Cyclotron dan PET/CT-Scan Center

RS Gading Pluit

AKHMAD SUBARKAH
BAGIAN RADIOLOGI RS GADING PLUIT
JAKARTA

Bali, 13-15 November 2009

REFERENSI

• SOP Pemeriksaan PET/CT Scan RS Gading Pluit

• SOP Proteksi Radiasi PET/CT RS Gading Pluit
• Radiation Protection in PET/CT : IAEA
• Introduction of PET/CT : IAEA
• Bapeten PET/CT guidelines 2009
PET/CT-SCAN

PET (Positron Emission Tomography)

• Positron : Elektron Positif
• Emisi : Pancaran
• Tomography:
• Tomo : Body Section / Potongan Tubuh
• Graph : Gambar
PET adalah Pencitraan secara tomografi yang dilakukan dengan mendeteksi sinar-
sinar gamma yang dipancarkan dari jaringan setelah pemberian radiofarmaka (FDG)
CT: Computed Tomography
PET/CT merupakan alat diagnostik modern yang memadukan teknologi PET dan CT
Scan untuk menghasilkan gambaran anatomis dan biologis sekaligus secara
bersamaaan pada sekali pemeriksaan.
Pada Tahun 2000, majalah “Time” menganugerahkan “Medical Science Invention of
the Year”, yang mencatatkan kekuatan Diagnostik Terbaru untuk kanker.
MANFAAT PET/CT-SCAN

1. Kanker
• Menentukan staging / stadium kanker
• Mencari sumber / primary kanker (unknown origin)
• Menentukan pengobatan kanker selanjutnya
• Mengetahui kekambuhan tumor (reccurency tumor)
• Mengevaluasi terapi yang telah dilakukan (i.e. kemoterapi / radioterapi)
• Menentukan penyebaran kanker
• Menentukan lokasi untuk keperluan biopsi, pembedahan, maupun rencana
pengobatan yang lainnya.
2. Brain
• Demensia (Alzheimer, FTLD)
• Epilepsi
3. Jantung
• Di RS Gading Pluit belum bisa dilakukan PET/CT Scan jantung karena belum bisa
diproduksi tracer C-11
PERSYARATAN MEDIS

PERSYARATAN MEDIS SECARA UMUM

• Kadar gula darah < 140 mg/dl
• Ureum, Kreatinin normal (untuk persiapan jika memakai kontras). Kreatinin < 1,8.
• Tidak alergi kontras.
• Tidak pada kondisi yang berat.
• Jika pasien tidak bisa berjalan / immobile, anggota keluarga harus membantu pada
waktu pemeriksaan.
• Jika pasien panas, menggigil, batuk, harus dikonsultasikan terlebih dahulu.
• Pada kasus tertentu perlu didampingi anastesi
ANAMNESA
ANAMNESA:
• Riwayat Penyakit Sekarang
• Riwayat Penyakit Terdahulu: DM, Ginjal
• Pemberian obat:
•Metformin,
•Insulin,
•Pemicu Sel Darah (Neutrogin, Eryhtropoetin, Leucokine, Gracin, Solondo, etc)
• Riwayat Pengobatan
•Radioterapi (6 bulan terakhir)
•Kemoterapi (6 minggu terakhir)
•Operasi (6 minggu terakhir)
•Biopsi (1 minggu terakhir)
• Pada Pasien Wanita
•Menstruasi
•Spotting / Flek
•Hamil / Menyusui
• Pemeriksaan diagnostik yang telah dilakukan
PERSIAPAN PASIEN

PERSIAPAN PASIEN
• Secara Umum
• Puasa makan min. 6 jam – minum air putih sebanyak-banyaknya
• Dalam 24 jam sebelum pemeriksaan
• Tidak beraktivitas berat / olahraga
• Tidak mengkonsumsi alkohol, rokok, kopi, kafein

• Rawat Inap
• Keadaan secara umum tidak sakit berat.
• Infus yang digunakan tidak mengandung gula.
• Pemberian insulin dihentikan 2 jam sebelum pemeriksaan.
• Tidak diberikan obat pemacu sel darah dalam 5 hari terakhir.
• Periksa level Gula Darah (<140 mg/dl), Ureum & Kreatinin (<1,8).
• Bawa hasil pemeriksaan penunjang diagnostik yang sudah dilakukan
sebelumnya.
• Memasang kateter jika pasien immobile / tidak bisa bergerak.
CYCLOTRON

Cyclotron adalah peralatan yang

digunakan untuk mempercepat
gerak partikel bermuatan, secara
elektromagnetik, dalam lintasan
berbentuk spiral, partikel
berenergi tinggi yang dihasilkan
dapat digunakan untuk iradiasi
sasaran untuk memperoleh zat
radioaktif (BAPETEN).

Cyclotron menghasilkan FDG

(Fluorodeoxyglucose) merupakan
radiofarmaka yang digunakan
sebagai tracer PET
FDG

Cyclotron
( O-18) Radionuklida F-18

Proton
Tracer-Lab
MX-FDG
Fisikawan Nuklir/Medik
(sintesis dengan reagent Kit)

Fisikawan
Nuklir/Medik

Quality Control Room Siap di Injeksikan

(Puryfing FDG) ke Pasien
Analis Kesehatan dan
Farmasi

Radiografer
FDG

Dosis FDG yang disuntikkan sekitar 10-12 mCi

(Tergantung berat badan pasien)

Dosis Dewasa : BB x 0.125 Ci

Dosis Anak : BB x Dosis Dewasa (10 mCi)
70
Detector

Detector
ALUR PEMERIKSAAN

Ruang Ruang Ruang Ruang Ruang Ruang

Ruang Pasien Pasien Pasien Preparasi Operator Scanning
Istirahat I II III FDG PET/CT
Pasca
Scanning

7
Ruang
8 2 6
Ganti
5
4

1 3

•Persiapan Baju
•Persiapan Suntik
Ruang Ruang Hot Cold
FDG Tunggu / Registrasi Dokter Toilet Toilet

•Persiapan Scanning setelah Suntik FDG

•Selesai pemeriksaan
Proses Pemeriksaan PET/CT Scan
1. CT Scan tanpa kontras
• Pilih Work Study Whole Body Torso
• Buat Topogram
• Atur FOV CT Scan meliputi daerah vertex sampai mid thigh
• Atur FOV PET disesuaikan dengan FOV CT Scan
• Parameter scan standar (kV 120, mA 350, scan time sekitar 2 menit)
• Scan sesuai pengaturan topogram
1. PET Scan
• Set-up badge sesuai dengan topogram (8 buah)
• Scan time sekitar 24 menit (per badge sekitar 3 menit)
1. CT Scan dengan kontras
• Parameter Scan sama dengan CT Scan tanpa kontras, hanya saja
ditambahkan injeksi kontras untuk fase vena.
Proses Pemeriksaan PET/CT Scan
DOSIS dan PROTEKSI RADIASI

1. Personal Monitoring
– TLD yang dibacakan di BPFK tiap 3 bulan
– Pocket Dosimetri merupakan pengukur radiasi spontan dan
terakumulasi
– Ring Dosimeter
1. Alat dan Lingkungan
– Ruangan Pemeriksaan PET-CT dilapisi Pb setebal 6 mm
– Ruangan Cyclotron dilapisi beton setebal 40 cm
– Syiringe Container terbuat dari tungsten dan dilapisi Pb 3 cm
– Shielding untuk Preparasi FDG adalah Pb 5 cm
– Sampah radioaktif disimpan diruang preparasi selama 1 bulan lalu
dipindah ke Ruang Sampah Radioaktif selama 3 bulan
1. Dosis Radiasi
– Pasien biasanya terpapar radiasi sebesar 30-40 mSv sekali
pemeriksaan
– Radiografer mendapatkan dosis sekira 1-1.5 mSv per tahun (dari
hasil monitoring BPFK tahun 2008-2009)
Standar Uptake Value (SUV)

SUV = Activity in ROI (MBq) / vol (ml)

Injected activity (MBq)/patient weight (g)
• Areas with higher than average uptake will have
SUV’s >1.
• Higher the SUV, greater the risk of disease
• Compare SUVs to monitor therapy
• Cannot be used as an absolute number

ROI

before chemotherapy chemotherapy day 7 chemotherapy day 42

SUV = 17.2 SUV = 3.9 SUV = 1.8
Proses Fusion

Proses fusion (penggabungan) pada pemeriksaan PET-CT sudah

otomatis setelah data CT Scan dan PET tersimpan dan terekonstruksi.

CT SCAN PET PET/CT

Proses Fusion
Contoh Gambaran

• Contoh Gambaran PET/CT yang bisa ditampilkan dengan

movie, potongan axial, coronal maupun sagital
INFORMASI UMUM

• BIAYA PEMERIKSAAN: Rp 15.000.000 (Lima belas Juta Rupiah)

• Termasuk: pemeriksaan Lab Gula, Ureum, Kreatinin dan kontras (Jika sudah resmi
terdaftar menjadi pasien PET-CT Center)
• Tidak termasuk: Rawat Inap, biaya Anastesi (jika diperlukan)
• Tidak termasuk: pemeriksaan lab gula darah untuk pemantauan / penurunan ke
level normal

• INFORMASI AWAL: melalui telpon, fax atau email.

PET-CT CENTER:
T. (021) 4521001, 4520201 Ext. 8150 – 8151
F. (021) 4586 6073
Email: pet-ct@gadingpluit-hospital.com
Senin – Jumat: 08.00 – 16.00 / Sabtu: 08.00 – 13.00
Minggu / Hari Besar: Libur
 Thank You

Visit Our Website

http://www.gadingpluit-hospital.com
Email: radiologi_rsgp@yahoo.co.id
Facebook: radiologi_rsgp@yahoo.co.id