MENGELOLA pterygium dengan eksisi DAN RENDAH DOSIS mitomycin-C tetes

mata
Abstrak
Latar Belakang:
Pterygium adalah penyakit mata umum dengan tingkat kekambuhan tinggi setelah
eksisi. Tujuan dari ini penelitian adalah untuk membandingkan hasil eksisi sederhana dan
eksisi diikuti oleh berangsur-angsur dari dosis rendah mitomycin-c obat tetes mata.
Bahan & Metode:
Penelitian ini merupakan penelitian prospektif yang dilakukan di Departemen of
Ophthalmology, DHQ Pengajaran Rumah Sakit, DIKhan, dari tanggal 1 Agustus 2004 sampai
31 Juli 2005. Pasien dengan pterygia menghadiri keluar klinik pasien secara acak ditugaskan
untuk dua kelompok. -Kelompok 1 terdiri dari 50 pasien dengan 40 primer dan 10
pterygia berulang. Kelompok-2 termasuk 50 pasien dengan 38 primer dan 12 pterygia
berulang. pasien di -Kelompok 1 diperlakukan oleh eksisi sederhana dengan sclera telanjang
dan kauter (metode Raja) sedangkan di Group- 2 diperlakukan dengan prosedur yang sama
tetapi mereka diberi 0,02% mitomycin-c obat tetes mata tiga kali sehari untuk dua minggu.
Mereka diikuti selama enam bulan dan kekambuhan atau komplikasi tercatat.
Hasil:
Di Grup-1, 15 (30%) kasus kambuh. Dari ini 11 (27,5%) adalah primer sedangkan 4 (40%)
berulang pterygia. Di Grup-2, 2 (4%) kasus kambuh. Tak satu pun dari pterygia primer,
sedangkan 2 (16,7%) pterygia berulang kambuh. Di Grup-1, 2 (4%) kasus pembentukan
granuloma dan 1 (2%) kasus kista konjungtiva tercatat, sementara di Grup-2, 1 (2%) masingmasing nekrosis scleral dan ulkus kornea kronis dicatat.
Kesimpulan:
Eksisi Pterygium diikuti dengan berangsur-angsur dari 0,02% mata mitomycin-c tetes tiga
kali sehari untuk dua minggu, adalah metode yang lebih baik dan aman pengobatan.
PENGANTAR
Pterygium telah dikenal sejauh Rekor pria pergi. Itu sulit untuk menyembuhkan 2000
tahun yang lalu dan itu tidak mudah untuk menyembuhkan hari ini. Total eksisi lesi
dipraktekkan di kuno kali, yang masih merupakan salah satu metode terbaik pengobatan.
Sampai hari Arlt (1950), itu adalah metode favorit mengobati pterygia. Di 1855, Desmarres
SR memprakarsai konsep pergeseran kepala pterygium membedah ke posisi baru jauh dari
cornea.1 yang Kemudian penghalang Konsep diperkenalkan. Menurut konsep ini
dicangkokkan bertindak jaringan sebagai penghalang terhadap Bagian kapal baru dari
konjungtiva ke kornea. Kemudian konsep penghalang adalah diperluas ke sklera sendiri. D
Ombrein (1948), Mc Gavic (1949), gula (1949) dan Raja (1961) adalah pendukung
modifikasi ini. Di 1964 Pico2 dan Alger memberi konsep bahwa Sumber kekambuhan adalah
pembentukan jaringan granulasi pada permukaan kornea dan scleral baku. Jadi prinsip yang
paling penting dalam mencegah kekambuhan adalah pencegahan pembentukan pembuluh
darah baru di permukaan episcleral yang memamerkan dengan penggunaan kauterisasi,
radiasi, laser, atau anti-metabolit berangsur-angsur. Pada tahun 1963, Kunimoto dan Mori
dari Jepang melaporkan efek penggunaan pasca-operasi dari 0,04% mitomycin-c obat tetes
mata untuk mencegah kekambuhan dari pterygium. Sejak itu sedang digunakan dalam
Japan.3 Tapi beberapa komplikasi yang mungkin terkait pengobatan mitomycin-c telah

dilaporkan. Sejak konsentrasi maka berbeda mitomycin, 0,04%, 4 0,1%, 5% dan 0,02 3 telah
dicoba. Mitomycin-c juga digunakan sebagai singl aplikasi intra-operatif dalam konsentrasi
yang berbeda. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk membandingkan Hasil eksisi sederhana
pterygium dengan eksisi diikuti oleh berangsur-angsur dari dosis rendah tetes mitomycin-c
mata.
PEMBAHASAN
Dalam penelitian kami kami mengamati 30% kekambuhan tingkat pada pasien yang
diobati dengan eksisi sederhana dibandingkan dengan hanya 4% untuk eksisi diikuti oleh
berangsur-angsur dari 0,02% mata Mitomycin-c tetes untuk jangka waktu dari dua minggu.
Caliskan et al6 juga telah menunjukkan tingkat kekambuhan 4,3% setelah 4% Mitomycin-c.
Singh et al5 diamati tingkat kekambuhan 73% setelah eksisi sederhana sementara hanya 1,7%
kekambuhan setelah eksisi sederhana dan terapi tambahan dengan mitomycin-c. Mahar7
digunakan 0,02% mitomycin setelah Teknik sclera telanjang dua kali sehari selama 5 hari dan
diamati 9,4% kekambuhan. Hayasaka et AL8 juga telah mendokumentasikan khasiat rendah
dosis mitomycin-c (0,02%) dalam mencegah kekambuhan pterigium primer. Tapi Singh et al5
menunjukkan bahwa 0,02% mitomycin-c adalah bukan dosis optimal untuk mengobati
pterygia. Mereka direkomendasikan 0,04% mitomycin 4 kali sehari selama 10-14 hari untuk
mencapai tujuan ini. Dalam studi mereka, mereka tidak menemukan kekambuhan setelah
penggunaan 0,04% tetes mitomycin-c tetapi ditemukan 5% kekambuhan setelah mengobati
dengan 1 mg / ml mitomycin-c. Kebanyakan peneliti Jepang telah melaporkan khasiat 0,04%
mitomycin-c dalam mengurangi kambuhnya pterygia. Hayasaka et al8also menunjukkan efek
mencegah obat bahkan jika 0,02% mitomycin-c digunakan dua kali sehari selama 5 hari.
Kiribuchi9 digunakan konsentrasi 0,01%mitomycin-c. Mastropasqua et AL10 ditemukan
12,5% kekambuhan setelah penggunaan 0,02% mitomycin-c selama 3 menit intra-operatif.
Hara & Hara11 kata bahwa penggunaan 0,04% mitomycin-c tiga kali sehari untuk 03 hari
mungkin optimal. Kami percaya bahwa penggunaan mitomycin-c 0,02% tiga kali sehari
selama dua minggu mungkin aman dan efektif. Komplikasi yang berbeda setelah penggunaan
konsentrasi yang berbeda telah dilaporkan dalam literatur. Ini berkisar dari iritasi lokal
dengan tinggi konsentrasi mitomycin-c (1.0mg / ml) terkemuka untuk pertumbuhan berlebih
konjungtiva dan pterygium kekambuhan. Dalam penelitian kami dua kasus pembentukan
granuloma dan satu kasus pembentukan kista konjungtiva terjadi di eksisi sederhana dengan
sclera telanjang dan kauter sementara hanya satu kasus masing-masing nekrosis scleral dan
ulkus kornea kronis terjadi dalam kelompok di antaranya 0,02% mitomycin-c digunakan
pasca-operasi. Kraut et al12 juga merekomendasikan bahwa di kasus agresif pterygia parah
pasca-op mitomycin-c tampaknya teknik bedah yang efektif dan dapat diterima tetapi baik
aman, pengamatan yang cermat dan panjang menindaklanjuti diperlukan. Kaimbo dan
Kaimbo13 ditemukan 19,4% kekambuhan dan hipertensi okular pada pasien yang diobati
dengan 0,04% mitomycin-c pasca-operasi. Kraut et al12 digunakan 0,02% mitomycin-c di
pterygia berulang dan komplikasi awal 2 dehiscence luka, 7 cacat kornea, 5 dilaporkan
ketidaknyamanan mata dan 2 glaucomas. Chayakul14 digunakan 0,02% mitomycin-c dan
memiliki 5 (6%) komplikasi termasuk 3 reaksi alergi, 1 pembentukan granuloma dan nekrosis
scleral 1. Oguzh et al15 memiliki angsur postop 0,02% mitomycin 4 kali sehari selama 7 hari
dan 4 (20%) tingkat berulang. 10 pasien% memiliki belang-belang keratitis unggul dan
ringan reaksi ruang anterior. Kambo dan Kambo terdaftar 9,8% komplikasi setelah sederhana
eksisi, yang termasuk 3 kasus granuloma konjungtiva dan satu mata dari symblepharon
formasi. Komplikasi lain yang ditemukan dalam literatur adalah scleromalacia, oklusi tepat
waktu, 4 ulserasi scleral dan kalsifikasi, 16 glaukoma sekunder, perforasi kornea, correctopia
dan mendadak cataract.17 dewasa

KESIMPULAN
Pterygium eksisi diikuti oleh berangsur-angsur 0,02% mitomycin-c obat tetes mata tiga kali
sehari selama dua minggu, adalah metode yang lebih baik dan aman dari
pengobatan.