STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN (SAK)

DHF (Dengue Haemorhagic Fever)

Standar Asuhan keperawatan pada pasien dengan DHF
1. Pengertian (Dengue Haemorhagic Fever) berdasarkan medis
(penyakitnya bisa pake sumber dari buku Nanda)
a. Keluhan utama
1. Hipertermi
2. Mual
3. Muntah
4. Diare
5. Muncul Tanda-Tanda Kemerahan
b. Riwayat penyakit (faktor resiko)
Standar Assessment 1. Memiliki Riwayat
2.
Keperawatan Indonesia 2. .......
3. Dst
c. Pemeriksaan Fisik Dan Penunjang Sederhana
1. Pemeriksaan Fisik
a) Pemeriksaan Ttv
b) Dst
2. Mengidentifikasi penunjang sederhana

a. Hipertermi (D.0130)
Standar Diagnosis
b. Resiko Hipopylemia (D.00340)
3. Keperawatan Indonesia
c. .....
(SDKI)
d. dst

a. Hipertermi
Termoregulasi (L14134) dengan kriteria hasil:
1) Menggigil menurun
2) Kejang menurun
3) Pucat menurun
4) Vasokontriksi perifer menurun
Standart Luaran
b. Resiko hypolemia
4. Keperawatan Indonesia
Status cairan membaik (kode) dengan kriteria hasil:
(SLKI)
1) Kekuatan Nadi Meningkat
2) Ouput Urine Meningkat
3) Membran Mukosa Meningkat
4) Pengisian Vena Meningkat
c. (diagnosa 3)
d. (diagnosa 4)
a. Hipertermia
1) Manajemen hipertermi (I.15506)
a) Observasi: identifikasi penyebab hipertermia
misalnya dehidrasi, terpapar lingkungan panas,
penggunaan inkubator), monitor suhu tubuh,
Standar Intervensi
monitor suhu tubuh, monitor kadar elektrolit
5. Keperawatan indonesia
dan haluaran urine.
(SIKI)
b) Teraupeutik: sediakan lingkungan dingin,....
c) Edukasi: Anjurkan tirah baring
d) Kolaborasi: pemberian cairan dan elektrolit
intravena
2. Diagnosa Kedua (Kode)
 a. Edukasi dan informasi tentang penyakit dan perawatan
dirumah
6. Informasi dan Edukasi
b. Penjelasan dengan faktor resiko DHF dan manajemen
lingkungan
c. dst.....
a. Suhu tubuh dalam rentang normal
7. Evaluasi b. Tidak terjadi hypoplemik
c. dst....
8. Penelaah Kritis Bidang keperawatan
a. Ackley, B. J., Ladwig, G, B., &Makic, M. B. F (2017).
Nursing diagnosis handcock, an evidence-based guide
to planning care 11thEed. St. Louis: Elsevier.
b. Carpenito-Moyet, L. J. (2013). Nursing diagnosis
application to clinical practice. 14th Ed. Philadelphia:
Lippincolt Williams & Wilkins.
c. Doenges, M. E. Moorhouse, M. F., &Murr, A.C.
(2013). Nursing diagnosis manual planning,
individualizing and documenring client care 4th Ed.
Philadelphia: F. A. Davis Company.
d. International Council of Nurses (2015). International
classification of nursing practice, nursing, diagnosis
9. Kepustakaan and outcomes statement. Geneva, Switzerland:
International Council of Nurses.
e. Newfield, S. A., Hinz, M. D., Tiley, D. S.,
Sridaromont, K. L., Maramba, P. J., (2012). Cox’s
clinical applications of nursing diagnosis adult, child,
women’s, mental helath, gerontic, and home health
considerations. 6th Ed. Philadelphia: F.A. Davis
Company.
f. Tim pokja SDKI, SIKI, & SLKI. (2018). Standar
diagnosis keperawatan Indonesia,
standarintervensikeperawatan Indonesia,
&standarluarankeperawatan Indonesia edisi 1 cetakan
II. Jakarta: DPP PPNI.