1. Apa definisi ulkus ?

ulkus adalah luka terbuka pada permukaan kulit atau selaput lendir dan Ulkus adalah ke-matian jaringan yang luas dan disertai invasif kuman saprofit. Adanya kuman saprofit tersebut menyebabkan ulkus berbau, ulkus diabetikum juga merupakan salah satu gejala klinik dan perjalanan penyakit DM dengan neuropati perifer. 1. Apa definisi ulkus kaki diabetik ? Ulkus kaki diabetes (UKD) merupakan komplikasi yang berkaitan dengan morbiditas akibat diabetes mellitus. Ulkus kaki diabetes merupakan komplikasi serius akibat diabetes. 1. Bagaimana fisiologis terjadinya ulkus kaki diabetik ? Ulkus terjadi karena arteri menyempit dan selain itu juga terdapat gula berlebih pada jaringan yang merupakan medium yang baik sekali bagi kuman, ulkus timbul pada daerah yang sering mendapat tekan-an ataupun trauma pada daerah telapak kaki ulkus berbentuk bulat biasa berdiameter lebih dari 1 cm berisi massa jaringan tanduk lemak, pus, serta krusta di atas. 1. Bagaimana patofisiologis pada masalah kaki diabetik ? tiga proses yang berbeda berperan pada masalah kaki diabetik : 1) iskemia yang disebabkan oleh makroangiopati dan mikroangiopati 2) neuropati : sensorik, motorik, dan otonom 3) sepsis : jaringan yang mengandung glukosa tersaturasi menunjang pertumbuhan bakteri. 1. Apa gambaran klinis tentang patofisiologis kaki diabetik ? gambaran neuropatik § gangguan sensorik § perubahan trofik kulit § ulkus plantar § atropati degeneratif (sendi Charcot) § pulsasi sering teraba § sepsis (bakteri/jamur) gambaran iskemia

poliuria. 1. 1999) : a. Mikroangiopati mengenai pembuluh darah kecil retinopati diabetik dan nefropati diabetik 3. Ada beberapa grade pada ulkus diabetikum ? Grade ulkus diabetikum yaitu : 1). Kronik hipoglikemia 2. pembuluh darah jantung. Ulkus diabetikum 1. Apa macam amputasi yang dapat dilakukan pada kaki diabetes ? . Rentan infeksi seperti tuberkulosis paru dan infeksi saluran kemih 5. Neuropati diabetik 4. Grade 0 : tidak ada luka 2). rasa lapar. akibat gangguan pada mekanisme insulin yang normal. Komplikasi akut 1. bagian distal 6). Koma hiperosmolar nonketotik untuk DM Tipe II b. Grade V : gangren pad seluruh kaki dan tungkak bawah distal. glikosuria. Apa saja komplikasi yang ditimbulkan oleh diabetes melitus ? Komplikasi diabetes Mellitus adalah sebagai berikut (Mansjoer. dan pembuluh darah otak 2. Grade IV : gangren pada kaki. dan kelemahan. Ketoasidosis untuk DM tipe I 3.§ nyeri saat istirahat § ulkus yang nyeri disekitar daerah yang tertekan § riwayat klaudikasio intermiten § pulsasi tidak teraba § sepsis ( bakteri/jamur) 1. Makroangiopati mengenai pembuluh darah besar. menimbulkan hiperglikemia. pembuluh darah tepi. Apa definisi diabetes melitus ? Diabetes melitus adalah kelainan metabolik dimana ditemukan ketidakmampuan untuk mengoksidasi karbohidrat. Grade I : merasakan hanya sampai pada permukaan kulit 3). Grade II : kerusakan kulit mencapai otot dan tulang 4). Grade III : terjadi abses 5). 1. rasa haus. badan kurus. Komplikasi kronik 1.

Pencegahan (hal yang tidak seharusnya dilakukan) ? jangan dilakukan : § Berjalan tanpa alas kaki § Menggunakan sepatu yang terlalu sempit § Menggunakan botol berisi air panas § Menyepelekan setiap trauma pada kaki . 1. maka akan menimbulkan ? ketoasidosis diabetik 1. Alat-alat ortopedi yang secara mekanik yang da -pat merata tekanan tubuh terhadap kaki yang luka. § Usaha yang ditujukan terhadap ulkusnya antara lain dengan antibiotika atau kemoterapi. Pemberian luka dengan mengompreskan ulkus dengan larutan klorida atau larutan antiseptik ringan. lisfranc/transmetatarsal. Am-putasi mungkin diperlukan untuk kasus DM 1. ray. Jika penanganan kaki diabetik kurang intensif / kurang hati hati. Pencegahan (hal yang harus dilakukan)? Lakukan : § Cuci dan keringkan kaki secara hati-hati setiap hari § Periksa kaki setiap hari § Lakukan perawatan kuku kaki secara teratur § Gunakan bedak antijamur 1.digital. Apa tujuan dilakukannya pengobatan dan perawatan ulkus / penatalaksanaannya? Pengobatan dan perawatan ulkus dilakukan dengan tujuan pada penyakit yang mendasar dan terhadap ulkusnya sendiri yaitu : § Usahakan pengobatan dan perawatan ditujukan terhadap penyakit terhadap penyakit kausal yang men-dasari yaitu DM. Misalnya rivanol dan larutan kalium permanganat 1 : 500 mg dan penutupan ulkus dengan kassa steril. syme.

dan biasanya teraba pulsasi arteri di bagian distal.1. Terapi apa yang bisa dilakukan pada kasus kaki diabetik ? Selusitis § Bersihkan semua sumber sepsis § Antibiotik intravena segera Nadi (dapat tidak teraba) § Masalah aliran masuk arteri utama diobati secara konvensional sebagai POVD Osteomielitis kronis (biasanya sekunder akibat ulkus) § Antibiotika § Amputasi Ulkus pada titik tekanan § Kontrol sepsis § Bersihkan jaringan mati § Pertimbangkan amputasi lokal ?nfeksi paronikia § Drainase pus § Pertimbangkan eksisi kuku § Podiatri Sendi yang mengalami kelainan § Sepatu/alas kaki yang pas § Alas kaki sengan bantalan 1. . Biasanya terdapat ulkus diabetik pada telapak kaki. Seperti apa gambaran klinis pada kasus kaki diabetik ? Gangren diabetik akibat mikroangiopatik disebut juga gangren panas karena walaupun nekrosis. daerah akral itu tampak merah dan terasa hangat oleh peradangan.

yaitu : a. yaitu . e. Paralysis (lumpuh).Proses makroangiopati menyebabkan sumbatan pembuluh darah. 1. c. Apa saja klasifikasi kaki diabetik ? Klasifikasi : Menurut berat ringannya lesi. modifikasi Brodsky. tanpa ulserasi 1 Ulserasi superfisial. asimptomatis atau gejala tidak khas(semutan atau geringgingan). Stadium IV . d. Stadium III . berupa manifestasi kerusakan jaringan karena anoksia (ulkus). terjadi klaudikasio intermiten. Bila terjadi sumbatan kronik. Wagner. Stadium I . Paleness (kepucatan). Jenis luka dilihat dari Luas daerah Iskemia. tanpa infeksi 2 Ulserasi yang dalam sampai mengenai tendon 3 Ulserasi yang luas/abses 1. Pulselessness (denyut nadi hilang). kelainan kaki diabetik dibagi dalam enam derajat menurut Wagner. c. b. antara lain : . Derajat Lesi 0 Kulit utuh. yaitu 4 : a. b. Sistem Klasifikasi Kaki Diabetik. Kedalaman luka Definisi 0 Kaki berisiko. ada kelainan bentuk kaki akibat neuropati 1 Tukak superfisial 2 Tukak lebih dalam 3 Tukak dalam disertai abses dengan kemungkinan selulitis dan atau osteomielitis 4 Gangren jari 5 Gangren kaki Klasifikasi lesi kaki diabetik juga dapat didasarkan pada dalamnya luka dan luasnya daerah iskemik yang dimodifikasi oleh Brodsky dari klasifikasi kaki diabetik menurut Wagner. akan timbul gambaran klinis menurut pola dari Fontaine. Pain (nyeri). Stadium II . Sistem Klasifikasi Kaki Diabetik. Paresthesia (parestesia dan kesemutan). sedangkan secara akut emboli akan memberikan gejala klinis 5 P. d. timbul nyeri saat istirahat.

b. yaitu : a) Tingkat 0. dan keterampilan dari tenaga medis atau paramedis 1. j. derajat kualitas sirkulasi. pita atau tali antara jari. i. yaitu : a. Apa kaidah pencegahan yang bisa dilakukan ? Kaidah pencegahan kaki diabetik. dapat dengan menggunakan cermin. Dianjurkan memakai kaus kaki setiap saat. Kaki harus dibersihkan secara teliti dan dikeringkan dengan handuk kering setiap kali mandi. c. 1. Setiap infeksi meskipun kecil merupakan masalah penting sehingga menuntut perhatian penuh. Kaki harus diinspeksi setiap hari termasuk telapaknya. lamanya menderita diabetes melitus.A Tanpa iskemia B Iskemia tanpa gangren C Partial gangrene D Complete foot gangrenen 1. d. adanya infeksi yang berat. Kaki harus dilindungi dari kedinginan.batu atau pasir panas dan api. Kaki harus dilindungi dari kepanasan. Sepatu atau sandal yang dibuat secara khusus dapat mengurangi tekanan yang terjadi. Sepatu harus cukup lebar dan pas. f. Penanganan ulkus diabetik dapat dilakukan dalam beberapa tingkatan. Penanganan meliputi edukasi kepada pasien tentang alas kaki khusus dan pelengkap alas kaki yang dianjurkan. e. g. k. Alas kaki tanpa pegangan. h. Kaus kaki harus cocok dan dikenakan secara teliti tanpa lipatan. Bila pada kaki terdapat tulang yang menonjol atau adanya deformitas. biasanya tidak . Apa prognosis yang bisa kita pahami pada masalah kaki diabetik ? Prognosis : Prognosis penderita kaki diabetik sangat tergantung dari usia karena semakin tua usia penderita diabetes melitus semakin mudah untuk mendapatkan masalah yang serius pada kaki dan tungkainya. Kuku dipotong secara lurus. Berhenti merokok.

d) Tingkat III. b) Tingkat I. Hal 571-705. Memerlukan debridemen. Penerbit Buku Kedokteran EGC. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Hal 309. Referensi : · Umami. Prof. Pada tahap ini biasanya memerlukan tindakan amputasi sebagian atau amputasi seluruh kaki. Ilmu Penyakit Endokrin dan Metabolik. Edisi Ketiga.M. Jakarta. 1996. .perawatan lokal luka dan teknik pengurangan beban yang lebih berarti. 2004. 2007. At a Glance Ilmu Bedah . Sjaifoellah. Jakarta : Balai Penerbit FKUI. Memerlukan debridemen jaringan yang sudah menjadi gangren. Vidhia. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. e) Tingkat IV. Jilid I. Memerlukan debridemen jaringan nekrotik atau jaringan yang infeksius. · Noer. Jakarta : Gaya Baru.1998. amputasi sebagian. c) Tingkat II.dapat hanya diatasi dengan penggunaan alas kaki buatan umumnya memerlukan tindakan pemotongan tulang yang menonjol (exostectomy) atau dengan pembenahan deformitas. imobilisasi yang lebih ketat. Dr. antibiotik yang sesuai dengan hasil kultur. Jakarta : Penerbit Erlangga · Persatuan ahli penyakit dalam indonesia.H. Edisi Ketiga.dr. dan pemberian antibiotik parenteral yang sesuai dengan kultur. · Kamus Saku Kedokteran Dorland. perawatan lokal luka dan pengurangan beban.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful