PANDUAN ASUHAN KEPERAWATAN

(PAK)

DEMAM BERDARAH DENGUE

1 Pengertian (Definisi) Asuhan keperawatan pada pasien Demam Berdarah Dengue dimana
. penyakit yang ditularkan melalui gigitan nyamuk Aedes Aegypti dan
ditandai dengan demam.
2 Assessment Keperawatan 1. Pengkajian bio, psikososial, spiritual dan budaya
. 2. Pemeriksaan Fisik
3. Pemeriksaan diagnostik: darah lengkap
4. Riwayat kesehatan lingkungan
5. Sistem integumen
6. Sistem pernapasan
7. Sistem gastrointestinal
8. Sistem urinary
9. Sistem kardiovaskular
3 Diagnosa Keperawatan 1. Hipertermia (D.0130)
. 2. Risiko ketidakseimbangan cairan (D.0036)
3. Risiko syok (D.0039)
4. Risiko defisit nutrisi (D.0032)
5. Risiko perdarahan (D.0012)
4 Kriteria Evaluasi/ Nursing 1. DX: Hipertermia (D.0130)
. Outcome Termoregulasi membaik dengan kriteria hasil (L.14134):
- Tidak ada menggigil
- Tidak ada kulit merah
- Tidak ada kejang
- Konsumsi oksigen membaik
- Tidak ada vasokonstriksi perifer
- Tidak ada takikardi dan bradikardi
- Suhu tubuh dan kulit hangat
- Pengisian kapiler membaik
- Ventilasi dan tekanan darah membaik
2. Risiko ketidakseimbangan cairan (D.0036)
Keseimbangan cairan meningkat dengan kriteria hasil
(L.03020):
- Asupan cairan meningkat
- Output urine meningkat
- Membtran mukosa lembab
- Tidak ada edema
- Tidak ada dehidrasi
- Tekanan darah dalam batas normal
- Frekuensi nadi dalam batas normal
- Tidak ada mata cekung
- Turgor kulit elastis
3. Risiko syok (D.0039)
Tingkat syok menurun dengan kriteria hasil (L.03032):
- Tingkat kesadaran meningkat
- Saturasi oksigen meningkat
- Tidak ada akral dingin
- Tidak ada letargi
4. Risiko defisit nutrisi (D.0032)
Status nutrisi membaik dengan kriteria hasil (L.03030):
- Pengetahuan tentang pilihan makanan dan minuman
dengan indeks glikemik rendah meningkat
- Pengetahuan tentang standar asupan nutrisi yang tepat
 - Indeks Massa Tubuh (IMT) kembali normal
5. Risiko perdarahan (D.0012)
Tingkat perdarahan menurun dengan Kriteria hasil
( L.02017)
- Membran mukosa lembab
- Hemoglobin dan hematokrit dalam batas normal
- Tekanan darah, nasi, suhu tubuh dalam batas normal
5 Intervensi Keperawatan 1. Hipertermia (D.0130)
. - Manajemen hipertermia (I.15506)
- Regulasi temperatur (I.14578)
- Edukasi Dehidrasi
2. Risiko ketidakseimbangan cairan (D.0036)
- Manajemen cairan (I.03098)
- Pemantauan cairan (I.03121)
3. Risiko syok (D.0039)
- Pencegahan syok (I.02068)
- Pemantauan cairan (I.03121)
4. Risiko defisit nutrisi (D.0032)
- Manajemen gangguan makan (I.03111)
- Manajemen nutrisi (I.03119)
- Promosi Berat badan
- Edukasi Diet
5. Risiko perdarahan (D.0012)
- Pencegahan perdarahan (I.02067)

1. Edukasi program pengobatan(I.12441)

6 Informasi Dan Edukasi
2. Edukasi dehidrasi (I.12367)
.
3. Pemantauan cairan (I.03121)
4. Manajemen kejang (I.06193)
5. Pemantauan elektrolit (I.03122)
6. Pencegahan perdarahan (I.02067)
7. Pemantauan nutrisi (I.03123)
Mengevaluasi subjektif dan objektif setelah dilaksanakan
7 Evaluasi intervensi dan dibandingkan dengan kriteria outcome serta
. analisis terhadap perkembangan diagnosis keperawatan yang
telah ditetapkan.
8 Penelaah Kritis Sub Komite Mutu Keperawatan
.
9 Kepustakaan 1. Bulecheck, GM., Butcher, H.K.,Dochterman, J.M., Wagner,
. C.M. (Eds). (2013). Nursing intervention classification
(NIC) (6 ed). St. Louis : Mosby Elsevier.
2. Herdman, T.H & Kamitsuru, S. (Eds). (2014). NANDA
International Nursing Diagnoses: Definitions &
classification 2015-1017. Oxford: Wiley Blackwell
3. Lewis, SL., Dirksen, SR., Heitkemper, MM, and Bucher, L.
(2014). Medical surgical Nursing. Mosby: Elsivier.
4. Moordhead, S., Johnson, M.,Maas, M.L., Swanson, E.
(Eds). (2013). Nursing outcome classifications (NOC) ( 5th.
Ed). St. Louis: Mosby Elsevier.

5. PPNI (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia:

Definisi dan Tindakan Keperawatan, Edisi 1. Jakarta: DPP
PPNI

6. PPNI (2018). Standar Luaran Keperawatan Indonesia:

Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan, Edisi 1. Jakarta:
 DPP PPNI

7. PPNI (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia:

Definisi dan Indikator Diagnostik, Edisi 1. Jakarta: DPP
PPNI
8. Wilkinson, J.M., & Ahern, N.R. (2011). Diagnosa
Keperawatan Diagnosa NANDA, NIC Intervensi, NOC
Outcome (Edisi 9). Jakarta: EGC