LAPORAN INSTRUMENTASI TEKNIK

PEMASANGAN EVD DENGAN INDIKASI HIDROCEFALUS

DI OK EMERGENCY

Oleh :

HIKMATIAR INDRAWANSYAH

PELATIHAN INSTRUMENTATOR KAMAR OPERASI

INSTALASI BEDAH SENTRAL
RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG

2017
I. Pengertian
A. EVD
adalah singkatan dari external ventrikular drainase yaitu alat/ drain yang
digunakan untuk mengeluarkan cairan serebrospinal dari ventrikel lateral di pusat otak
menuju sistem koleksi tertutup diluar tubuh.
Indikasinya adalah :
- Hidrocepalus - CKB
- Pendarahan subarachnoid
- Tumor
- Meningitis
- Penurunan TIK

II. Tujuan
1. Untuk mengatur alat secara sistematis di meja instrumen
2. Memperlancar handling instrumen
3. Mempertahankan kesterilan alat selama operasi berlangsung.

III. Pengkajian
1. Identitas pasien
2. Lokasi/ area operasi di kepala (titik kokher yaitu sejajar pupil terus tarik garis ke
belakang 2 cm di sutura coronaria dan keen point (dari telinga 3 cm ke atas dan tarik
garis ke belakang 3 cm).
3. Kondisi fisik dan psikis
4. Kelengkapan alat instrumen

IV. Persiapan Pasien

1. Persetujuan tindakan operasi
2. Pasien dilakukan dengan anasthesi GA intubasi
3. Posisi pasien supinasi dibawah leher diganjal bantal donat.
4. Memasang arde/ plat diatermi pada tungkai kaki kanan.
V. Persiapan Alat dan Bahan
1. Alat steril
 Meja Mayo :
- Desinfeksi klem :1
- Doek klem :5
- Gunting mayo :1
- Gunting metzembaum :1
- Pinset anatomis :2
- Pinset chirurgis :2
- Pinset chirurgis bebek/ adson :2
- Handvast No. 3 mess 10 & 15 : 2/1/1
- Handvast mess no. 7 mess no. 11 : 1
- Mosquito klem :6
- Klem sepatu/ pelindung :2
- Koker :2
- Needleholder kecil dan sedang : 1+2
- Langen beck gigi :2
- Desector :1
- Sprider :1
- Raspatorium :2
- Canul suction kecil :2
- Gunting benang kecil :1
- Bengkok :1
- Cucing :2

 Meja instrumen :
- Gown :5
- Handuk kecil :4
- Doek besar :2
- Doek sedang :4
- Doek Kecil :6
- Sarung meja mayo :1
- Underped steril :2
- Handscoon :5
 - Kasa sedang : 30
- Deppers : 20
- Selang suction :1
- Couter bipolar :1
- Cucing :3
- Bor + mata bor :1
- Instrumen tambahan : 1 set

2. Alat On steril
1. Meja operasi :1
2. Lampu operasi :2
3. Mesin suction :1
4. Mesin couter/ diatermi :1
5. Tempat sampah :1

3. Bahan Habis Pakai

1. Handscoon steril :5
2. Povidone iodine + alkohol 70 % : sesuai kebutuhan
3. Underped steril :2
4. Mess no 11, 15 & 10 : 1 / 1 /1
5. Benang vicril 2-0/3-0/4-0 : 3/3/3
6. Meresilk 2-0/3-0 : 1/2
7. Premiline 4-0, 3-0 : 3/ 3
8. Urobag :1
9. Infus set :2
10. Jelly : sesuai kebutuhan
11. Kassa steril : 40
12. Deppers : 20
13. Spuit 10 cc, 3 cc : 2/ 1
14. Methyline blue : sesuai kebutuhan
15. Adrenalin :1
16. Lidocain :2
17. Opsite :2
 18. Hepavic : sesuai kebutuhan
19. Supratule : sesuai kebutuhan
20. Ceftriaxon : 2 vial
21. Waches : sesuai kebutuhan

TEKNIK INSTRUMENTASI

1. Sign in
2. Anestesi membius pasien dengan General Anesthesi intubasi
3. Perawat sirkuler dan anesthesi memposisikan pasien dengan posisi supinasi leher
diganjal dengan ganjalan (doek besar dilipat ataupun yang lainnya).
4. Perawat sirkuler mencuci area operasi dengan savlon.
5. Sementara itu perawat instrumen melakukan surgical scrub,
6. Membilas dengan kassa alkohol kemudian dilap dengan handuk.
7. Gowning dan gloving kemudian dibasahi Ns handscoonnya
8. Siapkan oplosan adrenalin : ns (1 ampul adrenalin yaitu 1cc + 9cc Ns jadi oplosan
menjadi 10 cc, ambil 1 cc. Kemudian tambah lidocain 2 ampul ,jadi totalnya 5 cc,
oplos lagi dengan Ns 15 cc. Jadikan oplosan tsb 2 dalam spuit 10 cc).
9. Kemudian membantu asisten dan operator memakaikan gown, handscoon steril.
10. Beri desinfeksi klem+ deppers betadine assisten 1.
11. Untuk mendesinfeksi ke-2 beri deppers+alkohol
12. Bilas dengan deppers kering.
13. Drapping area operasi :
- 2 Doek kecil + 1 underped di bawah kepala (doek kecil lapisan yang atas
di buat lipatan untuk menutup area rambut, kemudian kasih doek klem
untuk fiksasi).
- Doek kecil 3 di samping kepala kanan dan kiri dan bawah.
- Doek besar di bawah
- Doek besar di atas
- Doek sedang di samping kanan dan kiri
14. Berikan doek klem
15. Pasang opsite rapikan dengan kassa.
16. Pasang couter bipolar dan suction fiksasi kassa lalu doek klem.
17. Time out
18. Beri infiltrasi lokal (lidocain+adrenalin+Ns yg sudah dioplos) di spuit 10 cc pada area
pembedahan.
19. Berikan metylhine blue untuk menggambar area untuk insisi.
20. Berikan mess 1 (handvard + mess no. 10) dan pinset chirurgi pada operator untuk
menginsisi area kulit.
21. Beri kassa dan mosquito pada asiten 1.
22. Beri pinset chirurgi dan couter pada asiten 2.
23. Berikan mess 2 (handvard + mess no. 15) dan pinset chirurgi pada operator untuk
menginsisi subcutis.
24. Beri sprider tajam pada operator untuk membuka area.
25. Beri raspatorium pada operator untuk untuk menyisihkan periosteum dan
membersihkan daerah tulang kepala dari lengketan-lengketan periosteum.
26. Siapkan bor dan mata bor untuk melubangi daerah kranial.
27. Siapkan spuling saat pengeboran yaitu (spuit 10 cc jarum dipotong setengah
berjumlah 2, isi Ns).
28. Berikan bor pada operator untuk untuk melubangi daerah kranial.
29. Berikan spuit 10 cc + Ns pada asisten 2 untuk spuling saat pengeboran.
30. Berikan bonewax (untuk menutup lubang di tulang kepala) dan desektor( untuk
mengolah bonewax) pada operator.
31. Siapkan drainnya yaitu infus set di potong diambil karet ujungnya(warna kuning yang
biasanya untuk masukin obat) dan selang ujung yang telah diambil karetnya tadi di
potong setengah tapi yang luar saja biarkan yang dalam. Pasang infus set tadi dengan
urobag.
32. Operator memasukkan selang drain.
33. Beri asisten 1 klem sepatu/ pelindung.
34. Beri operator mosquito dan speedmess (handvart 7 mess 11) untuk pembuatan lubang
drain sampai kulit.
35. Berikan naldfoder + pinset chirurgi bebek/ adson dan mersilk 2-0 untuk fiksasi selang
drain
36. Berikan vicril 2-0 untuk menutup subcutis.
37. Drain(infus set+urobag diatas) di fiksasi selangnya dengan klem sepatu.
38. Pemasangan slesai berikan
39. Berikan benang premiline 3-0 pada operator untuk menutup kulit.
40. Beri supratule di area luka
41. Tutup dengan kassa steril
42. Tutup dengan hepavic.
43. Operasi selesai
44. Rapikan alat dan bersihkan.