KEPALA BAPPEDA PROPINSI ..........................

Nomor
Sifat
Lampiran
Perihal

:
/
/
Propinsi, Agustus 2011
:n
:
: Usulan Kabupaten/Kota untuk Mengikuti Program Percepatan Pembangunan Sanitasi
Permukiman (PPSP) tahun 2011

Kepada Yth.
Direktur Permukiman dan Perumahan Bappenas
selaku Ketua 1 Tim Teknis Pembangunan Sanitasi
Jl. Taman Suropati No. 2
Di Jakarta

Sebagai tindak lanjut hasil Lokakarya Penjaringan Minat Program Percepatan Pembangunan Sanitasi
Permukiman (PPSP) pada bulan April 2011, beberapa Kabupaten/Kota di wilayah Propinsi telah
mengajukan Surat Pernyataan Minat mengikuti Program Percepatan Pembangunan Sanitasi
Permukiman (PPSP) tahun 2012. Berdasarkan kelengkapan persyaratan yang telah disepakati
bersama pada kegiatan lokakarya tersebut dan mempertimbangkan kesesuaiannya terhadap kriteria
yang telah ditetapkan oleh Tim Teknis Pembangunan Sanitasi dan kriteria yang ditetapkan pleh
Propinsi maka kami mengusulkan Kabupaten/Kota berikut untuk dapat dipertimbangkan sebagai
kandidat Kabupaten/Kota peserta Program Percepatan Pembangunan Sanitasi Permukiman (PPSP)
tahun 2012 dengan urutan prioritas sebagai berikut :
1. Kabupaten/Kota
2. Kabupaten/Kota
3. Kabupaten/Kota
Demikian kami sampaikan, atas perhatiannya kami mengucapkan terima kasih.

Kepala Bappeda Propinsi ...............

(Nama Jelas)

Tembusan :
1. Gubernur Propinsi
2. Ketua DPRD Propinsi

WALIKOTA/BUPATI .................................
Nomor
Sifat
Lampiran
Perihal

:
/
/
Kabupaten/Kota, Agustus 2011
:
:
: Usulan Kabupaten/Kota untuk Mengikuti Program Percepatan Pembangunan Sanitasi
Permukiman (PPSP) tahun 2011

Kepada Yth.
Gubernur Propinsi .................
Di Tempat
Berdasarkan informasi dari Lokakarya Penjaringan Minat Program Percepatan Pembangunan Sanitasi
Permukiman (PPSP) pada bulan April 2011, bersama ini kami beritahukan bahwa Pemerintah
Kabupaten/Kota ............................ berminat untuk mengikuti Program Percepatan Pembangunan
Sanitasi Permukiman tahun 2012.
Untuk melengkapi persyaratan yang telah disepakati, berikut kami sampaikan bahwa Pemerintah
Kabupaten/Kota ............................ bersedia untuk :
1.

Membentuk Kelompok Kerja Air Minum dan Penyehatan Lingkungan (AMPL) atau memperkuat
Kelompok Kerja lainnya yang sudah berdiri secara resmi di tingkat Kabupaten/Kota

2.

Siap mengalokasikan dana untuk operasional Kelompok Kerja, pelaksanaan kegiatan dan studi
studi pendukung Program Percepatan Pembangunan Sanitasi Permukiman (PPSP) serta
menyediakan sekretariat yang diperuntukkan bagi pelaksanaan kegiatan harian Pokja

3.

Menyampaikan data data pendukung sesuai kesepakatan kriteria utama, yaitu :

Cakupan layanan sanitasi
Angka kesakitan akibat sanitasi buruk
Kepadatan penduduk
Persentase penduduk miskin
Rasio Pendapatan Asli Daerah (PAD) terhadap Anggaran Pendapatan Belanja Daerah
(APBD)
Jumlah kawasan kumuh

4.

Menyampaikan informasi mengenai hal hal berikut, yaitu :

Jumlah penduduk yang telah mendapatkan akses sanitasi yang layak
Alokasi dana APBD untuk sektor air limbah, persampahan dan drainase pada TA. 2011, 2010
dan 2009

Demikian kami sampaikan data-data tersebut agar dapat diteuskan kepada Tim Teknis Pembangunan
Sanitasi. Atas perhatiannya kami mengucapkan terima kasih.

Walikota/Bupati

(Nama Jelas)

Mengetahui
Ketua DPRD

(Nama Jelas)

Tembusan :
1. Kepala Bappeda Propinsi selaku Ketua Pokja Sanitasi/AMPL Tingkat Propinsi
2. Direktur Permukiman dan Perumahan Bappenas selaku Ketua I Tim Teknis Pembangunan
Sanitasi
Contact Person :

Instansi