Hal 158-165

Ibu : Saya di rumah di Park Place 308. Saya harap John bisa pulang ke rumah. Saya
merasa lebih baik ketika dia di sini. Saya hanya tidak bisa menanganinya.

Relawan : Apakah Anda berpikir itu salah? Apakah Anda takut melukai Danny?

Ibu : Dia tidak akan berhenti menangis. Dia selalu menangis. John tidak tahu
bagaimana rasanya. Saya kira dia menyalahkan saya-saya tahu ibu saya
melakukannya (Mulai menangis dengan tidak terkontrol)

Relawan : Semuanya akan baik-baik saja. Tenang saja. Kemana John?

Ibu : Dia..dia mengendarai sebuah truk. Dia tidak akan pulang sebelum Kamis.

Relawan : Saya mengerti...dan saya tahu ini berat untuk Anda. Sudahkah Anda bicara
dengan seseorang tentang perasaan Anda?

Ibu : Tidak. Baiklah, dengan Marge tetangga saya sedikit. Dia bilang dia merasa seperti
itu beberapa kali. Tapi....saya tidak tahu

Dalam situasi ini, relawan terus memperkuat pendapat bahwa ia mengerti. Tenang dan
sikap yakin pada relawan terlihat untuk menenangkan si ibu, yang setuju untuk datang pada
sore hari berikutnya dan untuk membawa anaknya bersama dengan dia.
Tujuan dari wawancara krisis adalah untuk merespon permasalahan yang terjadi dan
menyediakan sumber daya dengan segera. Tujuan mereka adalah untuk membelokkan potensi
permasalahan dan menganjurkan penelepon untuk masuk ke dalam suatu hubungan dengan
klinik atau membuat rujukan sehingga solusi jangka panjang bisa berhasil. Wawancara
tersebut memerlukan pelatihan, kepekaan, dan keputusan. Mengajukan pertanyaan yang
salah, dalam wawancara riwayat kasus hanya dapat mengakibatkan adanya beberapa
informasi yang salah. Namun, penelepon yang mengajukan pertanyaan yang salah di telepon
mungkin akan menutup teleponnya. Layanan klinis mulai melampaui batas-batas klinik
konvensional, ada kemungkinan bahwa mereka akan mulai menipiskan hal tersebut dengan
menjalankan layanan yang menawarkan sedikit kesempatan untuk kontrol. Tetapi klien yang
harus mendapatkan intervensi selama krisis nampaknya menjadi pertimbangan mereka.
Tabel 6-2 Garis Besar untuk Wawancara Riwayat Kasus

1. Mengidentifikasi data, termasuk nama, jenis kelamin, pekerjaan, alamat, tempat dan
tanggal lahir, agama, dan pendidikan.
2. Alasan untuk datang ke agensi dan ekspektasi layanan.
3. Situasi saat ini, seperti deskripsi perilaku sehari-hari dan perubahan yang terjadi baru-
baru ini atau perubahan yang terjadi di masa mendatang.
4. Konstelasi keluarga termasuk deskripsi ibu, ayah, dan anggota keluarga lainnya dan
aturan dalam keluarga dimana dia tumbuh.
5. Ingatan awal, deskripsi tentang kejadian paling awal dan di sekitar klien yang masih
dapat diingat.
6. Kelahiran dan perkembangan termasuk usia berjalan dan berbicara, masalah-masalah
yang dialami dibanding anak-anak lain, dan pandangan orang tentang pengalaman di
masa awal klien.
7. Kondisi kesehatan, termasuk penyakit dan kecelakaan di masa kanak-kanak dan di
masa perkembangan selanjutnya, penggunaan obat-obatan dan alkohol, dan
perbandingan tubuh klien dengan orang lain.
8. Pendidikan dan pelatihan, termasuk minat khusus klien dan prestasi.
9. Catatan pekerjaan, termasuk alasan untuk pindah kerja dan sikap terhadap pekerjaan.
10. Rekreasi dan minat, termasuk menjadi relawan, membaca, dan laporan responden
mengenai keadekuatan eskpresi diri dan kesenangan.
11. Perkembangan seksual, yang mencakup kesadaran pertama, jenis-jenis kegiatan
seksual, dan pandangan mengenai keadekuatan ekspresi seksual.
12. Data perkawinan dan keluarga, yang mencakup kejadian-kejadian penting dan apa
penyebabnya dan perbandingan antara keluarganya sekarang dengan keluarga asal.
13. Deskripsi-diri, termasuk kekuatan, kelemahan dan ideal-self
14. Pilihan dan titik-titik balik dalam kehidupan, meninjau keputusan dan perubahan yang
paling penting , termasuk peristiwa yang paling penting.
15. Pandangan terhadap masa depan, termasuk hal apa yang klien harapkan di tahun
depan dan dalam lima atau sepuluh tahun mendatang, dan apa yang dibutuhkan untuk
mencapai harapan itu.
16. Informasi lebih lanjut oleh responden mungkin dianggap dihilangkan dari sejarah.
 Tabel 6-3 Wawancara Pemeriksaan Status Mental terhadap Seorang Pria Berusia 24
Tahun yang Didiagnosa Schizoprenia

Gambaran Umum Pemeriksaan Status Mental

I. Presentasi umum : Penampilan, Perilaku, Sikap

II. Status Kesadaran: Composmentis/kesadaran penuh, Bawah sadar, Ambang sadar
III. Perhatian dan konsentrasi
IV. Bicara : Jelas, Langsung ke tujuan, Defisit bahasa
V. Orientasi : Orang, Tempat, Waktu
VI. Mood dan afek
VII. Bentuk pikiran; Gangguan pikiran formal
VIII. Isi pikiran: Preoccupation, Obsesi, Delusi
IX. Kemampuan untuk Berpikir secara Abstrak
X. Persepsi : Halusinasi
XI. Memori : Immediate, Recent, Remote
XII. Fungsi intelektual
XIII. Pemahaman dan keputusan

PROFIL
Thomas A. Widiger, Ph.D.

Dr Thomas Widigier, seorang profesor di Departemen psikologi Universitas Kentucky, ia

dikenal untuk karyanya dalam bidang klasifikasi dan diagnosis gangguan mental. Dalam
karirnya, dia telah menerbitkan hampir 200 artikel atau buku. Sebagai salah satu dari
beberapa psikolog erat terlibat dalam revisi terbaru dari panduan diagnostik gangguan mental,
Dr Widiger menjabat sebagai koordinator penelitian DSM-IV. Dr Widiger adalah penulis dua
wawancara semistruktur, Wawancara-IV Personality Disorder, atau PDI-IV, dan Wawancara
Terstruktur untuk Model Lima Faktor Kepribadian. Kami memiliki kesempatan untuk
bertanya Dr Widiger beberapa pertanyaan mengenai latar belakangnya, perspektif nya di
lapangan dan pemikirannya tentang wawancara terstruktur.
Apa yang membuat Anda tertarik pada bidang psikologi klinis?
Saya rasa awal ketertarikan saya dengan psikologi klinis adalah disposisi genetik dan
pengaruh orang tua. Selama 2 tahun pertama kuliah saya mengambil jurusan menulis kreatif.
Aku ingin menjadi novelis. Namun, saya mengakui akan sangat sulit untuk membuat hidup
layak dengan menulis puisi dan novel. Pada semester kedua tahun kedua, saya mengambil
kursus psikologi abnormal. Saya merasa sangat tertarik,dan bahkan menyaingi kursus sastra
Inggris. Psikologi klinis adalah bidang yang fokus pada isu-isu yang penting bagi kehidupan
setiap individu. Mungkin minat saya adalah minat untuk siswa usia kuliah yang telah
melewati masa normal kebingungan identitas, atau mungkin mencerminkan kekhawatiran
dengan konflik dan perjuangan saya sendiri.
Pada akhir semester, saya meminta instruktur untuk merekomendasikan beberapa
bacaan tambahan. Dia merekomendasikan tiga buku: Freud Interpretation of Dreams, R.D.
Laing Divided Self, dan Sandor Ferenczi Sex in Psychoanalysis. Aku tidak tahu mengapa dia
merekomendasikan teks Ferenczi bersama Freud dan Laing hanya bisa berspekulasi. Dalam
kasus apapun, saya terpesona dengan teks Freud dan Laing. Saya membaca mereka melalui,
membeli buku-buku tambahan Freud, Laing dan lainnya, dan kemudian saya memutuskan
untuk beralih ke psikologi klinis.
Jelaskan kegiatan apa yang Anda libatkan sebagai seorang psikolog klinis?
Kegiatan utama saya dalam psikologi klinis adalah melakukan dan mengawasi
penelitian. Saya beruntung dibantu oleh banyak mahasiswa pascasarjana yang cerdas,
termotivasi, dan berbakat. Sebagian besar studi saya bekerja sama dengan mereka. Kami
secara berkala membahas dan menghasilkan ide-ide baru untuk penelitian. Menurut pendapat
saya, sebagian besar kontroversi dan perselisihan dalam psikologi klinis dapat bermakna
informasi, jika tidak pada akhirnya diselesaikan, oleh riset empiris, dan saya menikmati
tantangan mencoba untuk merancang dan melaksanakan proyek yang informatif.
Saya juga mengajar sarjana dan pascasarjana, termasuk Psikologi Abnormal,
Psikopatologi, Sejarah Psikologi Klinis, Etika Isu dalam Klinis Psikologi dan Kepribadian.
Saya mencoba untuk menekankan masalah dan kontroversi. Beberapa studi saya berhasil
sebagian melalui diskusi kelas.
Saya juga seorang pemeriksa untuk Psikologi Dewan Negara Kentucky. Psikolog
klinis dalam negara bagian Kentucky harus memiliki lisensi oleh Dewan Negara, dan forum
ini menerima keluhan tentang praktik curang dan tidak etis. Saya biasanya menyelidiki dua
atau tiga psikolog pada suatu titik waktu tertentu. Hal ini sulit dan memakan waktu kerja dan
selalu tidak nyaman karena tidak ada pemenang.
Saya juga memiliki praktek privat kecil, terbatas hanya satu atau dua orang, biasanya
mahasiswa sarjana atau pascasarjana terdaftar dalam departemen lain dari universitas. Saya
juga mengawasi psikoterapi yang disediakan oleh dua atau tiga mahasiswa pascasarjana
dalam Layanan Pusat Psikologi, sebuah klinik kecil yang dioperasikan oleh Departemen
Psikologi Univeritas Kentucky. Pendekatan tersendiri saya untuk psikoterapi adalah eklektik,
meskipun saya menekankan dalam perspektif psikodinamik dan cognitive-behavioral.
Bidang khusus apa yang kamu minati atau kuasai?
Minat utama saya adalah dalam hal diagnosis, assessment dan klasifikasi, khususnya
dimensi versus model kategori klsifikasi, perbedaan gender dan prejudis (prasangka), dan
gangguan kepribadian. Memang ada etiologi spesifik dan patologi, tapi saya percaya bahwa
kebanyakan gangguan mental adalah hasil dari interaksi yang kompleks dari waktu ke waktu
dari sejumlah disposisi biogenetika dan pengalaman lingkungan. Ada batasan antara fungsi
normal dan abnormal tetapi dalam banyak hal ini tidak bermakna atau diabaikan. Saya tidak
menganggap orang-orang dengan gangguan mental secara kualitatif berbeda dari kita ("Aku
ok dan Anda tidak"). Saya belum pernah bertemu seseorang yang saya percayai tanpa
penyakit mental. Ini mungkin sebuah pernyataan provokatif, tapi mungkin tidak
seharusnya. Kami tidak punya masalah mengakui bahwa kita telah menderita banyak
gangguan fisik saat ini. Namun, karena sebagian besar stigma dari gangguan mental (rasa
takut bahwa kita tidak dalam kenyataan "tuan dari domain kita"), bagaimanapun juga kita
percaya bahwa kita tidak pernah menderita atau tidak akan pernah menderita gangguan
mental ("Aku Ok dan Anda Ok "). Hidup bisa menjadi sangat sulit, dan disposisi genetik kita
dan keluarga / sosial / budaya / pengalaman pasti akan berl, konflik, dysregulations,
irrationalities, dan keterbatasan yang secara signifikan akan mengganggu kemampuan kita
untuk hidup sepenuhnya memuaskan bermakna, dan eksistensi menyenangkan. Mungkin
tidak satupun dari kita sepenuhnya psikologis yang sehat ("Aku tidak Ok dan juga tidak
Anda"). 
Tren apa yang Anda lihat untuk psikologi klinis dimasa depan ?
Masa depan psikologi klinis adalah pertanyaan yang bagus. Kami wujudkan dalam jangka
waktu yang signifikan bagi profesi. Ini mungkin sangat berbeda 50 tahun dari sekarang, yang
mungkin tidak mengherankan mengingat bahwa itu sangat berbeda 50 tahun yang
lalu. Rekan-rekan saya yang lebih muda kadang-kadang memiliki kesan bahwa ini
merupakan profesi mapan yang berhasil akan menahan tekanan ekonomi untuk
membubarkan. Pada kenyataannya, bagaimanapun, ia sendiri profesi muda yang muncul
terutama sebagai respons terhadap tekanan ekonomi. 
Apa keuntungan dari wawancara terstruktur dan apa perkembangan masa depan yang
Anda lihat di daerah ini dalam assessment? 
Kritik tak terpisahkan dari kehidupan dan dalam kemajuan ilmiah. Dokumentasi
ilmiah dari keberhasilan psikoterapi dikembangkan dalam nominal besar untuk mengatasi
tuduhan bahwa psychoterapy tidak memiliki manfaat nyata atau berarti. Sebuah tren
sebanding ini terjadi sehubungan dengan penilaian klinis, termasuk penilaian klinis tidak
terstruktur untuk hakim, pengacara, papan untuk meninjau perusahaan asuransi dan
sebagainya. Beberapa perilaku akan memiliki motivasi dari diri sendiri (bahkan mungkin
tidak etis), namun mereka masih harus dibenahi. 
Salah satu inovasi utama dari edisi ketiga American Psychiatric Association’s (1980)
Diagnostic and Statistical and Manual of Mental Disorders (DSM III) adalah penyediaan
kriteria relatif spesifik dan eksplisit untuk memfasilitasi didapatkannya diagnosis klinis yang
dapat diandalkan. Sebelum DSM-III, diagnosis klinis sangat handal, yang tidak ada keraguan
bahwa mereka tidak memiliki validitas jika dua dokter memberikan diagnosa yang berbeda,
sangat mungkin bahwa mereka berdua benar. Kriteria yang relatif spesifik dan eksplisit pada
DSM-III telah menyebabkan didapatkannya diagnosa yang dapat diandalkan dalam
penelitian, yang pada gilirannya menyebabkan sangat informatif (dan diulang) penelitian
tentang etiologi, patologi dan pengobatan. 
diagnosis dan penelitian juga diandalkan dan terus diberikan dalam penerapan klinis,
sebagian besar karena kegagalan untuk melakukan penilaian sistematis dan comperehensive
dari serangkaian kriteria diagnostik. Akan ada kasus di mana ada alasan-alasan tertentu untuk
tidak berpegang pada DSM, tetapi setiap penyimpangan tersebut setidaknya harus diakui dan
didokumentasikan. Penilaian klinis tidak terstruktur dalam praktek, klinis rutin lakukan
cenderung tidak sistematis istimewa dan tidak dapat diandalkan. Akibatnya, mereka gagal
untuk berhubungan, bermakna dengan validator eksternal (yaitu dengan indikator yang valid
etiologi, patologi, dan perawatan); mereka sering berkorelasi dengan indikator gender, etnis,
dan harapan bias lainnya atau asumsi-asumsi, dan mereka sering tidak acredibility
ketika dikritik oleh tinjauan eksternal. 
Wawancara klinis semi-terstruktur memiliki banyak keuntungan dan manfaat. Mereka
memastikan wawancara akan sistematis, komprehensif, dan ditiru. Mereka meminimalkan
terjadinya bias istimewa dan asumsi. Mereka menyediakan pertanyaan dan probe yang telah
ditunjukkan emperically untuk menghasilkan informasi yang bermanfaat. diagnosa Handal
dan berlaku dalam praktek klinis akan didapat jika wawancara adalah, sistematis
komprehensif, dan obyektif. wawancara semi-terstruktur harus digunakan dalam forensik,
cacat, dan penilaian formal lainnya, dan harus menjadi bagian dari penilaian asupan awal
(sepanjang persediaan wit skrining self-laporan). Ini bukan untuk mengatakan bahwa
wawancara semi-terstruktur tidak memiliki keterbatasan. Mereka dapat menjadi masalah
untuk membangun hubungan, dan mereka akan menjadi dangkal dan tidak tepat. Namun,
wawancara semi-terstruktur dapat dimasukkan ke dalam praktek klinis tanpa dikenai biaya
yang serius.Sebagian besar program pascasarjana dalam psikologi klinis mencurahkan tahun
pelatihan untuk penilaian. Pada awal tahun profesi, tidak ada waktu ini tampaknya diberikan
kepada pentingnya objektif, sistematis, dan komprehensif klinis wawancara. Namun, ini
tampaknya berubah. Saya berharap pelatihan penilaian mahasiswa pascasarjana dalam
psikologi klinis di masa depan untuk lebih memperhatikan nilai dan teknik wawancara klinis
semi-terstruktur. 

Wawancara diagnostik
Seperti yang telah disebukan pada bab 5, psikologi klinis mengevaluasi pasien berdasarkan
kriteria DSM-IV. Perusahaan asuransi, protokol riset, atau bahkan tuntutan pengadilan
mungkin memerlukan evaluasi diagnostik. Bagaimana klinikan mencapai formula seperti itu,
bagaimanapun juga, sebagian besar diserahkan pada mereka. Menurut sejarah, mereka
menggunakan wawancara klinis- sebuah bentuk bebas wawancara tidak terstruktur yang
isinya sangat bervariasi dari klinikan ke klinikan.
Seperti yang mungkin diharapkan, metode wawancara ini sering menghasilkan rating
yang tidak reliabel karena dua klinikan mengevaluasi pasien mungkin saja mencapai
formulasi diagnostik yang berbeda. Riset tentang reliabilitas diagnosis menggunakan
wawancara klinis tidak terstruktur belum mendukung pendekatan ini. (e.g. Matarazzo, 1983;
Ward, Beck, Mendelson, Mock & Erbauch, 1962).
Untunglah, semuanya berubah. Peneliti mengembangkan wawancara diagnostik
terstruktur yang bisa digunakan oleh psikolog klinis dalam penelitian atau kerja mereka.
Wawancara diagnostik terstruktur terdiri atas satu set pertanyaan standar dan tindak lanjut
pemeriksaan yang diminta dalam urutan tertentu. Penggunaan wawancara diagnostik
terstuktur memastikan semua pasien atau subjek diberikan pertanyaan yang sama. Hal ini
membuat dua klinikan yang mengevaluasi pasien yang sama mungkin mencapai formulasi
diagnostik yang sama (reliabilitas interrater tinggi).
Beberapa wawancara diagnostik terstruktur tersedia untuk psikolog klinis. Gambar 6-
1 memperlihatkan bagian Wawancara Klinis Terstruktur untuk gangguan Axis I DSM IV
(First, Spitzer, Gibbon, & William,1995) yang disebut SCID-I. Bagian SCID-I menilai
kemunculan kriteria DSM IV untuk Specific Phobia. Pertanyaan interviewer yang ditanyakan
berada di sebelah kiri kolum,dan kriteria DSM IV untuk gangguan berada di tengah kolum.

Reliabilitas dan Validitas Wawancara

Seperti bentuk assessmen psikologi yang lain, penting untuk mengevaluasi reliabilitas
dan validitas wawancara. Reliabilitas wawancara biasanya dievaluasi dalam hal tingkat
persetujuan paling tidak dua rater yang mengevaluasi pasien yang sama. Persetujuan
mengacu pada konsensus penetapan diagnosis, tingkat rating sifat kepribadian, atau beberapa
tipe lain dari ringkasan informasi yang diperoleh dari wawancara. Hal ini biasanya mengacu
pada reliabilitas interrater. Hal ini dapat diukur dengan beberapa cara termasuk koefisien
kappa (Cohen, 1960) atau koefisien korelasi intrakelas (Shrout&Fleiss, 1979).
Validitas wawancara menyangkut seberapa baik wawancara dapat mengukur apa yang
hendak diukur. Contohnya, ditunjukkan skor wawancara depresi berkorelasi tinggi dengan
skor pengukuran well- respected self reported depresi, hal ini menyatakan bahwa terdapat
tingkat validitas penggunaan skor wawancara untuk menilai depresi. Bukti validitas prediktif
wawancara akan ditunjukkan jika skor dari pengukuran ini memiliki korelasi yang signifikan
dengan (karen itu disebut “memprediksi”) kejadian mendatang yang dipercaya relevan
dengan konstruk. Contohnya, jika skor wawancara depresi berkorelasi tinggi dengan prestasi
akademi yang kurang 2 bulan kemudian, maka dapat dikatakan kita memiliki bukti yang
mendukung validitas prediktif wawancara kita.
Tampak jelas, ukuran reliabilitas dan validitas, seperti wawancara, merupakan
masalah tingkatnya. Skor wawancara seperti tes psikologi lainnya, tidak reliabel dan valid
dengan sempurna. Namun, semakin tinggi reliabilitas dan validitas, kita semakin yakin
mengambil kesimpulan. Sekarang kita akan melihat lebih dekat masalah reliabilitas dan
validitas wawancara.

Reliabilitas
Wawancara terstandar (terstruktur) dengan instruksi skor yang jelas akan lebih reliabel
daripada wawancara tidak terstruktur. Alasannya karena wawancara terstruktur mengurangi
variasi informasi dan kriteria. Variasi informasi mengacu pada variasi pertanyaan yang
diajukan klinikan, observasi dilakukan selama wawancara, dan metode untuk
menggabungkan informasi yang diperoleh (Rogers, 1995).

LANJUT KE TABEL, DI FILE TERPISAH!!!!