BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN
A. PENGKAJIAN
B. ANALISA DATA
No

Data

1.

Ds :
Do :

2.

Ds :
Do :

3.

Ds :
Do :

Diagnosa
Domain 2 : nutrisi
Class 5
: hidrasi
Diagnose : kelebihan volume cairan
(00026)
Domain 2 : nutrisi
Class 1 : ingesti
Diagnose : ketidakseimbangan nutrisi
kurang dari kebutuhan tubuh (00002)
Domain 4 : activity/ rest
Class 4 : cardiovasklar/pulmonary
respon
Diagnosa : intoleransi aktivitas (00092)

C. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Prioritas ke1.
2.

3.

Diagnosa keperawatan
Domain 2 : nutrisi
Class 5
: hidrasi
Diagnose : kelebihan volume cairan (00026)
Domain 2 : nutrisi
Class 1 : ingesti
Diagnose : ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
(00002)
Domain 4 : activity/ rest
Class 4 : cardiovasklar/pulmonary respon
Diagnsa : intoleransi aktivitas (00092)

D. INTERVENSI
Diagnosa
Domain 2 : nutrisi
Class 5
: hidrasi
Diagnose : kelebihan
volume cairan (00026)

Noc

Nic

Setelah dilakukan tindakan

Domain 2 : Physiological :

keperawatan manajemen

Complek-Contd

cairan selama 31-45 menit

Class N : Tissue Perfusion

kelebihan volume cairan

Management

sebagian teratasi dengan

Intervensi : 4120 Fluid

kriteria hasil :
Domain 2 : Physiologic

Management
-

Health
Class G : Fluid &

pasien dan
kemampuan untuk

Electrolytes
Outcomes : 0603 Fluid
overload Severity
- 060301 Edema

Tentukan status gizi

memenuhi
-

kebutuhan gizi
Identifikasi pasien

Periorbital (3-4)
060302 Edema Tangan

(3-4)
060304 Edema

intoleransi
Pantau tanda vital

pergelangan kaki (3-4)

060305 Edema Kaki (3-

yang sesuai
Monitor status

alergi makanan atau

hidrasi

4)

(misal;membrane
mukosa
lembab,kecukupan
nadi,dan tekanan
darah
ortostatik)yang
-

Domain 2 : nutrisi

Setelah dilakukan tindakan

sesuai
Monitor satus

nutrisi
- Berikan cairan yang
sesuai
domain 2 : fisiologis dasar

Class 1 : ingesti
Diagnosa :
ketidakseimbangan nutrisi
kurang dari kebutuhan tubuh
(00002)

Domain 4 : activity/ rest

Class 4 :
cardiovasklar/pulmonary
respon
Diagnosa : intoleransi
aktivitas (00092)

keperawatan selama 31-45

menit masalah
ketidakseimbangan nutrisi
kurang dari kebutuhan
tubuh dapat teratasi dengan
kriteria hasil :
domain 2 : kesehatan
psikologis- lanjutan
class : k : digesti
dannutrisi
autocomes : status nutrisi
(1004)
- 100901
meningkatkan
asupan nutrisi (2-3)
- 100902
meningkatkan
asupan makanan (23)
- 100908
meningkatkan
asupan cairan (2-3)
setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 40-60
menit diharapkan klien
dapat bertoleransi terhadap
aktivitas dengan kriteria
hasil :
domain 1 : kesehatan
fungsinal
class A : energy
maintenance
autocomes : activity
intolerance
(0005)
- 000503 tingkat
pernapasan dengan
aktivitas (2-4)
- 000508 kemudahan
bernapas dengan

class D : dukungan nutrisi

intervensi : management
nutisi (1100)
aktivitas :
- Tentukan status gizi
Pasien dan
kemampuan untuk
memenuhi
kebutuhan gizi
- Identifikasi pasien
alergi makanan
- Tentukan referensi
makanan pasien
- Tentukan jumlah
kalori dan jenis
nutrisi yang di
butuhkan untuk
memenuhi
kebutuhan nutrisi

Domain 1 :kebutuhan fisik

dasar
Clas A : management
aktivitas dan
latihan
Intervensi : management
energy (0180)
Aktivitas
- Membantu pasien
untuk
menjadwalkan
waktu istirahat

aktivitas (2-4)
000518 kemudahan
melakukan aktivitas
sehari-hari (2-4)

E. IMPLEMENTASI
Dx

1
2
3

Hari/tangga
l

Jam

Implementasi

Evaluasi

Kamis, 07-10- 14:00

Wib
2015

S :
O:
A:
P :

07-10-2015

16:00
wib

S:
O:
A:
P:

07-05-2015

19:00
wib

S:
O:
A:
P: