CHEKLIST SANITASI INDUSTRI DAN K3

PADA JURNAL ANALISIS TINGKAT KEBISINGAN DAN USAHA

PENGENDALIAN PADA UNIT PRODUKSI PADA SUATU INDUSTRI
DI KOTA BATAM

I. DATA UMUM
Nama Industri :
Tanggal Pengambilan Data :

II. DATA KHUSUS

PENILAIAN MEMENUHI
NO KOMPONEN PERSYARATAN KETERANGAN
YA TIDAK
1. Sumber kebisingan berasal
dari mesin yang digunakan
2. Pekerja menggunakan
earplug dan earmuff ketika
dalam ruangan yang
kebisingannya berlebih
3. Tingkat kebisingan semua
area pekerjaan masih dalam
kategori aman (pajanan 8 jam
maksimal 85 dB)
5. Sumber bising mempengaruhi
komunikasi
a. Karyawan berbicara
dengan cara berteriak-
teriak
b. Kesalahan komunikasi
anatar karyawan
akibat suara bising
6. Sumber bising mempengaruhi
 tugas
7. Tata letak ruang tidak
menimbulkan kebisingan
8. Sumber bising dapat
dikendalikan
9. Kesalahan kerja akibat
kurangnya kosentrasi oleh
karena adanya kebisingan
10. Adanya pergantian shift
untuk pegawai (lamanya
bekerja)
11. Apakah ada peringatan
tertulis mengenai kebisingan
di dalam industri ini
 KUISONER SANITASI INDUSTRI DAN K3
KEBISINGAN

I. DATA UMUM
Nama :
Umur :
Pekerjaan :
Status :

II. DATA KHUSUS

1. Sejak kapan anda bekerja di industri ini?
Jawaban :
2. Saat pertama kali mulai bekerja di industri ini apakah anda menjalani
pemeriksaan kesehatan awal?
Jawaban :
3. Apakah ada pemeriksaan kesehatan berkala selama anda bekerja?
Jawaban :
4. Apakah ada program khusus untuk pemeriksaan kesehatan pada pegawai?
Jawaban :
5. Bagaimana pembagian shift untuk setiap pegawai?
Jawaban :
6. Bagaimana bentuk pengendalian yang sudah diterapkan pada industri ini?
Jawaban :

Gangguan Psikologis
7. Selama bekerja apakah pernah mengalami ketidaknyamanan dengan suara bising?
Jawaban :
8. Apakah anda pernah merasa stres setelah pulang bekerja?
Jawaban :
9. Selama bekerja maupun sesudah bekerja  apakah pernah merasa kurang konsentrasi?
Jawaban :
10. Apakah sering merasa emosi menjadi kurang stabil selama bekerja?
Jawaban :
Gangguan Komunikasi
11. Apakah pernah mengalami kesalahan pada pekerjaan akibat komunikasi yang tidak
kondusif antara sesama pegawai?
Jawaban :

Gangguan Fisiologis
12. Apakah pernah melakukan pemeriksaan selama berkerja atau sesudah bekerja di
industri ini? Bila pernah, apakah ada perbedaan atau peningkatan antara tekanan darah
sebelum dan sesudah bekerja?
Jawaban :
13. Apakah pernah merasa berdebar-debar saat bekerja atau setelah bekerja?
Jawaban :
14. Apakah pernah mengalami sakit kepala selama atau setelah bekerja?
Jawaban :

Gangguan Fisiologis
15. Apakah pernah mengalami pusing selama atau setelah bekerja?
Jawaban :
16. Apakah pernah mengalami mual selama atau setelah bekerja?
Jawaban :
 CHEKLIST SANITASI INDUSTRI DAN K3
PADA JURNAL ANALISIS INTENSITAS KEBISINGAN
LINGKUNGAN KERJA PADA AREA Utilitis Unit PLTD dan Boiler di
PT. Pertamina RU II Dumai

I. DATA UMUM
Nama Industri :
Tanggal Pengambilan Data :

II. DATA KHUSUS

PENILAIAN MEMENUHI
KETERANGA
NO KOMPONEN PERSYARATAN
N
YA TIDAK
1. Sumber kebisingan berasal
dari peralatan yang digunakan
di industri
2. Pekerja menggunakan
earplug dan earmuff ketika
dalam ruangan yang
kebisingannya berlebih
3. Adanya area tertentu yang
memiliki intensitas
kebisingan tinggi
4. Ruang produksi
menggunakan alat peredam
pada alat produksinya
5. Sumber bising mempengaruhi
komunikasi
a. Karyawan
berbicara dengan
cara berteriak-
teriak
 b. Kesalahan
komunikasi anatar
karyawan akibat
suara bising
6. Sumber bising mempengaruhi
tugas
7. Tata letak ruang tidak
menimbulkan kebisingan
8. Sumber bising dapat
dikendalikan
9. Kesalahan kerja akibat
kurangnya kosentrasi oleh
karena adanya kebisingan
10. Adanya pergantian shift
untuk pegawai (lamanya
bekerja)
11. Apakah ada peringatan
tertulis mengenai kebisingan
di dalam industri ini
 CHEKLIST SANITASI INDUSTRI DAN K3
KEBISINGAN

I. DATA UMUM
Nama :
Umur :
Pekerjaan :
Status :

II. DATA KHUSUS

1. Sejak kapan anda bekerja di industri ini?
Jawaban :
2. Saat pertama kali mulai bekerja di industri ini apakah anda menjalani
pemeriksaan kesehatan awal?
Jawaban :
3. Apakah ada pemeriksaan kesehatan berkala selama anda bekerja?
Jawaban :
4. Apakah ada program khusus untuk pemeriksaan kesehatan pada pegawai?
Jawaban :
5. Bagaimana pembagian shift untuk setiap pegawai?
Jawaban :
6. Bagaimana bentuk penerapan pengendalian kebisingan ini di industri ini?
Jawaban :
7. Berapakah intensitas kebisingan yang tertinggi yang ada pada industri tersebut?
Jawaban :

Gangguan Psikologis
1. Selama bekerja apakah pernah mengalami ketidaknyamanan dengan suara bising?
Jawaban :
2. Apakah anda pernah merasa stres setelah pulang bekerja?
Jawaban :
3. Selama bekerja maupun sesudah bekerja  apakah pernah merasa kurang konsentrasi?
Jawaban :
 4. Apakah sering merasa emosi menjadi kurang stabil selama bekerja?
Jawaban :
Gangguan Komunikasi
5. Apakah pernah mengalami kesalahan pada pekerjaan akibat komunikasi yang tidak
kondusif antara sesama pegawai?
Jawaban :

Gangguan Fisiologis
6. Apakah pernah melakukan pemeriksaan selama berkerja atau sesudah bekerja di
industri ini? Bila pernah, apakah ada perbedaan atau peningkatan antara tekanan darah
sebelum dan sesudah bekerja?
Jawaban :
7. Apakah pernah merasa berdebar-debar saat bekerja atau setelah bekerja?
Jawaban :
8. Apakah pernah mengalami sakit kepala selama atau setelah bekerja?
Jawaban :

Gangguan Fisiologis
9. Apakah pernah mengalami pusing selama atau setelah bekerja?
Jawaban :
10. Apakah pernah mengalami mual selama atau setelah bekerja?
Jawaban :
 CHEKLIST SANITASI INDUSTRI DAN K3
PADA JURNAL HUBUNGAN INTENSITAS PAPARAN BISING DAN
MASA KERJA DENGAN GANGGUAN PENDENGARAN PADA
KARYAWAN PT. X

I. DATA UMUM
Nama Industri :
Tanggal Pengambilan Data :

II. DATA KHUSUS

PENILAIAN MEMENUHI
KETERANGA
NO KOMPONEN PERSYARATAN
N
YA TIDAK
1. Kebisingan bersumber dari
alat yang digunakan di
industri tersebut
2. 1Ruang pekerja jauh dengan
sumber kebisingan
3. 2Pekerja menggunakan
earplug dan earmuff ketika
dalam ruangan yang
kebisingannya berlebih
4. 3Semua ruangan memiliki
intensitas kebisingan 85 dB
5. 4Ruang produksi
menggunakan alat peredam
pada alat produksinya
6. 5Sumber bising mempengaruhi
komunikasi
a. Karyawan berbicara
dengan cara berteriak-
teriak
c. Kesalahan komunikasi
anatar karyawan
 akibat suara bising
8. Sumber bising mempengaruhi
tugas
9. Tata letak ruang tidak
menimbulkan kebisingan
10. Sumber bising dapat
dikendalikan
11. Kesalahan kerja akibat
kurangnya kosentrasi oleh
karena adanya kebisingan
12. Adanya pergantian shift
untuk pegawai (lamanya
bekerja)
13. Apakah ada peringatan
tertulis mengenai kebisingan
di dalam industri ini
 CHEKLIST SANITASI INDUSTRI DAN K3

KEBISINGAN

I. DATA UMUM
Nama :
Umur :
Pekerjaan :
Status :

II. DATA KHUSUS

1. Sejak kapan anda bekerja di industri ini?
Jawaban :
2. Saat pertama kali mulai bekerja di industri ini apakah anda menjalani
pemeriksaan kesehatan awal?
Jawaban :
3. Apakah ada pemeriksaan kesehatan berkala selama anda bekerja?
Jawaban :
4. Apakah ada program khusus untuk pemeriksaan kesehatan pada pegawai?
Jawaban :
5. Bagaimana pembagian shift untuk setiap pegawai?
Jawaban :
6. Bagaimana bentuk pengendalian untuk kebisingan pada industri ini?
Jawaban :
7. Selama bekerja apakah pernah mengalami ketidaknyamanan dengan suara bising?
Jawaban :
8. Apakah anda pernah merasa stres setelah pulang bekerja?
Jawaban :
9. Selama bekerja maupun sesudah bekerja  apakah pernah merasa kurang konsentrasi?
Jawaban :
10. Apakah sering merasa emosi menjadi kurang stabil selama bekerja?
Jawaban :
 Gangguan Komunikasi
11. Apakah pernah mengalami kesalahan pada pekerjaan akibat komunikasi yang tidak
kondusif antara sesama pegawai?
Jawaban :

Gangguan Fisiologis
12. Apakah pernah melakukan pemeriksaan selama berkerja atau sesudah bekerja di
industri ini? Bila pernah, apakah ada perbedaan atau peningkatan antara tekanan
darah sebelum dan sesudah bekerja?
Jawaban :
13. Apakah pernah merasa berdebar-debar saat bekerja atau setelah bekerja?
Jawaban :
14. Apakah pernah mengalami sakit kepala selama atau setelah bekerja?
Jawaban :

Gangguan Fisiologis
15. Apakah pernah mengalami pusing selama atau setelah bekerja?
Jawaban :
16. Apakah pernah mengalami mual selama atau setelah bekerja?
Jawaban :
 CHEKLIST SANITASI INDUSTRI DAN K3
PADA JURNAL PENGARUH KEBISINGAN TERHADAP TEKANAN
DARAH DAN NADI PADA PEKERJA PABRIK KAYU PT MUROCO
JEMBER

I. DATA UMUM
Nama Industri :
Tanggal Pengambilan Data :

II. DATA KHUSUS

PENILAIAN MEMENUHI
KETERANGA
NO KOMPONEN PERSYARATAN
N
YA TIDAK
1. Sumber Kebisingan berasal
dari peralatan yang digunakan
industri
2. Pekerja menggunakan
earplug dan earplan ketika
dalam ruangan yang
kebisingannya berlebih
3. Setiap ruangan memiliki
intensitas kebisingan yang
sama
4. Setiap ruangan memiliki
intensitas kebisingan dibawah
batas aman yaitu 85 Db
4. Ruang produksi
menggunakan alat peredam
pada alat produksinya
5. Sumber bising mempengaruhi
komunikasi
a. Karyawan berbicara
dengan cara berteriak-
 teriak
b. Kesalahan komunikasi
anatar karyawan
akibat suara bising
6. Sumber bising mempengaruhi
tugas
7. Tata letak ruang tidak
menimbulkan kebisingan
8. Sumber bising dapat
dikendalikan
9. Kesalahan kerja akibat
kurangnya kosentrasi oleh
karena adanya kebisingan
10. Apakah ada peringatan
tertulis mengenai kebisingan
di dalam industri ini

CHEKLIST SANITASI INDUSTRI DAN K3

 KEBISINGAN

I. DATA UMUM
Nama :
Umur :
Pekerjaan :
Status :

II. DATA KHUSUS

1. Sejak kapan anda bekerja di industri ini?
Jawaban :
2. Saat pertama kali mulai bekerja di industri ini apakah anda menjalani
pemeriksaan kesehatan awal?
Jawaban :
3. Apakah ada pemeriksaan kesehatan berkala selama anda bekerja?
Jawaban :
4. Apakah ada program khusus untuk pemeriksaan kesehatan pada pegawai?
Jawaban :
5. Apakah ada pembagian shift untuk setiap pegawai? Jika ada bagaimana
mekanismenya
Jawaban :
6. Bagaiman penerapan pengendalian kebisingan pada industri ini?
Jawaban :

Gangguan Psikologis
7. Selama bekerja apakah pernah mengalami ketidaknyamanan dengan suara bising?
Jawaban :
8. Apakah anda pernah merasa stres setelah pulang bekerja?
Jawaban :
9. Selama bekerja maupun sesudah bekerja  apakah pernah merasa kurang konsentrasi?
Jawaban :
10. Apakah sering merasa emosi menjadi kurang stabil selama bekerja?
Jawaban :
 Gangguan Fisiologis
11. Apakah pernah melakukan pemeriksaan selama berkerja atau sesudah bekerja di
industri ini? Bila pernah, apakah ada perbedaan atau peningkatan antara tekanan darah
sebelum dan sesudah bekerja?
Jawaban :
12. Apakah pernah merasa berdebar-debar saat bekerja atau setelah bekerja?
Jawaban :
13. Apakah pernah mengalami sakit kepala selama atau setelah bekerja?
Jawaban :
 CHEKLIST SANITASI INDUSTRI DAN K3
PADA JURNAL ANALISA PENGARUH KEBISINGAN TERHADAP
FISIOLOGI OPERATOR DALAM MENGURANGI STRES KERJA

I. DATA UMUM
Nama Industri :
Tanggal Pengambilan Data :

II. DATA KHUSUS

PENILAIAN MEMENUHI
KETERANGA
NO KOMPONEN PERSYARATAN
N
YA TIDAK
1. Sumber kebisingan berasal
dari peralatan industri yang
digunakan
2. Pekerja menggunakan
earplug dan earplan ketika
dalam ruangan yang
kebisingannya berlebih
3. Tingkat kebisingan pada
pajanan 8 jam maksimal 85
dB
4. Ruang produksi
menggunakan alat peredam
pada alat produksinya
5. Sumber bising mempengaruhi
komunikasi
a. Karyawan berbicara
dengan cara berteriak-
teriak
b. Kesalahan komunikasi
anatar karyawan
 akibat suara bising
6. Sumber bising mempengaruhi
tugas
7. Tata letak ruang tidak
menimbulkan kebisingan
8. Sumber bising dapat
dikendalikan
9. Kesalahan kerja akibat
kurangnya kosentrasi oleh
karena adanya kebisingan
10. Adanya pergantian shift
untuk pegawai (lamanya
bekerja)
11. Apakah ada peringatan
tertulis mengenai kebisingan
di dalam industri ini
 CHEKLIST SANITASI INDUSTRI DAN K3
KEBISINGAN

I. DATA UMUM
Nama :
Umur :
Pekerjaan :
Status :

II. DATA KHUSUS

1. Sejak kapan anda bekerja di industri ini?
Jawaban :
2. Saat pertama kali mulai bekerja di industri ini apakah anda menjalani
pemeriksaan kesehatan awal?
Jawaban :
3. Apakah ada pemeriksaan kesehatan berkala selama anda bekerja?
Jawaban :
4. Apakah ada program khusus untuk pemeriksaan kesehatan pada pegawai?
Jawaban :
5. Apakah ada pembagian shift untuk setiap pegawai?
Jawaban :
6. Bagaimana bentuk penerapan pengendalian kebisingan pada industri ini?
Jawaban :

Gangguan Psikologis
7. Apakah anda pernah merasa stres setelah pulang bekerja?
Jawaban :
8. Selama bekerja maupun sesudah bekerja  apakah pernah merasa kurang konsentrasi?
Jawaban :
 Gangguan Komunikasi
9. Apakah pernah mengalami kesalahan pada pekerjaan akibat komunikasi yang tidak
kondusif antara sesama pegawai?
Jawaban :

Gangguan Fisiologis
10. Apakah pernah melakukan pemeriksaan selama berkerja atau sesudah bekerja di
industri ini? Bila pernah, apakah ada perbedaan atau peningkatan antara tekanan darah
sebelum dan sesudah bekerja?
Jawaban :
11. Apakah pernah merasa berdebar-debar saat bekerja atau setelah bekerja?
Jawaban :
12. Apakah pernah mengalami sakit kepala selama atau setelah bekerja?
Jawaban :

Gangguan Fisiologis
13. Apakah pernah mengalami pusing selama atau setelah bekerja?
Jawaban :
14. Apakah pernah mengalami mual selama atau setelah bekerja?
Jawaban :