DAFTAR PERIKSA SEDERHANA UNTUK ASPEK

ERGONOMI
LAB ERGONOMI DAN PERANCANGAN SISTEM
KERJA ITS
Tanggal Survey
: ________________
_______________
Nama responden
: ________________
______________________

Nama surveyor
Pekerjaan

:_______

A. DIMENSI TEMPAT KERJA

1. Apakah terdapat alat kerja anda yang terlalu panjang/pendek?
Ya
Tidak
2. Apakah anda memerlukan alat penopang ketika menjangkau benda
atau menggunakan alat kerja?
Ya

Tidak

A.1. Seberapa sering tangan anda kesulitan

menjangkau benda yang terlalu jauh?
A.2. Seberapa sering anda menjangkau
material kerja di tempat yang sempit?
A.3. Seberapa sering anda menjinjit/jongkok
untuk mengambil material/alat kerja
yang terlalu tinggi/rendah?
A.4. Seberapa sering anda bekerja di lokasi
yang terlalu sempit/luas?

Sering

Sedang Jarang

Sering

Sedang Jarang

Sering

Sedang Jarang

Sering

Sedang Jarang

A.5. Seberapa sering anda menggunakan

alat kerja yang terlalu besar/kecil?

Sering

Sedang Jarang

B. POSTUR BADAN SAAT BEKERJA

1. Apakah anda sering mengalami sakit pungggung akibat setelah
bekerja?
Ya
Tidak
2. Apakah anda sering mengalami sakit leher/bahu akibat setelah
bekerja?
Ya

Tidak

B.1. Sebarapa sering

kah anda mengalami
posisi membungkuk
ketika bekerja?
B.2. Seberapa seringkah
anda mengalami
posisi kepala
mendongak
keatas/menunduk
kebawah ketika
bekerja?
B.3. Seberapa seringkah
anda sering
melakukan gerakan
memutar bahu?
B.4. Seberapa seringkah
anda menjulurkan
tangan kedepan
dalam waktu yang
lama ketika bekerja?
B.5. Seberapa seringkah
anda mengangkat
beban melebihi
kepala ketika anda
bekerja?

Sering

Sedang

Jarang

Sering

Sedang

Jarang

Sering

Sedang

Jarang

Sering

Sedang

Jarang

Sering

Sedang

Jarang

C. INTENSITAS CAHAYA
1. Apakah anda sering melakukan kesalahan kerja akibat pencahayaan di
area kerja?
Ya
Tidak
2. Apakah anda bisa melihat alat/benda kerja dengan pencahayaan saat
ini?
Ya

Tidak

C.1. Seberapa terang pencahayaan di area

kerja saat ini?
C.2. Seberapa dekat posisi anda dengan
sumber cahaya saat ini?

Kurang

C.3. Seberapa besar persebaran cahaya di

ruang kerja anda?
C.4. Seberapa kontras warna sumber cahaya
di area kerja anda terhadap objek kerja?

Kurang

Kurang

Kurang

Cuku
p
Cuku
p
Cuku
p
Cuku
p

Baik
Baik
Baik
Baik

C.5. Seberapa banyak sumber cahaya yang

ada pada area kerja anda saat ini?

Kurang

Cuku
p

Baik

D. KEBISINGAN SUARA
1. Apakah Anda merasa terganggu dengan suara bising di area kerja?
Ya
Tidak
2. Apakah Anda pernah mengalami keluhan penurunan kemampuan
pendengaran akibat suara bising di tempat kerja?
Ya
Tidak
D.1. Seberapa tinggi/ nyaring suara
yang menyebabkan kebisingan di
tempat kerja?

Tinggi/
nyarin
g

D.2. Seberapa lama Anda bekerja

dalam kondisi bising di tempat
kerja dalam sehari?

Lama

D.3. Seberapa dekat posisi kerja

Anda dengan sumber
kebisingan?
D.4. Seberapa kuat pengaruh alat
pelindung telinga untuk
mengurangi kebisingan di
tempat kerja?
D.5. Seberapa kuat pantulan suara
dalam tempat kerja?

Dekat

Tidak
terlalu
tinggi/nyari
ng
Sedang

Lemah

Tidak
terlalu
dekat
Sedang

Kuat

Sedang

Rend
ah

Tida
k
Lam
a
Jauh

Kuat

Lem
ah

E. GETARAN MESIN ATAU PERALATAN KERJA

1. Apakah terdapat getaran yang terjadi di sekitar area kerja anda?
Ya
Tidak
2. Apakah Anda pernah mengalami kesalahan kerja akibat adanya
getaran ?
Ya
Tidak
E.1. Seberapa tinggi getaran yang
timbul pada aktivitas kerja Anda?
E.2. Seberapa lama getaran yang
terjadi pada aktivitas kerja Anda?
E.3. Seberapa dekat posisi kerja Anda
dari sumber getaran?
E.4. Seberapa lama waktu antar
aktivitas kerja yang menimbulkan
getaran?
E.5. Seberapa lama waktu istirahat
yang digunakan untuk

Tinggi

Sedang

Sedang

Sedang

Rendah

Lama

Sedang

Tidak
lama

Tidak
lama

Sedang

Lama

Lama
Dekat

Tidak
Lama
Tidak
dekat

mengurangi kelelahan akibat

getaran pada aktivitas kerja Anda?

F. TEMPERATUR RUANG KERJA

1. Apakah anda menggunakan pakaian khusus dalam bekerja?
Ya
Tidak
2. Apakah anda mengalami keluhan sakit akibat temperatur kerja ?
Ya
Tidak
F.1. Seberapa sering anda
mengalami dehidrasi ketika
bekerja?
F.2. Seberapa sering anda
menggigil ketika berada di
ruang kerja?
F.3. Seberapa dekat posisi anda
terhadap sumber panas/
sumber dingin pada tempat
kerja?
F.4. Seberapa lama anda bekerja
dalam lingkungan yang
ekstrim?
F.5. Seberapa besar pengaruh
pakaian khusus dalam
mengurangi efek suhu
ekstrim di lingkungan kerja?

Sering

Jarang

Tidak pernah

Sering

Jarang

Tidak pernah

Sangat
dekat

Tidak terlalu
dekat

Jauh

Sangat lama

Tidak terlalu
lama

Tidak lama

Tidak
berpengar
uh

Berpengaru
h

Sangat
Berpengar
uh