CASE REPORT

RUPTUR KORNEA DENGAN PROLAPS IRIS OCULI

SINISTRA

Oleh
Giska Risalia, S,ked
0518011046

Pembimbing
dr. Helmi Muchtar, Sp.M

SMF ILMU PENYAKIT MATA

RSUD DR. H. ABDUL MOELOEK
BANDAR LAMPUNG
DESEMBER 2009
 STATUS MATA

1. Identitas

Nama : Sariman

Umur : 30 tahun

Jenis Kelamin : laki-laki

Pekerjaan : swasta/tukang pecah batu

Masuk RSUAM : 16 Desember 2009

2. Anamnesa

Keluhan utama : mata kiri tidak bisa melihat setelah terkena pecahan batu
saat bekerja.

Keluhan tambahan : mata merah dan nyeri

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien masuk rumah sakit dengan keluhan mata kiri mengeluarkan darah
disertai dengan nyeri yang sangat. Keluhan disebabkan karena mata kiri
pasien terkena pecahan batu saat bekerja, kira-kira 4 jam sebelum ke
rumah sakit. Sebelum ke rumah sakit, pasien sempat ke puskesmas untuk
mendapatkan pertolongan pertama. Pasien diperban namun tidak diberikan
obat-obatan dan langsung dirujuk ke rumah sakit. Selama menjalani
perawatan di RSUAM, penglihatan mata kiri pasien mengalami perbaikan
dan pasien direncanakan dilakukan operasi.

Riwayat Penyakit Dahulu

Tidak ada.

Riwayat Penyakit Keluarga

Riwayat penyakit mata pada keluarga disangkal.

Pemeriksaan Fisik

Status Pasien

Keadaan Umum : tampak sedang sakit

Kesadaran : komposmentis

Tekanan darah : 120/70 mmHg

Nadi : 73 x/menit

Pernafasan : 20x/menit

Suhu : 36˚C

Status Generalis

Kepala

Bentuk : bulat, simetris

Mata : status oftalmologis

Hidung : tidak ada kelainan

Telingan : tidak ada kelainan

Mulut : tidak ada kelainan

Thoraks

Jantung : tidak ada kelainan

Paru : tidak ada kelainan
Abdomen
Hepar : tidak ada pemebesaran
Lien : tidak ada pembesaran
Ekstrimitas : oedem (-)
3. Status Oftalmologi

Ocular Dextra Ocular Sinistra

3/60 VISUS 1/300

- KOREKSI -
- SKIASKOPI -
- SENSUS KOLORIS -
Kedudukan (N) BULBUS OKULI Kedudukan (N)
TAK SUPERSILIA TAK
TAK PARESE/PARALISE TAK
TAK PALPEBRA Laserasi ± 1 cm
SUPERIOR
TAK PALPEBRA TAK
INFERIOR
Tenang CONJUNCTIVA Injeksi (+)
PALPEBRA
Tenang CONJUNCTIVA Injeksi (+)
FORNICES
Tenang CONJUNCTIVA Injeksi (+)
BULBI
Anikterik SCLERA Hiperemis
Jernih CORNEA Ruptur
Sedang CAMERA OCULI Dangkal
ANTERIOR
Krypta (N) IRIS Prolapsus
Bulat, sentral, reflex PUPIL Sulit dinilai
cahaya
(+)
Jernih LENSA Keruh
- FUNDUS REFLEKS -
- CORPUS VITREUM -
Normal TENSIO OCULI Normal
- SISTEM CANALIS -
LACRIMALIS

4. Resume
Pasien masuk rumah sakit dengan keluhan mata kiri mengeluarkan darah
disertai dengan nyeri yang sangat. Keluhan disebabkan karena mata kiri
pasien terkena pecahan batu saat bekerja, kira-kira 4 jam sebelum ke
 rumah sakit. Sebelum ke rumah sakit, pasien sempat ke puskesmas untuk
mendapatkan pertolongan pertama. Pasien diperban namun tidak diberikan
obat-obatan dan langsung dirujuk ke rumah sakit. Selama menjalani
perawatan di RSUAM, penglihatan mata kiri pasien mengalami perbaikan
dan pasien direncanakan dilakukan operasi.

Status Oftalmologis OS
Visus OS : 1/300
Palpebra superior : laserasi ± 1 cm
Conjunctiva : injeksi (+)
Sclera : hiperemis
Kornea : ruptur
Iris : prolaps

5. Diagnosis Banding
Ruptur kornea dengan prolaps iris OS
Ruptur korneosklera dengan prolaps iris OS

6. Diagnosis Kerja
Ruptur kornea dengan prolaps iris OS

7. Penatalaksanaan
1. Tutup mata dengan kasa steril
2. Medikamentosa
 Ciprofloxacin 500 mg 2x1
 Gentamicin 6x1 gtt OS
 Asam mefenamat 500 mg 2x1

8. Prognosis
Quo ad vitam : ad bonam
Quo ad functionam : ad bonam
FOLLOW UP