1. Apa definisi ulkus ?

ulkus adalah luka terbuka pada permukaan kulit atau selaput lendir dan Ulkus adalah ke-matian jaringan yang luas dan disertai invasif kuman saprofit. Adanya kuman saprofit tersebut menyebabkan ulkus berbau, ulkus diabetikum juga merupakan salah satu gejala klinik dan perjalanan penyakit DM dengan neuropati perifer. 1. Apa definisi ulkus kaki diabetik ? Ulkus kaki diabetes (UKD) merupakan komplikasi yang berkaitan dengan morbiditas akibat diabetes mellitus. Ulkus kaki diabetes merupakan komplikasi serius akibat diabetes. 1. Bagaimana fisiologis terjadinya ulkus kaki diabetik ? Ulkus terjadi karena arteri menyempit dan selain itu juga terdapat gula berlebih pada jaringan yang merupakan medium yang baik sekali bagi kuman, ulkus timbul pada daerah yang sering mendapat tekan-an ataupun trauma pada daerah telapak kaki ulkus berbentuk bulat biasa berdiameter lebih dari 1 cm berisi massa jaringan tanduk lemak, pus, serta krusta di atas. 1. Bagaimana patofisiologis pada masalah kaki diabetik ? tiga proses yang berbeda berperan pada masalah kaki diabetik : 1) iskemia yang disebabkan oleh makroangiopati dan mikroangiopati 2) neuropati : sensorik, motorik, dan otonom 3) sepsis : jaringan yang mengandung glukosa tersaturasi menunjang pertumbuhan bakteri. 1. Apa gambaran klinis tentang patofisiologis kaki diabetik ? gambaran neuropatik § gangguan sensorik § perubahan trofik kulit § ulkus plantar § atropati degeneratif (sendi Charcot) § pulsasi sering teraba § sepsis (bakteri/jamur) gambaran iskemia

rasa lapar.§ nyeri saat istirahat § ulkus yang nyeri disekitar daerah yang tertekan § riwayat klaudikasio intermiten § pulsasi tidak teraba § sepsis ( bakteri/jamur) 1. Grade III : terjadi abses 5). Komplikasi kronik 1. badan kurus. Makroangiopati mengenai pembuluh darah besar. pembuluh darah tepi. Apa macam amputasi yang dapat dilakukan pada kaki diabetes ? . rasa haus. Komplikasi akut 1. 1. Grade II : kerusakan kulit mencapai otot dan tulang 4). Grade V : gangren pad seluruh kaki dan tungkak bawah distal. Ada beberapa grade pada ulkus diabetikum ? Grade ulkus diabetikum yaitu : 1). Ketoasidosis untuk DM tipe I 3. bagian distal 6). menimbulkan hiperglikemia. Koma hiperosmolar nonketotik untuk DM Tipe II b. dan pembuluh darah otak 2. pembuluh darah jantung. akibat gangguan pada mekanisme insulin yang normal. Apa saja komplikasi yang ditimbulkan oleh diabetes melitus ? Komplikasi diabetes Mellitus adalah sebagai berikut (Mansjoer. glikosuria. 1999) : a. Mikroangiopati mengenai pembuluh darah kecil retinopati diabetik dan nefropati diabetik 3. Grade I : merasakan hanya sampai pada permukaan kulit 3). 1. dan kelemahan. Ulkus diabetikum 1. poliuria. Apa definisi diabetes melitus ? Diabetes melitus adalah kelainan metabolik dimana ditemukan ketidakmampuan untuk mengoksidasi karbohidrat. Kronik hipoglikemia 2. Rentan infeksi seperti tuberkulosis paru dan infeksi saluran kemih 5. Neuropati diabetik 4. Grade 0 : tidak ada luka 2). Grade IV : gangren pada kaki.

Pencegahan (hal yang harus dilakukan)? Lakukan : § Cuci dan keringkan kaki secara hati-hati setiap hari § Periksa kaki setiap hari § Lakukan perawatan kuku kaki secara teratur § Gunakan bedak antijamur 1. Apa tujuan dilakukannya pengobatan dan perawatan ulkus / penatalaksanaannya? Pengobatan dan perawatan ulkus dilakukan dengan tujuan pada penyakit yang mendasar dan terhadap ulkusnya sendiri yaitu : § Usahakan pengobatan dan perawatan ditujukan terhadap penyakit terhadap penyakit kausal yang men-dasari yaitu DM. Jika penanganan kaki diabetik kurang intensif / kurang hati hati. Am-putasi mungkin diperlukan untuk kasus DM 1. Misalnya rivanol dan larutan kalium permanganat 1 : 500 mg dan penutupan ulkus dengan kassa steril. 1. lisfranc/transmetatarsal. ray. maka akan menimbulkan ? ketoasidosis diabetik 1. Alat-alat ortopedi yang secara mekanik yang da -pat merata tekanan tubuh terhadap kaki yang luka. § Usaha yang ditujukan terhadap ulkusnya antara lain dengan antibiotika atau kemoterapi. Pemberian luka dengan mengompreskan ulkus dengan larutan klorida atau larutan antiseptik ringan.digital. Pencegahan (hal yang tidak seharusnya dilakukan) ? jangan dilakukan : § Berjalan tanpa alas kaki § Menggunakan sepatu yang terlalu sempit § Menggunakan botol berisi air panas § Menyepelekan setiap trauma pada kaki . syme.

daerah akral itu tampak merah dan terasa hangat oleh peradangan. .1. Terapi apa yang bisa dilakukan pada kasus kaki diabetik ? Selusitis § Bersihkan semua sumber sepsis § Antibiotik intravena segera Nadi (dapat tidak teraba) § Masalah aliran masuk arteri utama diobati secara konvensional sebagai POVD Osteomielitis kronis (biasanya sekunder akibat ulkus) § Antibiotika § Amputasi Ulkus pada titik tekanan § Kontrol sepsis § Bersihkan jaringan mati § Pertimbangkan amputasi lokal ?nfeksi paronikia § Drainase pus § Pertimbangkan eksisi kuku § Podiatri Sendi yang mengalami kelainan § Sepatu/alas kaki yang pas § Alas kaki sengan bantalan 1. Seperti apa gambaran klinis pada kasus kaki diabetik ? Gangren diabetik akibat mikroangiopatik disebut juga gangren panas karena walaupun nekrosis. dan biasanya teraba pulsasi arteri di bagian distal. Biasanya terdapat ulkus diabetik pada telapak kaki.

Stadium III . c. tanpa infeksi 2 Ulserasi yang dalam sampai mengenai tendon 3 Ulserasi yang luas/abses 1. yaitu : a. Pain (nyeri). Stadium II . e. Kedalaman luka Definisi 0 Kaki berisiko. Paralysis (lumpuh). timbul nyeri saat istirahat. Jenis luka dilihat dari Luas daerah Iskemia. asimptomatis atau gejala tidak khas(semutan atau geringgingan). Sistem Klasifikasi Kaki Diabetik. Stadium IV . terjadi klaudikasio intermiten. ada kelainan bentuk kaki akibat neuropati 1 Tukak superfisial 2 Tukak lebih dalam 3 Tukak dalam disertai abses dengan kemungkinan selulitis dan atau osteomielitis 4 Gangren jari 5 Gangren kaki Klasifikasi lesi kaki diabetik juga dapat didasarkan pada dalamnya luka dan luasnya daerah iskemik yang dimodifikasi oleh Brodsky dari klasifikasi kaki diabetik menurut Wagner. Pulselessness (denyut nadi hilang). Paleness (kepucatan). b. Bila terjadi sumbatan kronik. tanpa ulserasi 1 Ulserasi superfisial. 1. Wagner. sedangkan secara akut emboli akan memberikan gejala klinis 5 P. yaitu . Apa saja klasifikasi kaki diabetik ? Klasifikasi : Menurut berat ringannya lesi. Paresthesia (parestesia dan kesemutan). d. berupa manifestasi kerusakan jaringan karena anoksia (ulkus). akan timbul gambaran klinis menurut pola dari Fontaine. Sistem Klasifikasi Kaki Diabetik. b. Stadium I . d. antara lain : . yaitu 4 : a. modifikasi Brodsky. kelainan kaki diabetik dibagi dalam enam derajat menurut Wagner.Proses makroangiopati menyebabkan sumbatan pembuluh darah. c. Derajat Lesi 0 Kulit utuh.

yaitu : a. Kaki harus dilindungi dari kepanasan. e. 1. dapat dengan menggunakan cermin. Bila pada kaki terdapat tulang yang menonjol atau adanya deformitas. d. dan keterampilan dari tenaga medis atau paramedis 1. Kaki harus diinspeksi setiap hari termasuk telapaknya. b. g. j. Penanganan meliputi edukasi kepada pasien tentang alas kaki khusus dan pelengkap alas kaki yang dianjurkan. h. biasanya tidak . Dianjurkan memakai kaus kaki setiap saat. Kuku dipotong secara lurus. Sepatu atau sandal yang dibuat secara khusus dapat mengurangi tekanan yang terjadi. adanya infeksi yang berat. Apa kaidah pencegahan yang bisa dilakukan ? Kaidah pencegahan kaki diabetik. i. Alas kaki tanpa pegangan. yaitu : a) Tingkat 0. Apa prognosis yang bisa kita pahami pada masalah kaki diabetik ? Prognosis : Prognosis penderita kaki diabetik sangat tergantung dari usia karena semakin tua usia penderita diabetes melitus semakin mudah untuk mendapatkan masalah yang serius pada kaki dan tungkainya. Setiap infeksi meskipun kecil merupakan masalah penting sehingga menuntut perhatian penuh. f. Kaki harus dibersihkan secara teliti dan dikeringkan dengan handuk kering setiap kali mandi. Kaki harus dilindungi dari kedinginan.batu atau pasir panas dan api.A Tanpa iskemia B Iskemia tanpa gangren C Partial gangrene D Complete foot gangrenen 1. lamanya menderita diabetes melitus. k. Kaus kaki harus cocok dan dikenakan secara teliti tanpa lipatan. Berhenti merokok. Penanganan ulkus diabetik dapat dilakukan dalam beberapa tingkatan. derajat kualitas sirkulasi. c. pita atau tali antara jari. Sepatu harus cukup lebar dan pas.

dr. . · Kamus Saku Kedokteran Dorland. Pada tahap ini biasanya memerlukan tindakan amputasi sebagian atau amputasi seluruh kaki. · Noer. amputasi sebagian. Edisi Ketiga. Memerlukan debridemen jaringan yang sudah menjadi gangren. Penerbit Buku Kedokteran EGC. Memerlukan debridemen jaringan nekrotik atau jaringan yang infeksius. antibiotik yang sesuai dengan hasil kultur.M. perawatan lokal luka dan pengurangan beban. 2007. Jakarta. b) Tingkat I. Dr. Hal 571-705. Jakarta : Penerbit Erlangga · Persatuan ahli penyakit dalam indonesia. imobilisasi yang lebih ketat. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam.perawatan lokal luka dan teknik pengurangan beban yang lebih berarti. Referensi : · Umami. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam.dapat hanya diatasi dengan penggunaan alas kaki buatan umumnya memerlukan tindakan pemotongan tulang yang menonjol (exostectomy) atau dengan pembenahan deformitas.H. c) Tingkat II. Hal 309. d) Tingkat III. Edisi Ketiga. Jilid I. Prof. At a Glance Ilmu Bedah . Jakarta : Gaya Baru. Memerlukan debridemen. Jakarta : Balai Penerbit FKUI. e) Tingkat IV. Sjaifoellah. Vidhia. Ilmu Penyakit Endokrin dan Metabolik. 1996. 2004. dan pemberian antibiotik parenteral yang sesuai dengan kultur.1998.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful