Protap BPU PUSKESMAS

PROTAP
INFEKSI SALURAN
PERNAFASAN AKUT (ISPA)
PUSKESMAS
KALASAN
No Dokumen : PTBPU 06
MULAI BERLAKU: 02-032009
No Revisi
: 00
Halaman
:1/2
Dibuat Oleh
Disetujui Oleh
Management
Representative
Disahkan Oleh
Kepala Puskesmas
Kalasan
dr Maria Sulistyowati
NIP 195208051983032004
drg Sri Herwindra Ratna

NIP. 196011221987122001
dr Tunggul Birowo
NIP. 197005252002121003
RUANG LINGKUP
Prosedur ini memuat langkah-langkah penegakan diagnosis Infeksi Saluran

Pernafasan Akut dan tata laksananya.
TUJUAN
KEBIJAKAN
1. Menegakkan diagnosis Infeksi Saluran Pernafasan Akut.

2. Melakukan tata laksana sesuai pengobatan rasiona.
1. Hitung respirasi tiap pasien dengan gejala Infeksi Saluran Pernafasan
Akut.
2. Pasien pneumonia berat dirujuk ke Rumah Sakit.
PETUGAS
Dokter
PERALATAN
1.
2.
3.
4.
5.
PROSEDUR
Timbangan badan
Termometer
Tensimeter
Stetoskop
Timer hitung respirasi/ jam tangan
1. Pengertian
2.1. ISPA adalah masuknya mikroorganisme (bakteri, virus, riketsia) ke
dalam saluran pernafasan yang menimbulkan gejala penyakit yang
dapat berlangsung sampai 14 hari.
3. Perjalanan dan patofisiologi
3.1. ISPA dapat disebabkan oleh bakteri, virus dan sebagian kecil
riketsia. Penularan terjadi melalui percikan air liur atau sekresi
saluran nafas yang terinfeksi. ISPA viral dapat sembuh sendiri atau
berlanjut menjadi infeksi bakteri sekunder, tergantung pada daya
tahan tubuh dan virulensi kuman.
4. Klasifikasi dan diagnosis
4.1. ISPA diklasifikasikan menjadi pneumonia jika mengenai parenkim
paru dan bukan pneumonia jika mengenai organ pernafasan selain
parenkim paru.
Dilarang mengubah dan atau menggandakan dokumen ini tanpa persetujuan Management Representative dan Kepala Puskesmas Kalasan
PROTAP
PUSKESMAS
KALASAN
PROSEDUR
Mulai berlaku : 02-03 2009
INFEKSI SALURAN
PERNAFASAN AKUT (ISPA)
No Revisi
: 00
Halaman
:2/2
A. Pneumonia:
5. Tanda dan gejala:
5.1. Demam tinggi > 39.50C
5.2. Batuk
5.3. Kesukaran bernafas, nafas cepat dan pada pneumonia berat terjadi
retraksi dinding dada
5.4. Kecepatan respirasi
umur < 2 bulan : > 60 x /menit
2 bulan - 1 tahun : > 50 x /menit
1 tahun - 5 tahun : > 40 x /menit
6. Penatalaksanaan:
6.1. Pada pneumonia berat dirujuk ke rumah sakit
6.2. Untuk dewasa antibiotik terpilih adalah penisilin prokain atau ampisilin
dengan pilihan lain eritromisin
6.3. Untuk anak-anak
6.3.1. Pilihan I:
1) Kotrimoksazol selama 14 hari
Anak:
2-6 bulan
: 2 x 1/4 tab/hr
6 bln-3 thn
: 2 x tab/hr
3-5 tahun
: 2 x 1 tab/hr
2) Paracetamol sehari 3-4 kali selama demam

Anak:
2-6 bulan
: 3 x 1/8 tab
6 bln-3 thn
: 3 x 1/4 tab
3-5 tahun
: 4 x tab
6.3.2. Pilihan II:

1) Amoksisilin 20-40 mg/kgbb/hr dibagi 3 dosis selama 7 hari
2) Parasetamol sehari 3-5 x selama demam
B. ISPA Bukan Pneumonia:
1. ISPA bukan pneumonia adalah batuk pilek biasa
yang tidak
menunjukkan gejala peningkatan frekuensi nafas dan retraksi dinding
dada.
2. Penyakit ini paling banyak disebabkan oleh virus, dapat sembuh sendiri
dalam 3-5 hari tergantung daya tahan tubuh dan virulensi kuman.
3. Pengobatan bersifat simtomatis sesuai gejala yang ada, bila ada tandatanda infeksi bakteri sekunder dapat diberikan antiinfeksi sesuai
keperluan.
REFERENSI
Tata Laksana Penyakit ISPA Pada Anak.WHO.1995
PROTAP
Tanggal terbit: 02-03-2009
ASMA BRONKIAL
PUSKESMAS
KALASAN
Dibuat Oleh
Disetujui Oleh
Management
Representative
Disahkan Oleh
Kepala Puskesmas
Kalasan
NIP195208051983032004

NIP. 196011221987122001
dr Tunggul Birowo
NIP. 197005252002121003
No Revisi
: 00
Halaman
:1/2
RUANG LINGKUP
Prosedur ini memuat langkah-langkah yang harus dilakukan untuk

menangani serangan asma dan asma jangka panjang
TUJUAN
1. Mengupayakan penanganan serangan asma yang cepat dan tepat untuk

menyelamatkan jiwa pasien
2. Dengan pengobatan yang cepat dan tepat, prognosis asma menjadi lebih
baik
KEBIJAKAN
Semua pasien dengan serangan asma lakukan segera penilaian derajat

asma untuk menentukan tindakan penanganan yang cepat dan tepat
PETUGAS
Dokter
PERALATAN
1. Tensimeter
2. Stetoskop
PROSEDUR
A. Anamnesis:
1. Gejala batuk dan atau mengi berulang yang mempunyai karakteristik
episodik, terjadi pada malam hari (nokturnal), musiman, berkaitan dengan
aktifitas atau pencetus, reversibel, adanya riwayat atopi dalam keluarga.
2. Sesak nafas terutama saat ekspirasi.
B. Pemeriksaan fisik:
1. Pada auskultasi terdengar ronki basah kasar dan atau mengi (wheezing)
2. Kadang disertai geographic tongue atau dermatitis atopik
Tabel Penilaian Derajat Serangan Asma
Parameter
klinis
Ringan
Sedang
Berat
Ancaman henti
nafas
Sesak
Berjalan
Berbicara
Istirahat
Bicara
Kalimat
Penggal kalimat
Kata-kata
Posisi
Bisa berbaring
Lebih suka
duduk
Duduk bertopang
lengan
Kesadaran
Mungkin iritabel
Biasanya iritabel
Biasanya iritabel
Kebingungan
Sianosis
Tidak ada
Tidak ada
ada
Nyata
PROTAP
ASMA BRONKIAL
PUSKESMAS
KALASAN
PROSEDUR
Parameter
klinis
Ringan
No Revisi
: 00
Halaman
:2/2
Sedang
Berat
Ancaman henti
nafas
Mengi
Sedang, hanya
pada akhir
ekspirasi
Nyata, sepanjang
eksp, kadang
insp
Terdengar tanpa
stetoskop
Sesak nafas
Minimal
Sedang
Berat
Otot bantu
nafas
Biasanya tidak
Biasanya ya
ya
Gerakan paradok
torako-abdominal
Retraksi
Dangkal,
interkostal
Sedang,
ditambah retaksi
suprasternal
Dalam, ditambah
nafas cuping
hidung
Dangkal/ hilang
Laju nafas
Meningkat
Meningkat
Meningkat
Menurun
Penatalaksanaan:
A. Terapi pada asma terdiri dari terapi nonfarmakologi dan farmakologi
1. Terapi nonfarmakologi:
1.1. Oksigen, bila diperlukan
1.2. Hindari faktor pencetus
1.3. Fisioterapi, bila diperlukan
1.4. Penyuluhan untuk pasien dan keluarga
2. Terapi farmakologi:
Sebagian besar pasien asma dengan serangan asma akut umumnya
telah mencoba obat yang rutin dipakai atau telah diberikan
pengobatan oleh sejawat lainnya sehingga harus dianggap sebagai
asma berat.
2.1. Serangan asma ringan beri obat pereda berupa agonis oral
(Salbutamol) atau adrenalin 1/1000 subkutan 0.01 ml/kgBB/kali
dengan dosis maksimal 0,3ml/kali. Bila respon baik pasien boleh
pulang dan dibekali dengan agonis oral. Bila respon buruk rujuk
ke rumah sakit.
2.2. Pada serangan sedang dan berat rujuk ke rumah sakit.
REFERENSI
Panduan Pelayanan Medik, PB PAPDI, 2006
PROTAP
KEJANG DEMAM
PUSKESMAS
KALASAN
No Revisi
: 00
Halaman
:1/2
Dibuat Oleh
Disetujui Oleh
Management
Representative
Disahkan Oleh
Kepala Puskesmas
Kalasan
NIP 195208051983032004

NIP. 196011221987122001
dr Tunggul Birowo
NIP. 197005252002121003
RUANG LINGKUP
Protap ini mencakup diagnosis dan tata laksana kejang demam
TUJUAN
Memberikan tata laksana yang tepat pada pasien kejang demam
KEBIJAKAN
Diazepam rektal harus tersedia.
PETUGAS
Dokter
PERALATAN
1. Tensimeter
2. Stetoskop
PROSEDUR
1. Pengertian
Kejang demam adalah kejang yang berhubungan dengan demam tanpa
adanya infeksi sistem saraf pusat / gangguan elektrolit akut.
2. Jenis kejang demam
2.1. KDS:
Bersifat umum, singkat < 5 menit, hanya terjadi sekali dalam 24
jam, umur anak waktu kejang pertama 6 bulan -4 tahun, kejang
terjadi dalam 16 jam pertama. Setelah demam tinggi, frekuensi
bangkitan kejang < 4 kali/ tahun (multiple), tidak ada kelainan
neurologik.
2.2. KDK :
Kejang disertai demam bersifat fokal, lamanya > 10-15 menit atau
berulang dalam 24 jam.
3. Penatalaksanaan
3.1. Pengobatan saat kejang:
beri diazepam rektal 0,5 mg/kgBB atau
< 10 kg: 5mg
> 10 kg: 10 kg.
Bila setelah 5 menit masih kejang, rujuk ke rumah sakit
3.2. Pengobatan intermiten pada saat demam
3.2.1. Menurunkan demam dengan paracetamol 10 mg/kg/bb/x tiap
4-6 jam atau ibuprofen 5-10 mg/kgbb/hr tiap 4-6 jam
PROTAP
PUSKESMAS
KALASAN
PROSEDUR
KEJANG DEMAM
No Revisi
: 00
Halaman
:2/2
3.2.2. obat anti kejang

- Diazepam oral 0.3 mg/kgbb/dosis tiap 8 jam saat demam
atau
- Diazepam rectal 0.5 mg/kgbb/hr tiap 12 jam saat demam
4. Indikasi rujuk ke rumah sakit:
4.1. Kejang demam komplek(KDK)
4.2. Hiperpireksia
4.3. Usia < 6 bulan
4.4. Kejang demam pertama
4.5. Dijumpai kelainan neurologist
5. STATUS KONVULSIVUS
Adalah kejang yang berlangsung lebih dari 30 menit atau kejang
berulang selama lebih dari 30 menit, selama kejang pasien tidak sadar.
SKEMA KEJANG
Kejang
Diazepam rektal
Bila > 5 belum reda rujuk rumah sakit

Diazepam rektal 0.5 mg/kgbb atau
REFERENSI
BB< 10 kg : 5 mg
BB> 10 kg : 10 mg
SPM IDAI hal 197, 201-211, 2010
PROTAP
PUSKESMAS
KALASAN
DEMAM TANPA PENYEBAB YANG

JELAS
Dibuat Oleh
Disetujui Oleh
Management Representative
Disahkan Oleh
Kepala Puskesmas
Kalasan
drg Sri Herwindra Ratna.

NIP. 196011221987122001
dr Tunggul Birowo
NIP. 197005252002121003
NIP 195208051983032004
No Revisi
: 00
Halaman
:1/2
RUANG LINGKUP
Prosedur ini mencakup diagnosis dan tata laksana demam tanpa penyebab yang jelas
TUJUAN
Memberikan penatalaksanaan yang tepat pada demam tanpa penyebab yang jelas
KEBIJAKAN
Protap ini berlaku untuk semua pasien demam tanpa penyebab yang jelas
PETUGAS
Dokter
PERALATAN
PROSEDUR
1. Stetoskop
2. Termometer
Umumnya demam pada anak disebabkan oleh virus, yang dapat sembuh sendiri.
DIAGNOSIS
1. Anamnesis
1.1. Ditanyakan riwayat imunisasi, paparan terhadap infeksi, nyeri telan,
nyeri telinga, batuk/ sesak nafas, muntah, nyeri/ menangis waktu
BAK.
2. Pemeriksaan Fisik
2.1. Ukur suhu tubuh apabila demam 380C rectal.
2.2. Tentukan derajat sakitnya: kualitas tangis, reaksi terhadap orang tua,
tingkat kesadaran, warna kulit/selaput lendir, derajat hidrasi, tidak
tampak/ tampak sakit, sakit berat/.tidak.
2.3. Demam sebagai prediktor bakterimia tersembunyi:
-
390C 39,40C
: < 2%
39,40C 400C
: 2-3 %
400C 40,50C
: 3-4 %
> 40,50C : 4-5 %
2.4. Anak dengan risiko rendah dan orang tua yang kooperatif dapat
berobat jalan dengan pemantauan setiap hari sampai demam turun.
PROTAP
PUSKESMAS
KALASAN
PROSEDUR
DEMAM TANPA PENYEBAB

YANG JELAS
No Revisi
: 00
Halaman
:2/2
3. Pemeriksaan penunjang
3.1. Bila anak terlihat sakit berat diperlukan pemeriksaan laborat
termasuk darah lengkap, urinalisis.
4. Penatalaksanaan
4.1. Anak yang tidak tampak sakit tidak perlu dirawat,diberikan
antipiretik, diperiksa laborat dan tidak perlu diberi antibiotik.
4.2. Apabila anamnesis, pemeriksaan fisik, laborat menunjukkan hasil
risiko tinggi untuk terjadinya bakteremia tersembunyi, harus segera
diberikan antibiotik (t.u. bila AL> 15.000/l) berikan amoksisilin 60100mg/kgbb/hr.
5. Indikasi rujukan :
5.1. Bila setelah demam hari ke-3 tidak ada perbaikan setelah diterapi
suportif dan keadaan mengarah ke tanda bahaya.
REFERENSI
SPM IDAI hal 91-93,2010
PROTAP
DEMAM THYPOID
PUSKESMAS
KALASAN
No Revisi
: 00
Halaman
:1/2
Dibuat Oleh
Disetujui Oleh
Management
Representative
Disahkan Oleh
Kepala Puskesmas
Kalasan
NIP 195208051983032004

NIP. 196011221987122001
dr Tunggul Birowo
NIP. 197005252002121003
RUANG LINGKUP
Prosedur ini mencakup diagnosis dan penatalaksanaan demam thypoid.
TUJUAN
Mampu mendiagnosis dan memberikan tata laksana yang tepat pada demam thypoid.
KEBIJAKAN
Demam > 7 hari dapat dicurigai sebagai demam thypoid, pastikan dengan pemeriksaan
laboratorium.
PETUGAS
Dokter
PERALATAN
1. Stetoscope
2. Termometer
PROSEDUR
Merupakan penyakit endemis di Indonesia yang disebabkan oleh infeksi sistemik

Salmonella typhi dan atau Salmonella paratyphi
Diagnosis
1. Gejala klinis
1.1. Panas lebih dari 7 hari, biasanya mulai dengan panas nglemeng
yang makin hari makin meninggi sehingga pada minggu kedua
panas tinggi terus-menerus terutama malam hari, siang hari panas
agak turun tapi tidak pernah sampai normal (febris intermitten)
1.2. Gejala gastrointestinal: obstipasi, kadang diare, mual muntah,
kembung.
1.3. Gejala saraf sentral: kesadaran menurun, mengigau, delirium
1.4. Hepatomegali ringan, jarang splenomegali
1.5. Lidah kotor (tepi lidah hiperemis, bagian tengah kotor)
2. Tanda laboratorik
2.1. Leukopenia, eosinopilia, limfositosis relatif
2.2. Reaksi widal (+) : titer > 1/160 atau 1/200 biasanya baru positif
pada minggu kedua, pada stadium rekonvalesen titer makin tinggi
atau kenaikan 4 kali titer fase akut ke fase rekonvalesen
PROTAP
PUSKESMAS
KALASAN
PROSEDUR
DEMAM THYPOID
No Revisi
: 00
Halaman
:2/2
3. Penatalaksanaan:
3.1. Istirahat (tirah baring) dengan alih baring. Boleh mulai duduk 5 hari
bebas panas, boleh berdiri 6 hari bebas panas, boleh jalan 7 hari
bebas panas
3.2. Diit bubur saring TKTP
3.3. Medikamentosa :
- bila demam
- pilihan I
- pilihan II
- pilihan III
: Paracetamol 10 mg/kgbb/x
: Kloramphenikol 50-100 mg/kgbb/hari dibagi 4 dosis selama
10-14 hari
: Amoksisilin 100 mg/kgbb/hr selama 10 hr
: Kotrimoksazol 6 mg/kgbb/hr selama 10 hari
4. Indikasi rawat inap:

4.1. penderita dengan komplikasi
4.2. intake makanan/cairan kurang
4.3. orang tua tidak mampu merawat sendiri di rumah
4.4. gangguan kesadaran
5. Penderita dinyatakan sembuh:
Bila gejala klinis sudah hilang, bebas panas 7 hari, tidak ada komplikasi/
sudah sembuh dari komplikasi.
REFERENSI
SPM IDAI, hal 109-113, 2010
PROTAP
PUSKESMAS
KALASAN
DEMAM BERDARAH DENGUE

(DBD)
No Revisi
: 00
Halaman
:1/3
Dibuat Oleh
Disetujui Oleh
Management
Representative
Disahkan Oleh
Kepala Puskesmas
Kalasan
NIP 195208051983032004

NIP. 196011221987122001
dr Tunggul Birowo
NIP. 197005252002121003
RUANG LINGKUP
Prosedur ini memuat langkah-langkah penegakkan diagnosis DBD dan

penatalaksanaannya.
TUJUAN
1. Menegakkan diagnosis DBD.

2. Melakukan tatalaksana yang cepat dan tepat.
KEBIJAKAN
1. Semua pasien dengan demam tinggi 2-7 hari tanpa penyebab jelas harus
dicurigai sebagai demam berdarah.
2. Pasien dengan tanda syok harus segera dirujuk.
PETUGAS
Dokter
PERALATAN
1. Tensimeter
2. Stetoskop
3. Termometer
PROSEDUR
1. Anamnesis:
1.1. Demam mendadak tanpa sebab yang jelas, terus menerus selama
2 7 hari.
1.2. Lesu, nafsu makan turun, muntah.
1.3. Nyeri kepala, nyeri otot, nyeri perut, diare atau konstipasi.
1.4. Perdarahan kulit/ mimisan.
2. Pemeriksaan fisik:
2.1. Pemeriksaan keadaan umum dan tanda-tanda vital (kesadaran,
tekanan darah, nadi, suhu.
2.2. Observasi kulit (pada daerah wajah, lengan, tungkai, dada,
perut,paha) dan konjungtiva untuk mengetahui tand perdarahan.
2.3. Penekanan pada ulu hati (epigastrium).adanya rasa sakit/nyeri
dapat disebabkan karena adanya perdarahan di lambung.
2.4. Perabaan hati.
2.5. Uji Tourniquet (Rumple Leede). Uji Tourniquet positif bila terdapat
10 atau lebih petekie pada seluas 1 inci persegi (2,5x2,5cm) di
volar lengan bawah.
3. Pemeriksaan laboratorium:
3.1. Trombosit 100.000/ul
3.2. Hemokonsentrasi, dapat dilihat dari peningkatan hamatokrit > 20%
PROTAP
PROSEDUR
4. Tersangka DBD:
4.1. Demam tinggi mendadak tanpa sebab jelas, berlangsung terus
menerus selama 2 7 hari
4.2. Disertai manifestasi perdarahan (sekurang-kurangnya uji Torniquet
positif) dan atau trombositopenia (trombosit 100.000 ul)
5. Klasifikasi derajat DBD:
5.1. Derajat I : Demam disertai gejala klinis tidak khas, hanya uji
Torniquet positif
5.2. Derajat II : Gejala pada derajat I ditambah perdarahan spontan
5.3. Derajat III : Adanya kegagalan sirkulasi yang ditandai denyut nadi
yang cepat dan lemah, menyempitnya tekanan nadi
(20 mmHg) atau hipotensi yang ditandai kulit dingain
dan lembab dan gelisah
5.4. Derajat IV : Syok berat dengan nadi dan tekanan darah tak teraba
6. Tata Laksana Tersangka DBD (rawat jalan)
6.1. Adakah tanda kedaruratan: yaitu syok, muntah terus menerus,
kejang, kesadaran menurun,muntah darah, berak darah. Bila ada
maka pasien perlu dirujuk ke RS
6.2. Apabila tidak ada tanda kedaruratan, periksa uji Torniquet dan hitung
trombosit
6.2.1. Bila uji Torniquet positif dan trombosit 100.000 ul, pasien
dirujuk ke RS
6.2.2. Bila uji Torniquet negatif dengan trombosit > 100.000ul atau
normal, pasien boleh pulang dengan pesan datang kembali
setiap hari sampai suhu turun. Anjurkan pasien banyak
minum. Beri antipiretik golongan parasetamol.Apabila selama
di rumah demam tidak turun pada sakit hari ketiga, evaluasi
tanda klinis adakah tanda-tanda syok (gelisah, akral dingin,
sakit perut, berak hitam, kencing berkurang).Bila perlu periksa
Hb,Ht dan trombosit.Apabila terdapat tanda syok atau terdapat
peningkatan Ht dan atau penurunan trombosit segara rujuk ke
RS
PROTAP
PUSKESMAS
KALASAN
DEMAM BERDARAH DENGUE
PROSEDUR
No Revisi
: 00
Halaman
:3/3
ALUR PENANGANAN TERSANGKA DBD
Tersangka DBD
Demam tinggi mendadak terus

menerus < 7 hari tak disertai
ISPA , lemah, lesu
Tak ada
kedaruratan
Ada kedaruratan
Tanda syok, muntah

terus, kejang,
kesadaran , muntah
darah, berak hitam
AT
100.000/l
Periksa RL
RL +
AT
>100.000/l
Rawat jalan
(minum
banyak 1.5-2
l/hr, beri PCT,
kontrol
tiap
hari
sampai
demam
,periksa
AT&Hmt,Hb
tiap kali
Segera bawa
ke RS
REFERENSI
RL -
Rawat jalan, beri

PCT, kontrol tiap
hari sampai
demam hilang
Nilai tanda
klinis periksa
AT & Hmt bila
demam
menetap
setelah hari
sakit ke3
Pesan: bila timbul tand

syok(gelisah,lemah akral
dingin, sakit perut, berak
hitam, BAK kurang, Hmt
&AT
Pencegahan dan Pemberantas DBD di Indonesia, Dirjen PP & PL, 2010
PROTAP
VARISELA
PUSKESMAS
KALASAN
No Revisi
: 00
Halaman
:1/1
Dibuat Oleh
Disetujui Oleh
Management
Representative
Disahkan Oleh
Kepala Puskesmas
Kalasan
NIP 195208051983032004

NIP. 196011221987122001
dr Tunggul Birowo
NIP. 197005252002121003
RUANG LINGKUP
Prosedur ini mencakup diagnosis dan penatalaksanaan varisela
TUJUAN
Memberikan tata laksana sesuai pengobatan rasional
KEBIJAKAN
Pengobatan varisela hanya bersifat simtomatis
PETUGAS
Dokter
PERALATAN
1. Stetoscope
2. Termometer
PROSEDUR
1. Definisi
Merupakan penyakit sangat menular yang disebabkan virus varisela
zoster, penularan secara kontak langsung dan droplet, periode menular
1-2 hari sebelum sampai 5-6 hari setelah timbulnya ruam (rush). Gejala
umumnya timbul 11-20 hari setelah terinfeksi.
2. Anamnesis
2.1. riwayat kontak
2.2. riwayat demam ringan timbul dalam 24 jam pertama diikuti oleh
nyeri kepala. Selanjutnya timbul ruam yang umumnya muncul
pertama kali di kulit kepala, muka, dada.
3.1. Ruam mula-mula papuler berubah jadi vesikel kemudian keruh dan
dalam waktu 3-5 hari jadi krusta
3.2. Pada satu saat ditemukan bermacam stadium lesi (polimorf).
4. Penatalaksanaan
4.1. Bila demam tinggi beri parasetamol 10mg/kgbb/x.
4.2. Kulit beri bedak salicil.
4.3. Boleh mandi bila tidak demam.
4.4. Untuk menghindari infeksi sekunder jangan di garuk.
4.5. Asiklovir masih kontroversial, hanya efektif memperpendek lama
demam, diberikan t.u pada imunokompremais dosis acyclovir 20
mg/kgbb/x dalam 4 dosis selama 5 hari.
REFERENSI
SPM IDAI hal 125-126, 2010
PROTAP
PAROTITIS
PUSKESMAS
KALASAN
No Revisi
: 00
Halaman
:1/1
Dibuat Oleh
Disetujui Oleh
Management
Representative
Disahkan Oleh
Kepala Puskesmas
Kalasan
NIP 195208051983032004

NIP. 196011221987122001
dr Tunggul Birowo
NIP. 197005252002121003
RUANG LINGKUP
Prosedur ini memuat diagnosis dan penatalaksanaan parotitis
TUJUAN
1.
2.
Mengupayakan penanganan morbili yang tepat

Mencegah komplikasi
KEBIJAKAN
Parotitis merupakan self limited disease sehingga penetalaksanaan hanya

bersifat simptomatis
PETUGAS
Dokter
PERALATAN
1. Tensimeter
2. Stetoskop
PROSEDUR
1. Gejala Klinis
1.1. Stadium prodomal, berlangsung 1 - 2 hari dengan gejala panas,
anoreksia, sakit kepala, muntah, nyeri otot,
1.2. Nyeri dan bengkak pada salah satu atau kedua kelenjar parotis
yang nyeri bila ditekan,
1.3. Kadang terjadi trismus dan disfagi.
2. Penatalaksanaan : bersifat suportif dan simptomatis
2.1. Diet makanan lunak/ mudah dicerna, hindari makanan yang bersifat
asam
2.2. Antipiretik/analgetik
2.3. Kompres hangat/dingin untuk mengurangi nyari
3. Bila ada komplikasi rujuk ke rumah sakit.
REFERENSI
Penyakit Infeksi Tropis Pada Anak, hal 75-87, 1992
PROTAP
MORBILI
PUSKESMAS
KALASAN
No Revisi
: 00
Halaman
:1/2
Dibuat Oleh
Disetujui Oleh
Management
Representative
Disahkan Oleh
Kepala Puskesmas
Kalasan
NIP 195208051983032004

NIP. 196011221987122001
dr Tunggul Birowo
NIP. 197005252002121003
RUANG LINGKUP
Prosedur ini memuat langkah-langkah diagnosis morbili dan

penatalaksanaannya.
TUJUAN
1. Mengupayakan penanganan morbili yang tepat .

2. Mencegah komplikasi.
KEBIJAKAN
Morbili merupakan self limiting desease sehingga penanganannya hanya

bersifat simptomatis.
PETUGAS
Dokter
PERALATAN
1. Tensimeter
2. Stetoskop
3. Termometer
PROSEDUR
1. Anamnesis
1.1. Demam tinggi terus menerus (38C atau lebih) disertai batuk pilek,
nyeri menelan, mata merah, silau bila kena cahaya (fotofobia),
sering disertai diare
1.2. Hari ke 4 5 demam timbul ruam (rash) kulit
1.3. Kadang anak mengalami kejang demam
1.4. Adanya sesak napas dan atau dehidrasi
1.5. Adanya kulit kehitaman dan bersisik (hiperpigmentasi) dapat
merupakan tanda penyembuhan.
2.1. Stadium prodomal, berlangsung 2 4 hari ditandai demam tinggi
diikuti batuk pilek, faring merah, stomatitis, konjungtivitis. Tanda
patognomonik: timbulnya enentema mukosa pipi di depan molar 3
(= bercak koplik).
2.2. Stadium erupsi, timbulnya ruam makulopapular yang bertahan 5 -6
hari, dimulai dari batas rambut di belakang telinga kemudian
menyebar ke wajah, lehar dan ekstremitas.
2.3. Stadium penyembuhan (konvalesens), setelah 3 hari ruam
berangsur-angsur menghilang.
PROTAP
PUSKESMAS
KALASAN
PROSEDUR
MORBILI
No Revisi
: 00
Halaman
:2/2
3. Penatalaksanaan:
3.1. Bersifat suportif: pemberian cairan yang cukup, suplemen nutrisi
bila perlu.
3.2. Anti piretik/ analgetik.
3.3. Antibiotik bila ada infeksi sekunder.
3.4. Vitamin A dengan dosis sebagai berikut :
1) Umur 0-6 bulan (yang tidak mendapat ASI)
50.000 iu hari l dan 50.000 iu hari ll
2) Umur 6-11 bulan
3) Umur 12-59 bulan
Bayi berumur < 6 bulan yang mendapat ASI tidak perlu diberikan
vitamin A karena kebutuhan vitamin A sudah terpenuhi melalui ASI.
4. Indikasi rujuk ke rumah sakit:
Morbili dengan komplikasi, dehidrasi, kejang, asupan oral sulit.
REFERENSI
1. Standar Pelayanan Medis Kesehatan Anak, IDAI, hal 95-98, 2004

2. Petunjuk teknis epidemiologi Depkes RI, 2008
PROTAP
OTITIS MEDIA AKUT
PUSKESMAS
KALASAN
No Revisi
: 00
Halaman
:1/1
Dibuat Oleh
Disetujui Oleh
Management
Representative
Disahkan Oleh
Kepala Puskesmas
Kalasan
NIP 195208051983032004

NIP. 196011221987122001
dr Tunggul Birowo
NIP. 197005252002121003
RUANG LINGKUP
Prosedur ini memuat diagnosis dan tata laksana otitis media akut.
TUJUAN
Menegakkan diagnosis otitis media akut dan memberikan tata laksana yang
tepat.
KEBIJAKAN
Penanganan yang tepat penting untuk mencegah komplikasi yang lebih

berat.
PETUGAS
Dokter
PERALATAN
1. Tensimeter
2. Stetoskop
PROSEDUR
1. Tanda dan gejala

1.1. Demam, nyeri pada telinga dan gelisah.
1.2. Sering disertai batuk pilek.
2. Pemeriksaan
2.1. Membrana timpani tampak kemerahan karena inflamasi dan
menggembung.
2.2. Keluar cairan dari telinga dengan atau tanpa inflamasi pada
membran timpani.
2.3. Pendengaran berkurang pada telinga yang sakit dan rasa penuh di
telinga.
3. Pengobatan
3.1. Antibiotik oral amoksisilin 20-40 mg/kgbb/hari dibagi 3 dosis
dengan alternatif eritromisin 4 kali 40 mg/kgbb/hari.
3.2. Dapat diberikan analgetik-antipiretik : parasetamol 3 kali sehari
10mg/kgbb/kali.
REFERENSI
Kapita Selekta Kedokteran, Jilid I hal 79-81, 2001.
PROTAP
PUSKESMAS
KALASAN
OTITIS MEDIA SUPURATIF

KRONIK
No Revisi
: 00
Halaman
:1/1
Dibuat Oleh
Disetujui Oleh
Management
Representative
Disahkan Oleh
Kepala Puskesmas
Kalasan
NIP 195208051983032004

NIP. 196011221987122001
dr Tunggul Birowo
NIP. 197005252002121003
RUANG LINGKUP
Protap ini mencakup diagnosis dan tata laksana otitis media supuratif kronik
TUJUAN
Menegakkan diagnosis otitis media supuratif kronik dan memberikan tata

laksana yang tepat.
KEBIJAKAN
Berlaku untuk semua pasien yang memerlukan penanganan otitis media

supuratif kronik.
PETUGAS
Dokter
PERALATAN
1. Tensimeter
2. Stetoskop
PROSEDUR
1. Tanda dan gejala

Keluhan otore yang terus menerus selama > 6 minggu atau sering
kambuh, pendengaran berkurang.
2. Pemeriksaan
Peradangan pada telinga tengah disertai discharge yang berbau pada
liang telinga.
3. Pengobatan
3.1. Tetes telinga klorampenikol 3 kali sehari selama 1-2 minggu
( dalam jangka waktu lama bisa ototoksik).
3.2. Diberi antibiotik oral : amoksisilin (20-40 mg/kgbb/hr) atau ampisilin
dengan alternative kloramphenikol selama 7 hari.
REFERENSI
Kapita Selekta Kedokteran, Jilid I hal 82-83, 2001
PROTAP
SINUSITIS
PUSKESMAS
KALASAN
No Revisi
: 00
Halaman
:1/2
Dibuat Oleh
Disetujui Oleh
Management
Representative
Disahkan Oleh
Kepala Puskesmas
Kalasan
NIP 195208051983032004

NIP. 196011221987122001
dr Tunggul Birowo
NIP. 197005252002121003
RUANG LINGKUP
Protap ini mencakup diagnosis dan tata laksana sinusitis
TUJUAN
Memberikan tata laksana yang tepat pada pasien sinusitis
KEBIJAKAN
Protap berlaku untuk semua pasien sinusitis
PETUGAS
Dokter
PERALATAN
1. Tensimeter
2. Stetoskop
PROSEDUR
1. Pengertian
Sinusitis adalah radang sinus (paranasal) baik akut (< 1 bulan) sub akut
(gejala 1-3 bulan) maupun kronik (>3 bulan)
2. Anamnesis
2.1. Biasanya keluhan batuk kronik berulang, pilek dengan cairan
hidung kuning-hijau.
2.2. Gejala infeksi respiratorik atas tidak sembuh > 7 hari, nyeri kepala,
nyeri di daerah muka menjalar sampai ke geraham atas.
2.3. Kadang pendengaran menurun, penciuman menurun, demam,
nafas/mulut berbau.
3. Pemeriksaan Klinis
3.1. Nyeri tekan di lokasi sinus maksilaris dan frontalis.
3.2. Spatel lidah kadang tampak post nasal drip di dinding belakang
faring.
4. Penatalaksanaan
4.1. Pilihan I : ampisilin/amoksisilin selama 2-3 minggu
4.2. Pilihan II : kotrimoksazol
4.3. Sinusitis sub akut dan kronik :
Amoksisilin/ kotrimoksazol 21 hari, jika curiga kuman anaerobik
berikan metronidazol
PROTAP
PUSKESMAS
KALASAN
SINUSITIS
No Revisi
: 00
Halaman
:2/2
PROSEDUR
5. Terapi suportif:
untuk mempercepat hilangnya gejala dan mencegah kekambuhan
inhalasi uap hangat dan drainase dengan garam fisiologi dapat
membersihkan sekret yang kering
REFERENSI
SPM IDAI TH.2010
PROTAP
ANEMIA
PUSKESMAS
KALASAN
No Revisi
: 00
Halaman
:1/1
Dibuat Oleh
Disetujui Oleh
Management
Representative
Disahkan Oleh
Kepala Puskesmas
Kalasan
NIP 195208051983032004

NIP. 196011221987122001
dr Tunggul Birowo
NIP. 197005252002121003
RUANG LINGKUP
Prosedur ini memuat diagnosis dan terapi anemia terutama anemia

defisiensi besi.
TUJUAN
Menegakkan diagnosis anemia dan melakukan pengobatan dan penyuluhan

untuk pencegahan anemia.
KEBIJAKAN
Pencegahan dan penanganan anemia diharapkan dapat mencegah

menurunnya produktivitas pada orang dewasa dan gangguan tumbuh
kembang pada anak-anak.
PETUGAS
Dokter
PERALATAN
1. Tensimeter
2. Stetoskop
PROSEDUR
6. Pengertian
Anemia adalah suatu keadaan di mana kadar Hb < 14 gr% dan Ht <
41% pada pria dan Hb < 12 gr% dan Ht lang < 47% pada wanita.
Gejala-gejala umum anemia antara lain cepat lelah, takikardi, palpitasi
dan takipnea pada latihan fisik.
7. Gejala klinis
Gejala umum anemia disertai mukosa bibir, faring, telapak tangan, dasar
kuku dan konjungtiva tampak pucat.
8. Penatalaksanaan:
8.1. Beri fero sulfat 3 x 325 mg oral untuk dewasa dan 3 x
10mg/kgBB/hari pada anak dalam keadaan perut kosong atau
bersama makanan pada pasien yang tidak kuat.
8.2. Penting dilakukan pencegahan untuk menanggulangi anemia
kekurangan besi dengan penyuluhan kesehatan, pemenuhan
kebutuhan zat besi pada masa pertumbuhan, pengobatan infeksi
kronis, dan pemberantasan penyakit cacing.
REFERENSI
1. Kapita Selekta Kedokteran jilid 1 hal 547-548, FKUI, 2001

2. Kapita Selekta Kedokteran jilid 2 hal 493-494, FKUI, 2001
PROTAP
PUSKESMAS
KALASAN
KECACINGAN
(ENTEROBIASIS)
No Revisi
: 00
Halaman
:1/1
Dibuat Oleh
Disetujui Oleh
Management
Representative
Disahkan Oleh
Kepala Puskesmas
Kalasan
NIP 195208051983032004

NIP. 196011221987122001
dr Tunggul Birowo
NIP. 197005252002121003
RUANG LINGKUP
Prosedur ini memuat diagnosis dan penatalaksanaan kecacingan
TUJUAN
1. Mengenali gejala kecacingan terutama pada anak

2. Memberikan terapi obat yang rasional
KEBIJAKAN
Semua pasien di identifikasi penyebab kecacingan dan edukasi tentang

pencegahannya
PETUGAS
Dokter, perawat
PERALATAN
1. Tensimeter
2. Stetoskop
PROSEDUR
1. Pengertian
Enterobiasis adalah infeksi parasit yang disebabkan Enterobius
Vermicularis . Parasit ini terutama menyerang anak-anak, cacing tumbuh
dan berkembang biak didalam usus.
2. Gejala klinis
2.1. rasa gatal hebat disekitar anus, kulit disekita anus menjadi lecet
atau kasar atau terjadi infeksi.
2.2. Rewel (karena rasa gatal)
2.3. Kurang tidur
2.4. Nafsu makan berkurang dan berat badan turun, rasa gatal atau
iritasi vagina.
3. langkah diagnostik:
3.1. Cacing kremi dapat dilihat dengan mata telanjang pada anus
penderita, setelah 1 sampai 2 jam anak tertidur pada malam hari.
3.2. Telur atau cacingnya bisa di dapat dengan menempelkan selotype
dilipatan kulit disekita anus pada pagi hari sebelum anak terbangun.
Kemudian selotype tersebut di tempelkan pada kaca objek dan
diperiksa dengan mikroskop.
4. Penatalaksanaan
4.1. Pyrantel Pamoat 10 mg/kg BB dosis tunggal, diulang 2 minggu
kemudian
5. Penyuluhan pencegahan
5.1. Mencuci tangan sebelum makan dan setelah buang air besar
5.2. Memotong kuku dan menjaga kebersihan kuku.
5.3. Menghindari penggarukan di daerah anus.
REFERENSI
1. Pedoman Pengobatan Dasar Puskesmas 2007 hal 36-37
PROTAP
FARINGITIS AKUT/
TONSILITIS AKUT
PUSKESMAS
KALASAN
No Revisi
: 00
Halaman
:1/1
Dibuat Oleh
Disetujui Oleh
Management
Representative
Disahkan Oleh
Kepala Puskesmas
Kalasan
NIP 195208051983032004

NIP. 196011221987122001
dr Tunggul Birowo
NIP. 197005252002121003
RUANG LINGKUP
Protap ini mencakup diagnosis dan tata laksana faringitis akut/Tosilitis akut
TUJUAN
Memberikan tata laksana yang tepat pada pasien faringitis akut/ tonsilitis
akut.
KEBIJAKAN
Berlaku untuk semua pasien.
PETUGAS
Dokter
PERALATAN
1.
2.
3.
4.
5.
6.
PROSEDUR
Tensimeter
Stetoskop
Tongue spatel
Senter
Kassa steril
Termometer
1. Tanda dan Gejala

1.1. Demam, sakit menelan, gatal/kering di tenggorokan, lesu, nyeri
sendi, anoreksia dan otalgia.
2. Pemeriksaan
2.1. Faring hiperemis, tonsil membengkak, hiperemis, terdapat detritus,
atau berupa membran semu, kelenjar submandibula membengkak
dan nyeri tekan.
3. Penatalaksanaan:
3.1. Istirahat cukup, makan cukup, minum air hangat cukup, obat kumur
antiseptik/ air garam.
3.2. Bila demam beri paracetamol 10 mg/kgbb/kali pemberian
3.3. Antibiotik bila ada indikasi berikan penisilin V 30-50 mg/kgbb/hr
dibagi 4 dosis dengan alternatif amoksisilin atau eritromisin.
REFERENSI
Kapita Selekta Kedokteran Jilid I, hal 118, 2001
PROTAP
FARINGITIS AKUT/
TONSILITIS AKUT
PUSKESMAS
KALASAN
Tanggal terbit : 20-04-2009
No Revisi
: 01
Halaman
:1/1
Dibuat Oleh
Disetujui Oleh
Management
Representative
Disahkan Oleh
Kepala Puskesmas
Kalasan
NIP 195208051983032004

NIP. 196011221987122001
dr Tunggul Birowo
NIP. 197005252002121003
RUANG LINGKUP
Protap ini mencakup diagnosis dan tata laksana faringitis akut/Tosilitis akut
TUJUAN
Memberikan tata laksana yang tepat pada pasien faringitis akut/ tonsilitis
akut.
KEBIJAKAN
Berlaku untuk semua pasien.
PETUGAS
Dokter
PERALATAN
7. Tensimeter
8. Stetoskop
9. Tongue spatel
10. Senter
11. Kassa steril
12. Termometer
PROSEDUR
4. Tanda dan Gejala

4.1. Demam, sakit menelan, gatal/kering di tenggorokan, lesu, nyeri
sendi, anoreksia dan otalgia.
5. Pemeriksaan
5.1. Faring hiperemis, tonsil membengkak, hiperemis, terdapat detritus,
atau berupa membran semu, kelenjar submandibula membengkak
dan nyeri tekan.
6. Penatalaksanaan:
6.1. Istirahat cukup, makan cukup, minum air hangat cukup, obat kumur
antiseptik/ air garam.
6.2. Bila demam beri paracetamol 10 mg/kgbb/kali pemberian
6.3. Antibiotik bila ada indikasi berikan penisilin V 30-50 mg/kgbb/hr
dibagi 4 dosis dengan alternatif amoksisilin atau eritromisin.
REFERENSI
Kapita Selekta Kedokteran Jilid I, hal 118, 2001
PROTAP
KONJUNGTIVITIS
PUSKESMAS
KALASAN
Tanggal Terbit : 02 02 2009
No Revisi
: 00
Halaman
:1/1
Dibuat Oleh
Disetujui Oleh
Management
Representative
Disahkan Oleh
Kepala Puskesmas
Kalasan
NIP 195208051983032004

NIP. 196011221987122001
dr Tunggul Birowo
NIP. 197005252002121003
RUANG LINGKUP
Prosedur ini memuat diagnosis dan tata laksana konjungtivitis.
TUJUAN
Menegakkan diagnosis konjungtivitis dan memberikan tata laksana yang

tepat.
KEBIJAKAN
Semua pasien konjungtivitis berikan antibiotika lokal.
PETUGAS
Dokter
PERALATAN
1. Tensimeter
2. Stetoskop
PROSEDUR
7. Pengertian
Konjungtivitis merupakan peradangan pada konjungtiva dapat
disebabkan oleh bakteri,virus, jamur, parasit, reaksi alergi/bahan kimia
8. Tanda dan gejala
8.1. Mata merah dan berair, tajam penglihatan normal
8.2. Rasa gatal
8.3. Rasa mengganjal seperti ada benda asing di mata,pedih
8.4. Bangun tidur kelopak mata lengket karena discharge yang banyak
8.5. Kelopak mata bengkak.
9. Pemeriksaan
9.1. Konjungtiva hiperemis, lakrimasi, eksudat +
9.2. Pseudoptosis
10. Pengobatan
10.1. Mata dibersihkan sebelum diobati
10.2. Tetes mata kloramphenikol 1 % 2 tetes 3-4 kali atau salep
mata,obat-obat per oral sesuai kausa.
REFERENSI
SPM RS. DR SARDJITO TH. 2000
PROTAP
DIARE AKUT
PUSKESMAS
KALASAN
Dibuat Oleh
Disetujui Oleh
Management
Representative
Disahkan Oleh
Kepala Puskesmas
Kalasan
dr. Septina Ayu Samsiati

NIP. 196011221987122001
dr Tunggul Birowo
NIP. 197005252002121003
NIP:198409132010012015
No Revisi
: 00
Halaman
:1/2
RUANG LINGKUP
Prosedur ini mencakup diagnosis diare kronis, penilaian dehidrasi dan tata
laksananya.
TUJUAN
Memberikan penatalaksanaan yang menyeluruh
KEBIJAKAN
Mempertahankan status hidrasi, status nutrisi memperbaiki kerusakan

mukosa. Pada keadaan tertentu memberi anti biotik yang tepat
PETUGAS
Dokter
PERALATAN
1. Timbangan badan
2. Stetoskop
3. Termometer
PROSEDUR
1.
Definisi
1.1.
Penyakit diare non infeksi yang berlangsung lebih dari 2 minggu.

2.
Faktor Resiko
Umur 1 tahun kehidupan
Status nutrisi kurang
kejadian infeksi sebelumnya
tatalaksana diare akut yang salah
3.
Anamnesis
Diare lebih dari 2 minggu
riwayat penggunaan anti biotik
kemungkunan maabsoprsi : laktosa, lemak, protein (termasuk
protein susu sapi)
4.
Pemeriksaan fisik :
4.1. Tekanan darah
4.2. Tanda dehidrasi : volume urine, warna urine, keadaan umum
4.3. Pemeriksaan berat badan
5.
Pemeriksaan laboratorium : untuk pelacakan kausa yang
mungkin
5.1. Feses rutin
5.2. pH feces
5.3. darah rutin
6.
Tatalaksana :
6.1.
Pemberian oralit sesuai kebutuhan cairan
6.2.
Pemberian medika mentosa hanya atas indikasi (tergantung
etiologi)
PROTAP
DIARE AKUT
PUSKESMAS
KALASAN
PROSEDUR
6.3.
6.4.
6.5.
No Revisi
: 00
Halaman
:2/2
Konsultasi gizi : sangat penting, prinsip pemberian adekwat,

mudah di cerna dan diabsorpsi, diberi sedikit-sedikit tetapi
frekuen
menghilangkan faktor resiko
pemberian cairan intravena kalau ada indikasi (rujuk ke rawat
inap)
PROTAP
PUSKESMAS
KALASAN
PROSEDUR
DIARE AKUT
TANGGAL TERBIT: 02-03-2009
No Revisi
: 00
Halaman
:3/3
C. Penatalaksanaan
1.
Langkah promotif /preventif
i.
upayakan ASI tetap diberikan
ii.
kebersihan perorangan, lingkungan
iii.
imunisasi campak
iv.
memberikan makanan penyapihan yang benar
v.
penyediaan air minum yang bersih
vi.
selalu memasak makanan yang benar
2.
Langkah kuratif
i.
tidak boleh diberikan obat anti diare
ii.
pemberian cairan: per oral ( cairan rumah tangga, oralit)
a) Pemberian cairan disesuaikan derajat dehidrasi
1) Tanpa dehidrasi : cairan rumah tangga dan ASI diberikan semaunya,
oralit diberikan sesuai usia setiap kali BAB atau muntah dengan
dosis:
- kurang dari 1 tahun : 50-100 cc
- 1 5 tahun
: 100-200 cc
- > 5 tahun
: semaunya
2) Dehidrasi tidak berat (ringan-sedang)
Rehidrasi dengan oralit 75 cc/kgBB dalam 3 jam pertama dilanjutkan
pemberian kehilangan cairan yang sedang berlangsung sesuai umur
seperti diatas tiap kali BAB
3) Dehidrasi berat : rujuk rumah sakit
b) Antibiotik diberikan sesuai hasil pemeriksaan laboratorium (bila ada
indikasi), bila tidak memungkinkan pemeriksaan laboratorium untuk
menentukan penyebab maka adanya darah dalam tinja (bentuk disentri)
bisa dijadikan indikasi pemberian antibiotik
c) Anti parasit bila ada indikasi
d)
REFERENSI
SPM IDAI hal 49-52, 2010
PROTAP
DIARE KRONIS
PUSKESMAS
KALASAN
No Revisi
: 00
Halaman
:1/2
Dibuat Oleh
Disetujui Oleh
Management
Representative
Disahkan Oleh
Kepala Puskesmas
Kalasan
NIP 195208051983032004

NIP. 196011221987122001
dr Tunggul Birowo
NIP. 197005252002121003
RUANG LINGKUP
Prosedur ini mencakup diagnosis diare kronis,penilaian dehidrasi dan tata

laksananya.
TUJUAN
Memberikan penatalaksanaan yang menyeluruh
KEBIJAKAN
Mempertahankan status hidrasi, status nutrisi memperbaiki kerusakan

mukosa. Pada keadaan tertentu memberi anti biotik yang tepat.
PETUGAS
Dokter
1. Timbangan badan
PERALATAN
2. Stetoskop
3. Termometer
PROSEDUR
1. Definisi
1.1. Penyakit diare non infeksi yang berlangsung lebih dari 2 minggu.
2. Faktor resiko
2.1. Umur 1 tahun kehidupan
2.2. Status nutrisi kuranfg
2.3. Kejadian infeksi sebelumnya
2.4. tatalaksana diare akut yang salah
3. Anamnesis
3.1. Diare lebih dari 2 minggu
3.2. Riwayat penggunaan anti biotik
3.3. Kemungkinan malabsoprsi : laktosa,lemak,protein ( termasuk
protein susu sapi)
4. Pemeriksaan fisik :
4.1. Tekanan darah
4.2. Tanda dehidrasi : volume urine, warna urine, keadaan umum.
4.3. Pemeriksaan berat badan
5. Pemeriksaan laboratorium : untuk pelacakan kausa yang mungkin.
5.1. Feses rutin
5.2. pH feces
5.3. darah rutin
6. Tatalaksana :
6.1. Pemberian oralit sesuai kebutuhan cairan
6.2. Pemberian medika mentosa hanya atas indikasi (tergantung
PROTAP
PUSKESMAS
KALASAN
DIARE KRONIS
No Revisi
: 00
Halaman
:2/2
6.3. etiologi)
6.4. Konsultasi gizi : sangat penting, prinsip pemberian adekwat,
mudah dicerna dan diabsorpsi, diberi sedikit-sedikit tetapi frekuen
6.5. Menghilangkan faktor resiko
6.6. Pemberian cairan intravena kalau ada indikasi (rujuk ke rawat
inap)
REFERENSI
Komite Medik RSUP dr Sardjito, Standar Pelayanan Medis RSUP dr

Sardjito, Buku 2, Medika FK UGM, Yogyakarta
PROTAP
RHINITIS ALERGI
PUSKESMAS
KALASAN
No Revisi
: 00
Halaman
:1/1
Dibuat Oleh
Disetujui Oleh
Management
Representative
Disahkan Oleh
Kepala Puskesmas
Kalasan
NIP 195208051983032004

NIP. 196011221987122001
dr Tunggul Birowo
NIP. 197005252002121003
RUANG LINGKUP
Protap ini memuat diagnosis dan penatalaksanaan Rhinitis Alergi.
TUJUAN
Memberikan terapi yang rasional
KEBIJAKAN
Cari faktor pencetus untuk mencegah keluhan berulang
PETUGAS
Dokter
PERALATAN
PROSEDUR
Stetoskop
Tensimeter
1. Anamnesis
3. Riwayat atopi dalam keluarga
4. rasa gatal di hidung dan mata
5. bersin, sekresi hidung (beringus), hidung tersumbat.
6. Bernafas melalui mulut pada malam hari sehingga dapat
menimbulkan gejala tenggorokan kering, mendengkur, gangguan
tidur.
7. Kadang disertai suara sengau, gangguan penciuman dan
pengecapan.
8. Biasanya dicetuskan oleh alergen seperti debu rumah, binatang
peliharaan, tumbuhan, obat-obatan, panas atau dingin.
D. Pemeriksaan Fisik
1. Pada kasus kronik sering dijumpai warna gelap dan bengkak di
bawah mata.
2. alergic salute: sering menggosokkan hidung karena rasa gatal.
E. Penatalaksanaan
1. Hindari faktor pencetus/ alergen
2. Antihistamin oral: CTM 0,01 mg/kg BB.
REFERENSI
SPM IDAI, hal 21-24, 2004
PROTAP
BRONKHITIS AKUT
PUSKESMAS
KALASAN
No Revisi
: 00
Halaman
:1/1
Dibuat Oleh
Disetujui Oleh
Management
Representative
Disahkan Oleh
Kepala Puskesmas
Kalasan
NIP 195208051983032004

NIP. 196011221987122001
dr Tunggul Birowo
NIP. 197005252002121003
RUANG LINGKUP
Protap ini mencakup diagnosis dan tata laksana bronkhitis akut
TUJUAN
Memberikan tata laksana yang tepat pada pasien bronkhitis akut
KEBIJAKAN
Berlaku untuk semua pasien
PETUGAS
Dokter
PERALATAN
1. Tensimeter
2. Stetoskop
PROSEDUR
1. Gejala Klinis
3. demam (jarang tinggi)
4. batuk mula mula non produktif kemudian jadi berdahak, kadang
purulen, batuk kadang disertai muntah
5. bila batuknya berat biasanya disertai nyeri dada
6. ada gejala rhinitis
7. ronkhi basah basal tanda khas radang di bronkus, bila lender
banyak dan tidak terlalu lengket terdengar ronki basah kasar
F. Penatalaksanaan:
1. Selama demam beri parasetamol 10 mg/kgbb/x.
2. Dekstrometorpan Hbr 1 mg/kgbb/hr dibagi 3 dosis (bila batuk
kering).
3. Ekspectoran :GG bila batuk berdahak
4. Antibiotic diberikan bila lebih dari 4 hari demam dengan
amoksisilin atau eritromisin.
REFERENSI
SPM RS DR. Sardjito Th. 2000
PROTAP
KONJUNGTIVITIS
PUSKESMAS
KALASAN
No Revisi
: 00
Halaman
:1/1
Dibuat Oleh
Disetujui Oleh
Management
Representative
Disahkan Oleh
Kepala Puskesmas
Kalasan
NIP 195208051983032004

NIP. 196011221987122001
dr Tunggul Birowo
NIP. 197005252002121003
RUANG LINGKUP
Prosedur ini memuat diagnosis dan tata laksana konjungtivitis.
TUJUAN
Menegakkan diagnosis konjungtivitis dan memberikan tata laksana yang

tepat.
KEBIJAKAN
Semua pasien konjungtivitis berikan antibiotika lokal.
PETUGAS
Dokter
PERALATAN
1. Tensimeter
2. Stetoskop
PROSEDUR
1. Pengertian
Konjungtivitis merupakan peradangan pada konjungtiva dapat
disebabkan oleh bakteri,virus, jamur, parasit, reaksi alergi/bahan kimia
G. Tanda dan gejala
1. Mata merah dan berair, tajam penglihatan normal
2. Rasa gatal
3. Rasa mengganjal seperti ada benda asing di mata,pedih
4. Bangun tidur kelopak mata lengket karena discharge yang
banyak
5. Kelopak mata bengkak.
H. Pemeriksaan
1. Konjungtiva hiperemis, lakrimasi, eksudat +
2. Pseudoptosis
I. Pengobatan
1. Mata dibersihkan sebelum diobati
2. Tetes mata kloramphenikol 1 % 2 tetes 3-4 kali atau salep
mata,obat-obat per oral sesuai kausa.
REFERENSI
SPM RS. DR SARDJITO TH. 2000
PROTAP
HORDEOLUM
PUSKESMAS
KALASAN
No Revisi
: 00
Halaman
:1/1
Dibuat Oleh
Disetujui Oleh
Management
Representative
Disahkan Oleh
Kepala Puskesmas
Kalasan
NIP 195208051983032004

NIP. 196011221987122001
dr Tunggul Birowo
NIP. 197005252002121003
RUANG LINGKUP
Protap ini mencakup diagnosis dan tata laksana hordeolum
TUJUAN
Menegakkan diagnosis hordeolum dan memberikan tata laksana yang tepat
KEBIJAKAN
Semua pasien hordeolum berikan antibiotika lokal.
PETUGAS
Dokter
PERALATAN
1. Tensimeter
2. Stetoskop
PROSEDUR
1. Tanda dan gejala

3. Penderita merasa seperti ada benda asing yang mengganjal di
kelopak mata
4. Benjolan berwarna merah di kelopak mata.
J. Pemeriksaan
1. Pembengkakan berwarna merah di kelopak mata.
2. Nyeri tekan
3. Bisa ada pus di dalam lumen kelenjar (abses) ke geraham atas.
K. Penatalaksanaan
Kompres air hangat 10-15 menit 3-4 kali sehari kemudian diberikan
kloramphenikol tetes mata atau salep tiap 3 jam
REFERENSI
SPM RS. Dr Sardjito Th. 2000
PROTAP
HIPERTENSI
PUSKESMAS
KALASAN
No Revisi
: 00
Halaman
:1/2
Dibuat Oleh
Disetujui Oleh
Management
Representative
Disahkan Oleh
Kepala Puskesmas
Kalasan
NIP 195208051983032004

NIP. 196011221987122001
dr Tunggul Birowo
NIP. 197005252002121003
RUANG LINGKUP
Protap ini mencakup tanda dan gejala, klasifikasi tekanan darah dan tata
laksananya.
TUJUAN
Menentukan klasifikasi tekanan darah dan memberikan tata laksana yang

tepat pada penderita hipertensi.
KEBIJAKAN
1. Hipertensi ditegakkan setelah 2 kali atau lebih pengukuran.

2. Pemberian obat anti hipertensi dimulai dari dosis minimal.
PETUGAS
Dokter
PERALATAN
1. Tensimeter
2. Stetoskop
PROSEDUR
1. Pengertian
Diagnosis hipertensi hanya dapat ditetapkan setelah 2 kali atau lebih
pengukuran pada kunjungan yang berbeda, kecuali ada kenaikan
tekanan darah atau gejala klinis. Pengukuran darah dilakukan pada
posisi duduk standar setelah beristirahat 5 menit.
L. Tanda dan gejala:
1. Peninggian tekanan darah kadang satu-satunya gejala.
2.
Sakit kepala, rasa berat ditengkuk, telinga berdengung, sukar
tidur
3.
Epistaksis.
4.
Riwayat keluarga yang menderita hipertensi.
M. Pemeriksaan Penunjang:
Untuk menentukan adanya kerusakan organ dan faktor risiko: urin rutin,
GDN, kolesterol, dan asam urat.
N. Klasifikasi tekanan darah berdasarkan Joint National Committee VII:
TD sistolik
(mmHg)
Normal
< 120
Pre hipertensi
120-139
Hipertensi stage 1 140-159
Hipertensi stage 2
160
Klasifikasi
dan
atau
atau
atau
TD diastolic
(mmHg)
< 80
80-89
90-99
100
PROTAP
PUSKESMAS
KALASAN
HIPERTENSI
No Revisi
: 00
Halaman
:2/2
PROSEDUR
O. Penatalaksanaan:
1. Modifikasi gaya hidup (diet rendah garam, mengurangi makanan
lemak, menghentikan kebiasaan merokok dan minum alkohol,
mengendalikan berat badan, meningkatkan aktifitas fisik) dengan
target tekanan darah < 140/90 mmHg atau < 130/80 pada pasien
DM atau penyakit ginjal kronis. Bila target tidak tercapai maka
berikan obat inisial.
2. Pada hipertensi stage 1: HCT 12.5-25 mg / hari, pertimbangkan
pemberian ACE inhibitor (kaptopril), kalsium inhibitor (nifedipin).
3. Pada hipertensi stage 2; diberikan kombinasi 2 obat, biasanya
golongan diuretic tiazid dan ACE inhibitor atau penghambat
kalsium.
4. Pada USILA termasuk penderita hipertensi sistolik terisolasi berikan
diuretik dimulai dosis 12.5 mg/hr.
5. Pada kehamilan berikan antagonis kalsium (nifedipin), tidak boleh
diberikan ACE inhibitor dan antagonis reseptor AII.
6. Pada obesitas dengan modifikasi gaya hidup yang intensif + ACE
inhibitor, alternative dengan kalsium inhibitor.
REFERENSI
Panduan Pelayanan Medik, PAPDI,hal 168-170 2006
PROTAP
DIABETES MELITUS (DM)
PUSKESMAS
KALASAN
No Revisi
: 00
Halaman
:1/3
Dibuat Oleh
Disetujui Oleh
Management
Representative
Disahkan Oleh
Kepala Puskesmas
Kalasan
NIP 195208051983032004

NIP. 196011221987122001
dr Tunggul Birowo
NIP. 197005252002121003
RUANG LINGKUP
Protap ini mencakup diagnosis dan penatalaksanaan DM.
TUJUAN
Memberikan penatalaksanaan yang menyeluruh.
KEBIJAKAN
Tiap bulan perlu diperiksa GDN, GD2jpp dan urin rutin.
PETUGAS
Dokter
PERALATAN
PROSEDUR
1.
Tensimeter
2.Stetoskop
1. Anamnesis:
7. Keluhan khas : poliuria,polidipsi,polifagi, penurunan berat badan
yang tidak dapat dijelaskan sebabnya.
8. Keluhan tidak khas DM: lemah, kesemutan, gatal, penglihatan
kabur, disfungsi ereksi, pruritus vulva.
P. Faktor resiko DM tipe 2:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Usia > 45 tahun

Berat badan > 110% BB ideal/ IMT > 23 kg/m2
Hipertensi (TD140/90 mmHg)
Riwayat DM dalam garis keturunan
Riwayat abortus berulang, melahirkan bayi cacat/ BB lahir bayi >
4 kg
Riwayat DM gestational
Riwayat toleransi glukosa terganggu/ glukosa darah puasa
terganggu.
Penderita penyakit jantung koroner, TBC, hipertiroidisme.
Cholesterol HDL 35 mg/dl
PROTAP
PUSKESMAS
KALASAN
PROSEDUR
No Revisi
: 00
Halaman
:2/3
Q. Pemeriksaan fisik:
1. TB, BB, tekanan darah
2. Keadaan kaki ( termasuk rabaan nadi kaki) , kulit dan kuku
R. Kriteria diagnosis DM dan gangguan toleransi glukosa:
1. GDS (plasma vena) > 200 mg/dl atau
2. GDN (plasma vena) > 126 mg/dl atau
S. Pemeriksaan penunjang :
1. Hb, AL, KED, GDN, GD2jpp, urin rutin, cholesterol
T. Penatalaksanaan:
1. Edukasi : tentang penyakit DM, perlunya pengendalian dan
pemantauan DM, penyulit DM , intervensi farmakologis.
2. Perencanaan diet: mencapai dan mempertahankan berat badan
ideal, diet dengan komposisi seimbang (bila perlu rujuk ke poli gizi)
3. Latihan jasmani: olahraga teratur dan disesuaikan kondisi
4. Intervensi farmakologis
5. Jika diet sesuai aturan dan olah raga dengan baik selama 1-6 bulan
tapi diabetesnya belum terkontrol, maka penderita ditambahkan
obat antidiabetik:
1) Glibenklamid dosis awal 2.5 mg sampai maks. 15 mg/hr atau
2) Bila dengan OAD glibenklamid tidak terkendali, lakukan evaluasi
diet dan olah raga, bila tetap tak ada perbaikan rujuk ke rumah
sakit.
6. Kunjungan ulang dilakukan tiap bulan diperiksa GDN dan GD2jpp,
urin rutin dan tiap tahun periksa kolesterol, dan urinalisa (bila
diperlukan)
U. Indikasi ke rumah sakit:
1. Bila kadar gula darah sangat tinggi (>350 mg/dl) dengan gejala
mencolok.
2. Timbul komplikasi berat (koma diabetic, koma hipoglikemia,
gangren, gagal ginjal).
PROTAP
PUSKESMAS
KALASAN
PROSEDUR
No Revisi
: 00
Halaman
:3/3
V. Kriteria pengendalian DM:
Unsur Pemeriksaan
Baik
Sedang
Buruk
GDN (mg/dl)
72 - 108
109 - 125
126
GD2jpp (mg/dl)
72 - 140
141 - 179
180
Kolesterol total
(mg/dl)
< 200
200 - 239
240
< 130/80
130 - 140
80 - 90
> 140/ 90
Tek. Darah (mmHg)
REFERENSI
Panduan Pelayanan Medik, PAPDI,hal 9-14, 2006
PROTAP
PUSKESMAS
KALASAN
INFEKSI SALURAN KEMIH
No Revisi
: 00
Halaman
:1/2
Dibuat Oleh
Disetujui Oleh
Management
Representative
Disahkan Oleh
Kepala Puskesmas
Kalasan
NIP 195208051983032004

NIP. 196011221987122001
dr Tunggul Birowo
NIP. 197005252002121003
RUANG LINGKUP
Prosedur ini mencakup diagnosis dan penatalaksanaan infeksi saluran kemih.
TUJUAN
Penatalaksanaan ISK yang tepat dapat mencegah timbulnya infeksi asenden.
KEBIJAKAN
Semua pasien dengan keluhan gengguan miksi dengan atau tanpa nyeri pinggang
dilakukan pemeriksaan urin.
PETUGAS
Dokter
PERALATAN
3. Stetoskop
4. Tensimeter
PROSEDUR
1. Langkah diagnosis
1.
Anamnesis
1) Neonatus2 bulan
2) Bayi
3) Anak besar
2.
: demam, apatis, BB tidak naik, muntah, mencret,

anoreksia, ikterik, problem minum, sianosis.
: demam, BB sulit naik, anoreksia.
: sakit untuk miksi, frekuensi miksi meningkat, nyeri
perut/pinggang, mengompol, polakisuria atau urin
yang berbau menyengat.
Pemeriksaan klinis :
Demam, nyeri ketok sudut kosto-vertebral, nyeri tekan supra simfisis, kelainan
genitalia eksterna ( fimosis, sinekia vulva, hipospadia, epispadia).
3.
Pemeriksaan penunjang
1) Pemeriksaan urinalisis : proteinuria
2) Leukosituria (AL> 5/lpb)
3) Hematuria (eritrosit > 5/lpb
PROTAP
INFEKSI SALURAN KEMIH

PUSKESMAS
KALASAN
No Revisi
: 00
Halaman
:2/2
PROSEDUR
W. Penatalaksanaan
1. Untuk eradikasi infeksi akut selama 7-10 hari
1) Amoksisillin 20-40 mg/kgbb/hr atau
2) Ampisilin 50-100 mg/kgbb/hr atau
3) Kotrimoksazol 120-150 mg/kgbb/hr
4) Cairan cukup
5) Perawatan hiegene perineum peri uretra
6) Pencegahan konstipasi
2. Dalam 2x24 jam setelah pengobatan fase akut dimulai, biasanya
gejala infeksi saluran kemih hilang. Bila belum berkurang, ganti
antibiotik.
REFERENSI
SPM IDAI hal 176-180, 2010
PROTAP
DISPEPSIA
PUSKESMAS
KALASAN
No Revisi
: 00
Halaman
:1/2
Dibuat Oleh
Disetujui Oleh
Management
Representative
Disahkan Oleh
Kepala Puskesmas
Kalasan
NIP 195208051983032004

NIP. 196011221987122001
dr Tunggul Birowo
NIP. 197005252002121003
RUANG LINGKUP
Protap ini mencakup diagnosis dan penanganan dispepsia fungsional
TUJUAN
Memberikan tata laksana sesuai pengobatan rasional
KEBIJAKAN
Selain pengobatan simtomatik perlu juga diberikan psikoterapi
PETUGAS
Dokter
PERALATAN
1. Tensimeter
2. Stetoscope
PROSEDUR
1. Definisi
Dispepsia merupakan kumpulan keluhan/gejala yang terdiri dari rasa
tidak enak/ sakit di perut bagian atas yang menetap atau mengalami
kekambuhan. Pengertian dispepsia terbagi menjadi 2 yaitu:
3. Dispepsia organik, bila telah diketahui adanya kelainan organik
sebagai penyebab
4. Dispepsia nonorganik atau fungsional, bila tidak jelas
penyebabnya
X. Diagnosis dispepsia fungsional
1. Rasa sakit dan tidak enak di ulu hati
2. Perih, mual, kembung, cepat kenyang, muntah, sering
bersendawa
3. Keluhan dirasakan terutama berhubungan/ dicetuskan dengan
adanya stres
4. Berlangsung lama dan sering kambuh
5. Sering disertai gejala-gejala anxietas dan depresi
Y. Penatalaksanaan
1. Simtomatik diberikan antasida, obat-obatan penghambat H2
seperti simetidin, ranitidin
2. Psikoterapi suportif dan perilaku
PROTAP
PUSKESMAS
KALASAN
DISPEPSIA
No Revisi
: 00
Halaman
:2/2
PROSEDUR
Z. Diagnosis banding
1. Dispepsia oleh sebab organik misalnya ulkus peptikum,gastritis
erosif, dan sebagainya
2. Gangguan pada sistem hepato bilier
3. Dispepsia yang disebabkan penyakit kronik lain misalnya gagal
ginjal, diabetes melitus dan sebagainya
REFERENSI
Kapita Selekta Kedokteran, hal 488-491, FKUI, 2001
PROTAP
GASTRITIS
PUSKESMAS
KALASAN
No Revisi
: 00
Halaman
:1/1
Dibuat Oleh
Disetujui Oleh
Management
Representative
Disahkan Oleh
Kepala Puskesmas
Kalasan
NIP 195208051983032004

NIP. 196011221987122001
dr Tunggul Birowo
NIP. 197005252002121003
RUANG LINGKUP
Protap ini mencakup diagnosis dan tata laksana gastritis.
TUJUAN
Memberikan tata laksana yang tepat pada pasien gastritis.
KEBIJAKAN
Berlaku untuk semua pasien gastritis.
PETUGAS
Dokter
PERALATAN
1. Tensimeter
2. Stetoskop
PROSEDUR
REFERENSI
1. Tanda dan Gejala

4. Nyeri/perih di daerah ulu hati
5. Kembung/ rasa penuh di perut
6. Mual dan atau muntah
AA.
Pemeriksaan
1. Nyeri tekan epigastrium
BB.
Penatalaksanaan:
1. Antasid 1 tablet 3- 4 kali sehari, diminum di antara waktu makan.
Penderita dengan tanda perdarahan (hematemesis atau melena)
harus dirujuk ke rumah sakit, karena mungkin terjadi perdarahan
pada tukak lambung atau perforasi.
2. Beri nasihat: makan secara teratur , makan porsi kecil tapi sering,
menghindari makanan dengan rasa yang
merangsang,
menghindari stres.
Kapita Selekta Kedokteran Jilid I, hal 492-493, 2001
PROTAP
MIGREN
PUSKESMAS
KALASAN
No Revisi
: 00
Halaman
:1/1
Dibuat Oleh
Disetujui Oleh
Management
Representative
Disahkan Oleh
Kepala Puskesmas
Kalasan
NIP 195208051983032004

NIP. 196011221987122001
dr Tunggul Birowo
NIP. 197005252002121003
RUANG LINGKUP
Prosedur ini mencakup diagnosis migren dan penatalaksanaannya.
TUJUAN
Diagnosis migren berdasarkan gambaran klinis.
KEBIJAKAN
Mengetahui faktor pencetus agar keluhan migren dapat berkurang/ diatasi.
PETUGAS
Dokter
PERALATAN
1. Tensimeter
2. Stetoskop
PROSEDUR
CC.
Pengertian
Migren adalah nyeri kepala berulang yang idiopatik, dengan serangan

nyeri yang berlangsung 4 72 jam, biasanya sesisi, intensitas nyeri
sedang sampai berat, diperhebat oleh aktivitas fisik rutin. Migren dapat
terjadi pada anak-anak dengan lokasi nyeri lebih sering bifrontal.
DD.
Gambaran Klinis
1. Nyeri kepala berdenyut biasanya unilateral tetapi dapat bilateral
atau ganti sisi
2. Kadang disertai mual, muntah, fotofobia dan atau fonofobia,
wajah pucat, vertigo, tinitus, iritabel..
EE. Penatalaksanaan
Secara umum tatalaksana berupa:
1. Saat serangan beri terapi simtomatik parasetamol.
2. Bila faktor pencetus dikenali maka harus dihindari.
REFERENSI
Kapita Selekta Kedokteran jilid 2 hal 35-38, 2001
PROTAP
PUSKESMAS
KALASAN
FLU BURUNG
No Revisi
: 00
Halaman
:1/2
Dibuat Oleh
Disetujui Oleh
Management
Representative
Disahkan Oleh
Kepala Puskesmas
Kalasan
NIP 195208051983032004

NIP. 196011221987122001
dr Tunggul Birowo
NIP. 197005252002121003
RUANG LINGKUP
Prosedur ini mencakup diagnosis dan penatalaksanaan flu burung.
TUJUAN
Memberikan tatalaksana/penanganan flu burung.
KEBIJAKAN
Pengobatan flu burung ditujukan untuk mengatasi gejala dan mencegah

komplikasi..
PETUGAS
Dokter, perawat
PERALATAN
1. Tensimeter
2. Stetoskop
PROSEDUR
1. Pengertian
Penyakit menular akut yang disebabkan oleh virus yang pada umumnya
menyerang unggas dan dapat juga menular dari unggas ke manusia.
FF.Anamnesis
1. Demam tinggi diatas 38 C
2. Batuk,nyeri tenggorokan, pilek, sesak nafas.
3. Lemas,sakit kepala.
4. Muntah, diare, nyeri perut.
GG. Gejala klinis :
Seperti flu biasa yang dirtandai dengan batuk, pilek, nyeri tenggoroka
sesak nafas. Demam tinggi disertai satu atau lebih dari pajanan dibawah
ini dalam 7 hari sebelum timbulnya gejala, yaitu :
1. Kontak erat (dalam jarak 1 meter) seperti merawat, berbicara
atau bersentuhan pasien tersangka, probabel atau kasus H5N1
yang sudah terkonfirmasi.
2. Terpajan (misalnya memegang, menyembelih, mencabuti bulu,
memotong, mempersiapkan untuk konsumsi) dengan ternak
ayam, unggas liar, bangakai unggas atau dengan lingkungan
yang tercemar leh kotoran unggas itu dalam wilayah dimana
infeksi dengan H5N1 pada hewan atau manusia telah dicurigai
atau dikonfirmasi dalam 1 bulan terakhir.
3. Mengkonsumsi produk unggas mentah atau yang tidak dimasak
dengan sempurna di wilayah yang dicurigai atau dipastikan
terdapat hewan atau manusia yang terinfeksi H5N1 dalam satu
bulan terakhir.
4. Kontak erat dengan binatang lain (selain ternak unggas atau
unggas lain), misalnya kucing atau babi yang telah dikonfirmasi
terinfeksi H5N1.
5. Memegang/menangani sampel (hewan/manusia) yang dicurigai.
PROTAP
FLU BURUNG
PUSKESMAS
KALASAN
No Revisi
: 00
Halaman
: 2/ 2
6. mengandung virus H5N1 dalam suatu laboratorium atau tempat

lainnya.
7. Ditemukan Leukopenia.
HH.
REFERENSI
Penatalaksanaan
1. Tersangka flu burung diberikan Oseltamivir 75mg, 2 X sehari,
dosis anak sesuai berat badan ( usia > 1 tahun : 2 mg per kg BB)
2. Dirujuk ke rumah sakir rujukan flu burung.
Pedoman Pengobatan Dasar Di Puskesmas, Dep Kes RI 2007 hal 67-69
PROTAP
OSTEOARTRITIS
PUSKESMAS
KALASAN
No Revisi
: 00
Halaman
:1/1
Dibuat Oleh
Disetujui Oleh
Management
Representative
Disahkan Oleh
Kepala Puskesmas
Kalasan
NIP 195208051983032004

NIP. 196011221987122001
dr Tunggul Birowo
NIP. 197005252002121003
RUANG LINGKUP
Protap ini mencakup diagnosis dan tata laksana osteoartritis
TUJUAN
Memberikan tata laksana yang tepat pada pasien osteoartritis

1.KIE tentang osteoertritis penting untuk mencegah kekambuhan
KEBIJAKAN
2.Pengobatan hanya untuk mengurangi proses inflamasi, bukan untuk

menyembuhkan
PETUGAS
Dokter
PERALATAN
1. Tensimeter
2. Stetoskop
PROSEDUR
1. Pengertian
Merupakan kerusakan tulang rawan sendi (degeneratif) berkembang
lambat dan berhubungan dengan usia lanjut.
II. Gejala
1. Nyeri sendi yang terkena t.u untuk gerak timbul perlahan mulamula rasa kaku kemudian timbul rasa nyeri yang berkurang
dengan istirahat
2. Hambatan gerak sendi dan kaku pagi hari
3. Pembesaran sendi
4. Perubahan gaya jalan
JJ. Penatalaksanaan:
1. Paracetamol dosis 1,5-3 g/hr atau ibuprofen 3x400 mg/hr.
2. Istirahatkan sendi yang sakit.
3. Diet gizi seimbang dengan mengurangi berat badan.
REFERENSI
PROTAP
RHEUMATOID ARTHRITIS
PUSKESMAS
KALASAN
No Revisi
: 00
Halaman
:1/2
Dibuat Oleh
Disetujui Oleh
Management
Representative
Disahkan Oleh
Kepala Puskesmas
Kalasan
NIP 195208051983032004

NIP. 196011221987122001
dr Tunggul Birowo
NIP. 197005252002121003
RUANG LINGKUP

menangani rheumatoid arthritis
TUJUAN
Penatalaksaan rheumatoid arthritis yang tepat dapat mengurangi keluhan

dan mempertahankan kualitas hidup penderita
KEBIJAKAN
1. KIE tentang rheumatoid arthritis penting untuk mencegah kekambuhan

2. Pengobatan hanya untuk mengurangi proses inflamasi, bukan untuk
menyembuhkan
PETUGAS
Dokter
PERALATAN
1. Tensimeter
2. Stetoscope
PROSEDUR
1. Pengertian
Rheumatoid arthritis merupakan penyakit inflamsi sistemik kronik yang
terutama mengenai sendi diartrodial. Termasuk penyakit autoimun
dengan etiologi yang tidak diketahui.
KK.
Diagnosis
1. Kriteria Diagnosis:
i.
kaku pagi, sekurangnya 1 jam
ii.
arthritis pada sekurangnya 3 sendi
iii.
arthritis pada sendi pergelangan tangan, metacarpophalanx
(MCP) dan Proximal Interphalanx (PIP)
iv.
arhtritis yang simetris
v.
nodul rheumatoid
vi.
faktor reumatoid serum positif
vii.
gambaran radiologik yang spesifik
2. Untuk diagnosis RA diperlukan 4 dari 7 kriteria di atas. Kriteria
2.1.1 2.1.4 harus diderita minimal selama 6 minggu.
PROTAP
PUSKESMAS
KALASAN
RHEUMATOID ARTHRITIS
No Revisi
: 00
Halaman
:2/2
PROSEDUR
LL. Terapi
1. penyuluhan tentang penyakitnya dan ketaatan berobat dalam
jangka waktu lama
2. ibuprofen 3x 400 mg/hr
REFERENSI
Pedoman Diagnosis danTerapi di Bidang Penyakit Dalam, FKUI, hal 243244, 1999.
PROTAP
URTIKARIA
PUSKESMAS
KALASAN
No Revisi
: 00
Halaman
:1/2
Dibuat Oleh
Disetujui Oleh
Management
Representative
Disahkan Oleh
Kepala Puskesmas
Kalasan
NIP 195208051983032004

NIP. 196011221987122001
dr Tunggul Birowo
NIP. 197005252002121003
RUANG LINGKUP
Prosedur ini mencakup diagnosis dan penatalaksanaan urtikaria.
TUJUAN
1. Memberikan terapi obat yang rasional.

2. Mengidentifikasi pencetus dan menghindarinya.
KEBIJAKAN
Semua pasien urtikaria diidentifikasi faktor pencetusnya
PETUGAS
Dokter
PERALATAN
1. Tensimeter
2. Stetoskop
PROSEDUR
1. Pengertian
Urtikaria merupakan ruam kulit yang timbul berupa edema kulit
superficial (maculopapular, bentol) berbatas tegas, berwarna memutih
bila ditekan dan terasa gatal.
MM.
Urtikaria dibagi dua:

1. Urtikaria akut: berlangsung beberapa jam sampai beberapa hari
(< 6 minggu)
2. Urtikaria kronis: berlansung lebih dari 6 minggu bisa sampai
beberapa tahun
NN.
Langkah Diagnostik
1. Anamnesis
Dari anamnesis bisa dicari pencetusnya seperti:
i.
Makanan (perhatikan riwayat hubungan antara setiap
makanan dengan timbulnya urtikaria), yang perlu dicurigai :
ikan, udang, kepiting, telur, jamur, bahan pengawet, pewarna
ragi
ii.
Obat, seperti penicillin, aspirin dll
iii.
Inhalan (tepung sari,bulu ,debu),vaksin, serum
iv.
Sengatan binatang/tungau debu (pada karpet,sofa,kasur
kapuk,tirai,boneka dll), binatang peliharaan, tumbuhan
v.
Tekanan/kontak pada tempat-tempat yang tertekan : ikat
pinggang, gelang,jam tangan dll)
vi.
Fisik : dingin, panas, sinar
vii.
Kolinergik (dapat dicetus dengan olahraga hingga
berkeringat)
PROTAP
URTIKARIA
PUSKESMAS
KALASAN
PROSEDUR
OO.
No Revisi
: 00
Halaman
:2/2
Pemeriksaan klinis
1. Erupsi kulit berbatas tegas dan gatal
2. Bidur (ruam kulit edema superficial)
3. Memutih bila erupsi kulit ditekan
PP.Penatalaksanaan:
1. Mengidentifikasi pencetus dan menghindari faktor pencetus
2. Menghilangkan gejala :
i.
Daerah urtikaria dihangatkan
ii.
Bedak anti pruritus mengandung mentol, kamfer
iii.
Medikomentosa : CTM 0,35 mg/kgbb/hr
iv.
Kortikosteroid diberikan bila diduga reaksi yang terjadi
adalah reaksi alergi fase lambat (misal bila tidak berespon
terhadap antihistamin)
QQ. Monitoring :
Penyuluhan untuk menghindari allergen (suhu lingkungan harus optimal,
pakaian jangan terlalu ketat, baju harus bersih, nutrisi seimbang
pengganti diet makanan hiperalergenik, kuku harus bersih untuk
menghindari infeksi sekunder akibat garukan).
REFERENSI
SPM IDAI, hal 7-9, 2010
PROTAP
DERMATOMIKOSIS
PUSKESMAS
KALASAN
No Revisi
: 00
Halaman
:1/1
Dibuat Oleh
Disetujui Oleh
Management
Representative
Disahkan Oleh
Kepala Puskesmas
Kalasan
NIP 195208051983032004

NIP. 196011221987122001
dr Tunggul Birowo
NIP. 197005252002121003
RUANG LINGKUP
Protap ini mencakup diagnosis dan tata laksana dermatomikosis.
TUJUAN
Memberikan tata laksana yang tepat pada pasien dermatomikosis.
KEBIJAKAN
Hygiene penting untuk mempercepat penyembuhan.
PETUGAS
Dokter
PERALATAN
1. Tensimeter
2. Stetoskop
PROSEDUR
REFERENSI
1. Tanda dan Gejala

1. Plak atau bercak kemerahan.
2. Gatal terutama saat berkeringat.
RR.
Pemeriksaan
1. Terasa gatal terutama saat berkeringat
2. Ada lesi berupa lingkaran, batas tegas, tepi meninggi yang terdiri
dari papul-papul, berskuama, sedikit eritematous, bagian tengah
halus
3. Lesi-lesi dapat bergabung disebut polisiklik
4. Sesuai lokasinya : tinea kapitis, tinea korporis, tinea kruris, tinea
pedis,tinea manum, tinea unguinumMenurunkan demam dengan
paracetamol 10 mg/kg/bb/x tiap 4-6 jam atau ibuprofen 5-10
mg/kgbb/hr tiap 4-6 jam
SS.
Penatalaksanaan:
1. Pengobatan topical : salep antifungi DOEN.
2. Pengobatan sistemik: griseofulvin 4 tablet 125 mg (500mg) sekali
sehari.
3. Beri nasihat: mandi min. 2 kali/ hr dan jaga kebersihan badan.
SPM RS Dr. Sardjito th. 2000
PROTAP
SKABIES
PUSKESMAS
KALASAN
No Revisi
: 00
Halaman
:1/1
Dibuat Oleh
Disetujui Oleh
Management
Representative
Disahkan Oleh
Kepala Puskesmas
Kalasan
NIP 195208051983032004

NIP. 196011221987122001
dr Tunggul Birowo
NIP. 197005252002121003
RUANG LINGKUP
Protap ini mencakup diagnosis dan tata laksana Skabies
TUJUAN
Memberikan tata laksana yang tepat pada pasien Skabies
KEBIJAKAN
Hygiene penting untuk memutuskan rantai penularan dan mempercepat

proses penyembuhan
PETUGAS
Dokter
PERALATAN
1. Tensimeter
2. Stetoskop
PROSEDUR
1. Tanda dan Gejala

4. Gatal pada sela jari terutama malam hari
TT.Pemeriksaan
1. Pada daerah predileksi misalnya sela jari tangan terdapat vesikel
maupun pustule. Pada anak erupsi dapat terjadi di seluruh tubuh,
sedangkan pada Usila erupsi lebih banyak ditemukan didaerah
tertutup (pinggang, lipat paha, sekitar anus), kelainan ini sering
disertai infeksi sekunder
UU.
REFERENSI
Penatalaksanaan:
1. Oleskan salep 2-4
2. Beri nasihat: rantai penularan diputus
kebersihan diri maupun lingkungan.
dengan
menjaga
SPM RS Dr. Sardjito th. 2000
PROTAP
DERMATITIS KONTAK
ALERGI/IRITAN
PUSKESMAS
KALASAN
No Revisi
: 00
Halaman
:1/1
Dibuat Oleh
Disetujui Oleh
Management
Representative
Disahkan Oleh
Kepala Puskesmas
Kalasan
NIP 195208051983032004

NIP. 196011221987122001
dr Tunggul Birowo
NIP. 197005252002121003
RUANG LINGKUP
Protap ini mencakup diagnosis dan tata laksana dermatitis kontak alergi
TUJUAN
Memberikan tata laksana yang tepat pada pasien dermatitis kontak alergi
KEBIJAKAN
PETUGAS
Dokter
PERALATAN
1. Tensimeter
2. Stetoskop
PROSEDUR
1. Pengertian
Dermatitis akibat alergi terhadap bahan kontaktan yang bersifat allergen.
VV.
Diagnosis
1. Anamnesis: pernah kontak dengan bahan kontaktan, setiap kali
kontak dengan bahan kontaktan timbul reaksi dermatitis.
2. Pemeriksaan : dermatitis/ bekas dermatitis pada tempat yang
sering kontak dengan bahan allergen , gatal, bagian tepi
dermatitis batasnya tidak tegas mungkin terdapat lesi satelit.
WW. Penatalaksanaan
1. Hentikan kontak dengan bahan allergen (logam, kosmetik, jam
tangan, perhiasan, dll)
2. Pada dermatitis ringan :
dewasa beri CTM 3x4mg/hr
: anak beri 1-2 mg 3 kali sehari untuk BB>
10 kg.
: beri juga hidrocortison krim 1%
REFERENSI
Kapita Selekta Kedokteran Jilid 2 hal 87-89, 2001
PROTAP
PIODERMA
PUSKESMAS
KALASAN
No Revisi
: 00
Halaman
:1/1
Dibuat Oleh
Disetujui Oleh
Management
Representative
Disahkan Oleh
Kepala Puskesmas
Kalasan
NIP 195208051983032004

NIP. 196011221987122001
dr Tunggul Birowo
NIP. 197005252002121003
RUANG LINGKUP
Protap ini mencakup diagnosis dan tata laksana pioderma.
TUJUAN
Memberikan tata laksana yang tepat pada pasien pioderma.
KEBIJAKAN
Hygiene penting untuk mempercepat penyembuhan.
PETUGAS
Dokter
PERALATAN
1. Tensimeter
2. Stetoskop
PROSEDUR
1. Tanda dan Gejala

3. Lepuh-lepuh bernanah (impetigo) yang dapat menjadi koreng.
4. Bintil-bintil bernanah (furunkel) banyak ditemukan di ketiak atau
pantat. Kelainan ini dapat juga berbentuk abses.
XX.
Pemeriksaan
1. Terdapat lepuh-lepuh bernanah.
2. Furunkel dapat membentuk nodul bernanah atau abses.
YY.Penatalaksanaan
1. Jaga kebersihan kulit
2. Mandi dengan air dan sabun
3. Kompres dengan rivanol 0.1% 2 kali sehari setelah mandi atau
bila terjadi abses, bila bisul belum pecah kompres air hangat 3-4
kali sehari
4. Bila lepuh atau furunkel banyak beri antibiotic min. 5 hari:
i.
Pilihan I:
- Penisilin V dewasa 4x500 mg/hr
- Anak 25-50 mg/kgbb/hr dibagi 4 dosis
ii.
Pilihan II:
- Eritromisin dewasa 4x 500mg/hr
- Anak 30-50 mg/kgbb/hr dibagi 4 dosis
REFERENSI
PROTAP
DERMATITIS ATOPIK
PUSKESMAS
KALASAN
No Revisi
: 00
Halaman
:1/2
Dibuat Oleh
Disetujui Oleh
Management
Representative
Disahkan Oleh
Kepala Puskesmas
Kalasan
NIP 195208051983032004

NIP. 196011221987122001
dr Tunggul Birowo
NIP. 197005252002121003
RUANG LINGKUP
Protap ini mencakup diagnosis dan tata laksana dermatitis atopik
TUJUAN
Memberikan tata laksana yang tepat pada pasien dermatitis atopik
KEBIJAKAN
PETUGAS
Dokter
PERALATAN
1. Tensimeter
2. Stetoskop
PROSEDUR
1. Pengertian
Dermatitis pada orang atopi sebagai konsekuensi dari keadaan atopiny,
yang bersifat bawaan, dapat menurun, kumat-kumatan, pruritus dengan
gambaran yang khas pada usia tertentu
ZZ.
Anamnesis
1. Penyakit di mulai sejak dini
2. Ada keluarga yang berpenyakit atopik (asma, rhinitis alergika,
eksema atopik)
3. Sering gatal atau terus menerus sekalipun tidak ada lesi kulit
4. Kumat-kumatn berupa dermatitis pada tempat-tempat predileksi
5. Peka terhadap hal tertentu ( cuaca, emosi, keringat, makanan
tertentu, wol dll)
AAA. Pemeriksaan Fisik

1. terdapat tandatanda dermatitis atopik:
i.
Pada bayi: dermatitis akut/subakut pada pipi,ekstremitas
ekstensor, simetris, kepala
ii.
Pada anak-anak; dermatitis kronik t.u pada lipatan-lipatan
siku, lutut, ketiak, simetris, gatal
iii.
Pada dewasa: seperti pada anak-anak dapat meluas sampai
di tempat lain : ekstremitas dll bahkan dapat samapi seluruh
tubuh, bisa ada likenifikasi.
2. Terdapat skarifikasi akibat garukan
3. Terdapat tanda atopik : kulit kering, hiperlinearis palmaris, fisura
periaurikular, iktiosis, keratokonus
PROTAP
PUSKESMAS
KALASAN
DERMATITIS ATOPIK
No Revisi
: 00
Halaman
:2/2
PROSEDUR
BBB. Penatalaksanaan
1. Hindari bahan yang mengiritasi, hindari stress, hindari garukan
kulit
2. Untuk lesi akut membasah kompres dengan PK selama 15-30
menit 4 kali sehari dan bila sudah mongering beri pelembab kulit
3. Berikan hidrokortison krim 1%
4. Antihistamin :CTM 1-4 mg/hr 3 kali sehari
5. Prednison diberikan untuk yang kronis khusus dewasa
6. Antibiotik bila ada infeksi sekunder: ampicillin atau eritromisin
REFERENSI
SPM RS DR. Sardjito, 2000
PROTAP
MALARIA
PUSKESMAS
KALASAN
No Dokumen : PT BPU 43
No Revisi
: 00
Halaman
:1/2
Dibuat Oleh
Disetujui Oleh
Management
Representative
Disahkan Oleh
Kepala Puskesmas
Kalasan
NIP 195208051983032004

NIP. 196011221987122001
dr Tunggul Birowo
NIP. 197005252002121003
RUANG LINGKUP
Protap ini mencakup diagnosis dan tata laksana Malaria
TUJUAN
Memberikan tata laksana yang tepat pada pasien Malaria
KEBIJAKAN
PETUGAS
Dokter
PERALATAN
1. Tensimeter
2. Stetoskop
PROSEDUR
CCC. Pengertian
Malaria adalah penyakit infeksi akut hingga kronik yang disebabkan oleh
satu atau lebih spesies plasmodium, ditandai dengan panas tinggi
bersifat intermitten, anemia, hepato-splenomegali. Masa inkubasi 9-30
hari.
DDD. Tipe malaria
1. Plasmodim falciparum menyebabkan malaria Tropicana
2. Plasmodium vivax menyebabkan malaria tertiana
3. Plasmodium ovale menyebabkan malaria ovale
4. Plasmodium malariae menyebabkan malaria kuartana
EEE. Langkah Diagnosis
1. Anamnesis
i.
Adanya riwayat berasal dari daerah endemis malaria
ii.
Adanya riwayat pergi ke daerah asal malaria
iii.
Riwayat demam paroksisme disertai lemah, nyeri kepala,
mual, muntah mialgia, athralgia, nyeri perut (biasanya pada
infeksi tunggal)
iv.
Demam tanpa interval biasanya pada infeksi majemuk.
PROTAP
PUSKESMAS
KALASAN
PROSEDUR
MALARIA
No Revisi
: 00
Halaman
:2/2
2. Pemeriksaan Klinis
i.
Pada malaria ringan bisa dijumpai anemia, muntah, diare,
ikterik, hepatomegali.
ii.
Malaria berat adalah malaria falcifarum disertai 1 atau lebih
kelainan berikut:
a. hiperparasitemia, bila > 5% eritrosit dihinggapi parasit
b. malaria serebral dengan kesadaran menurun
c. anemia berat, Hb < 7,1 gr/dl
d. perdarahan/ DIC
e. ikterik, bilirubin serum > 50 g/dl
f. hipoglikemia, kadang akibat obat kuinin
g. gagal ginjal, kreatinin serum > 3 g/dl, diuresis < 400
ml/24 jam
h. hiperpireksia
i. edema paru
j. syok,hipotensi, gangguan asam basa
3. Pemeriksaan Laboratorium
Dilakukan apusan darah tepi tebal untuk cek ada tidaknya
plasmodium, apusan darah tipis untuk cek identifikasi spesies
plasmodium/tingkat parasitemia
FFF. Komplikasi yang Bisa Terjadi:
1. Malaria palciparum
: malaria serebral, black water fever, syok
2. Malaria malariae
: sidrom nefrotik.
GGG. Penatalaksanaan
1. Rujuk ke RS
REFERENSI
SPM RS DR. Sardjito, 2000
PROTAP
PUSKESMAS
KALASAN
HEMORRHOID
No Revisi
: 00
Halaman
:1/2
Dibuat Oleh
Disetujui Oleh
Management
Representative
Disahkan Oleh
Kepala Puskesmas
Kalasan
NIP 195208051983032004

NIP. 196011221987122001
dr Tunggul Birowo
NIP. 197005252002121003
RUANG LINGKUP
Protap ini mencakup diagnosis dan dan terapi pada pasien Hemorrhoid
TUJUAN
Memberikan tata laksana yang tepat pada pasien Hemorrhoid
KEBIJAKAN
Berlaku pada semua pasien Hemorrhoid
PETUGAS
Dokter , Perwat
PERALATAN
1. Tensimeter
2. Stetoskop
PROSEDUR
1. Pengertian
Hemorrhoid adalah pembesaran vena (varises) dari fleksus venosis
Hemorrhoid
Ada 2 macam yaitu Hemorrhoid interna dan Hemorrhoid eksterna
2. Patofisiologis
2.1. Hipertensi sistem fortal
2.2. Idiopatik
2.2.1.
Faktor keturunan
2.2.2.
Faktor konstipasi kronis/obstipasi
2.2.3.
Diet rendah serat
2.2.4.
Penurunan tonus sphineter
3. Manifestasi klinis
3.1. Perdarahan per anus waktu berak yang berupa darah merah segar
yang menetes atau mengucur tanpa rasa nyeri
3.2. rasa nyeri dapat terjadi pada Hemorrhoid yang mengalami infeksi
3.3. Benjolan pada anus yang menetap pada Hemorrhoid eksterna
3.4. Benjolan yang berupa prolaps mukosa pada Hemorrhoid interna
sesuai dengan gradasinya yaitu :
3.4.1.
Derajad I : tidak mengalami prolaps
3.4.2.
Derajad II : Waktu berak benjolan keluar (prolaps) dan
waktu selesai berak masuk sendiri
3.4.3.
Derajad III : Benjolan yang keluar waktu berak tidak
masuk sendiri tanpa di dorong dengan jari
3.4.4.
Derajad IV : Benjolan mengalami inkarserasi, tidak dapat
didorong masuk kedalam anus
PROTAP
PUSKESMAS
KALASAN
HEMORRHOID
No Revisi
: 00
Halaman
:2/2
3.5. Anemia Hemorrhoid yang mengalami perdarahan kronis

PROSEDUR
4. Penatalaksanaan
4.1. Hemorrhoid eksterna dirujuk ke Rumah Sakit atau spesialis bedah
4.2. Hemorrhoid Interna
4.2.1. Dengan derajad I dan II konservatif dengan diet berserat
dengan laksansia ringan, hilangan faktor penyebab
obstipasi dengan
Banyak makan makanan berserat ( buah-buahan)
Banyak minum
Mengurangi daging
Bila ada infeksi berikan antibiotik oral
Bila nyeri terus menerus berikan suppositoria atau

salep rektal
4.2.2.
REFERENSI
Derajad III dan IV operatif ( dirujuk ke rumah sakit atau

spesialis bedah)
Kapita Selekta Kedokteran, Jilid I, 2001
PROTAP
PEMERIKSAAN KIUR DOKTER
PUSKESMAS
KALASAN
No Revisi
: 00
Halaman
:1/1
Dibuat Oleh
Disetujui Oleh
Management
Representative
Disahkan Oleh
Kepala Puskesmas
Kalasan
NIP 195208051983032004

NIP. 196011221987122001
dr Tunggul Birowo
NIP. 197005252002121003
RUANG LINGKUP
Prosedur ini memuat langkah-langkah bagaimana seseorang mendapatkan

surat keterangan sehat dari dokter.
TUJUAN
Semua pasien yang membutuhkan surat keterangan sehat harus dilakukan

pemeriksaan fisik.
KEBIJAKAN
Surat keterangan sehat diberikan kepada seseorang/pasien sesuai hasil

pemeriksaan fisik,dan bila diperlukan termasuk hasil tes buta warna.
PETUGAS
Dokter
PERALATAN
1.
2.
3.
4.
Timbangan badan
Pengukur tinggi badan
Tensimeter
Stetoskop
5. Kartu Ischihara
PROSEDUR
1. Menanyakan kepada pasien maksud mencari surat keterangan sehat
HHH. Melakukan pengukuran tinggi badan,berat badan, tekanan darah
III. Melakukan pemeriksaan fisik
JJJ. Bila golongan darah belum diketahui, sarankan pasien untuk periksa
golongan darah di laboratorium
KKK. Bila pasien tidak tahu golongan darahnya tapi tidak mau periksa
laboratorium, di surat keterangan sehat isian golongan darah dibei tanda
coret
LLL. Bila memerlukan tambahan tes buta warna lakukan tes buta warna
menggunakan kartu Ischihara
MMM. Tulis kesimpulan hasil pemeriksaan fisik dan atau buta warna
NNN. Bila ada catatan khusus misal: cacat fisik, tuna netra, tuliskan
dibawah tulisan BB, TB, TD, Golongan darah
OOO. Tanda tangani surat keterangan sehat
PPP. Surat keterangan sehat dimintakan stempel diruang pendaftaran
REFERENSI
PROTAP
PUSKESMAS
KALASAN
PENUTUPAN PELAYANAN BP
UMUM
No Revisi
: 00
Halaman
:1/1
RUANG LINGKUP
Prosedur ini mengatur sistem penutupan pelayanan pasien di BP umum
TUJUAN
Menutup pelayanan BP Umum dengan pencatatan secara baik dan lengkap
KEBIJAKAN
Semua pasien yang dilayani di BP Umum tercatat di register pencatatan
PETUGAS
Paramedis/perawat
PERALATAN
Buku register
PROSEDUR
1. Catat kunjungan pasien ke dalam buku register

2. Kembalikan status pasien ke ruang rekam medik
3. Bersihkan alat-alat medis yang telah dipakai dan disiapkan untuk
sterilisasi di ruang sterilisasi.
4. Rapikan ruang pemeriksaan, kembalikan alat diagnostik dan buku-buku
administrasi ke tempatnya
REFERENSI
PROTAP
PUSKESMAS
KALASAN
APABILA TERJADI KESALAHAN

PENULISAN DALAM KARTU
STATUS DAN REGISTER BP
UMUM
No Revisi
: 00
Halaman
:1/1
RUANG LINGKUP
Prosedur ini mengatur sistem perbaikan bila terjadi kesalahan penulisan

dalam kartu status dan buku register pasien
TUJUAN
Memperbaiki kesalahan penulisan dalam kartu status dan register.
KEBIJAKAN
Semua kartu status dan register harus benar dalam penulisan
PETUGAS
Dokter,perawat, bidan
PERALATAN
Buku register
PROSEDUR
Tulisan yang dianggap salah dicoret, yang dicoret tersebut tetap terbaca
kemudian yang benar dituliskan diatas atau dibawahnya dan diparaf
REFERENSI
PROTAP
PUSKESMAS
KALASAN
PERSIAPAN PELAYANAN BP
UMUM
No Revisi
: 00
Halaman
:1/1
RUANG LINGKUP
Prosedur ini mengatur persiapan pelayanan di BP Umum
TUJUAN
Mempersiapkan segala sesuatu yang diperlukan untuk pelayanan BP

Umum
KEBIJAKAN
Semua pasien di BP Umum siap di layani
PETUGAS
Dokter,perawat,
PERALATAN
Alkes, ATK.
PROSEDUR
1. Cek kebersihan, kerapian dan penerangan ruangan

2. Siapkan peralatan pemeriksaan diagnostic rutin (stetoskop, tensimeter,
thermometer, senter, timbangan BB, pengukur TB)
3. Siapkan peralatan medis yang sudah disteril
4. Cek kelengkapan peralatan medis
5. Siapkan kelengkapan administrasi yang ada di ruang BP umum
(blangko-blangko, buku register, buku Bantu)
REFERENSI
PROTAP
PUSKESMAS
KALASAN
ALUR KEGIATAN BP UMUM
No Revisi
: 00
Halaman
:1/1
PERSIAPAN RUANG BP UMUM
PERSIAPAN ALAT MEDIS DAN

ADMINISTRASI
PELAYANAN PASIEN DI BP
UMUM
MENYELESAIKAN
REGISTER
BP GIGI
KIA
GIZI
- LABORATORIUM
- PSIKOLOGI/KES-WA
MEMBERESKAN ALAT-ALAT
MEDIS YANG TELAH
DIPAKAI DAN
RUANGANNYA
PASIEN KEMBALI KE R. BP UMUM
MENGAMBIL RESEP
MENGAMBIL OBAT
PUSKESMAS
KALASAN
Dibuat Oleh
NIP 195208051983032004
drg
NIP.
RUANG LINGKUP
Pros
TUJUAN
Mela
KEBIJAKAN
Berla
PETUGAS
Dokt
PERALATAN
1. S
2. T
3. T
PROSEDUR
1. P
U
d
p
2. L
3. L
b
4. L
4
4
u
4
5. C
d
REFERENSI
PROTAP
PARAMETER PENGUKURAN
SASARAN MUTU
BP UMUM
PUSKESMAS
KALASAN
No Revisi
: 00
Halaman
:1/2
Dibuat Oleh
Disetujui Oleh
Management
Representative
Disahkan Oleh
Kepala Puskesmas
Kalasan
NIP 195208051983032004

NIP. 196011221987122001
dr Tunggul Birowo
NIP. 197005252002121003
RUANG LINGKUP
Prosedur ini mengatur parameter pengukuran sasaran mutu BPU
TUJUAN
Kartu status rekam medis tertulis lengkap
KEBIJAKAN
Kelengkapan penulisan kartu status rekam medis tercapai 100%
PETUGAS
1. Dokter
2. Perawat
PERALATAN
1. Buku bantu sasaran mutu

2. Alat tulis kantor
PROSEDUR
1. Pengukuran dilakukan untuk pasien yang terdiagnosa sesuai sasaran

mutu (Tonsilitis akut)
2. Status rekam medis dianggap lengkap apabila kolom status tertulis :
2.1. Tanggal pemeriksaan
2.2. Keluhan ( S: Subyek)
2.3. Pemeriksaan ( O: Obyek )
2.4. Diagnosa ( A: Assesment)
2.5. Terapi (P : Planning)
2.6. paraf Petugas Pemeriksa
3. Mencatat kelengkapan status rekam medis dan memberi kode L :
Lengkap, TL : Tidak Lengkap
4. Melakukan analisa pencapaian sasaran mutu
5. Format Sasaran Mutu
No
Nama Pasien
No. Status
Rekam Medis
Kelengkapan Status Rekam

Medis
Lengkap
Tidak
Lengkap
6. Rumus perhitungan :Jumlah ketepatan pemeriksaan pasien TA X 100%

Jumlah keseluruhan pasien TA
7. Sasaran mutu dihitung tiap satu bulan satu kali
REFERENSI
PROTAP
PUSKESMAS
KALASAN
Dibuat Oleh
Disetujui Oleh
Management
Representative
Disahkan Oleh
Kepala Puskesmas
Kalasan
NIP 195208051983032004

NIP. 196011221987122001
dr Tunggul Birowo
NIP. 197005252002121003
REFERENSI
No Revisi
: 00
Halaman
: 12 / 12
PROTAP
PUSKESMAS
KALASAN
SERUMEN PROP
No Dokumen : PT24JT-25
No Revisi
: 00
Halaman
:1
Dibuat Oleh
Disetujui Oleh
Management
Representative
Disahkan Oleh
Kepala Puskesmas
Kalasan
Impala
NIP 196608151988122002

NIP. 196011221987122001
dr Tunggul Birowo
NIP. 197005252002121003
RUANG LINGKUP
Protap ini mencakup diagnosis dan tatalaksana serumen
TUJUAN
Memberikan tatalaksana yang tepat pada pasien serumen.
KEBIJAKAN
Berlaku untuk semua pasien serumen prop.
PETUGAS
Dokter, perawat.
PERALATAN
1. Tensimeter.
2. Stetoskop.
3. Otoskop.
PROSEDUR
1. Pengertian
1.1 Serumen adalah hasil produksi kelenjar sebasea dan kelenjar
serumen yang terdapat dikulit sepertiga luar liang telinga.
2.1 Konsistensinya biasanya lunak tetapi kadang-kadang padat.
3.1 Keadaan normal serumen tidak akan tertumpuk diliang telinga, akan
keluar sendiri pada waktu mengunyah, setelah sampai keluar liang
telinga akan menguap karena panas.
4.1 Serumen yang menumpuk akan menggangu pendengaran, bila
kemasukan air akan mengembang, sehingga akan menyebabkan
rasa tertekan yang menggangu diliang telinga.
2. Penatalsanaan.
2.1 Membersihkan serumen dari liang telinga tergantung pada
konsistensi serumen itu.
2.1.1 Bila serumen ittu cair, dibersihkan dengan mempergunakan
kapas.
2.1.2 Bila serumen keras, berikan fenolgliserin dulu selama 3 hari,
untuk melunakannya kemudian dapat dikeluarkan dengan
pengait atau kuret. Bila tidak berhasil, ditetesi lagi dengan
fenolgliserin lagi sehingga obat habis (tiga hari) kemudian
dicoba dikeluarkan lagi. Bila tetap tidak berhasil dikeluarkan
dirujuk ke Rumah Sakit.
REFERENSI
Buku ajar THT kepala leher, FKUI, EDISI ke 5 hal 45, 2003
PROTAP
PUSKESMAS
KALASAN
SYOK ANAFILAKTIK PADA BAYI
No Revisi
: 00
Halaman
:1/2
Dibuat Oleh
Disetujui Oleh
Management
Representative
Disahkan Oleh
Kepala Puskesmas
Kalasan
NIP 195208051983032004

NIP. 196011221987122001
dr Tunggul Birowo
NIP. 197005252002121003
RUANG LINGKUP

menangani syok anafilaktik pada bayi
1.
TUJUAN
Mengupayakan penanganan syok anafilaktik yang cepat dan tepat

untuk menyelamatkan jiwa pasien
2. Mencegah komplikasi akibat perfusi jaringan kurang ( gagal organ,
distress nafas dll)
KEBIJAKAN
1. Semua pasien dengan syok anafilaktik utamakan Airway, Breathing,

Circulation
2. Untuk semua tindakan yang beresiko syok anafilaktik harus siap
dengan set anafilaktik syok
PETUGAS
Dokter dan perawat
PERALATAN
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
PROSEDUR
Adrenalin/ Epinefrin (1:1000) 3 Ampul

Antihistamin/diphenhydramine 2 Ampul
Kortikosteroid/ dexamethasone/hidrokortison 2 Ampul
Stetoskop
Tensimeter
Infus set dan cairan infus (mikro)
Spuit Injeksi 3 buah
O2
A. Segera evaluasi jalan nafas, jantung dan respirasi

1. Bila terjadi henti nafas lakukan resusitasi pernafasan buatan dengan
atau tanpa O2 (perhatikan air way).
2. Bila terjadi henti jantung lakukan pijat jantung luar dengan cara:
2.1. Baringkan pasien di atas alas keras dan datar.
2.2 Garis imajinasi di buat diantara putting susu; pada posisi tengahtengah sternum tepat dinawah garis imajiner, Letakkan ibu
jari tangan kiri dan kanan pada bawah tulang dada / sternum,
tangan kiri dan kanan melingkari badan bayi dengan jari-jari
tangan (plantar) berada di punggung bayi.
2.3. Lakukan pijatan dengan kedua ibu jari pada tulang dada
(mendorong 1-2 cm ke bawah) dengan frekuensi 100-120 kali
per menit.
2.4. Setiap 2 kali pijatan dinding dada, lakukan peniupan udara 1
kali.
3. Beri suntikan adrenalin 1: 1000 sebanyak 0,01 mg/ KgBB (anak) secara
intra muskuler dan dapat diulang tiap 15 menit maksimum 3 pengulangan
PROTAP
PUSKESMAS
KALASAN
No Revisi
: 00
Halaman
:2/2
2 - 6 bulan
0.07 mL
6 12 bulan
0.07-0.1 mL
12 -18 bulan
0.1-0.15 mL
18 bulan - 4 tahun
0.15 mL
5 tahun
0.20 mL
6 - 9 tahun
0.30 mL
10 -13 tahun
0.40 mL
14 tahun
0.50 mL
4. Dapat diberikan kortikosteroid, sebagai terapi penunjang untuk
mengatasi efek lanjut dari syok anafilaktik atau syok yang
membandel. Dosis yang dapat diberikan adalah 7-10 mg/kg i.v
prednisolon dilanjutkan dengan 5 mg/kg tiap 6 jam atau dengan
deksametason 2-6 mg/kg berat badan sebagai dosis tunggal
disuntikkan IV sampai kondisi pasien stabil dan tidak lebih dari 48-72
jam.
PROSEDUR
5. Antihistamin diindikasikan pada kasus reaksi yang memanjang atau

bila terjadi edema angioneurotik dan urtikaria. Difenhidramin dapat
diberikan dengan dosis 1-2mg/kg dengan dosis maksimum 50 mg
dosis tunggal i.m. Untuk anak-anak dosisnya 1mg/kg tiap 4 -6 jam.
Penyuntikan tidak boleh diulang.
Di bawah 2 tahun
0.25 mL
2 - 4 tahun
0.50 mL
5 - 11 tahun
0.50 to 1.00 mL
12 tahun
1.00 mL
6. Bila renjatan anafilaktik karena sengatan serangga beri suntikan
adrenalin kedua 0,1 0,3 cc pada tempat sengatan kecuali bila
sengatan di kepala, leher , tangan, dan kaki.
B. Pasang tournikuet proksimal dari suntikan atau sengatan serangga (bila
memungkinkan) dilonggarkan 1 2 menit setiap 10 menit.
C.Oksigen bila sesak, mengi, sianosis 3 5 L/menit dengan kanul nasal.
D.
Bila tekanan darah sistolik < 90 mmHg lakukan pemasangan cairan

intra vena dengan kristaloid (RL, NaCl).
E. Bila dengan tindakan di atas tidak membaik, rujuk ke RS
REFERENSI
Panduan Pelayanan Medik, PB PAPDI hal 289-290, 2006

Neonatal Resuscitation, Skills Lab, Fakultas Kedokteran UGM, 2006
PROTAP
SYOK ANAFILAKTIK
PUSKESMAS
KALASAN
No Revisi
: 01
Halaman
:1/2
Dibuat Oleh
Disetujui Oleh
Management
Representative
Disahkan Oleh
Kepala Puskesmas
Kalasan
NIP 195208051983032004

NIP. 196011221987122001
dr Tunggul Birowo
NIP. 197005252002121003
RUANG LINGKUP

menangani syok anafilaktik
TUJUAN
1. Mengupayakan penanganan syok anafilaktik yang cepat dan tepat untuk

distress nafas dll)
KEBIJAKAN

Circulation
2. Untuk semua tindakan yang beresiko syok anafilaktik harus siap dengan
set anafilaktik syok
PETUGAS
Dokter dan perawat
PERALATAN
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
PROSEDUR

Stetoskop
Tensimeter
Infus set dan cairan infus
O2

a.
Baringkan pasien di atas alas keras dan datar.
b.
Satu penolong: 2x nafas buatan - 15x kompresi jantung.
c.
Dua penolong: 1x nafas buatan 5 x kompresi jantung.
3. Beri suntikan adrenalin 1: 1000 sebanyak 0,3 0,5 cc s.c/i.m pada
lengan atas atau paha.
5. Dapat diberikan kortikosteroid, misalnya hidrokortison 100 mg atau
deksametason 510 mg intravena sebagai terapi penunjang untuk
membandel.
PROTAP
PUSKESMAS
KALASAN
PROSEDUR
SYOK ANAFILAKTIK
No Revisi
: 01
Halaman
:2/2

C. Oksigen bila sesak, mengi, sianosis 3 5 L/menit dengan kanul nasal
D. Bila tekanan darah sistolik < 90 mmHg lakukan pemasangan cairan intra
vena dengan kristaloid (RL, NaCl).
E. Bila dengan tindakan di atas tidak membaik, rujuk ke RS.
REFERENSI
PROTAP
PUSKESMAS
KALASAN
RUJUKAN INTERNAL
(DALAM GEDUNG)
No Revisi
: 00
Halaman
:1/3
Dibuat Oleh
Disetujui Oleh
Management
Representative
Disahkan Oleh
Kepala Puskesmas
Kalasan
NIP 195208051983032004

NIP. 196011221987122001
dr Tunggul Birowo
NIP. 197005252002121003
RUANG LINGKUP
Prosedur ini mencakup kriteria pasien yang perlu dirujuk ke bagian lain
untuk menunjang penegakan diagnosis.
TUJUAN
Untuk menegakkan diagnosis yang pasti guna ketepatan dalam pemberian

terapi
KEBIJAKAN
Semua pasien yang perlu mendapatkan pemeriksaan tambahan untuk

penegakan diagnosis
PETUGAS
Dokter / Paramedis
PERALATAN
Blanko Rujukan Internal
PROSEDUR
QQQ. Pasien harus diperiksa dulu di bagian yang dituju.

RRR. Bila pasien setelah pemeriksaan perlu pemeriksaan penunjang,
pasien dirujuk ke bagian lain dengan diberi blanko rujukan internal.
Pasien-pasien yang memerlukan rujukan internal :
Dari BP ke KIA
Pasien dengan gejala :
a. Haid terlambat
b. Muntah-muntah
c. Menomethoragi
d. Kontak bleeding
Dari BP ke Gizi
Pasien dengan gejala
a. DM
b. Hipertensi
c. Tiroid
d. Asam urat
e. Kolesterol
f. Obesitas
PROTAP
PUSKESMAS
KALASAN
PROSEDUR
RUJUKAN INTERNAL
(DALAM GEDUNG)
No Revisi
: 00
Halaman
:2/3
Dari BP ke Psikolog, Pasien dengan

a. Hipertensi lama
b. Psikosomatis
Dari BP ke BPG, pasien dengan:
a. Abses gusi
b. Gigi goyah
Dari BP/IGD ke RIBB, pasien dengan
a. Febris > 38o C lebih dari 2 hari
b. TF
c. GEA + dehidrasi ringan sedang
d. Gastritis Kronis
e. Asma Bronkial ringan sedang
f. Colic Abdomen
Pasien KB yang perlu dirujuk ke BPU:
Pasien KB hormonal (pil, suntik, implan), dengan:
a. Hipertensi
b. Ada pembesaran kelenjar tiroid
c. Perdarahan yang tidak diketahui sebabnya
d. Ada tumor di ketiak/ payudara
Dari KIA dirujuk ke BPU:
Kehamilan dengan penyakit penyerta
Dari KIA ke Gizi, pasien dengan
a. Anemia
b. LLA < 23 cm
c. BB < 45 kg
d. Obesitas
Dari KIA ke BPG
Pemeriksaan gigi untuk bumil
PROTAP
PUSKESMAS
KALASAN
PROSEDUR
RUJUKAN INTERNAL
(DALAM GEDUNG)
No Revisi
: 00
Halaman
:2/3
Dari KIA ke Psikolog

a. Caten
b. Kehamilan pranikah
Dari KIA ke Laboratorium
1. Pemeriksaan Lab. (Hb, protein) untuk bumil
Dari KIA ke RIBB
a. Inpartu
b. Abortus Iminens
Dari poli Gigi ke BPU
Pasien dengan:
a. Hipertensi
b. Hipotensi
c. DM
d. Anemia
e. Perdarahan
f. Jantung
g. Post Stroke
Dari Laboratorium Ke BP
Pembacaan hasil Lab
PROTAP
PENULISAN RESEP
PUSKESMAS
KALASAN
Tanggal terbit : 02-032009
No Revisi
: 00
Halaman
:1/1
Dibuat Oleh
Disetujui Oleh
Management
Representative
Disahkan Oleh
Kepala Puskesmas
Kalasan
NIP 195208051983032004

NIP. 196011221987122001
dr Tunggul Birowo
NIP. 197005252002121003
RUANG LINGKUP
Prosedur ini mencakup kewenangan petugas kesehatan dalam penulisan

resep.
TUJUAN
Meminimalisir penyalahgunaan obat.
KEBIJAKAN
Penulisan resep boleh dilakukan oleh paramedis dengan berpedoman pada

surat pelimpahan wewenang dokter kepada paramedis.
PETUGAS
Dokter dan paramedis
PERALATAN
6. ATK
7. Blanko Resep
PROSEDUR
i.
Resep ditulis oleh seorang dokter, dan nama dokter yang bersangkutan
ditulis pada lembar resep.
ii.
Pada keadaan tertentu, bila dokter tidak ada, resep boleh ditulis oleh
perawat/bidan dengan berpedoman pada surat limpah wewnang dan
nama perawat/bidan yang bersangkutan ditulis pada lembar resep.
PROTAP
PUSKESMAS
KALASAN
No Revisi
: 00
Halaman
:1/2
Dibuat Oleh
Disetujui Oleh
Management
Representative
Disahkan Oleh
Kepala Puskesmas
Kalasan
NIP 195208051983032004

NIP. 196011221987122001
dr Tunggul Birowo
NIP. 197005252002121003
RUANG LINGKUP

3.
TUJUAN

distress nafas dll)
KEBIJAKAN

Circulation
PETUGAS
Dokter dan perawat
PERALATAN
3.
4.
3.
4.
5.
6.
7.
9.
PROSEDUR

Stetoskop
Tensimeter
Infus set dan cairan infus (mikro)
O2

per menit.
kali.
PROTAP
PUSKESMAS
KALASAN
No Revisi
: 00
Halaman
:2/2
2 - 6 bulan
0.07 mL
6 12 bulan
0.07-0.1 mL
12 -18 bulan
0.1-0.15 mL
18 bulan - 4 tahun
0.15 mL
5 tahun
0.20 mL
6 - 9 tahun
0.30 mL
10 -13 tahun
0.40 mL
14 tahun
0.50 mL
jam.
PROSEDUR

Di bawah 2 tahun
0.25 mL
2 - 4 tahun
0.50 mL
5 - 11 tahun
0.50 to 1.00 mL
12 tahun
1.00 mL
F.

G. Bila dengan tindakan di atas tidak membaik, rujuk ke RS
REFERENSI

PROTAP
SYOK ANAFILAKTIK
PUSKESMAS
KALASAN
No Revisi
: 01
Halaman
:1/2
Dibuat Oleh
Disetujui Oleh
Management
Representative
Disahkan Oleh
Kepala Puskesmas
Kalasan
NIP 195208051983032004

NIP. 196011221987122001
dr Tunggul Birowo
NIP. 197005252002121003
RUANG LINGKUP

TUJUAN

distress nafas dll)
KEBIJAKAN

Circulation
PETUGAS
Dokter dan perawat
PERALATAN
3.
4.
3.
4.
5.
6.
7.
9.
PROSEDUR

Stetoskop
Tensimeter
Infus set dan cairan infus
O2
F. Segera evaluasi jalan nafas, jantung dan respirasi

a.
b.
c.
membandel.
PROTAP
PUSKESMAS
KALASAN
PROSEDUR
SYOK ANAFILAKTIK
No Revisi
: 01
Halaman
:2/2

G. Pasang tournikuet proksimal dari suntikan atau sengatan serangga (bila
H. Oksigen bila sesak, mengi, sianosis 3 5 L/menit dengan kanul nasal
I. Bila tekanan darah sistolik < 90 mmHg lakukan pemasangan cairan intra
J. Bila dengan tindakan di atas tidak membaik, rujuk ke RS.
REFERENSI
PROTAP
PENULISAN RESEP
PUSKESMAS
KALASAN
No Revisi
: 00
Halaman
:1/1
Dibuat Oleh
Disetujui Oleh
Management
Representative
Disahkan Oleh
Kepala Puskesmas
Kalasan
NIP 195208051983032004

NIP. 196011221987122001
dr Tunggul Birowo
NIP. 197005252002121003
RUANG LINGKUP

resep.
TUJUAN
KEBIJAKAN

PETUGAS
PERALATAN
8. ATK
9. Blanko Resep
PROSEDUR
iii.
Resep ditulis oleh seorang dokter, dan nama dokter yang bersangkutan
iv.
Pada keadaan tertentu, bila dokter tidak ada, resep boleh ditulis oleh
PROTAP
PUSKESMAS
KALASAN
No Revisi
: 00
Halaman
:1/2
Dibuat Oleh
Disetujui Oleh
Management
Representative
Disahkan Oleh
Kepala Puskesmas
Kalasan
NIP 195208051983032004

NIP. 196011221987122001
dr Tunggul Birowo
NIP. 197005252002121003
RUANG LINGKUP

5.
TUJUAN

distress nafas dll)
KEBIJAKAN

Circulation
PETUGAS
Dokter dan perawat
PERALATAN
5.
6. Antihistamin/diphenhydramine 2 Ampul
3. Kortikosteroid/ dexamethasone/hidrokortison 2 Ampul
4. Stetoskop
5. Tensimeter
6. Infus set dan cairan infus (mikro)
7. Spuit Injeksi 3 buah
10. O2
PROSEDUR

per menit.
kali.
PROTAP
PUSKESMAS
KALASAN
No Revisi
: 00
Halaman
:2/2
2 - 6 bulan
0.07 mL
6 12 bulan
0.07-0.1 mL
12 -18 bulan
0.1-0.15 mL
18 bulan - 4 tahun
0.15 mL
5 tahun
0.20 mL
6 - 9 tahun
0.30 mL
10 -13 tahun
0.40 mL
14 tahun
0.50 mL
jam.
PROSEDUR

Di bawah 2 tahun
0.25 mL
2 - 4 tahun
0.50 mL
5 - 11 tahun
0.50 to 1.00 mL
12 tahun
1.00 mL
H.

I. Bila dengan tindakan di atas tidak membaik, rujuk ke RS
REFERENSI

PROTAP
PUSKESMAS
KALASAN
SYOK ANAFILAKTIK
No Revisi
: 01
Halaman
:1/2
Dibuat Oleh
Disetujui Oleh
Management
Representative
Disahkan Oleh
Kepala Puskesmas
Kalasan
NIP 195208051983032004

NIP. 196011221987122001
dr Tunggul Birowo
NIP. 197005252002121003
RUANG LINGKUP

TUJUAN

distress nafas dll)
KEBIJAKAN

Circulation
PETUGAS
Dokter dan perawat
PERALATAN
5. Adrenalin/ Epinefrin (1:1000) 3 Ampul

6. Antihistamin/diphenhydramine 2 Ampul
3. Kortikosteroid/ dexamethasone/hidrokortison 2 Ampul
4. Stetoskop
5. Tensimeter
6. Infus set dan cairan infus
7. Spuit Injeksi 3 buah
10. O2
PROSEDUR
K. Segera evaluasi jalan nafas, jantung dan respirasi

a.
b.
c.
membandel.
PROTAP
PUSKESMAS
KALASAN
PROSEDUR
SYOK ANAFILAKTIK
No Revisi
: 01
Halaman
:2/2

L. Pasang tournikuet proksimal dari suntikan atau sengatan serangga (bila
M. Oksigen bila sesak, mengi, sianosis 3 5 L/menit dengan kanul nasal
N. Bila tekanan darah sistolik < 90 mmHg lakukan pemasangan cairan intra
O. Bila dengan tindakan di atas tidak membaik, rujuk ke RS.
REFERENSI
PROTAP
PUSKESMAS
KALASAN
RUJUKAN INTERNAL
(DALAM GEDUNG)
No Revisi
: 00
Halaman
:1/3
Dibuat Oleh
Disetujui Oleh
Management
Representative
Disahkan Oleh
Kepala Puskesmas
Kalasan
NIP 195208051983032004

NIP. 196011221987122001
dr Tunggul Birowo
NIP. 197005252002121003
RUANG LINGKUP
Prosedur ini mencakup kriteria pasien yang perlu dirujuk ke bagian lain
untuk menunjang penegakan diagnosis.
TUJUAN
Untuk menegakkan diagnosis yang pasti guna ketepatan dalam pemberian

terapi
KEBIJAKAN
Semua pasien yang perlu mendapatkan pemeriksaan tambahan untuk

penegakan diagnosis
PETUGAS
Dokter / Paramedis
PERALATAN
Blanko Rujukan Internal
PROSEDUR
1. Pasien harus diperiksa dulu di bagian yang dituju.

SSS. Bila pasien setelah pemeriksaan perlu pemeriksaan penunjang,
pasien dirujuk ke bagian lain dengan diberi blanko rujukan internal.
Pasien-pasien yang memerlukan rujukan internal :
Dari BP ke KIA
Pasien dengan gejala :
a. Haid terlambat
b. Muntah-muntah
c. Menomethoragi
d. Kontak bleeding
Dari BP ke Gizi
Pasien dengan gejala
a. DM
b. Hipertensi
c. Tiroid
d. Asam urat
e. Kolesterol
f. Obesitas
g. Malnutrisi
h. Hipotensi
PROTAP
RUJUKAN INTERNAL
(DALAM GEDUNG)
PUSKESMAS
KALASAN
PROSEDUR
No Revisi
: 00
Halaman
:2/3
Dari BP ke Psikolog, Pasien dengan

a. Hipertensi lama
b. Psikosomatis
Dari BP ke Konsultasi Sanitasi, Pasien dengan
a. Kasus diare
b. Kasus DBD
Dari BP ke BPG, pasien dengan:
a. Abses gusi
b. Gigi goyah
c. Stomatitis pada rongga mulut
Dari BP ke LAB, pasien dengan
a. DM
b. Hipertensi
c. Hipotensi
d. Asam urat
e. Kolesterol
f. TBC
g. ISK
h. Diare
i. Suspect Morbili
j. Febris > 2hari
Dari BP/IGD ke RIBB, pasien dengan
a. Febris > 38o C lebih dari 2 hari
b. TF
c. GEA + dehidrasi ringan sedang
d. Gastritis Kronis
e. Asma Bronkial ringan sedang
f. Colic Abdomen
Pasien KB yang perlu dirujuk ke BPU:
Pasien KB hormonal (pil, suntik, implan), dengan:
a. Hipertensi
b. Ada pembesaran kelenjar tiroid
c. Perdarahan yang tidak diketahui sebabnya
d. Ada tumor di ketiak/ payudara
Dari KIA dirujuk ke BPU:
Kehamilan dengan penyakit penyerta
Dari KIA ke BPG
Pemeriksaan gigi untuk bumil
PROTAP
PUSKESMAS
KALASAN
PROSEDUR
RUJUKAN INTERNAL
(DALAM GEDUNG)
No Revisi
: 00
Halaman
:3/3
Dari KIA ke Gizi, pasien dengan

a. Anemia
b. LLA < 23 cm
c. BB < 45 kg
d. Obesitas
Dari KIA ke Psikolog
a. Caten
b. Kehamilan pranikah
Dari KIA ke Laboratorium
Pemeriksaan Lab. (Hb, protein) untuk bumil
Dari KIA ke RIBB
a. Inpartu
b. Abortus Iminens
c. Hiperemesis Gravidarum
Dari poli Gigi ke BPU
Pasien dengan:
a. Hipertensi
b. Hipotensi
c. DM
d. Anemia
e. Perdarahan
f. Jantung
g. Post Stroke
Dari poli Gigi ke LAB
a. GDS
b. Hb
Dari poli Gigi ke Psikolog
Psikosomatis
Dari Laboratorium Ke BP
Pembacaan hasil Lab
PROTAP
PUSKESMAS
KALASAN
PENULISAN RESEP
No Revisi
: 00
Halaman
:1/1
Dibuat Oleh
Disetujui Oleh
Management
Representative
Disahkan Oleh
Kepala Puskesmas
Kalasan
NIP 195208051983032004

NIP. 196011221987122001
dr Tunggul Birowo
NIP. 197005252002121003
RUANG LINGKUP

resep.
TUJUAN
KEBIJAKAN

PETUGAS
PERALATAN
1. ATK
2. Blanko Resep
PROSEDUR
1. Resep ditulis oleh seorang dokter, dan nama dokter yang bersangkutan
2. Pada keadaan tertentu, bila dokter tidak ada, resep boleh ditulis oleh
PROTAP
PUSKESMAS
KALASAN
PENYAKIT MENULAR SEKSUAL

(GONORHOE)
No Revisi
: 00
Halaman
:1/2
Dibuat Oleh
Disetujui Oleh
Management
Representative
Disahkan Oleh
Kepala Puskesmas
Kalasan
NIP 195208051983032004

NIP. 196011221987122001
dr Tunggul Birowo
NIP. 197005252002121003
RUANG LINGKUP
Prosedur ini mencakup diagnosis dan penatalaksanaan gonorhoe
TUJUAN
Memberikan terapi obat yang rasional
KEBIJAKAN
Semua pasien gonorhoe, diberi informasi tentang penyakit yang dideritanya
PETUGAS
Dokter, Perawat
PERALATAN
1. Tensimeter
2. Stetoskop
1. Pengertian
PROSEDUR
Gonorhoe adalah infeksi bakteri di alat kelamin, dubur atau tenggorokan

yang disebabkan oleh kuman Neisseria gonorrhoeae yang merupakan
diplococcus gram negatif. Kuman ini terutama menginfeksi selaput lendir
manusia, yaitu alat kelamin, liang dubur, selaput lendir mats dan
tenggorokan. Gonore dapat menular melalui hubungan seks vagina,
dubur, atau mulut.
2. Gambaran klinik : Biasanya gejala muncul 2 10 hari setelah kontak
dengan penderita.
2.1.Pada laki-laki biasanya terdapat tanda radang di ujung saluran
keluar air seni, dengan gejala nyeri sewaktu berkemih dan
mengeluarkan cairan putih dari saluran kemihnya.
2.2. Pada wanita bisa, menunjukkan gejala nyeri pads perut bagian
bawah, keputihan dan kadang-kadang perdarahan tidak normal dari
rahim serta rasa tidak nyaman di liang dubur.
2.3.
Komplikasi pads wanita : peradangan alat-alat panggul
yang dapat menyebabkan sterilitas, kehamilan diluar kandungan,

nyeri panggul yang menahun.
2.4. Komplikasi lain : radang sendi dan kulit yang ditandai demam, nyeri
sendi dan bengkak sendi, menggigil serta kelainan kulit berbentujk
nanah dan gelembung. Kadang jugs bisa, te6adi perikarditis dan
hepatitis.
3. Langkah Diagnostik
3.1. Gonorhoe dapat diketahui dengan pemeriksaan sampel dari usapan
saluran kemih, dubur, atau tenggorokan
PROTAP
PUSKESMAS
KALASAN
PROSEDUR
PENYAKIT MENULAR SEKSUAL

(GONORHOE)
No Revisi
: 00
Halaman
: 2/ 2
4. Penatalaksanaan :
4.1. Amoksilin 3000 mg dosis tunggal + 1 gram probenosid
4.2. Bila terjadi komplikasi di berikan Ciprofloksasin 500 mg 2 X sehari
selama 5 s/d 7 hari per oral
5. Monitoring :
Penyuluhan untuk menghindari penularan, dan pengobatan pasangan
serta edukasi seks bebas
REFERENSI
Pedoman Pengobatan Dasar di Puskesmas, Dep Kes RI, 2007
PROTAP
HERNIA
PUSKESMAS
KALASAN
No Revisi
: 00
Halaman
:1/1
Dibuat Oleh
Disetujui Oleh
Management
Representative
Disahkan Oleh
Kepala Puskesmas
Kalasan
NIP 195208051983032004

NIP. 196011221987122001
dr Tunggul Birowo
NIP. 197005252002121003
RUANG LINGKUP
Protap ini mencakup diagnosis dan tats laksana Hernia
TUJUAN
Dapat mendiagnosis pasien Hernia dengan tepat
KEBIJAKAN
Berlaku untuk semua pasien Hernia
PETUGAS
PERALATAN
PROSEDUR
1.
2.
1.
2.
1.
Dokter
Perawat
Tensimeter
Stetoskop
Pengertian
1.1. Hernia adalah : penonjolan abnormal dari jaringan atau organ intra,
abdominal melalui tempat yang lemah pads Binding abdomen
1.2. Hernia yang banyak dijumpai :
1.2.1. Hernia Inguinalis lateral (indirekta) lateral(indirekta)
1.2.2. Hernia inguinalis medialis(direkta)
1.2.3. Hernia femoralis
1.3. Faktor pencetus : semua keadaan yang menyebabkan kenaikan
tekanan intra abdominal
2. Gambaran klinis :
2.1.
Benjolan di daerah lipat pada yang timbul bila penderita

berdiri atau megejan dan hilang bila berbaring
2.2. Hernia irreponibilis : bila benjolan timbul dan tidak dapat hilang
(masuk) kembali
2.3. Hernia inkarserata, bila, hernia irreponsibilis disertai dengan tandatanda ileus obstruksi
2.4.
Hernia stangulata bila hernia irreponibilis disertai rasa

nyeri karena jepitan sehingga tedadi gangguan vaskularisasi
3. Penatalaksanaan
Dirujuk ke rumah sakit
REFERENSI
SPM RS Sardjito, Jilid I hal 119-120 tahun 1999
PROTAP
PEMBERIAN SURAT RUJUKAN
APABILA PASIEN TIDAK DATANG
PUSKESMAS
KALASAN
Dibuat Oleh
Disetujui Oleh
dr Tunggul Birowo
NIP 195208051983032004
NIP. 196011221987122001
NIP. 197005252002121003

No Revisi
: 00
Halaman
:1/1
Disahkan Oleh
Kepala Puskesmas
Kalasan
RUANG LINGKUP
Prosedur ini memuat pemberian surat rujukan apabila pasien tidak datang
TUJUAN
Memberikan surat rujukan pada pasien yang tidak dapat datang ke puskesmas
KEBIJAKAN
Dalam keadaan tertentu; rujukan ke pusat pelayanan kesehatan yang lebih

lengkap dapat diberikan kepada pasien, walaupun pasien tidak datang
dengan kriteria dibawah ini :
1. Pasien dalam perawatan di Rumah sakit, dengan menunjukkan keterangan
diagnosa dari dokter yang merawat
2. Perpanjangan rujukan ke Rumah sakit, untuk kontrol ulang,
setelah sebelumnya di rujuk oleh Puskesmas ke Rumah Sakit
tersebut dan kondisinya tidak memungkinkan untuk datang ke
Puskesmas misalnya pasien kontrol post operasi
3. Perpanjangan rujukan ( lihat IK-BPU-28)untuk pasien dengan kasus yang
masuk kriteria rujukan , setelah sebelumnya dirujuk oleh puskesmas
(bukan rujukan pertama kali )
PETUGAS
Dokter
PROSEDUR
1. Tensimeter
2. Stetoskop
Mengikuti prosedur mutu BP Umum
REFERENSI
PERALATAN
PROTAP
PEMBERIAN OBAT
APABILA PASIEN TIDAK DATANG
PUSKESMAS
KALASAN
Dibuat Oleh
Disetujui Oleh
dr Tunggul Birowo
NIP 195208051983032004
NIP. 196011221987122001
NIP. 197005252002121003
No Revisi
: 00
Halaman
:1/1
Disahkan Oleh
Kepala Puskesmas
Kalasan
RUANG LINGKUP
Prosedur ini memuat pemberian obat bila pasien tidak datang
TUJUAN
Pasien mendapatkan obat sesuai dengan penyakitnya dan keteraturan

minum obat tetap terjamin meskipun pasien berhalangan datang ke
puskesmas
KEBIJAKAN
Dalam keadaan tertentu; pengobatan dapat diberikan kepada pasien,

walaupun pasien tidak datang dengan kriteria dibawah ini :
1. Pasien rutin dengan gangguan jiwa, karena kondisinya tidak dapat
ke puskesmas setelah sebelumnya menunjukan surat rujukan
untuk pengobatan di puskesmas dari RS / Psikiater yang sebelumnya
merawat. Setelah jangka waktu tertentu ( I tahun, dapat lebih atau kurang
sesuai perkembangan pasien ) pasien dirujuk kembali ke RS/
Psikiater yang sebelumnya merawat untuk evaluasi
2. Pasien TB paru dan kondisinya tidak memungkinkan untuk datang
ke puskesmas ( misalnya; bekerja, sekolah dsb ). Obat dapat
diambilkan oleh PMO ( Pengawas Minum Obat ) kecuali saat jadwal
pemeriksan dahak ulang.
PETUGAS
1. Dokter
2. Perawat
PERALATAN
PROSEDUR
Mengikuti prosedur mutu BP Umum
REFERENSI
PROTAP
PEMERIKSAAN TEKANAN
DARAH
PUSKESMAS
KALASAN
Dibuat Oleh
Disetujui Oleh
dr Tunggul Birowo
NIP 195208051983032004
NIP. 196011221987122001
NIP. 197005252002121003
No Revisi
: 00
Halaman
:1/1
Disahkan Oleh
Kepala Puskesmas
Kalasan
RUANG LINGKUP
Protap ini mencakup penatalaksanaan pemeriksaan tekanan darah
TUJUAN
Untuk mengetahui tekanan darah pasien
KEBIJAKAN
Berlaku untuk semua pasien dewasa
PETUGAS
PERALATAN
PROSEDUR
1.
2.
1.
2.
1.
Dokter
Perawat
Tensimeter
Stetoskop
Siapkan tensimeter dan stetoskop
2. Penderita dapat dalam keadaan duduk atau berbaring

3. Lengan dalam keadaan bebas dan rileks, bebaskan dari tekanan oleh
karena pakaian
4. Pasang manset sedemikian rupa sehingga melingkari lengan atas secara
rapi dan tidak terlalu ketat, kira-kira 2,5 5cm diatas siku
5. Tempatkan lengan sedemikian rupa sehingga siku dalam keadaan sedikit
fleksi
6. Carilah arteri brachialis, biasanya terletak disebelah medial tendo biseps
7. Dengan 1 jari meraba arteri brachialis, pompa manset dengan cepat
sampai kirakira 30 mmHg di atas tekanan ketika pulsasi arteri brachialis
meghilang
8.
Turunkan tekanan manset perlahan-lahan sampai denyutan arteri

brachialis teraba kembali inilah tekanan sistolik palpatoir.
9. Ambillah stetoskop, pasanglah corong stetoskop pada arteri brachialis.

10. Pompa manset kembali sampai kurang lebih 30 mmHg diatas tekanan
sistolik palpatoir
11. Turunkan tekanan manset perlahan-lahan, perhatikan saat dimana
denyutan arteri brachialis terdengar, inilah tekanan sistolik
Lanjutkan penurunan tekanan manset sampai suara denyutan melemah dan
kemudian menghilang, tekanan pada saat itu adalah tekanan diastolik
REFERENSI
Buku Skills Lab, FK.UGM, 1999
PROTAP
PUSKESMAS
KALASAN
APENDIKSITIS AKUT
Dibuat Oleh
Disetujui Oleh
dr Tunggul Birowo
NIP 195208051983032004
NIP. 196011221987122001
NIP. 197005252002121003
No Revisi
: 00
Halaman
:1/1
Disahkan Oleh
Kepala Puskesmas
Kalasan
RUANG LINGKUP
Protap ini mencakup diagnosis dan tata laksana Apendiksitis Akut
TUJUAN
Memberikan tata laksana yang tepat pada pasien Apendiksitis Akut
KEBIJAKAN
Berlaku untuk semua pasien Apendiksitis Akut
PETUGAS
1. Dokter
2. Perawat
PERALATAN
PROSEDUR
1. Tensimeter
2. Stetoskop
1. Pengertian
Apendiksitis Akut adalah peradangan akut pada appendiks vermiformis.
2. Keluhan
2.1. Nyeri di epigastrium atau sekitar pusar dan setelah beberapa jam nyeri
akan menetap di kanan bawah
2.2. Sering dengan mual dan muntah
2.3. Bila tidak ada komplikasi suhu badan tetap atau sub febris
2.4. Bila ada komplikasi suhu badan naik
3. Pemeriksaan fisik
Adanya rangsangan peritonium yang berpusat didaerah Mc. Burney
3.1. Nyeri tekan di Mc. Burney
3.2. Nyeri tekan lepas
3.3. Rousing sign : dengan penekanan pada perut kiri bawah dan dirasakan
nyeri pada perut kanan bawah
3.4. Psoas sign : penderita mengangkat tungkai kanan dalam keadaan
ekstensi
akan merakan nyeri pada perut kanan bawah, juga dilakukan
hiperekstensi
pada papa kanan akan timbul nyeri pada perut kanan bawah
3.5. Obturator sign : fleksi dan endorotasi sendi panggul kanan akan
dirasakan
nyeri perut kana bawah
Gejala-gejala diatas tidak harus semua positif
4. Penatalaksanaan dirujuk ke rumah sakit
REFERENSI
S PM RS dr Sar dji to ,20 00, jili d I hal 117 -118
PROTAP
GAGAL JANTUNG
PUSKESMAS
KALASAN
Dibuat Oleh
Disetujui Oleh
dr Tunggul Birowo
NIP 195208051983032004
NIP. 196011221987122001
NIP. 197005252002121003
No Revisi
: 00
Halaman
:1/2
Disahkan Oleh
Kepala Puskesmas
Kalasan
RUANG LINGKUP
Protap, ini mencakup diagnosis dan tata laksana gagal jantung
TUJUAN
Memberikan tata laksana yang tepat pada pasien gagal jantung
KEBIJAKAN
Berlaku untuk semua pasien gagal jantung
PETUGAS
PERALATAN
PROSEDUR
1.
2.
1.
2.
1.
Dokter
Perawat
Tensimeter
Stetoskop
Pengertian
Gagal jantung adalah suatu keadaan patofisiologis berupa kelainan pada
fungsi
jantung,sehingga jantung tidak mampu memompa darah memenuhi
kebutuhan
metabolisms jaringan
2. Manifestasi Klinis
2.1. Gagal jantung dapat berupa tanda, gagal jantung kiri atau kanan yang
dapat
muncul bertahap tetapi dapat pula mendadak dengan tanda udem
paru
2.2. Gagal jantung kiri ditandai dengan
2.2.1. Sesak nafas setelah suatu kerja fisik
2.2.2. Batuk atau paroxysmal nocturnal dispneu
2.2.3. Mungkin tampak pulsasi karotis yang melemah
2.2.4. Terdengar bunyi jantung III dan IV
2.3. Gagal jantung kanan ditandai dengan
2.3.1. Udem dipergelangan kaki yang bersifat pitting
2.3.2. Pembesaran hati
2.3.3. Lemah
2.3.4. Mungkin nyeri diperempat kanan atas perut
2.3.5. . Asites (tahap lanjut)
2.4. Gagal jantung akut : biasanya suatu gagal jantung kiri yang ditandai
udem
paru akut yaitu
2.4.1. Sesak nafas berat dan nafas cepat

2.4.2. Batuk saat berbaring
2.4.3. Sianosis
3. Penatalaksanaan:
3.1. Istirahat sesuai dengan beratnya penyakit
3.2. Gejala yang berat : berbaring setengah duduk
3.3. Aktifitas fisik disesuaikan dengan kemampuan jantungnya
PROTAP
PUSKESMAS
KALASAN
GAGAL JANTUNG
No Revisi
: 00
Halaman
: 2/ 2
3.4. Membatasi asupan garam

3.5. Gagal jantung dengan tanda bendungan yang menonjol, berikan
diuretik furosemid tablet 1 2 x 40 mg (dapat diberikan tanpa
digitalis bila tidak ada takikardia)
3.6. Gagal jantung yang lebih berat Rujuk ke Rumah Sakit
Penderita jantung yang menunjukkan keluhan dalam keadaan
istirahat atau disertai gejala udem pare perlu dirujuk ke rumah sakit,
sebelumnya diberi dulu furosemid, KCL, dan digoksin (0,25mg/hr)
REFERENSI
3.7. Bila mungkin berikan oksigen

Pedoman Pengobatan Dasar di Puskesmas, hal 63, DEPKES RI, 2002
PROTAP
PUSKESMAS
KALASAN
APABILA TERJADI KESALAHAN

PENULISAN DALAM KARTU
STATUS DAN REGISTER BP UMUM
Dibuat Oleh
Disetujui Oleh
dr Tunggul Birowo
NIP 195208051983032004
NIP. 196011221987122001
NIP. 197005252002121003
RUANG LINGKUP
No Revisi
: 00
Halaman
:1/1
Disahkan Oleh
Kepala Puskesmas
Kalasan
Prosedur ini mengatur sistem perbaikan bila terjadi kesalahan penulisan dalam
kartu status dan buku register pasien
TUJUAN
Memperbaiki kesalahan penulisan dalam kartu status dan register
KEBIJAKAN
Semua kartu status dan register harus benar dalam penulisan
PETUGAS
1. Dokter
2. Perawat
3. Bidan
PERALATAN
1. Buku register
PROSEDUR
Tulisan yang dianggap salah dicoret, yang dicoret tersebut tetap terbawa
kemudian yang benar dituliskan diatas atau dibawahnya dan di paraf
REFERENSI

Protap BPU PUSKESMAS

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Protap BPU PUSKESMAS

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PROTAP

drg Sri Herwindra Ratna

Prosedur ini memuat langkah-langkah penegakan diagnosis Infeksi Saluran

1. Menegakkan diagnosis Infeksi Saluran Pernafasan Akut.

Mulai berlaku : 02-03 2009

2) Paracetamol sehari 3-4 kali selama demam

6.3.2. Pilihan II:

Tata Laksana Penyakit ISPA Pada Anak.WHO.1995

Tanggal terbit: 02-03-2009

drg Sri Herwindra Ratna

Prosedur ini memuat langkah-langkah yang harus dilakukan untuk

1. Mengupayakan penanganan serangan asma yang cepat dan tepat untuk

Semua pasien dengan serangan asma lakukan segera penilaian derajat

Tanggal terbit: 02-03-2009

Panduan Pelayanan Medik, PB PAPDI, 2006

drg Sri Herwindra Ratna

Protap ini mencakup diagnosis dan tata laksana kejang demam

Memberikan tata laksana yang tepat pada pasien kejang demam

Diazepam rektal harus tersedia.

Tanggal terbit: 02-03-2009

3.2.2. obat anti kejang

Bila > 5 belum reda rujuk rumah sakit

SPM IDAI hal 197, 201-211, 2010

DEMAM TANPA PENYEBAB YANG

drg Sri Herwindra Ratna.

DEMAM TANPA PENYEBAB

SPM IDAI hal 91-93,2010

drg Sri Herwindra Ratna.

Prosedur ini mencakup diagnosis dan penatalaksanaan demam thypoid.

Merupakan penyakit endemis di Indonesia yang disebabkan oleh infeksi sistemik

4. Indikasi rawat inap:

SPM IDAI, hal 109-113, 2010

Tanggal terbit: 02-03-2009

DEMAM BERDARAH DENGUE

drg Sri Herwindra Ratna.

Prosedur ini memuat langkah-langkah penegakkan diagnosis DBD dan

1. Menegakkan diagnosis DBD.

Tanggal terbit: 02-03-2009

DEMAM BERDARAH DENGUE

ALUR PENANGANAN TERSANGKA DBD

Demam tinggi mendadak terus

Tanda syok, muntah

Rawat jalan, beri

Pesan: bila timbul tand

Pencegahan dan Pemberantas DBD di Indonesia, Dirjen PP & PL, 2010

drg Sri Herwindra Ratna.

Prosedur ini mencakup diagnosis dan penatalaksanaan varisela

Memberikan tata laksana sesuai pengobatan rasional

Pengobatan varisela hanya bersifat simtomatis

SPM IDAI hal 125-126, 2010

drg Sri Herwindra Ratna.

Prosedur ini memuat diagnosis dan penatalaksanaan parotitis

Mengupayakan penanganan morbili yang tepat

Parotitis merupakan self limited disease sehingga penetalaksanaan hanya

Penyakit Infeksi Tropis Pada Anak, hal 75-87, 1992

drg Sri Herwindra Ratna.

Prosedur ini memuat langkah-langkah diagnosis morbili dan

1. Mengupayakan penanganan morbili yang tepat .

Morbili merupakan self limiting desease sehingga penanganannya hanya

1. Standar Pelayanan Medis Kesehatan Anak, IDAI, hal 95-98, 2004

drg Sri Herwindra Ratna.

Penanganan yang tepat penting untuk mencegah komplikasi yang lebih

1. Tanda dan gejala