ANEMIA DEFISIENSI ASAM FOLAT

I. NAMA PENYAKIT
Anemia Defisiensi Asam Folat

II. NAMA LAIN

Folic acid deficiency

III. DEFINISI
Anemia defisiensi asam folat merupakan Anemia yang
disebabkan kekurangan asam folat.

IV. FAKTOR PREDISPOSISI

Defisiensi asam folat: Masukan kurang (mis. bayi yang diberi susu
kambing tanpa suplementasi), gangguan absorbsi
(misal:Steatorrhea Idiopatik, Tropical sprue, Celiac Desease),
memakai obat antagonik asam folat (methotrexat, 6-merkapto
purin, pirimetamin, derivat barbiturat, dsb), meningkatnya
kebutuhan (pertumbuhan yang cepat, malignancy, infeksi,
hipertiroidea).

V. PATOGENESIS
Defisiensi asam folat --> gangguan sintesa DNA Æ gangguan
sintesa nukleoprotein Æ asinkronisasi maturasi inti dan sitoplasma
Æ megaloblastic hematopoesis Æ anemia makrositik.

VI. KRITERIA DIAGNOSIS

Dasar diagnosa
 Anamnesa :
• Anemia, lesu, irritable, lekas letih, berdebar-debar, lemah, pusing
dan sukar tidur.
• Faktor etiologi
1. Masukan kurang,
• Bayi yang diberikan minum susu kambing tanpa makanan
tambahan secukupnya
• Kehamilan, masukan kurang, kebutuhan meningkat.
2. Gangguan absorbsi,
• Steatore idiopatik.
• Tropikal sprue.
• Penyakit seliak.
3. Obat-obatan antagonik dengan asam folat,
• Metotrexate, 6-mercaptopurin, pirimetamin, derivat
barbiturat.
Pemeriksaan:
Sama dengan anemia defisiensi Fe.
Laboratorium:
• Hb rendah
• MCV > 96 CU, makrositik normokrom
• Aktifitas Asam folat serum rendah ( N 2,1-2,8 ng/ml )
• Retikulosit rendah dibanding derajat anemianya
• Netrofil hipersegmented ( inti dengan 6 lobus atau lebih)
• BMP: Sistim eritropoetik cukup aktif, Eritroblast besar
• Besi atau feritin serum bisa normal / meningkat.

VII. DIAGNOSIS BANDING

VIII. PENATALAKSANAAN
Medikamentosa.
Anemia tanpa gejala neurologik dicoba hanya dengan asam folat
saja dengan dosis 3 X 5 mg/ hari pada anak, 3 X 2,5 mg/ hari
pada bayi.
ika tidak terdapat kenaikan Hb dan kenaikan retikulosit setelah
seminggu ditambahkan vitamin B12 dengan loading dose 1000
ug IM 1-3 kali dalam minggu pertama, dilanjutkan dosis
maintenance 1000 ug IM setiap bulan.
Terapi diberikan sampai faktor penyebab disembuhkan dan
anemia megaloblastik terkoreksi. Jika terdapat kelainan
neurologik, vitamin B12 langsung diberikan.
Perawatan khusus:
Transfusi. Indikasi dan cara: lihat SP anemia defisiensi besi.
Diet: Anjuran makanan yang kadar vitamin B12 atau asam
folatnya tinggi: protein hewani, tempe, sayurn hijau.
Gagal jantung: sesuai dengan terapi gagal jantung kongestif
akibat anemia yaitu: diuretik dan tranfusi.

IX. KOMPLIKASI
Sesuai dengan komplikasi anemia secara umum.

X. KRITERIA RUJUKAN
Sesak pada aktifitas dan Hb <6 g%.

XI. PROGNOSIS
Dengan terapi substitusi prognosa baik.