Laporan Kasus

Pulpitis
ABDUL QADIR AL NASIDI
21101900001

Perceptor:
Drg. Benni Benyamin, M.BioTech
⬗
Latar Belakang
Karies merupakan kata yang digunakan untuk menjelaskan
proses interaksi antara biofilm dan biofilm dengan jaringan
keras gigi yang dimediasi bakteri. Proses ini menyebabkan
terbentuknya lingkungan asam pada permukaan gigi
sehingga memicu proses demineralisasi. Karies yang tidak
dilakukan perawatan dikemudian hari akan memicu infeksi
bateri berlanjut ke kamar pulpa yang menyebabkan
pulpitis. Kondisi ini memicu perkembangan karies yang
secara klinis tidak selalu tampak sehingga memerlukan
pemeriksaan penunjang radiografi. Penggolongan karies
kini terbagi berdasarkan lokasi, kedalaman, dan
kecenderungan terjadinya. Berikut akan dijabarkan metode
deteksi karies dan penegakan diagnosis berdasarkan
gambaran radiografisnya (Asgary, 2015)

2
Laporan Kasus
Let’s start with the first set of slides
 Assesmen
Anamnesis
t
⬗ Pasien laki-laki usia 35 tahun dengan keluhan nyeri pada
gigi graham pertama kiri bawah. Keluhan dirasakan
selama mengunyah dengan skala nyeri sedang. Pasien
tidak punya riwayat sistemik ataupun alergi.

Pemeriksaan objektif
⬗ Pemeriksaan interaoral ditemui restorasi amalgam
dengan karies sekunder pada gigi 36. Pemeriksaan
perkusi (+), palpasi (-), probing (+) diduga polip pulpa.
Pemeriksaan radiograf tampak gambaran radiopak
restorasi amalgam disertai gambaran radiolusen
mencapai kamar pulpa pada sisi mesial dan distal.
Terdapat juga radiolusen pada periradikuler kedua akar
gigi 36.

4
 Radiograf
Gigi 36.
Jenis pemeriksaan penunjang
yang dilakukan yaitu radiografi
periapikal

5
 Analisa Mutu
“
⬗
⬗
⬗
Sharpness kurang baik, sedikit blur
Kontras baik
Densitas baik
⬗ Distorsi minimal
⬗ Objek yang dituju tercakup semua
didalam film
⬗ Overlapping tidak ada
⬗ Kesimpulan : diagnosticly
acceptable

6
⬗ Mahkota : terdapat gambaran radiopak menyerupai bahan restorasi pada
mahkota gigi 36 dan 37, terdapat gambaran radiolusen mencapai kamar
pulpa pada mahkota gigi 36 Interpretasi
⬗ Akar : sejumlah 2 buah, terdapat gambaran radiolusen berbentuk
ireguler pada saluran akar mesial dan distal gigi 36
⬗ Furkasi : terdapat gambaran radiolusen pada furkasi gigi 36
⬗ Lig. Periodontal : mengalami pelebaran pada 1/3 apikal mesial dan
distal gigi 36
⬗ Lamina dura : menghilang pada 1/3 apikal mesial dan distal gigi 36
⬗ Alveolar crest : mengalami penurunan horizontal sebanyak 2mm pada
sisi distal gigi 36
⬗ Periapikal : terdapat lesi radiolusen pada periapikal akar mesial dan distal
gigi 36 berbatas jelas
Kesan : terdapat kelainan pada mahkota, akar, furkasi, lig. Periodontal,
lamina dura, alveolar crest, dan periapikal
⬗ Suspek : Karies pulpa gigi 36, gigi 36

7
 Pembahasan
Bring the attention of your
audience over a key concept
using icons or illustrations

8
 Gambaran radiograf
karies
Lesi karies secara radiografis ditandai dengan adanya gambaran radiolusen
pada mahkota gigi yang terkena. Kondisi ini bergantung dari ukuran dan
lokasi karies tersebut. Berikut merupakan contoh gambaran radiografi
karies berdasarkan lokasinya.
 Karies proksimal
Karies proksimal sering kali tidak
dapat terlihat karena adanya
overlapping. Hal ini selain
dipengaruhi keasalahan teknik dapat
juga dikarenakan kesalah pemilihan
jenis foto yang dilakukan. Gambaran
yang tampak yaitu radiolusen pada
contact point gigi atau servikal gigi.

10
 Karies oklusal

Gambaran radiograf yang sering terjadi

yaitu terdapat lesi radiolusen pada DEJ
dengan pelebaran pada dasar kavitasnya.
Prinsip dari karies oklusal yaitu semakin
dalam karies maka semakin mudah
dideteksi.

11
 Karies bukal lingual

gambaran umum yang tampak yaitu gamabaran radiolusen berbentuk bulat,

semilunar, atau oval pada mahkota gigi dengan batas well-define.

12
 Karies akar
Karies akar secara klinis biasanya
disertai dengan resesi gingiva.
Sehingga menyebabkan terkadang
pemeriksaan radiograf kurang
dibutuhkan karena karies tampak
jelas. Gambran radiograf yang
muncul yaitu radiolusen pada CEJ
yang disertai hilangnya root edge.

13
 Kondisi lain yang mungkin
terjadi
Karies Residual Radiodensitas bahan
restorasi

14
 Kondisi lain yang mungkin
terjadi
Cervical burn out
⬗ Berikut beberapa karakteristik dari
cervical burn-out:
⬗ Lokasinya berada di servikal gigi
⬗ Berbentuk triangular dengan bagian tajam
mengarah ke gigi
⬗ Biasanya terjadi di kebanyakan gigi pada
satu film radiograf. Sedangkan pada lesi
karies biasanya lesi berbentuk tajam dan
bersifat local dengan ukuran yang
berbeda-beda.

15
 Perubahan
kondisi dentin
pada restorasi
amalgam
Restorasi amalgam mengandung berbagai
macam bahan yang memicu demineralisasi
dan menimbulkan gambran radiopak
berbentuk s pada tubulus dentin.
Radiopaksitas ini selanjutnya dapat
mebuat dentin normal menjadi lebih
radiolusen

16
 Differential diagnosis

⬗Enamel pearl
Gambaran klinis radiograf yang
mungkin terjadi adalah adanya
gambaran radiolusen berbatas
radiopak berbenuk membulat, dengan
batas jelas. Secara klinis kasus ini
tidak dapat di identifikasi.

17
 Tooth wear
⬗ Kondisi tooth wear seperti
abrasi, abfraksi dapat
menimbulkan gambaran
cekungan radiolusen pada
servikal gigi dan
menyerupai karies servikal

18
 Resorbsi interna
⬗ Ditandai dengan lesi
radiolusen berbentuk
irreguler, berbetas difuse
smooth, yang menyatu
dengan ruang pulpa. Jumlah
lesi dapat single atau
multiple.

19
 Resorbsi eksterna
⬗ Gambaran yang dapat terjadi yaitu adanya
lesi radiolusen berbatas jelas yang
terdapat di servikal gigi dan akar. Bentuk
lesi terkadang irreguler baik single
maupun multiple. Terkadang defek dapat
terjadi dengan hilangnya lamina dura dan
pelebaran ligamen periodontal di sekitar
lesi

20
 • Bentuk dan ukuran gambaran radiograf terkadang
Several
limitation
tidak sesuai dengan kondisi asli akibat distorsi
saat foto
• Perbedaan teknik foto dapat menyebabkan
misinterpretasi lesi karies yang semula hanya
sebatas enamel dapat terlihat menecapai dentin.

• Waktu paparan yang terlalu lama menimbulkan

gambaran radiograf yang lebih kontras sehingga
lesi tidak terlihat secara presisi
• Tidak dapat melihat lesi secara bukal lingual
karena 2 dimensi

• 21
 Kesimpulan
teknik radiograf yang baik serta Interpretasi
kasus karies perlu memperhatikan gambaran
yang menyerupai sehingga tidak mispersepsi

22
 Thanks!
Any questions?
You can find me at:
⬗ @ebithoo

23