BAB I

PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Konsep diri adalah semua ide, pikiran, kepercayaan dan pendirian yang diketahui
individu tentang dirinya dan mempengaruhi individu dalam berhubungan dengan orang lain
(Stuart and Sundeen, 199). Harga Diri Rendah Kronis adalah perasaan negatif terhadap diri
sendiri, termasuk kehilangan percaya diri, tidak berharga, tidak berguna, pesimis, tidak ada
harapan dan putus asa (Departemen Kesehatan, 1998).
Berdasarkan catatan World Health Organization (WHO), sebanyak 450 juta orang di
muka Bumi mengalami gangguan mental (mental disorder), 150 juta mengalami depresi, 25
juta orang mengalami skizofrenia, sebagai gambaran, di negara Indonesia survey tentang
penderita gangguan jiwa tercatat 44,6% per 1.000 penduduk Indonesia menderita gangguan
jiwa berat. Berdasarkan data yang diperoleh penulis, jumlah pasien yang dirawat di Rumah
Sakit Atma Husada Mahakam Samarinda pada bulan Januari sampai November 2009 adalah
sebanyak 852 orang.
Berdasarkan fakta fakta seperti itu sudah seharusnya menjadi cacatan bagi kita di
Indonesia dalam mengatasi kesehatan jiwa yang sudah mengkhawatirkan dewasa ini akibat
terjadinya perang, konflik dan lilitan krisis ekonomi berkepanjangan. Karena secara nyata
kondisi seperti itulah yang merupakan salah satu pemicu yang memunculkan rasa stress,
depresi dan berbagai gangguan jiwa pada manusia.
Dengan meningkatnya angka gangguan jiwa di Indonesia pada umumnya dan di Rumah
Sakit Atma Husada Mahakam Samarinda pada khususnya, maka perlunya dilakukan
perawatan yang lebih intensif pada klien dengan Harga Diri Rendah Kronis secara
menyeluruh meliputi
Bio Psiko Sosio Spiritual, dimana penanganan klien dengan Harga Diri Rendah
pada kuhususnya dan gangguan jiwa pada umumnya, menekankan ke arah profesionalisme
profesi keperawatan oleh sebab itu penyusun tertarik untuk mengangkat Asuhan
Keperawatan pada klien dengan Harga Diri Rendah Kronis sebagai judul makalah.
Berdasarkan faktor faktor tersebut di atas, sehingga perawatan masalah dengan Harga
Diri Rendah Kronis sangat memerlukan perhatian yang sungguh-sungguh, karena seseorang
yang mengalami gangguan jiwa dengan harga diri rendah pasti akan merasa dirinya tidak

berharga, tidak mampu, dan selalu mengatakan bahwa dirinya tidak berguna, yang mana hal
ini dapat memicu seseorang mengalami stress.
1.2 Tujuan
1.2.1 Tujuan Umum
Tujuan Umum dari penulisan makalah ini yaitu untuk mengetahui Asuhan
Keperawatan dengan Masalah Psikososial: Harga Diri Rendah Situasional.
1.2.2

Tujuan Khusus
1. Untuk memahami Definisi Harga Diri Rendah Situasional.
2. Untuk memahami Tanda-tanda Harga Diri Rendah.
3. Untuk memahami Rentang respon
4. Untuk memahami Proses terjadinya harga diri rendah.
5. Untuk memahami Factor predisposisi.
6. Untuk memahami Faktor presipitasi.
7. Untuk memahami Mekanisme koping.

BAB II
LANDASAN TEORI
2.1 Definisi
2

Harga Diri Rendah Kronis adalah perasaan negatif terhadap diri sendiri, termasuk
kehilangan kepercayaan diri, tidak berharga, tidak berguna, pesimis, tidak ada harapan dan
putus asa (Departemen Kesehatan, 1998).
Harga diri rendah adalah perasaan tidak berharga, tidak berarti dan rendah diri yang
berkepanjangan akibat evaluasi yang negative terhadap diri sendiri atau kemampuan diri.
Adanya perasaan hilang kepercayaan diri, merasa gagal karena tidak mampu mencapai
keinginan sesuai ideal diri (Keliat, 1998).
Seseorang yang dikatakan mempunyai konsep diri negatif jika ia meyakini dan
memandang bahwa dirinya lemah, tidak berdaya, tidak dapat berbuat apa apa, tidak
kompeten, gagal, malang, tidak menarik, tidak disukai dan kehilangan daya tarik terhadap
hidup. Orang dengan konsep diri negatif akan cenderung bersikap pesimistik terhadap
kehidupan dan kesempatan yang dihadapinya. Akan ada dua pihak yang bisa disalahkannya,
entah itu menyalahkan diri sendiri (secara negatif) atau menyalahkan orang lain (Rini, J.F,
2002).
Harga diri seseorang diperoleh dari diri sendiri dan orang lain. Gangguan harga diri
rendah terjadi jika kehilangan kasih sayang, perlakuan orang lain yang mengancam dan
hubungan interpersonal yang buruk. Tingkat harga diri seseorang berada dalam rentang tinggi
sampai rendah. Individu yang memiliki harga diri tinggi menghadapi lingkungan secara
aktifdan mampu beradaptasi secara efektif untuk berubah serta cenderung merasa aman.
Individu yang memiliki harga diri rendah melihat lingkungan dengan cara negative dan
menganggap sebagai ancaman.
Menurut patricia D. barry dalam mental healt and mental illness (2003), harga diri
rendah adalah perasaan seseorang bahwa dirinya tidak diterima lingkungan dan gambaran
gambaran negative tentang dirinya. Pengertian lain mengemukakan bahwa harga diri rendah
adalah menolak dirinya sendiri, merasa tidak berharga dan tidak dapat bertanggung jawab
atas kehidupan sendiri. Individu gagal menyesuaikan tingkah laku dan cita cita.
2.2 Tanda-tanda Harga Diri Rendah
a. Mengejek dan mengkritik diri.
b. Merasa bersalah dan khawatir, menghukum atau menolak diri sendiri.
c. Mengalami gejala fisik, misal: tekanan darah tinggi, gangguan penggunaan zat.
d. Menunda keputusan.
e. Sulit bergaul.
f. Menghindari kesenangan yang dapat member rasa puas.
g. Menarik diri dari realitas, cemas, panic, cemburu, curiga, halusinasi.
h. Merusak diri: harga diri rendah penyokong klien untuk mengakhiri hidup.
3

i.
j.
k.
l.
m.
n.
o.
p.
q.
r.
s.
t.

Merusak/ melukai orang lain.

Perasaan tidak mampu.
Pandangan hidup yang pesimistis.
Tidak menerima pujian.
Penurunan produktifitas.
Penolakan terhadap kemampuan diri.
Kurang memperhatikan perawatan diri.
Berpakaian tidak rapi.
Berkurangnya selera makan.
Tidak berani menatap lawan bicara.
Lebih banyak menunduk.
Bicara lambat dengan nada suara lemah.
(Yosep, 2007)

2.3 Rentang respon

Konsep diri merupakan aspek kritikal dan dasar dari perilaku individu. Individu dengan
konsep diri yang positif dapat berfungsi lebih efektif yang terlihat dari kemampuan
interpersonal, kemampuan intelektual dan penguasaan lingkungan. Konsep diri yang negatif
dapat dilihat dari hubungan individu dan sosial yang maladaptif.

Respon adaptif
Aktualisasi diri Konsep diri positif

Harga diri rendah

Respon maladaptif
Kerancuan
depersonalisas
identitas

1. Respon adaptif adalah pertanyaan dimana klien jika menghadapi suatu masalah akan
dapat memecahkan masalah tersebut.
2. Aktualisasi diri adalah pernyataan tentang konsep diri positif dengan latar belakang
pengalaman yang sukses dan dapat diterima
3. Konsep diri positif adalah apabila individu mempunyai pengalaman yang positif dalam
beraktualisasi diri dan menyadari hal-hal positif maupun yang negative dari dirinya.
Bagaimana seseorang memandang apa yang ada pada dirinya meliputi citra dirinya, ideal
4

dirinya, harga dirinya, penampilan peran serta identitas dirinya secara positif. Hal ini
akan menunjukkan bahwa individu itu akan menjadi individu yang sukses.
4. Respon maladaptive adalah keadaan klien dalam menghadapi suatu masalah tidak dapat
memecahkan masalah tersebut
5. Harga diri rendah adalah individu cenderung untuk menilai dirinya negative dan merasa
lebih rendah dari orang lain. Perasaan negatif terhadap dirinya sendiri, termasuk
kehilangan percaya diri, tidak berharga, tidak berguna, pesimis, tidak ada harapan dan
putus asa. Adapun perilaku yang berhubungan dengan harga diri yang rendah yaitu
mengkritik diri sendiri dan/ atau orang lain, penurunan produktivitas, destruktif yang
diarahkan kepada orang lain, gangguan dalam berhubungan, perasaan tidak mampu, rasa
bersalah, perasaan negatif mengenai tubuhnya sendiri, keluhan fisik, menarik diri secara
6.

sosial, khawatir, serta menarik diri dari realitas.

Identitas kacau adalah kegagalan individu untuk mengintegrasikan aspek-aspek identitas
masa kanak-kana ke dalam kematangan aspek psikososial kepribadian masa dewasa yang
harmonis. Suatu kegagalan individu untuk mengintegrasikan berbagai identifikasi masa
kanak kanak ke dalam kepribadian psikososial dewasa yang harmonis. Adapun perilaku
yang berhubungan dengan kerancuan identitas yaitu tidak ada kode moral, sifat
kepribadian yang bertentangan, hubungan interpersonal eksploitatif, perasaan hampa.
Perasaan mengambang tentang diri sendiri, tingkat ansietas yang tinggi, ketidak

mampuan untuk empati terhadap orang lain.

7. Depersonalisasi adalah perasaan yang tidak realistis dan asing terhadap diri sendiri yang
berhubungan dengan kecemasan , kepanikan serta tidak membedakan dirinya dengan
orang lain. Suatu perasaan yang tidak realistis dimana klien tidak dapat membedakan
stimulus dari dalam atau luar dirinya (Stuart & Sundeen, 1998). Individu mengalami
kesulitan untuk membedakan dirinya sendiri dari orang lain, dan tubuhnya sendiri merasa
tidak nyata dan asing baginya.
2.4 Proses terjadinya harga diri rendah
Hasil riset malhi (2008, dalam menyimpulkan bahwa harga diri rendah diakibatkan oleh
rendahnya cita cita seseorang. Hal ini mengakibatkan berkurangnya tantangan dalam
mencapai tujuan. Tantangan yang rendah menyebabkan upaya yang rendah. Selanjutnya hal
ini menyebabkan penampilan seseorang yang tidak optimal.
Dalam tinjauan life span history klien, penyebab terjadinya harga diri rendah adalah
pada masa kecil sering disalahkan, jarang diberi pujian atas keberhasilannya. Saat individu
5

mencapai masa remaja keberadaannya kurang dihargai, tidak diberi kesempatan dan tidak
diterima. Menjelang dewasa awal sering gagal di sekolah, pekerjaan, atau pergaulan. Harga
diri rendah muncul saat lingkungan mengucilkan dan menuntut lebih dari kemampuannya
(Yosep, 2007).

2.5 Factor predisposisi

Factor predisposisi terjadinya harga diri rendah adalah penolakan orang tua yang tidak
realistis, kegagalan berulang kali, kurang mempunyai tanggung jawab personal,
ketergantungan pada orang lain, ideal diri yang tidak realistis.
Factor predisposisi citra tubuh adalah:
a. Kehilangan atau kerusakan bagian tubuh
b. Perubahan ukuran, bentuk, dan penampilan tubuh akibat penyakit.
c. Proses penyakit dan dampak terhadap struktur dan fungsi tubuh.
d. Proses pengobatan seperti radiasi dan kemoterapi.
(Yosep, 2007)
2.6 Faktor presipitasi
Factor presipitasi terjadinya harga diri rendah adalah kehilangan bagian tubuh,
perubahan penampilan/ bentuk tubuh, kegagalan atau produktifitas yang menurun. Secara
umum, gangguan konsep diri harga diri rendah ini dapat terjadi secara situasional atau
kronik. Secara situasional misalnya karena trauma yang muncul secara tiba tiba misalnya
harus dioperasi, kecelakaan, perkosaan atau dipenjara, termasuk dirawat dirumah sakit bisa
menyebabkan harga diri rendah disebabkan karena penyakit fisik atau pemasangan alat bantu
yang membuat klien tidak nyaman. Penyebab lainnya adalah harapan fungsi tubuh yang tidak
tercapai serta perlakuan petugas kesehatan yang kurang menghargai klien dan keluarga.
Harga diri rendah kronik biasanya dirasakan klien sebelum sakit atau sebelum dirawat klien
sudah memiliki pikiran negative dan meningkat saat dirawat (Yosep, 2007).

2.7 Mekanisme koping

Mekanisme koping jangka pendek yang biasa dilakukan pasien harga diri rendah adalah
kegiatan yang dilakukan untuk larisementarab dari krisis, misalnya pemakaian obat obatan,
kerja keras dan nonton tv terus menerus.
Kegiatan mengganti identitas sementara, misalnya ikut kelompok social, keagamaan
dan politik. Kegiatan yang member dukungan sementara, seperti mengikuti suatu kompetisi
atau kontes popularitas. Kegiatan mencoba menghilangkan anti identitas sementara, seperti
penyalahgunaan obat obatan. Jika mekanisme koping jangka pendek tidak memberi hasil
yang diharapkan individu akan mengembangkan mekanisme koping jangka panjang, antara
lain adalah menutup identitas, dimana pasien terlalu cepat mengadopsi identitas yang
disenangi dari orang orang yang berarti tanpa mengindahkan hasrat, aspirasi atau potensi diri
sendiri, identitas negative, dimana asumsi yang bertentangan dengan nilai dan harapan
masyarakat. Sedangkan mekanisme pertahanan ego yang sering digunakan adalah fantasi,
regresi, disasosiasi, isolasi, proyeksi, mengalihkan marah berbalik pada diri sendiri dan orang
lain (Yosep, 2007).
2.7 Asuhan Keperawatan
2.7.1 Pengkajian
Pengkajian merupakan dasar utama atau langkah awal dari proses keperawatan
secara keseluruhan, pada tahap ini semua data informasi tentang klien yang
dibutuhkan dan di analisa untuk menentukan diagnosa keperawatan (Gaffar, L, J,
1997).
Tahap pertama pengkajian meliputi faktor predisposisi seperti : psikologis,
tanda dan tingkah laku klien dan mekanisme koping klien. (Stuart & Sundeen, 1999.
dikutip oleh kuliah, B. A., 1998 ).

Pengkajian meliputi beberapa faktor yaitu :

1. Faktor Predisposisi
a. Faktor yang mempengaruhi harga diri, termasuk penolakan orang tua, harapan
orang tua yang tidak realistis.

b. Faktor yang mempengaruhi penampilan peran, yaitu peran yang sesuai dengan
jenis kelamin, peran dalam pekerjaan dan peran yang sesuai dengan
kebudayaan.
c. Faktor yang mempengaruhi identitas diri, yaitu orang tua yang tidak percaya
pada anak, tekanan teman sebaya, dan kultur sosial yang berubah.
2. Faktor Presipitasi
a. Ketegangan peran adalah stres yang berhubungan dengan frustasi yang
dialami individu dalam peran atau posisi yang diharapkan.
b. Konflik peran adalah ketidak sesuaian peran antara yng dijalankan dengan
yang diinginkan.
c. Peran yang tidak jelas adalah kurangnya pengetahuan individu tentang peran
yang dilakukannya.
d. Peran berlebihan adalah kurangnya sumber adekuat untuk menampilkan
seperangkat peran yang kompleks.
e. Perkembangan yang transisi yaitu perubahaan norma yang berkaitan dengan
nilai untuk menyesuaikan diri.
f. Situasi transisi peran adalah bertambah atau berkurangnya orang penting
dalam kehidupan individu melalui kelahiran atau kematian orang yang berarti.
3. Perilaku (Stuart dan Sundeen, 1998) :
a. Mengkritik diri sendiri atau orang lain
b. Produktivitas menurun
c. Destruktif pada orang lain
d. Gangguan berhubungan
e. Merasa diri lebih penting
f. Merasa tidak layak
g. Rasa bersalah
h. Mudah marah dan tersinggung
i. Perasaan negatif terhadap diri sendiri
j. Pandangan hidup yang pesimis
k. Keluhan keluhan fisik
l. Pandangan hidup terpolarisasi
m. Mengingkari kemampuan diri sendiri
n. Mengejek diri sendiri
o. Menciderai diri sendiri
p. Isolasi social
q. Penyalahgunaan zat
r. Menarik diri dari realitas
s. Khawatir
t. Ketegangan peran
4. Mekanisme Koping
a. Jangka Pendek :
8

1) Kegiatan yang dilakukan untuk lari sementara dari krisis : Pemakaian obat
obatan, kerja keras, nonton TV terus menerus.
2) Kegiatan mengganti identitas sementara (Ikut

kelompok

sosial,

keagamaan, politik).
3) Kegiatan yang memberi dukungan sementara (Kompetisi olah raga kontes
popularitas).
4) Kegiatan mencoba menghilangkan identitas sementara (Penyalahgunaan
obat).
b. Jangka Panjang :
1) Menutup identitas
2) Identitas negatif : Asumsi yang bertentangan dengan nilai dan harapan
masyarakat

2.7.2

Diagnosa
Menurut Keliat (1999), diagnosa yang lazim muncul pada pasien dengan
gangguan konsep diri : harga diri rendah adalah :
1. Gangguan harga diri rendah
2. Isolasi sosial : menarik diri

2.7.3

Intervensi
1. Gangguan harga diri rendah
Tujuan:
a. Melakukan pengkajian terhadap hal-hal yang melatarbelakangi terjadinya
harga diri rendah pada klien (factor predisposisi, factor presipitasi, penilaian
terhadap stressor,sumber koping,dan mekanisme koping klien)
b. Klien dapat meningkatkan kesadaran tentang hubungan positif antara harga
diri dan pemecahan masalah yang efektif.
c. Klien dapat melakukan iddentifikasi terhadap kemampuan positif yang
dimilikinya.
Intervensi:
a. Menggali hal-hal yang melatarbelakangi terjadinya harga diri rendah pada
klien (factor predisposisi, factor presipitasi, penilaian terhadap stressor,sumber
koping,dan mekanisme koping klien)
b. Tingkatkan kesadaran tentang hubungan positif antara harga diri dan
pemecahan masalah yang efektif dengan cara :
9

Bantu pasien untuk mengidentifikasi perubahan perasaan diri.

Bantu pasien dalam menggambarkan dengan jelas keadaan evaluasi diri

yang positif yang terdahulu.

Eksplorasi bersama pasien lingkungan organisasi pekerjaan (kestabilan

organisasi, konflik interpersonal, ancaman terhadap pekerjaan saat ini)

Ikutsertakan pasien dalam pemecahan masalah (mengidentifikasi tujuan
yang meningkat dan mengembangkan rencana tindakan untuk memenuhi

tujuan).
c. Berikan dorongan pada keterampilan perawatan diri untuk harga diri dengan
cara
Bersama pasien mengidentifikasi aspek positif yang masih dimiliki oleh

klien
Latih klien untuk bisa mengoptimalkan aspek positif yang masih

dimilikinya
Masukkan ke dalam jadwal, kegiatan yang dapat dilakukan untuk
mengoptimalkan aspek positif yang dimilikinya

Strategi Pelaksanaan
KLIEN
SP 1 Klien
a. Mengidenfikasi kemampuan dan aspek positif yang dimiliki pasien
a. Membantu pasien menilai kemampuan pasien yang masih dapat digunakan
b. Membantu pasien memilih kegiatan yang akan dilatih sesuai dengan
kemampuan pasien
c. Melatih pasien kegiatan yang dipilih sesuai kemampuan
d. Membimbing pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian.
ORIENTASI :
Selamat pagi, Perkenalkan nama saya ...., dari ..... Bagaimana keadaan bapak hari
ini ? bapak terlihat segar.
Bagaimana, kalau kita bercakap-cakap tentang kemampuan dan kegiatan yang pernah bapak
lakukan? Setelah itu kita akan nilai kegiatan mana yang masih dapat bapak dilakukan. Setelah
kita nilai, kita akan pilih satu kegiatan untuk kita latih
10

Dimana kita duduk ? Bagaimana kalau di ruang tamu ? Berapa lama ? Bagaimana kalau 20
menit ?
KERJA :
Bapak, apa saja kemampuan yang bapak miliki? Bagus, apa lagi? Saya buat daftarnya ya!
Apa pula kegiatan rumah tangga yang biasa bapak lakukan? Bagaimana dengan merapihkan
kamar? Menyapu ? Mencuci piring..............dst..

Wah, bagus sekali ada lima

kemampuan dan kegiatan yang bapak miliki .

bapak dari lima kegiatan/kemampuan ini, yang mana yang masih dapat dikerjakan di rumah
sakit ? Coba kita lihat, yang pertama bisakah, yang kedua.......sampai 5 (misalnya ada 3 yang
masih bisa dilakukan). Bagus sekali ada 3 kegiatan yang masih bisa dikerjakan di rumah sakit
ini.
Sekarang, coba bapak pilih satu kegiatan yang masih bisa dikerjakan di rumah sakit ini. O
yang nomor satu, merapihkan tempat tidur? Kalau begitu, bagaimana kalau sekarang kita
latihan merapihkan tempat tidur bapak. Mari kita lihat tempat tidur bapak Coba lihat, sudah
rapihkah tempat tidurnya?
Nah kalau kita mau merapihkan tempat tidur, mari kita pindahkan dulu bantal dan selimutnya.
Bagus ! Sekarang kita angkat spreinya, dan kasurnya kita balik. Nah, sekarang kita pasang
lagi spreinya, kita mulai dari arah atas, ya bagus !. Sekarang sebelah kaki, tarik dan masukkan,
lalu sebelah pinggir masukkan. Sekarang ambil bantal, rapihkan, dan letakkan di sebelah
atas/kepala. Mari kita lipat selimut, nah letakkan sebelah bawah/kaki. Bagus !
bapak sudah bisa merapihkan tempat tidur dengan baik sekali. Coba perhatikan bedakah
dengan sebelum dirapikan? Bagus
Coba bapak lakukan dan jangan lupa memberi tanda MMM (mandiri) kalau bapak lakukan
tanpa disuruh, tulis B (bantuan) jika diingatkan bisa melakukan, dan bapak bapak (tidak)
melakukan.
TERMINASI :
Bagaimana perasaan bapak setelah kita bercakap-cakap dan latihan merapihkan tempat tidur
? Yach, t ternyata banyak memiliki kemampuan yang dapat dilakukan di rumah sakit ini. Salah
satunya, merapihkan tempat tidur, yang sudah bapak praktekkan dengan baik sekali. Nah
11

kemampuan ini dapat dilakukan juga di rumah setelah pulang.

Sekarang, mari kita masukkan pada jadual harian. Bapak Mau berapa kali sehari
merapihkan tempat tidur. Bagus, dua kali yaitu pagi-pagi jam berapa ? Lalu sehabis istirahat,
jam 16.00
Besok pagi kita latihan lagi kemampuan yang kedua. Bapak masih ingat kegiatan apa lagi
yang mampu dilakukan di rumah selain merapihkan tempat tidur? Ya bagus, cuci piring.. kalu
begitu kita akan latihan mencuci piring besok jam 8 pagi di dapur ruangan ini sehabis makan
pagi Sampai jumpa ya
SP 2 Klien
a. Memvalidasi masalah dan latihan sebelumnya.
b. Melatih kegiatan kedua (atau selanjutnya) yang dipilih sesuai kemampuan
c. Membimbing pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian.

KELUARGA
SP 1 Keluarga
12

a. Mendiskusikan masalah yang dirasakan keluarga dalam merawat pasien

b. Menjelaskan pengertian, tanda dan gejala harga diri rendah yang dialami
pasien beserta proses terjadinya
c. Menjelaskan cara-cara merawat pasien harga diri rendah
ORIENTASI :
Selamat pagi !
Bagaimana keadaan Bapak/Ibu pagi ini ?

Bagaimana kalau pagi ini kita bercakap-cakap tentang cara merawat Bapak? Berapa la
waktu Bapak/Ibu?30 menit? Baik, mari duduk di ruangan wawancara!
KERJA :
Apa yang bapak/Ibu ketahui tentang masalah Bapak

Ya memang benar sekali Pak/Bu, Bapak itu memang terlihat tidak percaya diri dan ser

menyalahkan dirinya sendiri. Misalnya pada Bapak, sering menyalahkan dirinya d

mengatakan dirinya adalah orang paling bodoh sedunia. Dengan kata lain, anak Bapak/

memiliki masalah harga diri rendah yang ditandai dengan munculnya pikiran-pikiran ya

selalu negatif terhadap diri sendiri. Bila keadaan Bapak ini terus menerus sepe

itu, Bapak bisa mengalami masalah yang lebih berat lagi, misalnya t jadi malu bertemu deng
orang lain dan memilih mengurung diri
Sampai disini, bapak/Ibu mengerti apa yang dimaksud harga diri rendah?
Bagus sekali bapak/Ibu sudah mengerti

Setelah kita mengerti bahwa masalah t dapat menjadi masalah serius, maka kita pe
memberikan perawatan yang baik untuk Bapak

Bpk/Ibu, apa saja kemampuan yang dimiliki Bapak? Ya benar, dia juga mengatakan hal ya
sama(kalau sama dengan kemampuan yang dikatakan Bapak)

Bapak itu telah berlatih dua kegiatan yaitu merapihkan tempat tidur dan cuci piring. Se

telah dibuat jadual untuk melakukannya. Untuk itu, Bapak/Ibu dapat mengingatkan Bapak un

melakukan kegiatan tersebut sesuai jadual. tolong bantu menyiapkan alat-alatnya, ya Pak/B

Dan jangan lupa memberikan pujian agar harga dirinya meningkat. Ajak pula memberi tan
cek list pada jadual yang kegiatannya.

Selain itu, bila Bapak sudah tidak lagi dirawat di Rumah sakit, bapak/Ibu tetap pe

memantau perkembangan Bapak. Jika masalah harga dirinya kembali muncul dan tid
13

tertangani lagi, bapak/Ibu dapat membawa Bapak ke rumah sakit

Nah bagaimana kalau sekarang kita praktekkan cara memberikan pujian kepada Bapak

temui Bapak dan tanyakan kegiatan yang sudah dia lakukan lalu berikan pujian yang ya
mengatakan: Bagus sekali Bapak, kamu sudah semakin terampil mencuci piring
Coba Bapak/Ibu praktekkan sekarang. Bagus
TERMINASI :
Bagaimana perasaan Bapak/bu setelah percakapan kita ini?

Dapatkah Bapak/Ibu jelaskan kembali maasalah yang dihadapi t dan bagaimana ca

merawatnya?

Bagus sekali bapak/Ibu dapat menjelaskan dengan baik. Nah setiap kali Bapak/Ibu kem
lakukan seperti itu. Nanti di rumah juga demikian.

Bagaimana kalau kita bertemu lagi dua hari mendatang untuk latihan cara memberi puj
langsung kepada Bapak
Jam berapa Bp/Ibu dating? Baik saya tunggu. Sampai jumpa.

SP 2 Keluarga
a. Melatih keluarga mempraktekkan cara merawat pasien dengan harga diri
rendah
b. Melatih keluarga melakukan cara merawat langsung kepada pasien harga diri
rendah
SP 3 Keluarga
a. Membantu keluarga membuat jadual aktivitas di rumah termasuk minum obat
(discharge planning)
b. Menjelaskan follow up pasien setelah pulang

14

2. Isolasi Sosial
Tujuan:
a. Klien dapat membina hubungan saling percaya dengan perawat.
b. Klien dapat mengetahui keuntungan berhubungan dengan orang lain dan
kerugian bila tidak berhubungan dengan orang lain.
c. Klien dapat berhubungan dengan orang lain secara bertahap.
d. Klien dapat memberdayakan sistem pendukung atau keluarga mampu
mengembangkan kemampuan klien untuk berhubungan dengan orang lain.
Intervensi:
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.

Bina hubungan saling percaya.

Kaji pengetahuan klien tentang menarik diri.
Diskusikan bersama klien tentang prilaku menarik diri.
Beri pujian terhadap kemampuan klien mengungkapkan perasaannya.
Diskusikan tentang manfaat berhubungan dengan orang lain.
Dorong dan bantu klien berhubungan dengan orang lain secara bertahap.
Beri pijian terhadap kemampuan klien dalam menyebutkan manfaat

h.
i.
j.
k.
l.

berhubungan dengan orang lain.

Dorong klien untuk menyebutkan cara berhubungan dengan orang lain.
Dorong dan bantu klien berhubungan dengan orang lain secara bertahap.
Libatkan klien dalam kegiatan TAK dan ADL ruangan.
Reinforcement positif atas keberhasilan yang telah dicapai.
Dorong klien untuk mengungkapkan perasaannya bila berhubungan dengan

orang lain.
m. Diskusikan dengan klien tentang manfaat berhubungan dengan orang lain.
n. Beri reinfircement positif atas kemampuan klien mengungkapkan manfaat
berhubungan dengan orang lain.
o. Bisa berhubungan saling percaya dengan keluarga : salam perkenalkan diri,
sampaikan tujuan, buat kontrak, eksplorasi perasaan keluarga.
p. Diskusikan dengan anggota keluarga tentang : perilaku menarik diri, penyebab
perilaku menarik diri, akibat yang akan terjadi jika perilaku menarik diri tidak
ditanggapi, cara keluarga menghadapi klien menarik diri.
q. Dorong anggota keluarga untuk memberikan dukungan kepada klien untuk
berkomunikasi dengan orang lain.
r. Anjurkan anggota keluarga secara rutin dan bergantian menjenguk klien
minimal 1 minggu sekali.
s. Beri reinforcement atas hal hal yang telah dicapai oleh keluarga.

15

Strategi Pelaksanaan
PASIEN
SP I Pasien
a.
b.
c.
d.
e.

Mengidentifikasi penyebab isolasi sosial pasien

Mengidentifikasi keuntungan berinteraksi dengan orang lain.
Mengidentifikasi kerugian tidak berinteraksi dengan orang lain.
Melatih pasien berkenalan dengan satu orang.
Membimbing pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian.

SP II - Pasien
a. Memvalidasi masalah dan latihan sebelumnya.
b. Melatih pasien berkenalan dengan dua orang atau lebih.
c. Membimbing pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian.
SP III - Pasien
a. Memvalidasi masalah dan latihan sebelumnya.
b. Melatih pasien berinteraksi dalam kelompok.
c. Membimbing pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian.

KELUARGA
SP I Keluarga
a. Mendiskusikan masalah yang dirasakan keluarga dalam merawat pasien
b. Menjelaskan pengertian, tanda dan gejala isolasi sosial yang dialami pasien
beserta proses terjadinya
c. Menjelaskan cara-cara merawat pasien isolasi social

SP II Keluarga
a. Melatih keluarga mempraktekkan cara merawat pasien dengan isolasi social
b. Melatih keluarga melakukan cara merawat langsung kepada pasien isolasi
social

SP III Keluarga
16

a. Membantu keluarga membuat jadual aktivitas di rumah termasuk minum obat

(discharge planning)
b. Menjelaskan follow up pasien setelah pulang

BAB III
PENUTUP
3.1 Kesimpulan
Harga Diri Rendah Kronis adalah perasaan negatif terhadap diri sendiri, termasuk
kehilangan kepercayaan diri, tidak berharga, tidak berguna, pesimis, tidak ada harapan dan
putus asa (Departemen Kesehatan, 1998). Tanda-tanda Harga Diri Rendah yang dapat
diambil yaitu mengejek dan mengkritik diri, merasa bersalah dan khawatir, menghukum atau
menolak diri sendiri, mengalami gejala fisik, misal: tekanan darah tinggi, gangguan
penggunaan zat, menunda keputusan dan lainnya.
Hasil riset malhi (2008), dalam menyimpulkan bahwa harga diri rendah diakibatkan oleh
rendahnya cita cita seseorang. Hal ini mengakibatkan berkurangnya tantangan dalam
mencapai tujuan. Tantangan yang rendah menyebabkan upaya yang rendah. Selanjutnya hal
ini menyebabkan penampilan seseorang yang tidak optimal. Dari Teori serta Pengkajian
dapat timbul diagnosa yang muncul menurut Keliat (1999), pada pasien dengan harga diri
rendah adalah Gangguan harga diri rendah dan Isolasi sosial : menarik diri.

3.2 Saran
Seluruh perawat agar meningkatkan pemahamannya terhadap Asuhan Keperawatan
dengan Masalah Psikososial: Harga Diri Rendah Situasional sehingga dapat dikembangkan
dalam tatanan layanan keperawatan.

17

DAFTAR PUSTAKA
Keliat, B. A dkk. 2006. Menajemen Kasus Gangguan Jiwa dalam Keperawatan Kesehatan JIwa
Komunitas : CMHN (Intermediate Course). Jakarta: EGC
Struart, G. W. 2007. Buku Saku Keperawatan JIwa Edisi 5. Jakarta: EGC
Suliswati. 2005. Konsep dasar keperawatan kesehatan jiwa. Jakarta: EGC
Yosep, Iyus. 2007. Keperawatan Jiwa. Bandung: Refika Aditama

18