SURAT

KEPUTUSAN

DIREKSI RSUP Dr. WAHIDIN SUDIROHUSODO MAKASSAR

NOMOR : HK...............................
TENTANG
PENGELOLAAN PERALATAN REUSE
DIREKSI RSUP Dr. WAHIDIN SUDIROHUSODO MAKASSAR
Menimbang : a. Bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan kesehatan yang
prima dan professional khususnya dalam Pengelolaan Peralatan Reuse
di Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar
diperlukan suatu Kebijakan dan Standar Prosedur Operasional
b. Bahwa Kebijakan dan Standar Operasional Prosedur sebagaimana
tersebut di atas (a), perlu ditetapkan dengan Surat Keputusan Direktur
RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar.
c. Bahwa barang steril sekali pakai ( single use ) yang digunakan berulang
dapat menimbulkan risiko infeksi Rumah Sakit
d. Bahwa mengingat risiko yang terkait penggunaan kembali barang sekali
pakai yaitu risiko infeksi meningkat dan risiko penurunan ketahanan alat
setelah penggunaan kembali maka perlu Rumah sakit menetapkan
ketentuan untuk barang/alat kesehatan steril sekali pakai (single use )
dan pakai ulang (re-use )
e. Bahwa dipandang perlu Kebijakan yang konsisten dengan peraturan
dan standar profesi , memberlakukan Kebijakan yang ditetapkan dan
diberlakukan dengan Surat Keputusan Direktur Utama Rumah Sakit
Umum Pusat Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar
Mengingat

: 1. UU No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara

Republik Indonesia Tahun 2009, Nomor 144, Tambahan
lembaran Negara Republik indonesia Nomor 5063).
2. Keputusan Menteri Kesehatan No. 1204/Menkes/SK/X/2004 tentang
Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit
3. Keputusan Menteri Kesehatan No. 875/Menkes/SK/VIII/2001 tentang
Penyusunan Upaya Pengelolaan Lingkungan dan upaya Pemantauan
Lingkungan
3. Keputusan Menteri Kesehatan No. 876/Menkes/SK/VIII/2001 Tentang
Pedoman Teknis Analisis Dampak Kesehatan Lingkungan
4. PMK 1691/2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit
5. Surat KeputusanMenteriKesehatan RI Nomor 382/Menkes/SK/III/2007
tanggal 27 Maret 2007 tentang Pedoman pencegahan dan
pengendalian Infeksi di rumah sakit dan fasilitas kesehatan lainnya

Memperhatikan :
1
2

SK Direktur RSUP Dr.Wahidin Sudirohusodo Makassar, No.

HK.05.09.01.302. Tentang Kebijakan dan Pedoman Pencegahan
Pengendalian Infeksi RSUP Dr.Wahidin Sudirohusodo Makassar
SK Direktur Utama RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar, No.
HK.02.07/1.3.1.1/5075/2011, Tanggal 14 Februari 2011 Tentang
Pembentukan Komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di rumah
sakit

Menetapkan :
Pertama :
a. Keputusan Direktur Utama RSUP Dr.Wahidin Sudirohusodo Makassar
tentang Kebijakan Barang Steril sekali pakai (single-use) dan pakai ulang
(re-use ) di RSUP Dr.Wahidin Sudirohusodo Makassar.
b. Memberlakukan Kebijakan Barang Steril sekali pakai (single-use ) dan
pakai ulang (re-use) di RSUP Dr.Wahidin Sudirohusodo Makassar dengan
ketentuan sebagai berikut :
Pasal 1.
Pengertian
1. Barang steril sekali pakai (single-use) adalah barang/alat kesehatan
yang disediakan dan diproduksi untuk sekali pakai atau habis
digunakan sekali pakai dalam satu kemasan .
2. Barang steril sekali pakai yang dapat dipakai ulang ( re-use ) RSUP
Dr.Wahidin Sudirohusodo Makassar adalah renatron dan endoskop.
3. Barang steril sekali pakai yang dapat dipakai ulang harus melalui
proses:

Pre

cleanning,

pencucian,

pembilasan,

pengeringan

,pengemasan / labeling dan disterilkan dengan mesin sterilisator yang

sesuai (suhu tinggi atau suhu rendah)
4. Sterilisasi adalah Suatu proses menghilangkan/memusnahkan semua
bentuk mikroorganisme pada peralatan medis / objek termasuk
endospora yang dapat dilakukan melalui proses fisika dan kimiawi
dengan

menggunakan

alat

sterilisator

spt

otoklaf,panas

kering(oven),sterilan kimia,atau radiasi

Pasal 2
Tujuan
1 Memelihara efektifitas dan mutu barang / alat kesehatan steril
2 Mengurangi risiko infeksi
3 Meningkatkan masa pakai barang /alat kesehatan
4 Menjamin keamanan dan stabilitas barang/alat kesehatan
5 Menjamin mutu pelayanan sterilisasi

Pasal 3
Kriteria Barang steril sekali pakai (single use) yang dipakai
ulang
1. Barang steril sekali pakai ( single-use) tidak boleh digunakan lagi
setelah dipakai
2. Barang steril sekali pakai yang belum dipakai tapi kemasannya
sudah terbuka dan terjatuh.
3. Barang steril sekali pakai yang akan digunakan ulang ditentukan
melalui keputusan dari profesi yang bersangkutan dengan
mempertimbangkan

sumber

dan

referensi

yang

dapat

dipertanggungjawabkan.
Pasal 4
Proses re-use barang / instrument steril yang terkontaminasi
1. Proses re use barang / instrument steril yang terkontaminasi harus
dilakukan segera sesuai dengan :
SPO Pengiriman dan Penerimaan Barang kotor
SPO Dekontaminasi Barang Kotor
SPO Pengemasan
SPO Sterilisasi Instrument
SPO Penyimpanan barang steril
SPO Distribusi barang steril
SPO Monitoring Mutu
2. Untuk memastikan akurasi frekwensi penggunaan alat digunakan
metode telusur dengan kode angka
3. Kode angka menggunakan ketentuan sebagai berikut :
R X/Y
R : Re-use X : Frekwensi Pemakaian Y: Maksimum Batas
Pemakaian
Pasal 8
Pengawasan
Pengawasan dan penilaian kelayakan secara uji visual dan uji
mekanik oleh unit pemakai / Satelit CSSD dilakukan secara
rutin untuk setiap barang atau instrument yang akan di lakukan
proses pakai ulang ( re-use ) .
Kedua

Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ketiga

Apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam keputusan

ini akan diadakan perubahan dan perbaikan sebagaimana
mestinya.

DITETAPKAN DI : MAKASSAR
PADA TANGGAL : 15 DESEMBER 2011
DIREKSI RS. DR.WAHIDIN SUDIROHUSODO.
DIREKTUR UTAMA,

Prof.Dr.Abdul Kadir, Sp.THT-KL,Ph.D, MARS

NIP.19620523 1089 03 1001
Tembusan Kepada YTH :
1. Para Direksi RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar
2. Kepala SPI RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar
3. Para Kepala Bagian RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar
4. Para Kepala Bidang RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar
5. Para Kepala Instalasi RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar
6. Para Kepala Unit dan Koordinator RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar
7. Para Kepala Ruangan di lingkungan RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar
8. Arsip