SINUSITIS

Dr. UMI RAHAYU, SP THT

radang mukosa sinus paranasal ( sinus maksila, frontal, etmoid, sfenoid )  Mengenai bbrp sinus multisinusitis  Mengenai semua sinus pansinusitis  yg plg srg terkena sinus maksila (antrum highmore) krn :  Sinus paling besar  Letak osteum lbh tinggi dari dasar, shg drainasenya tergantung gerakan silia  Dasar sinus adalah akar gigi (prosesus alveolaris), shg infeksi gigi sinusitis maksila  Osteum sinus terletak di meatus medius disekitar hiatus semilunaris mudah tersumbat

patofisiologi : edema komplek osteomeatal silia tidak dpt bergerak ggn drainase tumbuh bakteri patogen jika berlangsung terus: perub jar : hypertrofi, polipoid, polip, kista, dll predisposisi:  obstruksi mekanis : deviasi septum, hipertrofi konka, benda asing di hidung, polip, tumor nasal  Rinitis kronis  Polusi udara  Udara dingin / kering

klasifikasi :  Sinusitis akut  Sinusitis kronis SINUSITIS AKUT  Penyebab :  Rinitis akut  Infeksi faring, tonsil, adenoid  Infeksi gigi rahang atas : M1, M2, M3, P1, P2 sinusitis dentogen  Berenang / menyelam  Trauma ( perdarahan mukosa sinus )

Gejala :  Subjektiv :  Sistemik : demam, lesu  Lokal :hidung tersumbat, ingus kental, bau yg mengalir ke nasofaring, nyeri di daerah sinus yg terkena, refered pain ( di dahi, depan telinga, gusi )  Objektiv :  Pembengkakan di wajah. Sinusitis maksila : bengkak di pipi / kelopak mata bawah, sinusitis frontal : bengkak di dahi, kelopak mata atas  Rinoskopi anterior : konka oedema, hiperemis, mukopus di meatus media / superior / nasofaring ( PND )

pemeriksaan penunjang Transiluminasi Radiologik : posisi waters, PA, lateral tampak perselubungan, penebalan mukosa atau air fluid level CT scan Mikrobiologik pneumokokus, streptokokus, stapilokokus, hemofilus influenza, virus, jamur

terapi : AB : 10 14 hari Nasal dekongestan Operativ jika ada komplikasi ( ke orbital atau intra kranial )

SINUSITIS KRINIS  Sukar sembuh dgn medikamentosa, harus dicari faktor penyebab dan faktor predisposisinya polusi bahan kimia silia rusak Obstruksi Mekanik ggn drainase perub mukosa inf kronis pengobatan tdk sempurna alergi def imun

Gejala :  Subjektiv : tdk khas, selama eksaserbasi akut gejala mirip sinusitis akut, namun diluar masa itu gejala berupa :  Rasa penuh pada wajah dan hidung  Hipersekresi ( mukopurulen )  Nyeri kepala  Hidung tersumbat  Ggn pendengaran akibat tersumbatnya tuba eustakius  Gejala faring : rasa tdk nyaman / gatal di tenggorok  Batuk kronis, dll

Objektiv  Rinoskopi anterior : sekret mukopurulen di meatus medius / superior  Rinoskopi posterior : PND (+) Mikrobiologik Kuman aerob : s aereus, s viridans, H influenza Kuman anaerob : peptostreptokokus, fusobacterium

Diagnosa Anamnese Pemeriksaan fisik Transiluminasi Radiologi Nasoendoskopi CT scan

   

Terapi : AB diatermi fungsi / irigasi sinus operativ : CWL, BSEF / FESS komplikasi : ( sejak era AB ) Osteomyelitis Kelainan orbita : edema palpebra, selulitis orbita, abses sub periosteal, abses orbita Kelainan intrakranial : meningitis, abses sub dural, abses ekstradural, abses otak, trombosis sinus kavernosus Kelainan paru : bronkitis kronis, bronkiektasis disebut sinobronkitis