BAB I

PENDAHULUAN

1.1

Latar Belakang
Abses adalah suatu penimbunan nanah, biasanya terjadi akibat suatu infeksi bakteri.

Jika bakteri menyusup ke dalam jaringan yang sehat, maka akan terjadi infeksi. Sebagian sel
mati dan hancur, meninggalkan rongga yang berisi jaringan dan sel-sel yang terinfeksi. Selsel darah putih yang merupakan pertahanan tubuh dalam melawan infeksi, bergerak ke dalam
rongga tersebut dan setelah menelan bakteri, sel darah putih akan mati. Sel darah putih yang
mati inilah yang membentuk nanah, yang mengisi rongga tersebut.
Abses ginjal adalah salah satu yang terbatas pada ginjal dan disebabkan baik oleh
bakteri dari infeksi bepergian ke ginjal melalui aliran darah atau infeksi saluran kemih
bepergian ke ginjal dan kemudian menyebar ke jaringan ginjal.
Abses ginjal adalah penyakit yang sangat tidak biasa, tetapi umumnya terjadi
sebagai akibat dar i masalah umum seperti

radang

ginjal, penyakit batu dan refluks

vesicoureteral. Kadang-kadang, abses ginjal dapat berkembang dari sumber infeksi di setiap
area tubuh .
Abses kulit multiple dan penyalah gunaan obat intravena juga dapat menjadi sumber
abses ginjal. Infeksi saluran kemih yang rumit terkait dengan batu, kehamilan, kandung
kemih neurogenik dan diabetes mellitus juga menempatkan seseorang pada risiko untuk
abses ginjal.

1.2

Rumusan Masalah

1.2.1

Rumusan Masalah

1.2.1.1

Bagaimana Anatomi dan Fisiologi Perkemihan ?

1.2.1.2

Apa Definisi dari Abses Renal ?

1.2.1.3

Apa Etiologi dari Abses Renal ?

1.2.1.4

Apa Patofisiologi dari Abses Renal ?

1.2.1.5

Apa Manifestasi Klinis dari Abses Renal ?

1.2.1.6

Bagaimana Pemeriksaan Penunjang dari Abses Renal ?

1.2.1.7

Bagaimana Penetalaksanaan Medis dari Abses Renal ?

1.2.1.8

Apa Komplikasi dari Abses Renal ?

1.2.1.9

Bagaimana Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan Abses Renal ?

1.3

Tujuan

1.3.1 Umum
1.3.1.1

Untuk mengetahui gagal ginjal kronik dan asuhan keperawatan pada pasien abses

renal.

1.3.2 Khusus
1.3.2.1

Mengetahui anatomi dan fisiologi dari sistem perkemihan.

1.3.2.2

Mengetahui definisi dari abses renal.

1.3.2.3

Mengetahui etiologi dari abses renal.

1.3.2.4

Mengetahui patofisiologi dari abses renal.

1.3.2.5

Mengetahui manifestasi klinis dari abses renal.

1.3.2.6

Mengetahui pemeriksaan penunjang dari abses renal.

1.3.2.7

Mengetahui penetalaksanaan medis dari gagal ginjal kronik.

1.3.2.8

Mengetahui komplikasi dari abses renal.

1.3.2.9

Mengetahui asuhan keperawatan pada pasien dengan abses renal.

BAB II

PEMBAHASAN

1.1 Anatomi Dan Fisiologi

Sistem perkemihan atau sistem urinaria, adalah suatu sistem dimana terjadinya proses
penyaringan darah sehingga darah bebas dari zat-zat yang tidak dipergunakan oleh tubuh dan
menyerap zat-zat yang masih di pergunakan oleh tubuh. Zat-zat yang tidak dipergunakan oleh
tubuh larut dalam air dan dikeluarkan berupa urin (air kemih).
Susunan sistem perkemihan atau sistem urinaria :
1.

Ginjal
Kedudukan ginjal terletak dibagian belakang dari kavum abdominalis di belakang

peritonium pada kedua sisi vertebra lumbalis iii, dan melekat langsung pada dinding
abdomen.
Bentuknya seperti biji buah kacang merah (kara/ercis), jumlahnaya ada 2 buah kiri
dan kanan, ginjal kiri lebih besar dari pada ginjal kanan. Pada orang dewasa berat ginjal
200 gram. Dan pada umumnya ginjal laki laki lebih panjang dari pada ginjal wanita.
Satuan struktural dan fungsional ginjal yang terkecil di sebut nefron. Tiap tiap
nefron terdiri atas komponen vaskuler dan tubuler. Komponen vaskuler terdiri atas pembuluh
pembuluh darah yaitu glomerolus dan kapiler peritubuler yang mengitari tubuli. Dalam
komponen tubuler terdapat kapsul bowman, serta tubulus tubulus, yaitu tubulus kontortus
proksimal, tubulus kontortus distal, tubulus pengumpul dan lengkung henle yang terdapat
pada medula.
Kapsula bowman terdiri atas lapisan parietal (luar) berbentuk gepeng dan lapis viseral
(langsung membungkus kapiler golmerlus) yang bentuknya besar dengan banyak juluran
mirip jari disebut podosit (sel berkaki) atau pedikel yang memeluk kapiler secara teratur
sehingga celah celah antara pedikel itu sangat teratur.

Kapsula bowman bersama glomerolus disebut korpuskel renal, bagian tubulus yang
keluar dari korpuskel renal disabut dengan tubulus kontortus proksimal karena jalannya yang
berbelok belok, kemudian menjadi saluran yang lurus yang semula tebal kemudian menjadi
tipis disebut ansa henle atau loop of henle, karena membuat lengkungan tajam berbalik
kembali ke korpuskel renal asal, kemudian berlanjut sebagai tubulus kontortus distal.
A.

Bagian bagian ginjal

Bila sebuh ginjal kita iris memanjang, maka aka tampak bahwa ginjal terdiri dari tiga

bagian, yaitu bagian kulit (korteks), sumsum ginjal (medula), dan bagian rongga ginjal
(pelvis renalis).
A)

kulit ginjal (korteks)

Pada kulit ginjal terdapat bagian yang bertugas melaksanakan penyaringan darah yang

disebut nefron. Pada tempat penyarinagn darah ini banyak mengandung kapiler kapiler
darah yang tersusun bergumpal gumpal disebut glomerolus. Tiap glomerolus dikelilingi
oleh simpai bownman, dan gabungan antara glomerolus dengan simpai bownman disebut
badan malphigi.
Penyaringan darah terjadi pada badan malphigi, yaitu diantara glomerolus dan simpai
bownman. Zat zat yang terlarut dalam darah akan masuk kedalam simpai bownman. Dari
sini maka zat zat tersebut akan menuju ke pembuluh yang merupakan lanjutan dari simpai
bownman yang terdapat di dalam sumsum ginjal.
B) sumsum ginjal (medula)
Sumsum ginjal terdiri beberapa badan berbentuk kerucut yang disebut piramid renal.
Dengan dasarnya menghadap korteks dan puncaknya disebut apeks atau papila renis,
mengarah ke bagian dalam ginjal. Satu piramid dengan jaringan korteks di dalamnya disebut
lobus ginjal. Piramid antara 8 hingga 18 buah tampak bergaris garis karena terdiri atas
berkas saluran paralel (tubuli dan duktus koligentes). Diantara pyramid terdapat jaringan

korteks yang disebut dengan kolumna renal. Pada bagian ini berkumpul ribuan pembuluh
halus yang merupakan lanjutan dari simpai bownman. Di dalam pembuluh halus ini terangkut
urine yang merupakan hasil penyaringan darah dalam badan malphigi, setelah mengalami
berbagai proses.
C)

rongga ginjal (pelvis renalis)

Pelvis renalis adalah ujung ureter yang berpangkal di ginjal, berbentuk corong lebar.

Sabelum berbatasan dengan jaringan ginjal, pelvis renalis bercabang dua atau tiga disebut
kaliks mayor, yang masing masing bercabang membentuk beberapa kaliks minor yang
langsung menutupi papila renis dari piramid. Kliks minor ini menampung urine yang terus
kleuar dari papila. Dari kaliks minor, urine masuk ke kaliks mayor, ke pelvis renis ke ureter,
hingga di tampung dalam kandung kemih (vesikula urinaria).
B.
1.

Fungsi ginjal:
Mengekskresikan zat zat sisa metabolisme yang mengandung nitrogennitrogen,

misalnya amonia.
2.

Mengekskresikan zat zat yang jumlahnya berlebihan (misalnya gula dan vitamin) dan

berbahaya (misalnya obat obatan, bakteri dan zat warna).

3.

Mengatur keseimbangan air dan garam dengan cara osmoregulasi.

4.

Mengatur tekanan darah dalam arteri dengan mengeluarkan kelebihan asam atau basa.

C.

Peredaran darah dan persyarafan ginjal

Peredaran darah

Ginjal mendapat darah dari aorta abdominalis yang mempunyai percabangan arteria renalis,
yang berpasangan kiri dan kanan dan bercabang menjadi arteria interlobaris kemudian
menjadi arteri akuata, arteria interlobularis yang berada di tepi ginjal bercabang menjadi
kapiler membentuk gumpalan yang disebut dengan glomerolus dan dikelilingi leh alat yang
disebut dengan simpai bowman, didalamnya terjadi penyadangan pertama dan kapilerdarah

yang meninggalkan simpai bowman kemudian menjadi vena renalis masuk ke vena kava
inferior.

Persyarafan ginjal
Ginjal mendapat persyarafan dari fleksus renalis (vasomotor) saraf ini berfungsi untuk
mengatur jumlah darah yang masuk ke dalam ginjal, saraf inibarjalan bersamaan dengan
pembuluh darah yang masuk ke ginjal. Anak ginjal (kelenjar suprarenal) terdapat di atas
ginjal yang merupakan senuah kelenjar buntu yang menghasilkan 2(dua) macam hormon
yaitu hormone adrenalin dan hormn kortison.

2.

Ureter
Terdiri dari 2 saluran pipa masing masing bersambung dari ginjal ke kandung kemih

(vesika urinaria) panjangnya 25 30 cm dengan penampang 0,5 cm. Ureter sebagian

terletak dalam rongga abdomen dan sebagian terletak dalam rongga pelvis. Lapisan dinding
ureter terdiri dari :
A.

Dinding luar jaringan ikat (jaringan fibrosa)

B.

Lapisan tengah otot polos

C.

Lapisan sebelah dalam lapisan mukosa

Lapisan dinding ureter menimbulkan gerakan gerakan peristaltik tiap 5 menit sekali yang
akan mendorong air kemih masuk ke dalam kandung kemih (vesika urinaria).
Gerakan peristaltik mendorong urin melalui ureter yang dieskresikan oleh ginjal dan
disemprotkan dalam bentuk pancaran, melalui osteum uretralis masuk ke dalam kandung
kemih.
Ureter berjalan hampir vertikal ke bawah sepanjang fasia muskulus psoas dan dilapisi oleh
pedtodinium. Penyempitan ureter terjadi pada tempat ureter terjadi pada tempat ureter

meninggalkan pelvis renalis, pembuluh darah, saraf dan pembuluh sekitarnya mempunyai
saraf sensorik.

3.

Vesikula urinaria ( kandung kemih )

Kandung kemih dapat mengembang dan mengempis seperti balon karet, terletak di

belakang simfisis pubis di dalam ronga panggul. Bentuk kandung kemih seperti kerucut yang
dikelilingi oleh otot yang kuat, berhubungan ligamentum vesika umbikalis medius. Bagian
vesika urinaria terdiri dari :
A. Fundus, yaitu bagian yang mengahadap kearah belakang dan bawah, bagian ini terpisah
dari rektum oleh spatium rectosivikale yang terisi oleh jaringan ikat duktus deferent,
vesika seminalis dan prostate.
B. Korpus, yaitu bagian antara verteks dan fundus.
C. Verteks, bagian yang maju kearah muka dan berhubungan dengan ligamentum vesika
umbilikalis.
Dinding kandung kemih terdiri dari beberapa lapisan yaitu, peritonium (lapisan sebelah
luar), tunika muskularis, tunika submukosa, dan lapisan mukosa (lapisan bagian dalam).

4.

Uretra
Uretra merupakan saluran sempit yang berpangkal pada kandung kemih yang

berfungsi menyalurkan air kemih keluar.

Pada laki- laki uretra bewrjalan berkelok kelok melalui tengah tengah prostat
kemudian menembus lapisan fibrosa yang menembus tulang pubis kebagia penis panjangnya
20 cm. Uretra pada laki laki terdiri dari :
A.

Uretra prostaria

B.

Uretra membranosa

C.

Uretra kavernosa
Lapisan uretra laki laki terdiri dari lapisan mukosa (lapisan paling dalam), dan

lapisan submukosa. Uretra pada wanita terletak dibelakang simfisis pubisberjalan miring
sedikit kearah atas, panjangnya 3 4 cm. Lapisan uretra pada wanita terdiri dari tunika
muskularis (sebelah luar), lapisan spongeosa merupakan pleksus dari vena vena, dan
lapisan mukosa (lapisan sebelah dalam).muara uretra pada wanita terletak di sebelah atas
vagina (antara klitoris dan vagina) dan uretra di sini hanya sebagai saluran ekskresi.

1.2 Definisi
Abses ginjal adalah abses yang terdapat pada parenkim ginjal. Abses ini dibedakan
dalam 2 macam, yaitu abses korteks ginjal dan abses kortiko-meduler. Abses korteks ginjal
atau disebut karbunkel ginjal pada umumnya disebabkan oleh penyebaran infeksi kuman
stafilokokus aureus yang menjalar secara hematogen dari fokus infeksi di luar sistem saluran
kemih (antara lain dari kulit). Abses kortiko-medulare merupakan penjalaran infeksi secara
asending oleh bakteri e. Coli,proteus, atau klebsiella spp. Abses kortikomedulare ini
seringkali merupakan penyulit dari pielonefritis akut. (basuki p. Purnomo, 2011)
Abses perirenal adalah abses yang terdapat di dalam rongga perirenal, yaitu rongga
yang terletak di luar ginjal tetapi masih dibatasi oleh kapsula gerota, sedangkan abses
pararenal adalah abses yang terletak di antara kapsula gerota dan peritoneum posterior
(gambar 3-3). Abses perirenal dapat terjadi karena pecahnya abses renal ke dalam rongga
perirenal, sedangkan abses pararenal dapat terjadi karena : (1) pecahnya abses erirenal yang
mengalir ke rongga pararenal atau (2) karena penjalaran infeksi dari usus, pankreas, atau dari
kavum pleura ke rongga pararenal. (basuki p. Purnomo, 2011)

1.3 Etiologi

Suatu infeksi bakteri bisa menyebabkan abses melalui beberapa cara:

1. Bakteri masuk ke bawah kulit akibat luka yang berasal dari tusukan jarum yang tidak
steril
2. Bakteri menyebar dari suatu infeksi di bagian tubuh yang lain
3. Bakteri yang dalam keadaan normal hidup di dalam tubuh manusia dan tidak
menimbulkan gangguan, kadang bisa menyebabkan terbentuknya abses.
Peluang terbentuknya suatu abses akan meningkat jika:
1. Terdapat kotoran atau benda asing di daerah tempat terjadinya infeksi
2. Daerah yang terinfeksi mendapatkan aliran darah yang kurang
3. Terdapat gangguan sistem kekebalan.

1.4 Patofisiologi
Abses ginjal hasil dari penyebaran hematogen kortikal bakteri dari fokus extrarenal
utama infeksi. Staphylococcus aureus adalah agen etiologi dalam 90% kasus abses kortikal.
Sebaliknya, abses corticomedullary ginjal berkembang sebagai infeksi menaik oleh
organisme yang telah diisolasi dari urin. Keterlibatan parenkim ginjal yang parah dalam
kombinasi dengan abses corticomedullary lebih mungkin untuk memperluas pada kapsul
ginjal dan berlubang, sehingga membentuk abses perinephric. Ginjal corticomedullary infeksi
termasuk proses infeksi bawah akut dan kronis ginjal.

10

1.5 Manifestasi Klinis

Menurut (basuki p. Purnomo, 2011) :
A.

Nyeri pinggang

B.

Demam disertai menggigil

C.

Teraba massa sipinggang (pada abses peri atau pararenal)

D.

Keluhan miksi jika fokus infeksinya berasaal dari : saluran kemih, anoreksia, malas dan

lemah.
Gejala ini sering didiagnosis banding dengan pielonefritis akut. Nyeri dapat dirasakan pula di
daerah (1) pleura karena pleuritis akibat penyebaran infeksi ke subprenik dan intrathorakal
(2) inguinal (3) abdominal akibat pada peritoneum posterior. Nyeri pada saat hiperekstensi
pada sendi panggul adalah tanda dari penjalaran infeksi ke otot psoas.

1.6 Pemeriksaan Diagnosis

Menurut (basuki p. Purnomo, 2011) :
A. Pemeriksaan urinalalis
Menunjukkan adanya oluria dan hematuria
B. Kultur urine
Menunjukkan penyebab infeksi
C. Pemeriksaan darah
Terdapat leukositosis dan laju endap darah yang meningkat
D. Pemeriksaan foto polos abddomen
Didapatkan kekaburan pada daerah pinggang, bayanga psoas menjadi kabur, terdapat
bayangan gas pada jaringan lunak, skoliosis, atau bayangan opak dari suatu batu di saluran
kemih. Adanya proses pada subdiafragma akan tampak pada foto thoraks sebagai ateletaksis,
efusi pleura, empiema, atau elevasi diafrgama.

11

E.

Pemeriksaan USG

Adanya cairan abses, tetapi pemeriksaan ini sanagt tergantung pada kemampuan pemeriksa.
F.

Pemeriksaan CT scan

Dapat menunjukkan adanya cairan nanah di dalam intrarenal, perirenal, maupun pararenal

1.7 Penatalaksanaan
Menurut (basuki p. Purnomo, 2011) :
Jika dijumpai suatu abses harus dilakukan drainase, sedangkan sumber infeksi diberantas
dengan pemberian antibiotika yang adekuat. Drainase abses dapat dilakukan melalui operasi
terbuka ataupun perkutan melalui insisi kecil di kulit. Selanjutnya dilakukan berbagai
pemeriksaan untuk mencari penyebab terjadinya abses guna menghilangkan sumbernya.

12

BAB III
PENUTUP

3.1 Pengkajian
A. Anamnesis
B. Riwayat penyakit sekarang
Keluhan utama yang sering dikeluhkan bervariasi meliputi keluhan infeksi kulit atau
infeksi saluran kemih. Infeksi bias diikuti dalam 11-2 minggu dengan demam dan nyeri pada
pinggang atau kostovertebra.
C. Riwayat penyakit dahulu
Mengkaji apakah ada riwayat penyakit seperti adanya penyakit bisul atau karbunkel pada
daerah tubuh lainnya, adanya riwayat demam sampai menggigil. Kaji apakah pasien pernah
menderita penyakit diabetes mellitus. Penting untuk dikaji mengenai riwayat pemakaian obatobatan masa lalu dan adanya riwayat alergi terhadap jenis obat kemudian di dokumentasikan.
D. Pengkajian psikososiokultural
Adanya nyeri, benjolan pada pinggang dan pemeriksaan diagnostik yang akan dilakukan
akan memberikan dampak rasa cemas pada pasien.

3.2 Pemeriksaan Fisik

Keadaan umum pasien lemah dan terlihat sakit berat dengan tingkat kesadaran biasanya
composmentis. Pada ttv sering didapatkan adanya perubahan suhu tubuh meningkat, nadi
meningkat, frekuensi meningkat sesuai dengan peningkatan suhu tubuh dan denyut nadi, td
tidak terjadi perubahan secara signifikan kecuali adanya penyakit hipertensi renal

13

3.3 Pemeriksaan Fisik Fokus

Inspeksi. Terdapat pembesaran pada daerah costovertebra. Pada abses yang mengenai
ginjal sering didapatkan penurunan urin output karena terjadi penurunan dari fungsi ginjal.
Pasien mungkin mengalami nyeri pada saat melakukan fleksi panggul ke sisi kontralateral.
Palpasi. Didapatkan adanya massa pembesaran ginjal pada costovertebra.
Perkusi. Pada sudut costovertebra memberikan stimulus nyeri local disertai suatu penjalaran
nyeri kepingang dan perut

3.4 Diagnosa Keperawatan

1. Nyeri b/d pasca drainase abses, respon inflamasi, kontraksiototefek sekunder,
adanyaabses renal.
2. Hipertermi b/d repon sistemik sekunder, adanya abses renal.
3. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d intake nutrisi yang tidak
adekuat, efek sekunder dari anoreksia, mual, muntah.
4. Gangguan activity daily living b/d kelemahan fisik secara umum
5. Kecemasan b/d prognosis penyakit, ancaman, kondisisakit, dan perubahan kesehatan

3.5 Rencana Keperawatan

1.

Nyeri b/d pasca drainase abses, respons inflamasi, kontraksi otot efek sekunder adanya

abses renal
Tujuan

: setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 1x24 jam nyeri berkurang /

hilang atau teradaptasi.

Kriteria hasil :

- pasien mengatakan nyeri berkurang / terkontrol

- skala nyeri 0-4

14

- raut wajah rileks- ttv normal (td: 120/80 mmhg ; nadi : 60-100x/menit ; t : 36,5oc-37,5oc ; rr
: 16-24x/menit)

Intervensi

Rasional

Mandiri :
1. Beri posisi yang nyaman pada pasien

Mandiri :
1. Posisi yang nyaman akan mengurangi rasa
nyeri pasien sehinggga pasien dapat
beristirahat
2. Beri lingkungan yang nyaman dan tenang2. Lingkungan yang tenang akan menurunkan
pada pasien

3. Istirahatkan pasien

4. Lakukan masase sekitar nyeri

stimulus nyeri ekternal dan menganjurkan

pasien untuk beristirahat
3. Istirahat akan menurunkan o2 jaringan
perifer sehingga akan meningkatkan suplai
darah ke jaringan
4. Meningkatkan kelancaran suplai darah
untuk menurunkan iskemik

H. E :
1. Ajarkan tehnik distraksi

He :
1. Distraksi (pengalihan perhatian)
mengurangi persepsi nyeri

2. Ajarkan tehnik nafas dalam

2. Meningkatkan asupan o2
menurunkan nyeri sekunder

sehinggadapt

Kolaborasi :
Kolaborasi :
1. Kolaborasi dengan tim medis dalam
1. Mempercepat
penyembuhan,
pemberian obat analgetik sesuai indikasi
mengurangi nyeri
Observasi:
1. Kaji nyeri menggunakan pqrst

dapat

untuk

Observasi :
1. Mengetahui tingkat kapasitas nyeri pasien
2. Memantau keadaan pasien

2. Kaji ttv pasien

15

2. Hipertermi b/d repons istemik sekunder, adanya abses renal.

Tujuan

: setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 3x24 jam, suhu tubuh pasien

menurun/ kembali normal

K.h

: - suhu tubuh normal (36,5-37,5oc)

- akral hangat
- mukosa bibir lembab
- turgor kulit tidak tampak kemerahan

Intervensi
Mandiri:
1. Beri kompres air hangat
2. Pertahan kantirah baring total

Rasional
Mandiri :
1. Memvasodilatasi pembuluh darah
2. Mengurangi peningkatan metabolisme
umum yang memberikan dampak terhadap
peningkatan suhu tubuh secara sistemik

H. E :
He :
1. Anjurkan pasien untuk banyak minum 1. Untuk pemenuhan hidrasi cairan dalam
2. Anjurkan pasien memakain pakaian tubuh
yang tipis
2. Untuk mempercepat evaporasi sehingga
terjadi proses penguapan
Kolaborasi :
Kolaborasi :
1. Kolaborasi dengan tim medis lain dalam
1. Untuk
mempercepat
pemberian antipiretik dan antibiotic
menurunkan suhu tubuh
Observasi :
1. Monitor suhu tubuh

Observasi keadaan umum tubuh pasien

Observasi :
1. Mengetahui

penyembuhan,

/mengontrol

adanya

peningkatan suhu tubuh untuk di berikan

intervensi selanjutnya
2. Memantau keadaan pasien

16

3. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d intake nutrisi yang tidak
adekuat, efek sekunder dari anoreksia, mual, muntah.
Tujuan : setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 3x24 jam, kebutuhan nutrisi pasien
terpenuhi
K.h

: - porsi makan habis

- bb meningkat
- mukosa bibir lembab
- hb dan albumin normal
Intervensi

Rasional

Mandiri :
1. Berikan makanan lunak
1.
2. Berikan makanan setengah padat dengan
2.
sedikit air

Mandiri :
Memudahkan masuknya makanan
Meningkatkan kemampuan pasien dalam
menelan

He :
He :
1. Anjurkan pasien makan sedikit tapi
1. Membantupemenuhan
sering
pasien

nutrisi

peroral

2. Anjurkan pasien untuk menelan secara

2. Mencegah kelelahan pasien saat makan
berurutan
Kolaborasi :
1. Kolaborasi pemberian obat antasida

Kolaborasi :
1. Mengurangi mual / ggn lambung pasien

Observasi :
Observasi :
1. Kaji suara bising usus, catat terjadi
1. Mengetahui fungsi system gastrointestinal
perubahan di dalam lambung seperti mual, penting untuk pemasukan makanan
muntah. Observasi perubahan pergerakan
usus, misalnya : diare, konstipasi

17

4. Gangguan activity daily living b/d kelemahan fisik secara umum

Tujuan : setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 3x24 jam, terjadi peningkatan
perilaku dalam perawatan diri
K.h

: - pasien menampakkan kemampuan untuk memenuhi kebutuhan diri

- pasien mampu dalam melakukan aktivitas
- koordinasi otot , tulang, rangka baik

Intervensi

Rasional

Mandiri :
1. Beri lingkungan yang tenang

Mandiri:
1. Lingkungan yang tenang membantu pasien
untuk beristirahat
2. Tingkatkan aktivitas sesuai toleransi pasien 2. Melatih perkembangan pasien
3. Berikan latihan rom
He :
1. Ajarkan pasien untuk mobilisasi

3. Membantu melatih otot, tulang dan rangka

He :
1. Untuk melancarkan peredarah darah
sehingga keaadan pasien tidak kaku

Kolaborasi :
Kolaborasi :
1. Rencanakan tindakan dengan tim medis lain1. Mempercepat adanya peningkatan aktivitas
untuk dalam memberikan tindakan fisioterapi pasien
yang tepat
Observasi :
Kaji kemampuan klien dalam melakukan
aktivitas

Observasi :
1. Untuk mengetahui tingkat kemampuan
aktivitas pasien

18

5. Kecemasan b/d prognosis penyakit, ancaman, kondisi sakit, dan perubahan kesehatan.
Tujuan : setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 1x24 jam, kecemasan pasien
berkurang
K.h

: - pasien menyatakan kecemasan berkurang

- mengenal perasannya
- kooperatif dalam tindakan
- wajah tampak rileks

Intervensi
Mandiri :

Rasional
Mandiri :

1. Beri lingkungan yang tenang dan suasana

1. Mengurangi rangsangan eksternal yang tidak
penuh istirahat
perlu
2. Beri kesempatan kepadapasien untuk
2. Dapat menghilangkan ketegangan terhadap
mnegungkapkan perasaannya
kekawatiran yang tidak diekspresikan
3. Memberikan waktu untuk mengekspresikan
3. Beri privasi untuk pasien dan orang terdekat perasaan, menghilangkan kecemasan dan
perilaku adaptasi
He:
He :
1. Jelaskan tentang prosedur tindakan yang
1. Menurunkan kecemasan pada
akan dilakukan selama perawatan
tindakan yang akan dilakukan

setiap

Kolaborasi :
Kolaborasi :
1. Kolaborasi dengantim medis lain dalam
1. Meningkatkan relaksasi dan menurunkan
pemberian obat anti cemas sesuai indikasi
kecemasan
Observasi :
Observasi :
1. Kaji tanda verbal dan nonverbal kecemasan,
1. Relaksasi verbal / nonverbal dapat
damping pasien dan lakukan tindakan bila menunjukkan rasa agitasi,marah, gelisah
menunnjukkan perilaku merusak

19