Pemeriksaan diagnosis dan deteksi karies gigi

Pemeriksaan diagnosis dan deteksi karies

a. Pemeriksaan klinis secara visual
1. Karies pada permukaan halus
Dapat dilakukan dengan sondasi, ketika sonde menyangkut pada pit dan fisure maka
kemungkinan sudah mulai terjadi lesi karies. Pemeriksaan ini dapat juga dilakukan secara
visual dengan ditemukannya lesi berwarna putih atau coklat pada permukaan halus.
2. Karies pada permukaan aproksimal
Karies aproksimal meliputi daerah serviks hingga titik kontak. Pemeriksaan secara visual
klinis sangat sulit dilakukan karena tertutup oleh gigi yang berdekatan. Pemeriksaan dapat
juga dilakukan dengan menggunakan probe briault namun jika dilakukan penekanan yang
cukup keras maka dapat mengakibatkan terbentuknya kavitas yang lebih lebar. Ketika
melakukan pemeriksaan probing, gigi yang diperiksa harus benar-benar bersih dan kering
agar lesi karies dapat terlihat.
3. Karies sekunder
Merupakan karies yang umumnya ditandai dengan diskolorisasi pada tepi tumpatan.
Perubahan warna ini juga dapat disebabkan oleh korosi dari amalgam atau pantulan cahaya
dari amalgam melalui email yang relatif transparan. Perubahan warna pada daerah sekitar
tumpatan dapat juga menunjukkan proses demineralisasi. Umunya berwarna putih atau
kecokelatan.

b. Pemeriksaan radiografi
Pemeriksaan radiografi yang sering dilakukan adalah radiografi bitewing karena
pemeriksaan ini memperlihatkan daerah lesi karies yang cukup jelas. Pada film radiografi,
lesi karies terlihat lebih radiolusen daripada email dan dentin.
1. Karies pada pit dan fisure
Pemeriksaan ini dapat dilakukan dengan bitewing. Gambaran yang dapat dilihat hanya
menunjukkan lesi pada daerah dentin, sedangkan pada email sangat halus sehingga tidak
begitu terlihat.
2. Karies pada permukaan aproksimal
Pemeriksaan juga dilakukan dengan bitewing, gambaran yang ditunjukkan berupa daerah
segitiga gelap di email. Gambaran radiografi ini juga dapat mendeteksi demineralisasi
namun tidak dapat mendiagnosa kegiatan lesi. Karies pada permukaan akar aproksimal juga
terlihat pada radiografi bitewing.
3. Karies sekunder
Radiografi bitewing sangat penting dalam mendiagnosa karies sekunder yang biasanya
terjadi pada daerah servikal di area stagnasi plak. Oleh karena itu bahan restorasi harus
bersifat radiopak.

c. Metode laser flourensis
Beberapa tahun terakhir laser flourensis dibuat secara komersil untuk membantu deteksi
karies oklusal. Alat ini akan memancarkan sinar dengan panajang gelombang 655 nm yang
ditransmisikan melalui serat kaca ke ujung handpiece. Ujung alat ini diletakkan pada
permukaan gigi yang diperiksa. Sinar laser akan masuk kedalam gigi. Serat yang berbeda
pada ujung akan menerima refleksi dan flourensi dari lesi yang diduga diproduksi dari
bakteri porfirin. Cahaya yang diterima diukur dan intensitasnya mengindikasikan ukuran
dan kedalaman lesi karies. Reproduksibilitas alat ini terbukti sangat baik tetapi memberikan
nilai yang salah jika ada pewarnaan atau kalkulus.

d. Tooth separation
Teknik ini merupakan salah satu pengembangan dari ortodonti yang bertujuan untuk
memberikan jarak antara kedua gigi sebelum meletakkan band. Sebuah bahan cetak yang
elastis ditekan diantara titik kontak menggunakan alat khusus. Setelah beberapa hari
terdapat jarak diantara kedua gigi sehingga dapat dilakukan probing untuk mendeteksi
adanya lesi karies. Cara lain adalah menggunakan sedikit material elastomer yang di
injeksikan diantara gigi. Setelah beberapa menit material dapat dilepaskan dengan probing
dan hasil cetakan diperiksa apakah terdapat cetakan lesi atau tidak.

e. Transmited light
Teknik ini merupakan teknik yang sangat membantu dalam mendiagnosa karies aproksimal.
Sebuah lesi karies memiliki indeks bias yang lebih rendah sehingga memberikan gambaran
yang lebih gelap. Pada gigi posterior digunakan sumber cahaya yang lebih kuat dan harus
menggunakan fiber optik agar diperoleh diameter fokus yang lebih kecil sehingga diperoleh
gambaran yang lebih jelas. Teknik ini sangat baik digunakan pada pasien gigi berjejal dan
wanita hamil.