CHECK LIST PEMANTAUAN FAKTOR FISIK LINGKUNGAN KERJA

INSTALASI/RUANGAN :
HARI TANGGAL

:20/Feb/2008

PENANGGUNGJAWAB :
I.

Iklim Kerja
NO
1

PERIHAL

2
3

II.

III.

IV.

YA

TIDAK

KET.

YA

TIDAK

KET

YA

TIDAK

KET.

YA

TIDAK

KET

Apakah sirkulasi udara ditempat kerja memenuhi

syarat
Apakah tempat kerja dilengkapi dengan pendingin
udara
Apakah pendingin udara di tempat kerja anda
berfungsi dengan baik

Pencahayaan
NO
1
2

Sumber cahaya memenuhi syarat

Apakah sumber cahaya sesuai dengan luas tempat

PERIHAL

3
4

kerja
Apakah tempat kerja mempunyai banyak jendela
Apakah tempat kerja mempunyai dinding dan langit-

langit berwarna gelap

Apakah tempat kerja mempunyai dinding dan langit-

langit berwarna terang

Apakah sekitar tempat kerja terdapat bangunan tinggi

Bising
NO
1
2
3
4

PERIHAL

Apakah terdapat sumber bisisng di tempat kerja

Apakah lokasi kerja dekat dengan jalan raya
Apakah sumber bising mempengaruhi komunikasi
Apakah sumber bising mempengaruhi pelaksanaan

tugas
Apakah ditempat kerja memiliki alat proteksi diri

Getaran
NO

PERIHAL

1
2
3

V.

Tekanan
NO
1
2

VI.

Apakah terdapat sumber getaran di tempat kerja

Apakah lokasi kerja dekat dengan sumber getaran
Apakah sumber getaran mempengaruhi pelaksanaan
tugas.

PERIHAL

YA

TIDAK

KET.

YA

TIDAK

KET.

Apakah lokasi tempat kerja berada dilokasi yang

bertekanan udara tinggi
Apakah lokasi tempat kerja berada dilokasi yang
bertekanan udara rendah

Radiasi
NO
1
2
3

PERIHAL

Apakah ditempat kerja memiliki tingkat radiasi tinggi

Apakah tempat kerja dekat dengan sumber radiasi
Apakah ditempat kerja memiliki sarana proteksi diri