LAPORAN AKHIR

PENGGUNAAN DANA HIBAH

PANITIA PEMBANGUNAN PURA IBU BANJAR TENGAH

DESA BUDUK
KECAMATAN MENGWI
KABUPATEN BADUNG

TAHUN 2013

PANITIA PEMBANGUNAN PURA IBU

BANJAR TENGAH, DESA BUDUK
KEC.MENGWI, KABUPATEN BADUNG
Nomor
Lampiran
Perihal

: 01/PR/BDK/XII/2013
: 1 (satu) gabung
: Laporan Pertanggungjawaban
Belanja Hibah Tahun 2013

Buduk, 31 Desember 2013

Kepada :
Yth. Bapak Gubernur Bali
melalui Kepala Biro Keuangan
Setda Provinsi Bali
di_
Denpasar

Dengan Hormat,
Bersama ini kami sampaikan laporan pertanggungjawaban Belanja Hibah kepada
Kelompok Masyarakat/Anggota Masyarakan, Panitia Pembangunan Pura Ibu Br. Tengah Desa
Buduk Kec. Abiansemal, Kab. Badung sebesar Rp. 100.000.000 (Seratus Juta rupiah), yang
sudah kami terima dan kami pergunakan sesuai pertanggungjawaban terlampir.
Demikianlah kami sampaikan kepada Bapak untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Ketua Panitia

I Gede Suardita

Tembusan disampaikan kepada Yth :

1. SKPD Leading/Unit Kerja Terkait

PANITIA PEMBANGUNAN PURA IBU

BANJAR TENGAH, DESA BUDUK

KEC.MENGWI, KABUPATEN BADUNG
PERNYATAAN PERTANGGUNGJAWABAN PENERIMA HIBAH
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Menyatakan

bahwa

hibah

yang

kami

terima

dengan

SP2D

Nomor

15413/SP2D/2000/2013 tanggal 11 Nopember 2013 sebesar Rp. 100.000.000 (Seratus Juta

rupiah) sudah kami gunakan sesuai dengan yang tertuang dalam NPHD, dan bukti pengeluaran
kami simpan untuk digunakan sebagai pertanggung jawaban dan pendukung kepada aparat
pemeriksa yang sewaktu-waktu memeriksa.
Demikian surat pernyataan ini kami buat untuk dapat dipergunakan semestinya

Penerima Hibah
Ketua Panitia

I Gede Suardita

LAPORAN PENGGUNAAN HIBAH BERUPA UANG

Nomor

: 01/PR/BDK/XII/2013

Tanggal

: 31 Desember 2013

No

Jenis hibah

Jumlah Hibah
yang diterima

1
1

2
Bantuan Hibah kepada
Kelompok
Masyarakat/Anggota
Masyarakat

3
Rp. 100.000.000,-

Uraian Penggunaan
Hibah
4

Jumlah hibah
yang
dipergunakan
5

Untuk

Keterangan
6
Terealisasi

Pembelian/pengadaan
pembangunan Pura Ibu,
Br. Tengah, Desa Buduk
Kecamatan Mengwi

Rp. 100.000.000,-

Kab. Badung
Rp. 100.000.000,-

Rp. 100.000.000,-

Sibangkaja, 31 Desember 2013

Panitia Pembangunan Pura Ibu
Mengetahui
Ketua

Banjar Tengah Desa Buduk

Bendahara

I Gede Suardita

I Putu Sudamayasa