LAPORAN PENDAHULUAN DIARE

A. Definisi Diare
Diare merupakan penyakit yang ditandai dengan berubahnya bentuk
tinja dengan intensitas buang air besar secara berlebihan lebih dari 3 kali
dalam kurun waktu satu hari (Prawati & Haqi, 2019). Diare adalah kondisi
dimana seseorang buang air besar dengan konsistensi lembek atau cair,
bahkan dapat berupa air saja dan frekuensinya lebih sering (biasanya tiga kali
atau lebih) dalam satu hari (Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit Dan
Penyehatan Lingkungan, 2011).
Berdasarkan beberapa pengertian dapat disimpulkan diare adalah suatu
keadaan dimana terjadi pola perubahan BAB lebih dari biasanya (> 3
kali/hari) disertai perubahan konsistensi tinja lebih encer atau berair dengan
atau tanpa darah dan tanpa lendir.

B. Klasifikasi Diare
Pedoman dari Laboratorium/ UPF Ilmu Kesehatan Anak, Uniersitas
Airlangga dalam Nursalam (2008), diare dapat dikelompokkan menjadi:
1. Diare akut, yaitu diare yang terjadi mendadak dan berlangsung paling
lama 3-5 hari.
2. Diare berkepanjangan bila diare berlangsung lebih dari 7 hari.
3. Diare kornik bila diare berlangsung lebih dari 14 hari. Diare kronik
bukan suatu kesatuan penyakit, melainkan suatu sindrom yang penyebab
dan patogenesisnya multikompleks. Mengingat banyaknya kemungkinan
penyakit yang dapat mengakibatkan diare kronik dan banyaknya
pemeriksaan yang harus dikerjakan maka dibuat tinjauan pustaka ini
untuk dapat melakukan pemeriksaan lebih terarah.
C. Etiologi Diare
Etiologi pada diare menurut Yuliastati & Arnis (2016) ialah :
1. Infeksi enteral yaitu adanya infeksi yang terjadi di saluran pencernaan
dimana merupakan penyebab diare pada anak, kuman meliputi infeksi
bakteri, virus, parasite, protozoa, serta jamur dan bakteri.
2. Infeksi parenteral yaitu infeksi di bagian tubuh lain diluar alat pencernaan
seperti pada otitis media, tonsilitis, bronchopneumonia serta encephalitis
dan biasanya banyak terjadi pada anak di bawah usia 2 tahun.
3. Faktor malabsorpsi, dimana malabsorpsi ini biasa terjadi terhadap
karbohidrat seperti disakarida (intoleransi laktosa, maltose dan sukrosa),
monosakarida intoleransi glukosa, fruktosa dan galaktosa), malabsorpsi
protein dan lemak.
4. Faktor Risiko
Menurut Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit Dan
Penyehatan Lingkungan (2011) faktor risiko terjadinya diare adalah:
a. Faktor perilaku yang meliputi :
1) Tidak memberikan air susu ibu/ASI (ASI eksklusif), memberikan
makanan pendamping/MP, ASI terlalu dini akan mempercepat
bayi kontak terhadap kuman.
2) Menggunakan botol susu terbukti meningkatkan risiko terkena
penyakit diare karena sangat sulit untuk membersihkan botol
susu.
3) Tidak menerapkan kebiasaan cuci tangan pakai sabun sebelum
memberi ASI/makan, setelah buang air besar (BAB), dan setelah
membersihkan BAB anak.
4) Penyimpanan makanan yang tidak higienis.
b. Faktor lingkungan antara lain ketersediaan air bersih yang tidak
memadai, kurangnya ketersediaan mandi cuci kakus (MCK).
D. Tanda Dan Gejala
Manifestasi klinis anak diare menurut Wijayaningsih (2013) adalah
sebagai berikut :
1. Mula-mula anak cengeng, gelisah, suhu tubuh mungkin meningkat,
nafsu makan berkurang.
2. Sering buang air besar dengan konsistensi tinja cair atau encer, kadang
disertai wial dan wiata.
3. Warna tinja berubah menjadi kehijau-hijauan karena bercampur dengan
empedu.
4. Anus dan sekitarnya lecet karena seringnya difekasi dan tinja menjadi
lebih asam akibat banyaknya asam laktat.
5. Terdapat tanda dan gejala dehidrasi, turgor kulit jelas (elastisitas kulit
menurun), ubun-ubun dan mata cekung membrane mukosa kering dan
disertai penurunan berat badan.
6. Perubahan tanda-tanda vital, nadi dan respirasi cepat, tekanan daran
menurun, denyut jantung cepat, pasien sangat lemas, kesadaran menurun
(apatis,samnolen,spoor,komatus) sebagai akibat hipovokanik. g.
Diueresis berkurang (oliguria sampai anuria).
7. Bila terjadi asidosis metabolik klien akan tampak pucat dan pernafasan
cepat dan dalam.
Sedangkan manifestasi klinis menurut Elin (2009) dalam Nuraarif &
Kusuma (2015) yaitu :
1. Diare Akut
a. Akan hilang dalam waktu 72 jam dari onset
b. Onset yang tak terduga dari buang air besar encer, gas- gas dalam
perut, rasa tidak enak, nyeri perut
c. Nyeri pada kuadran kanan bawah disertai kram dan bunyi pada perut
d. Demam
2. Diare Kronik
a. Serangan lebih sering selama 2-3 periode yang lebih panjang
b. Penurunan BB dan nafsu makan
 c. Demam indikasi terjadi infeksi
d. Dehidrasi tanda-tandanya hipotensi takikardia, denyut lemah.
Penilaian derajat dehidrasi dapat dilihat pada tabel berikut:
Penilaian Tanpa Dehidrasi Dehidrasi
dehidrasi ringan/ sedang berat
1. Lihat:
a. Keadaan Baik, sadar Gelisah, rewel Lesu, lunglai
umum atau tidak sadar
b. Mata Normal Ckung Sangat cekung
dan kering
c. Air mata Ada Tidak ada Tidak ada
d. Mulut dan Basah Kering Sangat kering
lidah
e. Rasa haus Minum biasa Haus, ingin Malas minum
tidak haus minum banyak atau tidak bisa
minum
2. Periksa:
Turgor kulit Kembali cepat Kembali Kembali sangat
lambat lambat
3. Hasil Tanpa Dehidrasi Dehidrasi berat,
pemeriksaan dehidrasi ringan/ sedang, kriteria bila ada
kriteria 1 tanda* .
bila ada 1 Ditambah 1
tanda* atau lebih
ditambah 1 tanda lain
atau lebih tanda
lain
*Tanda-tanda yang juga dapat diperiksa: timbang berat badan, ubun-ubun besar,
urine, nadi, dan pernapasan atau tekanan darah.
Sumber: Depkes, Buku Ajar Diare dalam Nursalam (2008)
 Klasifikasi tingkat dehidrasi anak dengan diare dapat dilihat pada tabel
sebagai berikut :

Klasifikasi Tanda-tanda atau gejala Pengobatan

Dehidrasi Terdapat 2 atau lebih tanda : - Beri cairan untuk

Berat - Letargis/tidak sadar diare dengan
- Mata cekung dehidrasi berat
- Tidak bisa minum atau
malas minum
- Cubitan kulit perut kembali
sangat ( ≥ 2 detik)
Dehidrasi Terdapat 2 atau lebih tanda : - Beri anak cairan
ringan atau - Rewel, gelisah dengan makanan
sedang - Mata cekung untuk dehidrasi
- Minum dengan lahap, haus ringan
- Cubitan kulit kembali - Setelah rehidrasi,
dengan lambat nasehati ibu untuk
penanganan di rumah
dan kapan kembali
segera

Tanpa - Tidak terdapat cukup - Beri cairan dan

Dehidrasi tanda untuk makanan untuk
diklasifikasikan sebagai menangani diare di
dehidrasi ringan atau berat rumah
- Nasehati ibu kapan
kembali segera
- Kunjungan ulang
dalam waktu 5 hari
jika tidak
Membaik
Sumber : Nurarif, Amin Huda dan Kusuma, Hardhi, 2015

E. Jenis-jenis Syok
Syok adalah sindrom klinis akibat kegagalan sirkulasi dalam mencukupi
kebutuhan oksigen jaringan tubuh (Leksana, 2015). Syok terjadi akibat
penurunan perfusi jaringan vital atau menurunnya volume darah secara
bermakna. Syok juga dapat terjadi akibat dehidrasi jika kehilangan cairan
tubuh lebih 20% BB (berat badan) atau kehilangan darah ≥ 20% EBV
(estimated blood volume) (Leksana, 2015).

Menurut Worthley dalam Leksana (2015) syok dibagi menjadi beberapa

kategori berdasarkan penyebab, yaitu:
1. Syok hipovolemik (volume intravaskuler berkurang)
Syok hipovolemik terjadi karena volume intravaskuler berkurang
akibat perdarahan, kehilangan cairan akibat diare, luka bakar, muntah,
dan third space loss, sehingga menyebabkan pengiriman oksigen dan
nutrisi ke sel tidak adekuat. Beberapa perubahan hemodinamik yang
terjadi pada kondisi syok hipovolemik adalah CO (cardiac output)
menurun, BP (blood pressure) munurun, SVR (systemic vascular
resistance) meningkat, dan CVP (central venous pressure) menurun.
2. Syok kardiogenik (pompajantung terganggu)
Syok kardiogenik terjadi apabila terdapat gangguan kontraktilitas
miokardium, sehingga jantung gagal berfungsi sebagai pompa untuk
mempertahankan curah jantung yang adekuat. Disfungsi ini dapat terjadi
pada saat sistolik atau diastolik atau dapat terjadi akibat obstruksi pada
sirkulasi jantung.
3. Syok obstruktif (hambatan sirkulasi menuju jantung)
Syok obstruktif terjadi apabila terdapat hambatan aliran darah yang
menuju jantung (venous return) akibat tension pneumothorax dan
cardiac tamponade. Beberapa perubahan hemodinamik yang terjadi pada
syok obstruktif adalah CO↓, BP↓, dan SVR↑.
4. Syok distributif (vasomotor terganggu)
Syok distributif apabila terdapat gangguan vasomotor akibat
maldistribusi aliran darah karena vasodilatasi perifer, sehingga volume
darah yang bersirkulasi tidak adekuat menunjang perfusi jaringan.
Vasodilatasi perifer dapat menyebabkan hipovolemia. Beberapa syok
yang termasuk dalam golongan syok distributif ini antara lain:
a. Syok anafilaktik adalah syok yang disebabkan reaksi antigen-antibodi
(antigen IgE). Antigen menyebabkan pelepasan mediator kimiawi
endogen, seperti histamin, serotonin, yang menyebabkan peningkatan
permeabilitas endotelial vaskuler disertai bronkospasme. Gejala klinis
dapat berupa pruritus, urtikaria, angioedema, palpitasi, dyspnea, dan
syok.
 b. Syok Neurogenik, Umumnya terjadi pada kasus cervical atau high
thoracic spinal cord injury. Gejala klinismeliputi hipotensi disertai
bradikardia. Gangguan neurologis akibat syok neurogenik dapat
meliputi paralisis fl asid, refleks ekstremitas hilang dan priapismus.
c. Insufi siensi Adrenal Akut dapat disebabkan oleh beberapa hal,
seperti:
1) Kegagalan adrenal gland: penyakit autoimun, adrenal
hemorrhagic, infeksi HIV, penggunaan ketoconazole dosis tinggi,
meningococcemia, penyakit granulomatous.
2) Kegagalan hypothalamic/pituitary axis: efek putus obat dari terapi
glucocorticoid
d. Syok septik adalah sepsis yang disertai hipotensi (tekanan sistolik
<90 mmHg) dan tanda-tanda hipoperfusi meskipun telah dilakukan
resusitasi cairan secara adekuat. Syok septik merupakan salah satu
penyebab kematian utama pada unit perawatan intensif.

F. Tanda dan Gejala Syok

1. Sistem kardiovaskuler
a. Gangguan sirkulasi periferpucat, ekstremitas dingin.
b. Takikardia, nadi cepat dan halus.
2. Hipotensi, tekanan sistolik kurang dari 80 mmHg atau MAP (mean
arterial pressure/ tekanan arteri rata-rata) kurang dari 60 mmHg.
3. Sistem respirasi, pernapasan cepat dangkal
4. Sistem saraf pusat
Perubahan mental pasien syok sangat bervariasi. Bila tekanan darah
rendah sampai menyebabkan hipoksia otak, pasien menjadi gelisah
sampai tidak sadar. Obat sedative dan analgetika jangan diberikan sampai
yakin bahwa gelisahnya pasien memang kesakitan
5. Sistem pencernaan, dapat terjadi umual dan muntah
6. Sistem perkemihan
 Oliguria: produksi urine umumnya akan berkurang pada syok
hipovolemik. Oliguria pada orang dewasa terjadi jika jumlah urinekurang
dari 30 ml/jam.

G. Patofisiologi
Berbagai faktor yang menyebabkan terjadinya diare di antaranya karena
faktor infeksi dimana proses ini diawali dengan masuknya mikroorganisme ke
dalam saluran pencernaan kemudian berkembang dalam usus dan merusak sel
mukosa usus yang dapat menurunkan usus. Berikutnya terjadi perubahan
dalam kapasitas usus sehingga menyebabkan gangguan fungsi usus dalam
mengabsorpsi (penyerapan) cairan dan elektrolit. Dengan adanya toksis
bakteri maka akan menyebabkan gangguan sistem transpor aktif dalam usus
akibatnya sel mukosa mengalami iritasi yang kemudian sekresi cairan dan
elektrolit meningkat. Faktor malaborpsi merupakan kegagalan dalam
melakukan absorpsi yang mengakibatkan tekanan osmotic meningkat
sehingga terjadi pergeseran cairan dan elektrolit ke dalam usus yang dapat
meningkatkan rongga usus sehingga terjadi diare. Pada factor makanan dapat
terjadi apabila toksin yang ada tidak diserap dengan baik sehingga terjadi
peningkatan dan penurunan peristaltic yang mengakibatkan penurunan
penyerapan makanan yang kemudian terjadi diare.

H. Pathway Diare
I. Pemeriksaan Penunjang
 Menurut Nuraarif & Kusuma (2015) pemeriksaan penunjang pada
diagnos medis diare adalah :
1. Pemeriksaan tinja meliputi pemeriksaan makroskopis dan mikroskopis,
Ph dan kadar gula dalam tinja, dan resistensi feses (colok dubur).
2. Analisa gas darah apabila didapatkan tanda-tanda gangguan
keseimbangan asam basa.
3. Pemeriksaan kadar ureum dan kreatinin untuk mengetahui faal ginjal.
4. Pemeriksaan elektrolit terutama kadar Na,K,kalsium dan Prosfat.

J. Penatalaksanaan
Menurut Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit Dan Penyehatan
Lingkungan (2011) program lima langkah tuntaskan diare yaitu:
1. Rehidrasi menggunakan Oralit osmolalitas rendah.
Oralit merupakan campuran garam elektrolit, seperti natrium klorida
(NaCl), kalium klorida (KCl), dan trisodium sitrat hidrat, serta glukosa
anhidrat. Oralit diberikan untuk mengganti cairan dan elektrolit dalam
tubuh yang terbuang saat diare. Walaupun air sangat penting untuk
mencegah dehidrasi, air minum tidak mengandung garam elektrolit yang
diperlukan untuk mempertahankan keseimbangan elektrolit dalam tubuh
sehingga lebih diutamakan oralit. Campuran glukosa dan garam yang
terkandung dalam oralit dapat diserap dengan baik oleh usus penderita
diare. Sejak tahun 2004, WHO/UNICEF merekomendasikan Oralit
dengan osmolaritas rendah. Berdasarkan penelitian dengan Oralit
osmolaritas rendah diberikan kepada penderita diare akan:
a. Mengurangi volume tinja hingga 25%
b. Mengurangi mual muntah hingga 30%
c. Mengurangi secara bermakna pemberian cairan melalui intravena
sampai 33%.
Aturan pemberian oralit menurut banyaknya cairan yang hilang,
derajat dehidrasi dapat dibagi berdasarkan :
 a. Tidak ada dehidrasi, bila terjadi penurunan berat badan 2,5%. Umur
< 1 tahun : ¼ - ½ gelas setiap kali anak mencret, umur 1 – 4 tahun :
½ - 1 gelas setiap kali anak mencret, umur diatas 5 Tahun : 1 – 1½
gelas setiap kali anak mencret.
b. Dehidrasi ringan bila terjadi penurunan berat badan 2,5%-5%. Dosis
oralit yang diberikan dalam 3 jam pertama 75 ml/ kgbb dan
selanjutnya diteruskan dengan pemberian oralit seperti diare tanpa
dehidrasi.
c. Dehidrasi berat bila terjadi penurunan berat badan 5-10% Penderita
diare yang tidak dapat minum harus segera dirujuk ke Puskesmas.
Untuk anak dibawah umur 2 tahun cairan harus diberikan dengan
sendok dengan cara 1 sendok setiap 1 sampai 2 menit. Pemberian
dengan botol tidak boleh dilakukan. Anak yang lebih besar dapat
minum langsung dari gelas. Bila terjadi muntah hentikan dulu
selama 10 menit kemudian mulai lagi perlahan-lahan misalnya 1
sendok setiap 2-3 menit. Pemberian cairan ini dilanjutkan sampai
dengan diare berhenti.
2. Zinc diberikan selama 10 hari berturut-turut
Zinc merupakan salah satu zat gizi mikro yang penting untuk
kesehatan dan pertumbuhan anak. Zinc yang ada dalam tubuh akan
menurun dalam jumlah besar ketika anak mengalami diare. Untuk
menggantikan zinc yang hilang selama diare, anak dapat diberikan zinc
yang akan membantu penyembuhan diare serta menjaga agar anak tetap
sehat. Zinc merupakan salah satu zat gizi mikro yang penting untuk
kesehatan dan pertumbuhan anak. Zinc yang ada dalam tubuh akan
menurun dalam jumlah besar ketika anak mengalami diare. Untuk
menggantikan zinc yang hilang selama diare, anak dapat diberikan zinc
yang akan membantu penyembuhan diare serta menjaga agar anak tetap
sehat.
 Obat Zinc merupakan tablet dispersible yang larut dalam waktu
sekitar 30 detik. Zinc diberikan selama 10 hari berturut-turut dengan
dosis sebagai berikut:
a. Balita umur < 6 bulan: 1/2 tablet (10 mg)/ hari
b. Balita umur ≥ 6 bulan: 1 tablet (20 mg)/ hari
c. Pemberian Makan
Memberikan makanan selama diare kepada balita (usia 6 bulan
ke atas) penderita diare akan membantu anak tetap kuat dan tumbuh
serta mencegah berkurangnya berat badan. Sering sekali balita yang
terkena diare jika tidak diberikan asupan makanan yang sesuai umur
dan bergizi akan menyebabkan anak kurang gizi. Bila anak kurang
gizi akan meningkatkan risiko anak terkena diare kembali. Oleh
karena perlu diperhatikan:
1) Bagi ibu yang menyusui bayinya, dukung ibu agar tetap
menyusui bahkan meningkatkan pemberian ASI selama diare
dan selama masa penyembuhan (bayi 0 – 24 bulan atau lebih).
2) Dukung ibu untuk memberikan ASI eksklusif kepada bayi
berusia 0- 6 bulan, jika bayinya sudah diberikan makanan lain
atau susu formula berikan konseling kepada ibu agar kembali
menyusui eksklusif. Dengan menyusu lebih sering maka
produksi ASI akan meningkat dan diberikan kepada bayi untuk
mempercepat kesembuhan karena ASI memiliki antibodi yang
penting untuk meningkatkan kekebalan tubuh bayi.
3) Anak berusia 6 bulan ke atas, tingkatkan pemberian makan.
Makanan Pendamping ASI (MP ASI) sesuai umur pada bayi 6 –
24 bulan dan sejak balita berusia 1 tahun sudah dapat diberikan
makanan keluarga secara bertahap.
4) Setelah diare berhenti pemberian makanan ekstra diteruskan
selama 2 minggu untuk membantu pemulihan berat badan anak.
d. Antibiotik Selektif Antibiotik hanya diberikan jika ada indikasi,
seperti diare berdarah atau diare karena kolera, atau diare dengan
 disertai penyakit lain. Efek samping dari penggunaan antibiotik
yang tidak rasional adalah timbulnya gangguan fungsi ginjal, hati
dan diare yang disebabkan oleh antibiotik.
e. Nasihat kepada orang tua/pengasuh
Berikan nasihat dan cek pemahaman ibu/pengasuh tentang cara
pemberian Oralit, Zinc, ASI/makanan dan tanda-tanda untuk segera
membawa anaknya ke petugas kesehatan jika anak:
1) Buang air besar cair lebih sering
2) Muntah berulang-ulang
3) Mengalami rasa haus yang nyata
4) Makan atau minum sedikit
5) Demam
6) Tinjanya berdarah
7) Tidak membaik dalam 3 hari

K. Konsep Asuhan Keperawatan

1. Pengkajian
a. Anamnesis: pengkajian mengenai nama lengkap, jenis kelamin,
tanggal lahir, umur, tempat lahir, asal suku bangsa, nama orang tua,
pekerjaan orang tua, dan penghasilan.
1) Keluhan Utama
Biasanya pasien mengalamin buang air besar (BAB) lebih dari 3
kali sehari, BAB < 4 kali dan cair (diare tanpa dehidrasi), BAB 4-
10 kali dan cair (dehidrasi ringan/ sedang), atau BAB > 10 kali
(dehidrasi berat). Apabila diare berlangsung <14 hari maka diare
tersebut adalah diare akut, sementara apabila berlangsung selama
14 hari atau lebih adalah diare persisten (Nursalam, 2008)
2) Riwayat Kesehatan Sekarang Biasanya pasien mengalami:
a) Bayi atau anak menjadi cengeng, gelisah, suhu badan
mungkin meningkat, nafsu makan berkurang atau tidak ada,
dan kemungkinan timbul diare.
 b) Tinja makin cair, mungkin disertai lendir atau lendir dan
darah. Warna tinja berubah menjadi kehijauan karena
bercampur empedu.
c) Anus dan daerah sekitarnya timbul lecet karena sering
defekasi dan sifatnya makin lama makin asam.
d) Gejala muntah dapat terjadi sebelum atau sesudah diare.
e) Apabila pasien telah banyak kehilangan cairan dan eletrolit,
maka gejala dehidrasi mulai tampak.
f) Diuresis: terjadi oliguri (kurang 1 ml/kg/BB/jam) bila terjadi
dehidrasi. Urine normal pada diare tanpa dehidrasi. Urine
sedikit gelap pada dehidrasi ringan atau sedang. Tidak ada
urine dalam waktu 6 jam (dehidrasi berat) (Nursalam, 2008)

3) Riwayat Kesehatan Dahulu

a) Kemungkinan anak tidak dapat imunisasi campak Diare lebih
sering terjadi pada anak-anak dengan campak atau yang baru
menderita campak dalam 4 minggu terakhir, sebagai akibat
dari penuruan kekebalan tubuh pada pasien. Selain imunisasi
campak, anak juga harus mendapat imunisasi dasar lainnya
seperti imunisasi BCG, imunisasi DPT, serta imunisasi polio.
b) Adanya riwayat alergi terhadap makanan atau obat-obatan
(antibiotik), makan makanan basi, karena faktor ini
merupakan salah satu kemungkinan penyebab diare.
c) Riwayat air minum yang tercemar dengan bakteri tinja,
menggunakan botol susu, tidak mencuci tangan setelah buang
air besar, dan tidak mencuci tangan saat menjamah makanan.
d) Riwayat penyakit yang sering terjadi pada anak berusia
dibawah 2 tahun biasanya adalah batuk, panas, pilek, dan
kejang yang terjadi sebelumnya, selama, atau setelah diare.
Informasi ini diperlukan untuk melihat tanda dan gejala
infeksi lain yang menyebabkan diare seperti OMA, tonsilitis,
 faringitis, bronkopneumonia, dan ensefalitis (Nursalam,
2008).
4) Riwayat Kesehatan Keluarga
Adanya anggota keluarga yang menderita diare sebelumnya, yang
dapat menular ke anggota keluarga lainnya. Dan juga makanan
yang tidak dijamin kebersihannya yang disajikan kepada anak.
Riwayat keluarga melakukan perjalanan ke daerah tropis
(Nursalam, 2008; Wong, 2008).
5) Riwayat Nutrisi
Riwayat pemberian makanan sebelum mengalami diare, meliputi:
a) Pemberian ASI penuh pada anak umur 4-6 bulan sangat
mengurangi resiko diare dan infeksi yang serius.
b) Pemberian susu formula. Apakah dibuat menggunakan air
masak dan diberikan dengan botol atau dot, karena botol
yang tidak bersih akan mudah menimbulkan pencemaran.
c) Perasaan haus. Anak yang diare tanpa dehidrasi tidak merasa
haus (minum biasa). Pada dehidrasi ringan atau sedang anak
merasa haus ingin minum banyak. Sedangkan pada dehidrasi
berat, anak malas minum atau tidak bisa minum (Nursalam,
2008).
b. Pemeriksaan Fisik
1) Keadaan umum
a) Diare tanpa dehidrasi: baik, sadar
b) Diare dehidrasi ringan atau sedang: gelisah, rewel
c) Diare dehidrasi berat: lesu, lunglai, atau tidak sadar
2) Berat badan
Menurut S. Partono dalam Nursalam (2008), anak yang
mengalami diare dengan dehidrasi biasanya mengalami
penurunan berat badan.
3) Pemeriksaan Fisik
a) Kepala
 Anak berusia di bawah 2 tahun yang mengalami dehidrasi,
ubun-ubunnya biasanya cekung
b) Mata
Anak yang mengalami diare tanpa dehidrasi, bentuk kelopak
matanya normal. Apabila mengalami dehidrasi ringan atau
sedang kelopak matanya cekung (cowong). Sedangkan
apabila mengalami dehidrasi berat, kelopak matanya sangat
cekung.
c) Hidung
Biasanya tidak ada kelainan dan gangguan pada hidung, tidak
sianosis, tidak ada pernapasan cuping hidung.
d) Telinga
Biasanya tidak ada kelainan pada telinga.
e) Mulut dan Lidah
(1) Diare tanpa dehidrasi: Mulut dan lidah basah
(2) Diare dehidrasi ringan: Mulut dan lidah kering
(3) Diare dehidrasi berat: Mulut dan lidah sangat kering
f) Leher
Tidak ada pembengkakan pada kelenjar getah bening, tidak
ada kelainan pada kelenjar tyroid.
g) Thorak
(1) Jantung
- Inspeksi
Pada anak biasanya iktus kordis tampak terlihat.
- Auskultasi
Pada diare tanpa dehidrasi denyut jantung normal, diare
dehidrasi ringan atau sedang denyut jantung pasien
normal hingga meningkat, diare dengan dehidrasi berat
biasanya pasien mengalami takikardi dan bradikardi.
(2) Paru-paru
- Inspeksi
 Diare tanpa dehidrasi biasanya pernapasan normal,
diare dehidrasi ringan pernapasan normal hingga
melemah, diare dengan dehidrasi berat pernapasannya
dalam.
(3) Abdomen
- Inspeksi
Anak akan mengalami distensi abdomen, dan kram.
- Palpasi
Turgor kulit pada pasien diare tanpa dehidrasi baik,
pada pasien diare dehidrasi ringan kembali < 2 detik,
pada pasien dehidrasi berat kembali > 2 detik.
- Auskultasi
- Biasanya anak yang mengalami diare bising ususnya
meningkat
h) Ektremitas
Anak dengan diare tanpa dehidrasi Capillary refill (CRT)
normal, akral teraba hangat. Anak dengan diare dehidrasi
ringan CRT kembali < 2 detik, akral dingin. Pada anak
dehidrasi berat CRT kembali > 2 detik, akral teraba dingin,
sianosis.
i) Genitalia
Anak dengan diare akan sering BAB maka hal yang perlu di
lakukan pemeriksaan yaitu apakah ada iritasi pada anus.
L. Diagnosa Keperawatan yang mungkin timbul
Masalah keperawatan yang mungkin muncul pada anak dengan diare menurut
NANDA Internasional (2015), adalah sebagai berikut:
1. Diare berhubungan dengan parasit, psikologis, proses infeksi, inflamasi,
iritasi, malabsorbsi.
2. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan aktif,
kegagalan mekanisme regulasi.
3. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan faktor biologis, faktor psikologis, ketidakmampuan mencerna
makanan, ketidakmampuan mengabsorpsi nutrien.
4. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan ekskresi atau sering BAB,
perubahan status cairan, perubahan pigmentasi, perubahan turgor,
penurunan imunologis.
5. Disfungsi motilitas gastrointestinal berhubungan dengan diare, intoleransi
makanan, malnutrisi.
6. Resiko syok berhubungan dengan kehilangan cairan dan elektrolit.
7. Hipertermi berhubungan dengan dehidrasi, peningkatan laju metabolisme,
penyakit.
8. Nyeri akut berhubungan dengan agens cedera (sering BAB).
9. Ganguan rasa nyaman berhubungan dengan gejala terkait penyakit,
kurang kontrol situasi.
10. Anisetas berhubungan dengan perubahan dalam status kesehatan, gejala
terkait penyakit.
11. Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi, kurang
sumber pengetahuan.
M. Intervensi Keperawatan

No Diagnosa Intervensi
. Keperawatan NOC NIC
1. Diare NOC: NIC:
berhubungan a. Kontinensi usus a. Manajemen diare
dengan parasit, Setelah dilakukan tindakan keperawatan Tindakan keperawatan:
psikologis, diharapkan pasien dapat mengontrol 1. Evaluasi efek samping pengobatan terhadap
proses infeksi, pengeluaran feses dari usus, dengan Kriteria gastrointestinal
inflamasi, hasil: 2. Anjurkan pasien untuk menggunakan obat
iritasi, 1. Diare antidiare
malabsorbsi. 2. Mengeluarkan feses paling tidak 3 kali 3. Evaluasi intake Makanan yang
per hari dikonsumsi sebelumnya
3. Minum cairan secara adekuat 4. Identifikasi faktor penyebab diare
4. Mengkonsumsi serat secara adekuat (misalnya, bakteri)
b. Fungsi Gastrointestinal 5. Berikan makanan dalam porsi kecil dan
Setelah dilakukan tindakan keperawatan lebih sering serta tingkatkan porsi secara
diharapkan saluran pencernaan pasien bertahap
mampu untuk mencerna, dan menyerap Monitor tanda dan gejala diare
nutrisi dari makanan, dengan Kriteria hasil: b. Manajemen Saluran Cerna
1. Frekuensi BAB Tindakan keperawatan:
2. Konsistensi feses 1. Monitor buang air besar
3. Distensi perut termasuk frekuensi, konsistensi, bentuk,
4. Peningkatan peristaltik volume, dan warna, dengan cara yang
5. Diare tepat.
 2. Monitor bising usus
3. Instruksikan pasien mengenai makanan
tinggi serat
2. Kekurangan a. Keseimbangan cairan a. Manajemen cairan
Volume cairan Setelah dilakukan tindakan keperawatan Tindakan keperawatan:
Berhubungan diharapkan keseimbangan cairan didalam 1. Monitor status hidrasi (misalnya,
dengan tubuh pasien tidak terganggu, dengan Kriteria membran mukosa lembab, denyut nadi
kehilangan hasil: adekuat)
cairan aktif, 1. Tekanan darah 2. Jaga intake/asupan yang akurat dan catat
kegagalan 2. Denyut nadi perifer output pasien
mekanisme 3. Keseimbangan intake 3. Monitor makanan/cairan yang dikonsumsi
regulasi. dan output dalam 24 jam dan hitung asupan kalori harian
4. Berat badan stabil 4. Kolaborasi pemberian cairan IV
5. Turgor kulit 5. Monitor status nutrisi
6. Kelembaban membran mukosa 6. Timbang berat badan setiap hari dan
b. Hidrasi monitor status pasien
Setelah dilakukan tindakan keperawatan 7. Monitor tanda-tanda vital
diharapkan ketersediaan air didalam tubuh 8. Dorong keluarga untuk membantu pasien
pasien tidak terganggu, dengan Kriteria hasil: makan
1. Turgor kulit
b. Manajemen Hipovolemia
2. Membran mukosa lembab
Tindakan Keperawatan:
3. Intake cairan
1. Monitor status cairan termasuk intake dan
4. Mata dan ubun-ubun cekung
output cairan
5. Nadi cepat dan lemah
2. Pelihara IV line
 3. Monitor tingkat Hb dan hematokrit
c. Status nutrisi: asupan makanan
4. Monitor tanda-tanda vital
& cairan
5. Monitor respon pasien terhadap penambahan
Setelah dilakukan tindakan keperawatan
cairan
diharapkan jumlah makanan dan cairan yang
6. Dorong pasien untuk menambah intake oral
masuk ke dalam tubuh pasien adekuat, dengan
Kriteria hasil:
c. Monitor cairan
1. Asupan makanan secara oral
Tindakan keperawatan:
2. Asupan makan secara tube feeding
1. Monitor berat badan
(NGT/OGT)
2. Monitor intake dan output
3. Asupan cairan intravena
3. Monitor nilai serum dan elektrolit urin
Asupan nutrisi parenteral
4. Monitor serum albumin dan total
protein
5. Monitor TD, nadi, pernafasan
Monitor kelembaban mukosa, turgor kulit
3. Ketidakseimba a. Status nutrisi a. Manajemen nutrisi
ngan nutrisi: Setelah dilakukan tindakan keperawatan Tindakan keperawatan:
kurang dari diharapkan nutrisi pasien dapat terpenuhi, 1. Identifikasi adanya alergi atau intoleransi
dengan Kriteria hasil: makanan
kebutuhan
1. Asupan makanan 2. Instruksikan pasien mengenai kebutuhan
tubuh 2. Asupan cairan nutrisi
3. Rasio berat/tinggi badan 3. Atur diet yang diperlukan (yaitu,
4. Energi menyediakan makanan protein tinggi,
5. Hidrasi menambah atau mengurangi kalori,
menambah atau menurangi vitamin,
b. Status nutrisi: Asupan Makanan &
mineral)
Cairan
Setelah dilakukan tindakan keperawatan
diharapkan jumlah makanan dan cairan yang
masuk ke dalam tubuh pasien adekuat, dengan
Kriteria hasil:
1. Asupan makanan secara oral
2. Asupan makan secara tube feeding
(NGT/OGT)
3. Asupan cairan secara oral
4. Asupan nutrisi parenteral
c. Status nutrisi: asupan nutrisi
Setelah dilakukan tindakan keperawatan
diharapkan asupan gizi pasien terpenuhi,
dengan Kriteria hasil:
1. Asupan kalori
2. Asupan protein
3. Asupan karbohidrat
4. Asupan serat
5. Asupan mineral
d. Berat badan: Massa tubuh
Setelah dilakukan tindakan keperawatan
diharapkan berat badan pasien normal, dengan
Kriteria hasil:
1. Berat badan
2. Persentil lingkar kepala (anak)
3. Persentil berat badan (anak)
4. Tentukan jumlah kalori dan jenis nutrisi yang
dibutuhkan untuk memenuhi persyaratan gizi
b. Monitor nutrisi
Tindakan keperawatan:
1. Monitor
kecendrungan turun BB
2. Monitor turgor kulit
3. Monitor adanya mual dan muntah
4. Monitor pucat, kemerahan, dan kekeringan
jaringan konjungtiva
5. Monitor diet dan asupan kalori
c. Monitor nutrisi
Tindakan keperawatan:
1. Timbang berat badan pasien
2. Monitor adanya mual muntah
3. Monitor adanya penurunan berat badan
4. Monitor turgor kulit dan mobilitas
d. Bantuan peningkatan BB
Tindakan keperawatan:
1. Timbang pasien pada jam yang sama setiap
hari
2. Monitor mual dan muntah
3. Monitor asupan kalori setiap hari
Instruksikan cara meningkatkan asupan
kalori
4. Kerusakan Integritas jaringan: Kulit & membran Manajemen elektrolit/ cairan
integritas mukosa Setelah dilakukan tindakan Tindakan keperawatan:
kulit keperawatan diharapkan keutuhan dan fungsi 1. Monitor kehilangan cairan (misalnya, muntah,
kulit pasien tidak terganggu, dengan diare)
Kriteria hasil:
1. Integritas kulit 2. Tingkatkan intake asupan cairan per oral
2. Suhu kulit 3. Pastikan bahwa
3. Elastisitas larutan intravena yang mengandung elektrolit
4. Hidrasi diberikan dengan aliran yang konstan dan
5. Perfusi jaringan sesuai
5. Disfungsi a. Eliminasi usus a. Manajemen Saluran Cerna
motilitas Setelah dilakukan tindakan keperawatan Tindakan keperawatan:
gastrointestina diharapkan pengeluaran feses pasien tidak 1. Monitor buang air besar
l terganggu, dengan Kriteria hasil: termasuk frekuensi, konsistensi,
1. Pola eliminasi bentuk, volume, dan warna, dengan cara
2. Warna feses yang tepat.
3. Feses lembut dan berbentuk 2. Monitor bising usus
4. Kemudahan BAB 3. Instruksikan pasien mengenai makanan tinggi
5. Suara bising usus serat
6. Nyeri pada saat BAB 4. Monitor adanya tanda dan gejala diare,
konstipasi.
6. Gangguan NOC: NIC:
rasa nyaman a. Status kenyamanan: fisik a. Teknik menenangkan
Setelah dilakukan tindakan keperawatan Tindakan keperawatan:
diharapkan rasa nyaman pasien tidak 1. Yakinkan keselamatan dan keamanan klien
terganggu, dengan Kriteria hasil: 2. Peluk dan beri kenyamanan pada bayi atau
anak
1. Kontrol terhadap gejala
3. Identifikasi orang terdekat klien yang bisa
2. Intake makanan
3. Intake cairan membantu klien
4. Mual dan muntah b. Pengurangan kecemasan
5. Diare Tindakan keperawatan:
1. Gunakan pendekatan yang tenang dan
b. Tingkat kecemasan menyenangkan
Setelah dilakukan tindakan keperawatan 2. Nyatakan dengan jelas harapan
diharapkan merasakan cemas, dengan terhadap perilaku klien
Kriteria hasil: 3. Dorong keluarga untuk mendampingi klien
1. Perasaan gelisah dengan cara yang tepat
2. Wajah tegang 4. Identifikasi tingkat kecemasan
3. Peningkatan frekuensi nadi
c. Peningkatan tidur
c. Tidur Tindakan keperawatan:
Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1. Tentukan pola tidur/aktivitas klien
diharapkan tidur pasien tidak terganggu, 2. Monitor pola tidur klien dan catat
dengan Kriteria hasil: kondisi fisik (misalnya, ketidaknyamanan)
1. Pola tidur atau psikologis (ketakutan atau kecemasan)
keadaan yang menggangu tidur
2. Kualitas tidur
3. Sesuaikan lingkungan untuk meningkatkan
tidur
N. Daftar Pustaka