

adalah

diare

yang

disertai

darah

dalam

tinjanya.Akibat diare disentri adalah anoreksia, penurunan berat badan

dengan cepat, dan kemungkinan terjadinya komplikasi pada mukosa.
3. Diare Persisten
Diare persisten yaitu diare yang berlangsung lebih dari 14 hari atau
dua minggu dan terjadi secara terus-menerus. Akibat diare persisten adalah
penurunan berat badan dan gangguan metabolisme.
4. Diare dengan masalah lain
Anak yang menderita diare (diare akut atau diare persisten)
mungkin juga disertai dengan penyakit lain seperti demam, gangguan gizi,
atau penyakit lainnya.
E. Cara Penularan dan Faktor Risiko
Cara penularan diare melalui cara faecal-oral yaitu melalui makanan
atau minuman yang tercemar kuman atau kontak langsung tangan penderita
atau tidak langsung melalui lalat ( melalui 5F = faeces, flies, food, fluid,
finger).
Faktor risiko terjadinya diare adalah:
1. Faktor perilaku
Faktor perilaku antara lain:
a. Tidak memberikan Air Susu Ibu/ASI (ASI eksklusif), memberikan
Makanan Pendamping/MP ASI terlalu dini akan mempercepat bayi
kontak terhadap kuman.
b. Menggunakan botol susu terbukti meningkatkan risiko terkena
penyakit diare karena sangat sulit untuk membersihkan botol susu .
c. Tidak menerapkan Kebiasaaan Cuci Tangan pakai sabun sebelum
memberi ASI/makan, setelah Buang Air Besar (BAB), dan setelah
membersihkan BAB anak.
d. Penyimpanan makanan yang tidak higienis
2. Faktor lingkungan
Faktro lingkungan antara lain:

a. Ketersediaan air bersih yang tidak memadai, kurangnya ketersediaan

Mandi Cuci Kakus (MCK).
b. Kebersihan lingkungan dan pribadi yang buruk
Disamping faktor risiko tersebut diatas ada beberapa faktor dari
penderita yang dapat meningkatkan kecenderungan untuk diare
antara lain: kurang gizi/malnutrisi terutama anak gizi buruk, penyakit
imunodefisiensi/imunosupresi dan penderita campak (Kemenkes RI,
2011).
F. Tanda dan Gejala Diare
Gambaran awal dimulai dengan bayi atau anak menjadi cengeng, gelisah,
suhu badan mungkin menigkat, nafsu makan berkurang atau tidak ada,
kemudian timbul diare. Feses makin cair, mungkin mengandung darah atau
lender, dan warna feses berubah menjadi kehijau-hijauan karena bercampur
empedu. Akibat sering defekasi, anus dan sekitarnya menjadi lecet karena
sifat feses makin lama makin asam, hal ini terjadi akibat banyaknya asam
laktat dari pemecahan laktosa yang tidak dapat diabsorbsi oleh usus.
Gejala muntah dapat terjadi sebelum atau sesudah diare. Apabila penderita
telah banyak mengalami kehilangan air dan elektrolit, maka terjadilah gejala
dehidrasi. Berat badan turun, ubun-ubun besar cekung pada bayi, tonus otot
dan tugor kulit berkurang, dan selaput kering pada mulut bibir terlihat kering.
Gejala klinis menyesuaikan dengan derajat atau banyaknya kehilangan cairan
yang hilang.
G. Akibat Diare
1. Kehilangan air (dehidrasi)
Dehidrasi terjadi karena kehilangan air (output) lebih banyak dari
pemasukan (input), merupakan penyebab terjadinya kematian pada diare.
Gangguan keseimbangan asam basa (metabolik asidosis). Hal ini terjadi
karena kehilangan Na-bicarbonat bersama tinja. Metabolisme lemak tidak

sempurna sehingga benda kotor tertimbun dalam tubuh, terjadinya

penimbunan asam laktat karena adanya anorexia jaringan. Produk
metabolisme yang bersifat asam meningkat karena tidak dapat
dikeluarkan

oleh

ginjal

(terjadi

oliguria/anuria)

dan

terjadinya

pemindahan ion Na dari cairan ekstraseluler kedalam cairan intraseluler.

2. Hipoglikemia
Hipoglikemia terjadi pada 2-3% anak yang menderita diare. Hal ini
terjadi karena adanya gangguan penyimpanan/penyediaan glikogen dalam
hati dan adanya gangguan absorbsi glukosa. Gejala hipoglikemia akan
muncul jika kadar glukosa darah menurun hingga 40 mg% pada bayi dan
50% pada anakanak.
3. Gangguan Gizi
Terjadinya penurunan berat badan dalam waktu singkat disebabkan
oleh karena asupan makanan sering dihentikan oleh orang tua karena
takut diare atau muntah yang bertambah hebat dan makanan yang
diberikan sering tidak dapat dicerna dan diabsorbsi dengan baik karena
adanya hiperperistaltik.
4. Gangguan sirkulasi
Sebagai akibat diare dapat terjadi renjatan (syock) hipovolemik,
akibatnya perfusi jaringan berkurang dan terjadi hipoksia, asidosis
bertambah berat, dapat mengakibatkan perdarahan otak, kesadaran
menurun dan bila tidak segera diatasi klien akan meninggal.

Tabel penentuan derajat menurut WHO 1995

Penilaian
Lihat: Keadaan
Umum
Mata

A
Baik, sadar

B
*Gelisah, rewel

Normal

Cekung

C
*Lesu, lunnglai,
atau tidak sadar
Sangat cekung dan

kering
Air mata

Ada

Tidak ada

Mulut dan lidah

Basah

Kering

Sangat kering

Rasa haus

Minum biasa tidak

haus

Haus ingin minum

banyak

Malas minum atau

tidak bisa minum

Periksa : turgor
kulit
Hasil pemeriksaan

Kembali cepat

Kembali lambat

Tanpa dehidrasi

Dehidrasi
ringan/sedang biala
ada 1 tanda
ditambah 1 atau
lebih tanda lain

Kembali sangat
lambat
Dehidrasi berat bila
ada 1 tanda
ditambah 1 atau
lebih tanda lain

Terapi

Rencana terapi A

Rencana Terapi B

Rencana Terapi C

H. Penatalaksanaan Terapeutik
Tujuan utama dalam penatalaksaan diare akut meliputi :
1) Pengkajian terhadap gangguan keseimbangan cairan serta elektrolit
2) Rehidrasi
3) Terapi cairan rumatan
4) Tindakan memulai kembali diet yang memadai
Tindakan pertama yang harus dilakukan bagi bayi dan anak-anak yang
menderita diare akut dan dehidrasi adalah terapi rehidrasi oral atau pemberian
oralit.pemakaian oralit merupakan salah satu kemajuan dalam bidang
pelayanan kesehatan di dunia selama dasawarsa yang lalu.Cara ini dipandang
lebih efektif,lebih aman,tidak memberikan rasa nyeri,dan juga biayanya lebih
murah dibandingkan dengan terapi rehidrasi intravena (pemberian infuse
cairan).Sebagai hasilnya,American Academy of pediatrics,World Health
Organization (WHO) dan Centers For Disease Control and prevention

merekomendasikan pengunaan oralit sebagai terapi pilihan bagi sebagian

besar kasus dehidrasi karena diare (American Academy of Pediatric,1996;
Gastanaduy dan Begue,1999; Hugger,Harkless dan Rentschler,1998;Lasche
dan Duggan,1999). Larutan oralit meningkatkan dan mempermudah
reabsorpsi natrium serta air,dan sejumlah penelitian menunjukan bahwa
larutan ini sangat mengurangi gejala muntah,kehilangan cairan akibat diare
serta lamanya sakit.Oralit kini tersedia di Amerika Serikat sebagai preparat
yang dijual di apotik atau took obat dengan nama Pedialyte,Infalyte(dahulunya
disebut Ricelyte) serta Rehydralyte; larutan ini memberikan hasil yang
memuaskan dalam pengobatan sejumlah besar bayi dengan dehidrasi
isotonik,hipotonik,atau hipertonik. Pedoman tentang terapi rehidrasi yang
direkomendasikan oleh American Academy of Pediatrics tercantum dalam
table
Setelah rehidrasi,larutan oralit dapat digunakan dalam rumatan cairan
lewat pemberian oralit secara bergantian dengan cairan rendah natrium seperti
air,air susu ibu,formula susu bebas-laktosa atau yang kandungan laktosanya
rendah

.Pada

anak-anak

yang

lebih

besar,dapat

diberiakn

larutan

oralit,sedangkan makanan yang biasa dikonsumsi diteruskan.Kehilangan

cairan lewat diare harus digantikan dengan pemberian oralit dengan
perbandingan 1:1.Jika volume fesenya tidak diketahui untuk menentukan
jumlah kehilangan cairan tersebut,pemberian oralit dengan takaran kurang
kebih 10 ml/kgBB (4 hingga 8 ons) harus dilakukan pada setiap kali diare.
Larutan oralit sangat bermanfaat pada sebagian besar kasus
dehidrasi,vomitus

bukan

merupakan
10

kontraindikasi

bagi

pemberian

oralit.Anak yang muntah harus mendapatkan oralit dengan pemberian sedikit

demi sedikit tetapi sering.Pada anak kecil,pemberian oralit dapat dilakukan
oleh perawatnya dengan menggunakan sendok atau semprit kecil dan
pemberian sebanyak 5 hingga 10 ml setiap 1 hingga 5 menit sekali.Oralit
dapat pula diberikan lewat slang nasogastrik atau slang gastrostomi dengan
cara infus.Bayi tanpa tanda-tanda klinis dehidrasi tidak memerlukan terapi
rehidrasi oral.Akan tetapi,bayi tersebut harus mendapatkan cairan seperti yang
direkomendasikan bagi bayi dengan tanda-tanda dehidrasi dalam fase
rumatan;pemberian cairan oralit ini dilakukan untuk menggantikan kehilangan
cairan yang sedang terjadi.
Pemberian kembali nutrient secara dini merupakan tindakan yang
diperlukan dan semakin banyak diterima orang.Tindakan meneruskan ASI
atau mengembalikan secara dini diet normal tidak menimbulkan efek
merugikan dan sebenarnya akan mengurangi intensitas serta lamanya sakit dan
menambah berat badan jika dibandingkan dengan tindakan mengembalikan
diet normal secara bertahap (American Academy of Pediatrics,1996;Lasche
dan Duggan,1999).Bayi yang disusui oleh ibunya harus terus mendapat ASI
dan pemberian oralit dilakukan hanya untuk menggantikan cairan yang hilang
pada bayi ini.
Penggunaan susu formula non-ASI bagi bayi dan anak diare tetap
menjadi persoalan yang kontroversi.Susu sapi dan formula susu sapi
memperoleh perhatian yang besar karena gangguan pencernaaan laktosa dapat
terjadi pada anak-anak yang diare infeksius.Akan tetapi,beberapa penelitian
menunjukan bahwa bayi yang mendapatkan terapi hidrasi yang baik dapat
11

terus meminum formula non-ASI dengan pengenceran seperti semula tanpa

menimbulkan reaksi yang merugikan (Duggan dan Nurko,1997).
Banyak bayi dan anak yang dapat ditangani secara aman dengan diet
yang mengandung susu sapi.Sebagian praktisi menyarankan pemakaian susu
formula bebas laktosa hanya jika susu atau formula yang biasa diberikan tidak
dapat ditoleransi oleh bayi atau anak yang menderita diare.Pada anak yang
besar,diet regular umumnya diterapkan begitu rehidrasi tercapai.Pada
todler,tidak terdapat kontraindikasi untuk meneruskan makanan lunak atau
saring.Diet yang terdiri atas makanan yang mudah dicerna seperti
sereal,sayuran matang,dan daging cukup memadai bagi anak yang lebih besar.
Pada kasus dehidrasi berat dan syok,pemberian infuse cairan dapat
dimulai ketika anak tidak dapat mengonsumsi cairan dan elektrolit dengan
jumlah yang cukup untuk (1) memenuhi kehilangan fisiologis harian yang
tengah

berlangsung,(2)

menggantikan

deficit

sebelumnya,dan

(3)

menggantikan kehilangan abnormal yang tengah berlangsung.Biasanya pasien

yang mendapatkan infuse adalah pasien dehidrasi berat,pasien muntah tidak
terkendali,pasien yang tidak bisa minum dengan sebab apapun (mis,kelelahan
berat,koma) dan pasien dengan distensi lambung berat.
Larutan IV dipilih berdasarkan pengetahuan tentang tipe dan penyebab
dehidrasi biasanya larutan tersebut berupa larutan salin yang mengandung
dekstrosa 5% dalam air.Natrium bikarbonat dapat ditambahkan karena
biasanya asidosis akan menyertai keadaan dehidrasi berat.Meskipun fase awal
penggantian cairan dilaksanakan dengan cepat pada dehidrasi isotonic maupun

12

hipotonik,namun tindakan ini merupakan kontraindikasi pada dehidrasi

hipertonik karena terdapat risiko intoksikasi air,khususnya didalam sel-sel
otak.
Setelah efek deidrasi berat berhasil dikendalikan,tindakan diagnostik
dan teraupetik yang spesifik harus segera dimulai untuk mendeteksi dan
menangani penyebab diare.Infeksi usus umumnya merupakan keadaan yang
sembuh sendiri.Terapi antimikroba yang spesifik merupakan indikasi hanya
untuk

infeksi

bakteri

gejalanya,eliminasi

atau

parasit

mikroorganisme

dengan
dan

lama

sakit,intensitas

penyebaran

sekunder

mikroorganisme tersebut yang dapat dikurangi.Terapi antimikroba yang

efektif biasanya tidak diperlukan pada diare infeksius akut dan terapi ini dapat
menimbulkan efek samping yang merugikan seperti keadaan diare yang
semakin memburuk karena pelambatan motilities usus atau pencegahan
absorpsi obat dan nutrien di dalam usus.

13

BAB III
ASUHAN KEPERAWATAN
1. Diagnosa keperawatan :
Kurang volume cairan berhubungan dengan GI berlebihan melalui feses atau
emesis
Sasaran pasien 1 : pasien menunjukan tanda tanda rehidrasi adekuat .
Intervensi keperawatan / rasional :
1. Beri larutan rehidrasi oral (LRO) untuk rehidrasi dang penggantian
cairan melalui feses.
2. Beri LRO sedikit tapi sering khususnya bila anak muntah karena
muntah kecuali jika muntah itu hebat bukanlah kontraindikasi untuk
penggunaan LRO.
3. Berikan dan pantau cairan IV sesuai ketentuan untuk dehidrasi hebat
dan muntah
4. Beri agens antinikroba sesuai ketentuan untuk mengobati pathogen
khusus yang menyebabkan kehilangan cairan yang berlebihan.
5. Setelah rehidrasi berikan diet regular pada anak sesuai toleransi
karena karena penelitian menunjukan pemeberian ulang diet normal
secara dini bersifat menguntungkan untuk menurunkan jumlah
defekasi dan penurunan berat badan serta pemendekan durasi
penyakit.
6. Ganti LRO dengan cairan rendah natrium seperti air,ASI,formula
bebas-laktosa atau formula yang mengandung setengah laktosa untuk
mempertahankan terapi cairan.
7. Pertahankan pencatatan yang ketat terhadap masukan dan keluaran
(urine,feses dan emesis) untuk mengevaluasi keefektifan intervensi.
8. Pantau berat jenis urine setiap 8 jam atau sesuai indikasi untuk
mengkaji hidrasi.
9. Timbang berat badan anak untuk mengkaji dehidrasi.

14

10. Kaji tanda tanda vital turgor kulit membrane mukosa dan status
mental setiap 4 jam atau sesuai indikasi untuk mengkaji hidrasi.
11. Hindari masukan cairan jernih seperti jus buah,minuman
berkarbonat,dan gelatin karena cairan ini biasanya tinggi
karbohidrat,rendah elektrolit,dan mempunyai osmolalitas tinggi.
12. Intruksikan
keluarga
dalam
memberikan
terapi
yang
tepat,pemantauan masukan dan keluaran,dan mengkaji tanda tanda
dehidrasi untuk menjamin hasil optimum dan memperbaiki
kepatuhan aturan teraupetik.
Hasil yang diharapkan
Anak menunjukan tanda-tanda hidrasi yang adekuat (uraikan)
2. Diagnose keperawatan:
Perubahan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
kehilangan cairan melalui diare,masukan yang tidak adekuat
Sasaran pasien 1 : pasien mengkonsumsi nutrisi yang adekuat untuk
mempertahankan berat badan yang sesuai dengan usia.

Intervensi keperawatan/rasional
1. Setelah rehidrasi,intruksikan ibu menyusui untuk melanjutkan
pemberian ASI karena hal ini cenderung mengurangi kehebatan dan
durasi penyakit.
2. Hindari pemeberian diet dengan pisang beras apel,dan roti panggang
atau the karena diet ini rendah dalam energy dan protein,terlalu tinggi
dalam karbohidrat dan rendah elektrolit.
3. Observasi dan catat respons terhadap pemberian makan untuk
mengkaji toleransi pemberian makan.
4. Intruksikan keluarga dalam memberikan diet yang tepat untuk
meningkatkan kepatuhan terhadap program teraupetik
5. Gali masalah dan prioritas anggota keluarga untuk memperbaiki

kepatuhan terhadap program teraupetik.

Hasil yang diharapkan
15

Anak

mengkonsumsi

nutrisi

yang

ditentukan

dan

menunjukan

penambahan berat badan yang memuaskan.

3. Diagnosa Keperawatan :
Risiko tinggi infeksi berhubungan dengan mikroorganisme yang menembus
saluran GI
Sasaran pasien (orang lain) 1 lain: Pasien (orang lain) tidak menunjukkan
tanda infeksi gastrointestinal.

Intervensi Keperawatan/Rasional
1. Implementasikan isolasi substansi tubuh atau praktik pengendalian
infeksi rumah sakit, termasuk pembuangan feses dan pencucian yang
tepat, serta penanganan specimen yang tepat untuk mencegah
penyebaran infeksi.
2. Pertahankan pencucian tangan yang benar untuk mengurangi risiko
penyebaran infeksi
3. Pakaikan popok dengan tepat untuk mengurangi kemungkinan
penyebaran feses.
4. Gunakan popok sekali pakai superabsorbent untuk menamoung feses
dan menurunkan kemungkinan terjadinya dermatitis popok.
5. Upayakan untuk mempertahankan bayi dan anak kecil dari
menempatkan tangan dan objek dalam area terkontaminasi
6. Ajarkan anak, bila mungkin, tindakan perlindungan untuk mencegah
penyebaran infeksi seperti pencucian taangan setelah menggunakan
toilet.
7. Instruksikan anggota keluarga dan pengunjung, dalam praktik isolasi,
khususnya mencuci tangan untuk mengurangi risiko penyebaran

infeksi
Hal yang Diharapkan
Infeksi tidak menyebar ke orang lain
4. Diagnosa Keperawatan :
Kerusakan integritas kulit berhubugan dengan iritasi karena diare.
Sasaran Pasien 1: Kulit pasien tetap utuh.
16

Intervensi Keperawatan/Rasional
1. Ganti popol dengan sering untuk menjaga agar kulit tetap bersih dan
kering.
2. Bersihkan bokong perlahan-lahan dengan sabun lunak, non-alkalin
dan air atau celupkan anak dalam bak untuk pembersihan yang lembut
karena feses diare sangat mengiritasi kulit.
3. Beri salep seperti seng oksida untuk melindungi kulit dari iritasi (tipe
salep dapat bervariasi untuk setiap anak dan memerlukan periode
percobaan).
4. Pajankan dengan ringan kulit utuh yang kemerahan pada udara jika
mungkin untuk meningkatkan penyembuhan; berikan salep pelindung
pada kulit yang sangat teritasi atau kulit terekskoriasi untuk
memudahkan penyembuhan.
5. Hindari menggunakan tisu basah yang dijual bebas yang mengandung
alcohol pada kulit yang terekskoriasi karena akan menyebabkan rasa
menyengat.
6. Observasi bokong dan perineum akan adanya infeksi, seperti kandida,
sehingga yang dapat dimulai.
7. Berikan obat antijamur yang tepat untuk mengobati infeksi jamur

kulit.
Hail yang Diharapkan
Anak tidak mengalami bukti-bukti kerusakan kulit.

5. Diagnosa Keperawatan
Cemas/takut berhubungan dengan perpisahan dengan orangtua, lingkungan
tidak dikenal, prosedur yang menimbulkan stress.
Sasaran Pasien 1 : Pasien menunjukkan tanda-tanda kenyamanan
Intervensi Keperawatan/Raional
1. Beri perawatan mulut dan empeng untuk bayi untuk memberikan
rasa nyaman

17

2. Dorong kunjungan dan partisipasi keluarga dalam perawatan

sebanyak yang mampu dilakukan keluarga untuk mencegah stress
yang berhubungan dengan perpisahan
3. Sentuh, gendong, dan bicara pada anak sebanyak mungkin untuk
memberikan rasa nyaman dan menghilangkan stress
4. Beri stimulasi sensoris dan pengalihan yang sesuai denga tingkat
perkembangan

anak

dan

kondisinya

untuk

meningkatkan

pertumbuhan dan perkembangan yang optimal.

Hasil yang Diharapkan
1. Anak menunjukkan tanda-tanda distress fisik atau emosional yang
minimal.
2. Keluarga berpartisipasi dalam perawatan anak sebanyak mungkin.
5. Diagnosa Keperawatan
Perubahan proses keluarga berhubungan dengan krisis situasi, kurang
pengetahuan.
Sasaran Pasien (Keluarga) 1 : Keluarga memahami tentang penyakit anak
dan pengobatan serta mampu memberikan perawatan
Intervensi Keperawatan/Rasional
1. Berikan informasi pada keluarga tentang penyakit anak dan tindakan
terapeutik

untuk

mendorong

kepatuhan

terhadap

program

terapeutik, khususnya jika sudah berada di rumah.

2. Bantu keluarga dalam memberikan rasa nyaman dan dukungan pada
anak.
3. Izinkan anggota keluarga dalam berpartisipasi dalam perawatan anak
sebanyak yang mereka inginkan untuk memenuhi kebutuhan anak
dan keluarga.
4. Instruksikan keuarga mengenai pencegahan untuk mencegah
penyebaran infeksi
5. Atur perawatan kesehatan paschahospitalisasi untuk menjamin
pengkajian dan pengobatan yang kontinu.
6. Rujuk keluarga pada lembaga perawatan kesehatan komunitas untuk
pengawasan perawatan di rumah sesuai kebutuhan.
18

Hasil yang Diharapkan

Keluarga menunjukkan kemampuan untuk merawat anak, khususnya di
rumah.

19

BAB IV
PENUTUP
A. Kesimpulan
Diare adalah buang air besar (defekasi) dengan tinja berbentuk cair atau
setengah cair (setengah padat), kandungan air tinja lebih banyak dari biasanya
lebih dari 200 gram atau 200 ml/24 jam.
Adapun etiologi diare akut dibagi atas empat penyebab yaitu Bakteri,
Virus, Parasit, dan Non infeksi.
Diare menurut jenisnya dibagi : Diare Akut, Diare Disentri, Diare
Persisten dan Diare dengan masalah lain.
B. Saran
Diharapkan setelah membaca makalah ini petugas kesehatan dapat
menangani pasien dengan diare, dan dapat memebrikan pendidikan
kesehatana bagi masayarakat umum agar masayarakat dapat lebih
mengetahui akan penyakit diare jika menyerang anak mereka.

DAFTAR PUSTAKA
Wong Dona L, dkk. 2009. Buku Ajar Keperawatan Pediatrik Edisi 6. Jakarta:

20

EGC
Wong Dona L. 2004. Pedoman Klinis Keperawatan Pediatrik Edisi 4. Jakarta:
EGC

21