P. 1
Keracunan Bahan Kimia, Obat Dan Makanan

Keracunan Bahan Kimia, Obat Dan Makanan

|Views: 353|Likes:
Dipublikasikan oleh WisnuBaskoro

More info:

Published by: WisnuBaskoro on Aug 14, 2011
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPTX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

12/13/2013

pdf

text

original

Oleh: Anik Indraeni 062011101005

Pendahuluan...
y Keracunan obat terutama gol NAPZA, pestisida,

minyak tanah, makanan dan alkohol penyebab terbanyak keracunan saat ini y Kurangnya informasi zat penyebab keracunan + antidotum yang belum tersedia penanggulangan masalah keracunan bersifat simptomatis dan suportif

tanpa diketahui penyebabnya y Usahakan mendapat nama. resep terakhir. psikosis akut. kejang. bekas bungkus. mendadak timbul gejala koma.Diagnosis keracunan: anamnesis y Penderita sebelumnya tampak sehat. riwayat perselisihan dengan keluarga/ teman . sianosis. jumlah bahan. gagal hati/ginjal akut. syok.

nadi dan frekuensi napas y Dugaan tempat masuknya racun inhalasi.Pemeriksaan fisik y Status kesadaran : GCS y Ukur tekanan darah. mukosa. per oral. suhu. absorbsi kulit. parenteral efek kecepatan dan durasi reaksi keracunan .

amfetamin. organofosfat . 11.ekstasi. fenotiazin. opiat. halusinasi Kemungkinan penyebab Opioid. antidepresan trisiklik. inhibitor kolinesterase : organofosfat. 3. antikonvulsan : fenitoin. opioid. 2.Gambaran klinis yang dapat menunjukkan bahan penyebab keracunan No 1. benztropin Obat depressan SSP organofosfat/ karbamat. 6. antikolinergik : benzeksol. takikardi. metoklopramid Antidepresan trisiklik. klonidin. fenotiazin. benzodiazepin .OAINS.antikonvulsan. digoksin. haloperidol. ataksia. 4. 5.RR turun Dilatasi pupil. antagonis kalsium Withdrawal alkohol.kokain. 10.antihistamin. antihistamin B-bloker. Gambaran klinis Pupil pin point.klonidin.carbamat Benzodiazepin Antidepressan trisiklik. 8. karbamazepin Fenotiazin.teofilin. tanda serebelar Gejala ekstrapiramidal Seizures Hipertermia Bradikardi Abdominal cramp. insektisida Alkohol. 7. RR turun Dilatasi pupil. antihistamin. diare. takikardi Sianosis Hipersalivasi Nistagmus. isoniazid Litium. 9.

kresol Primidon Mio/haemoglobinuria . 2. selenium. 4. 5. aseton Sinida Arsenik. talium Hidrogen sulfida. 3. Warna urin Hijau/biru Kuning-merah Coklat tua Butiran keputihan Coklat Penyebab Metilin biru Rifampisin Fenol. merkaptan Karakteristik warna urin No. 3. 1. 2. 4.Karakt ristik au racun No 1. Bau Aseton almond Bawang putih Telur busuk Penyebab Isopropil alkohol.

Pemeriksaan penunjang y Lab rutin : darah/urin/feses y Pemeriksaan khusus : kadar kolinesterase plasma < 50 % keracunan organofosfat.kadar barbiturat plasma: keracunan barbiturat y Pemeriksaan toksikologi : bahan diambil dari Muntahan/bahan kumbah lambung yg pertama 100 ml b. Sisa obat/racun yg diduga penyebab keracunan a. kadar meth-Hb darah : keracunan nitrit. Urine sebanyak 100 ml c. Darah tanpa antikoagulan 10 ml d. .

. Perbaikan fungsi pernapasan: ventilasi dan oksigenasi 3. b/p pasang mayo 2. Posisi kepala ditengadahkan.Penatalaksanaan: stabilisasi y Resusitasi kardiopulmoner: Pembebasan jalan napas : bebaskan jalan napas dari sumbatan bahan muntahan. lendir. gigi palsu. Perbaikan sistem sirkulasi darah : tekanan darah dan nadi dipertahankan dgn infus D-5. PZ atau RL 1. pangkal lidah.

bila perlu ventilator 1. mengurangi absorbsi dan mencegah kerusakan. Tergantung lokasi tubuh yang terkena racun y Dekontaminasi pulmonal: Jauhkan korban dari pemaparan inhalasi zat racun 2. .Penatalaksanaan : dekontaminasi y Dekontaminasi terapi intervensi untuk menurunkan pemaparan terhadap racun. Monitor kemungkinan gawat napas 3. Berikan oksigen lembab 100 %.

. irigasi dgn larutan aquades/ Nacl 0. Tutup mata dengan kassa steril 4. Konsul dokter mata 1.Dekontaminasi mata Posisi kepala ditengadahkan dan miring ke sisi mata yang terkena racun 2. Buka kelopak mata perlahan.9 % perlahan sampai racun hilang sekitar 15 menit 3.

rambut. kuku Lepaskan pakaian. Mengeramasi rambut sampai bersih 4. arloji. . Keringkan dengan handuk kering dan lembut 1. sepatu dan aksesori lain masukkan ke wadah kedap air 2.Dekontaminasi kulit. Cuci bagian kulit yang terkena dengan air mengalir dan disabun minimal 10 menit 3.

keracunan zat korosif. Atau dengan sirup ipecac 15-30 ml diikuti segelas air minum. kejang. anak 6 bln-1 thn : 10 cc dan tidak boleh diulang Kontraindikasi: kesadaran turun. apneu.Dekontaminasi gastrointestinal Penelanan merupakan rute pemaparan tersering 1. Mencolok faring dgn telunjuk atau pangkal sendok b. minyak tanah. obat konvulsan . Pada anak > 1 thn : 15 cc. paparan > 4jam. Induksi muntah/emesis Merangsang penderita untuk muntah dengan cara: a.

bilas 200-300 ml sampai bersih tambah karbon aktif 50 gram . minyak tanah.cardiac arrest y Efektif dikerjakan dalam 4 jam setelah keracunan y Posisi Trendelenberg left lateral dekubitus.perforasi.ggn elektrolit y Komplikasi : aspirasi pneumonia. perdarahan. pasang NGT. tidak kooperatif y Kontraindikasi : keracunan bahan korosif. Aspirasi dan kumbah lambung/ gastric lavage y Indikasi: emesis tidak berhasil. aspirasi.Dekontaminasi gastrointestinal 2. trauma psikis.bahan konvulsan. kesadaran menurun.

katarsis / intestinal lavage y Dengan laksans y Untuk racun yang tidak dapat diserap melalui saluran cerna atau diduga racun telah sampai di usus halus dan usus besar y Kontraindikasi: keracunan bahan korosif.Dekontaminasi gastrointestinal 3. ada dugaan kelainan elektrolit .

SSP. Irigasi usus y Dengan polietilen glikol 60 gram + NaCl 1.68 g + air sampai 1 liter y Kontraindikasi : gangguan napas.68 g + Na Sulfat 5. jantung tidak stabil. kelainan patologis usus .46 gram + KCl 0.Dekontaminasi gastrointestinal 4.75 g + Nabic 1.

asam pekat. zat hidrokarbon. Arang aktif y dosis tunggal 30-50 gram + 240 ml air y Kontraindikasi: paparan > 1 jam. nonkaustik 5. Pengenceran y Dengan air dingin atau susu 250 ml y Kontraindikasi : kesadaran turun. ileus/obstruksi GIT. zat korosif. nyeri abdomen.Dekontaminasi gastrointestinal 4. gangguan menelan/ napas. .

Chlordecone. dapson. fenitoin. salisilat. y Bermanfaat untuk keracunan: karbamazepin.Eliminasi y Tindakan eliminasi mempercepat pengeluaran racun yang sedang beredar dalam darah. quinin. fenobarbital.5-1 gram/kgBB setiap 4 jam per oral/enteral.teofilin. atau dalam saluran GIT setelah lebih dari 4 jam y Bila masih dalam saluran cerna arang aktif dgn dosis 30-50 gram . . digoksin. 0.

Eliminasi y Tindakan eliminasi yang perlu konsul ahli penyakit dalam: 1. Hemodialisis/peritoneal dialisis 3. Alkalinisasi urin 4. Diuresis paksa/ forced diuresis 2. Asidifikasi urin .

BAL D-penisilamine Natrium thiosulfat Potasium ferric. 5. 50ml Na thiosulfat dikobalt edetate: kasus berat 25 % dlm 10 mnt 2. penisilamin. pralidoksim Besi / e desferrioxamine . 3. 6. 7.Antidotum y Hanya kurang dari 10 % bahan beracun yang mempunyai antidotum N o.gin dalam air/jus jeruk. 1. 4 methilpirazol thilen glikol Timbal EDTA. Bhn racun: kimia Sianida Anti dotum Metode Nitrit. arsenikum Na hipoklorit Talium Terapi kelasi 50mg atau 250 ml larutan 1 % i. sodium tiosulfat.3dimercaptosuksinat. 2. sodium jodida. . Merkuri. 2x p. asam 2.5 %. Amyl nitrit inhalasi.5 ml/kgbb ethanol 40% vodja.max 50mg/hr 15 mg/kgBB/jam organofosfat Sulfas atropin. oral 30 menit Terapi kelasi Metanol/me Ethanol.o 1-2 mg i.v 10gr dlm 100ml manitol 1.v ulang 10-15mnt. BAL 4.

paparan 5-10 mg iv pelan Titrasi mulai 4 mcg/mnt. 2. ghlukagon Metode 2 mg i. jam . 3. 1.v Dosis tergantung antidigoksin serum 1 gram i. 4. Bhn racun: obat Amfetamine Digoksin Isoniazide Opioid Paracetamol Warfarin Propanolol Anti dotum Lorazepam Fab fragmen Piridoksin Nalokson N-asetilsistein. metionin Vitamin K1/FFP Isoproterenol.001 mg/kgbb iv ulang tiap 2 menit etionin efektif. 7.v/tiap gram INH. Bolus 10 mg glukagon + 5 mg/jam drip iv. maks 5 g 0.Antidotum No. 5. 6. adrenalin.

3. 1. 1.02 mg/kgbb iv 2 mnt. makanan Scorpion Ubur-ubur Ular berbisa Jengkol Fisostigmin salisilat Salibinin Benzilpenisilin Kolesteramin Metode 0.Antidotum No. 2. 300mg/kgBB infus 3x4 gram/hari Metode Anti dotum Antivenin/polivalen Antivenom SABU Na bikarbonat 4x2 gram/hari . No. 4. 4. Bhn racun: racun alam Anti dotum Datura/ kecubung Amanita Phaloides Oleander Bhn racun: binatang . 2. ulang 20 mnt 5 mg/kgBB infus 1 jam+20mg/kg/24jam. 3.

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->