Laporan Pendahuluan

FIBROADENOMA MAMMAE
PENGERTIAN
1.

Fibroadenoma adalah suatu tumor jinak yang merupakan pertumbuhan yang

meliputi kelenjar dan stroma jaringan ikat.

2.

Fibroadenoma mammae adalah tumor jinak pada payudara yang bersimpai jelas,
berbatas jelas, soliter, berbentuk benjolan yang dapat digerakkan.

PENYEBAB GANGGUAN
1.

Peningkatan aktivitas Estrogen yang absolut atau relatif.

2.

Genetik : payudara

3.

Faktor-faktor predisposisi :

a.

Usia : < 30 tahun

b.

Jenis kelamin

c.

Geografi

d.

Pekerjaan

e.

Hereditas

f.

Diet

g.

Stress

h.

Lesi prekanker
TANDA & GEJALA

1.

Secara makroskopik : tumor bersimpai, berwarna putih keabu-abuan, pada

penampang tampak jaringan ikat berwarna putih, kenyal

2.

Ada bagian yang menonjol ke permukaan

3.

Ada penekanan pada jaringan sekitar

4.

Ada batas yang tegas

5.

Bila diameter mencapai 10 15 cm muncul Fibroadenoma raksasa ( Giant

Fibroadenoma )

6.

Memiliki kapsul dan soliter

7.

Benjolan dapat digerakkan

8.

Pertumbuhannya lambat

9.

Mudah diangkat dengan lokal surgery

10. Bila segera ditangani tidak menyebabkan kematian

PATOFISIOLOGI
Fibroadenoma merupakan tumor jinak payudara yang sering ditemukan pada
masa reproduksi yang disebabkan oelh beberapa kemungkinan yaitu akibat
sensitivitas jaringan setempat yang berlebihan terhadap estrogen sehingga
kelainan ini sering digolongkan dalam mamary displasia.
Fibroadenoma biasanya ditemukan pada kuadran luar atas, merupakan lobus
yang berbatas jelas, mudah digerakkan dari jaringan di sekitarnya. Pada
gambaran histologis menunjukkan stroma dengan proliferasi fibroblast yang
mengelilingi kelenjar dan rongga kistik yang dilapisi epitel dengan bentuk dan
ukuran yang berbeda. Pembagian fibroadenoma berdasarkan histologik yaitu :
1.

Fibroadenoma Pericanaliculare
Yakni kelenjar berbentuk bulat dan lonjong dilapisi epitel selapis atau beberapa
lapis.

2.

Fibroadenoma intracanaliculare
Yakni jaringan ikat mengalami proliferasi lebih banyak sehingga kelenjar
berbentuk panjang-panjang (tidak teratur) dengan lumen yang sempit atau
menghilang.
Pada saat menjelang haid dan kehamilan tampak pembesaran sedikit dan pada
saat menopause terjadi regresi.
PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

1.

Biopsi

2.

Pembedahan

3.

Hormonal

4.

PET ( Positron Emision Tomografi )

5.

Mammografi

6.

Angiografi

7.

MRI

8.

CT Scan

9.

Foto Rontqen ( x ray )

10. Blood Study

PENCEGAHAN DAN DETEKSI DINI
1.

Faktor-faktor resiko

2.

Pemerikasaan payudara sendiri

3.

Pemeriksaan klinik

4.

Mammografi

5.

Melaporkan tanda dan gejala pada sumber/ahli untuk mendapat perawatan.

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN FIBROADENOMA MAMMAE

Nama/Initial Klien

: Ny. Martiani.

Ruang
Dx. Medis

.NO

DIAGNOSA
KEPERAWAT
AN
1. Nyeri akut

: Bedah A
: Fibroadenoma Mammae Sinistra.

TUJUAN
Nyeri

INTERVENSI
Independent :

RASIONAL

IMPLEMENTASI
20 Juni 2002

berhubungan
dengan
kerusakan
jaringan syaraf,
suplay
vaskularisasi
atau efek
samping
therapy/tindaka
n, ditandai
dengan :
D
S:
K
lie
n
m
en
ge
lu
hk
an
ras
a
ny
eri
M
eri
ng
is
ka
re
na
ny
eri
(fa
cia
l
m
as
k
of
pa
in)
L
e
m
ah
da
n
ist
ira
ha
t
ku
ra
ng
D
O

berkurang/dapat
teratasi dengan
kriteria :
Mela
porka
n rasa
nyeri
yang
sudah
teratas
i (rasa
nyeri
berkur
ang)
Dapat
mong
ontrol
ADLs
semini
mal
mung
kin.
Dapat
mende
montr
asikan
ketera
mpila
n
relaks
asi
dan
aktivit
as
divers
ional
sesuai
situasi
indivi
du.

1.

2.

3.

Kaji
riwa
yat
nyer
i
sepe
rti
loka
si;
frek
wen
si ;
dura
si
dan
inte
nsita
s
(skal
a1
10)
dan
upay
a
untu
k
men
gura
ngi
nyer
i.

Beri
keny
ama
nan
deng
an
men
gatu
r
posi
si
klie
n
dan
akti
vitas
dive
rsio
nal.
Dor
ong
peng
guna
an
stres

1.

2.

Info
rma
si
mer
upa
kan
data
dasa
r
untu
k
eval
uasi
atau
efek
tifit
as
inte
rven
si
yan
g
dila
kuk
an.
Pen
gala
man
nyer
i
seti
ap
indi
vidu
berv
aria
si
kare
na
men
gga
ngg
u
fisik
dan
psik
olog
i.
Me
nolo
ng
dan
men
ingk
atka
n
rela
ksas
i

1.

Mengk
riwaya
nyeri.
Menje
pada p
dampa
dan pe
yang
ditimb
akibat
Skala
68
Ajarka
tehnik
relaksa

2.

Melak
alih po
dan
mengh
an pen
pada d
post op
Anjurk
klien t
aktivit
divers

3.

Menga
tehnik
komun
terape
dan
meliba
klien d
pengel
pengat
pengu
rasa ny
Memb
arahan
klien t
pengu
rasa ny

4.

Suppo
dalam
pengu
nyeri d
cara :
medita
latihan
pening
relaksa
petunj
image
pengat
latihan

:
-

G
an
gg
ua
n
to
nu
s
ot
ot
G
an
gg
ua
n
pri
la
ku
R
es
po
n
au
to
no
mi
c

4.

5.

s
man
age
men
t
sepe
rti
tehn
ik
rela
ksas
i,
visu
alisa
si,
kom
unik
asi
ther
apeu
tik
mela
lui
sent
uhan
.
Eval
uasi/
Kon
trol
berk
uran
gnya
rasa
nyer
i.
Sesu
aika
n
pem
beri
an
med
ikasi
sesu
ai
kebu
tuha
nnya

Kola
bora
si :
Kem
bang
kan
renc
ana

dan
refo
kus

3.

4.

Mel
ibat
kan
dan
me
mbe
rika
n
part
isip
asi
akti
f
untu
k
men
ingk
atka
n
kont
rol

Tuj
uan
umu
m/
mak
sim
al
men
gom
trol
ting
kat
nyer
i
dan
min
imu
m
ada
kete
rlib
atan
dala
m
AD
Ls.

pernaf
Observ
vital si
T=110
N=76
x/men
S=370C
5.

Mendi
an halyang d
dilaku
klien d
penang
nyeri
khusus
bila kl
sudah
kemba
rumah

6.

Pembe
obat
analge
tidak
dilaku
karena
ada or
indika
menun

man
age
men
t
pena
ngan
an
sakit
deng
an
klie
n
dan
dokt
er

6.

5.

Ren
can
a
tero
rgan
isasi
dan
men
ingk
atka
n
kese
mpa
tan
dala
m
men
gont
rol
rasa
saki
t.
Klie
n
haru
s
berp
artis
ipas
i
akti
f
dala
m
pera
wat
an
di
rum
ah.

6.

Nye
ri
mer
upa
kan
dam
pak/
kom
plik
asi
suat
u
tind
aka
n
atau
kea

Beri
anal
geti
k
sesu
ai
indi
kasi
dan
dosi
s
yang
tepat
.

daa
n
pen
yaki
t
sert
a
perb
eda
an
resp
on
indi
vidu
.

2.

Ga
ng
gu
an
ga
m
ba
ra
n
dir
i
(b
od
y
im
ag
e)
be
rh
ub
un
ga
n
de
ng
an
tin
da
ka
n
pe
m
be
da
ha
n
dit
an
da
i
de
ng

Gamb
aran
diri
berke
mban
g
secara
positif
denga
n
kriteri
a:
Meng
erti
tentan
g
perub
ahan
pada
tubuh.
Mene
rima
situasi
yang
terjadi
pada
diriny
a.
Mulai
menge
mban
gkan
mekan
isme
kopin
g
pemec
ahan
masal
ah.
Menu
njukk

1.

2.

Inde
pend
ent :
Disk
usi
deng
an
klie
n
tenta
ng
diag
nosa
dan
tind
akan
guna
me
mba
ntu
klie
n
agar
dapa
t
aktif
kem
bali
sesu
ai
AD
Ls.
Revi
ew/a
ntisi
pasi
efek
sam
ping
kaita
n

1.

2.

Men
erim
a
dam
men
gerti
tenta
ng
halhal
yang
dilak
ukan
mer
upak
an
awal
pros
es
peny
elesa
ian
mas
alah.

Anti
sipas
i
dini
dapa
t
men
olon
g
klien
untu
k
men

1.

20 Jun
Melak
diskus
dengan
tentan
pengar
kegun
dari tin
yang
dilaku
serta d
+ tinda
tersebu
untuk
kehidu
klien.

2.

Kaji u
tentan
pengar
tindak
yang
dilaku

3.

Doron
untuk
menga
si & ad
dan m
mener
peruba
pada d
(strukt
fungsi

an
:
D
S:
V
er
ba
lis
asi
pe
ru
ba
ha
n
po
la
hi
du
p.
R
ea
ksi
ke
ta
ku
ta
n
da
n
m
en
ol
ak
pe
ru
ba
ha
n
pa
da
ba
gi
an
tu
bu
h.
Ti
da
k
da
pa
t
m
en
eri
m
a
pe
ru
ba

an
penye
suaian
terhad
ap
perub
ahan.
Dapat
mener
ima
realita
.
Hubu
ngan
interp
ersona
l
adeku
at.

deng
an
tind
akan
yang
dila
kuka
n
term
asuk
efek
yang
men
ggan
ggu
akti
vitas
seks
ual.
3.

4.

5.

Dor
ong
untu
k
mela
kuka
n
disk
usi
dan
men
erim
a
pem
ecah
an
mas
alah
dari
efek
yang
terja
di.
Beri
infor
masi
/
kons
elin
g
sese
ring
mun
gkin
.
Beri

gaw
ali
pros
es
adap
tasi
dala
m
mem
persi
apka
n
halhal
yang
dapa
t
terja
di.
3.

Dim
ungk
inka
n
dapa
t
men
olon
g
men
urun
kan
mas
alah
deng
an
keter
libat
an
sehi
ngga
dapa
t
men
erim
a
tinda
kan
yang
dilak
ukan
.

4.

Vali
dasi
tenta
ng
keny
ataa

ha
n
str
uk
tur
da
n
fu
ng
si
tu
bu
h.
P
er
as
aa
n/
pa
nd
an
ga
n
ne
ga
tif
ter
ha
da
p
tu
bu
h

doro
ngan
/
supp
ort
psik
olog
is.

6.

M
en
gu
ng
ka
pk
an
ke
pu
tus
as
aa
n.

7.

M
en
gu
ng
ka
pk
an
ke
ta
ku
ta
n

8.

Gun
akan
sent
uhan
pera
saan
sela
ma
mela
kuka
n
inter
aksi
(pert
ahan
kan
kont
ak
mata
).
Kola
bora
si :
Refe
r
klie
n
pada
kelo
mpo
k
prog
ram
terte
ntu.

Refe
r
pada
sum
ber/
ahli
lain
sesu
ai

5.

6.

n
pera
saan
klien
dan
beri
kan
tehni
k
kopi
ng
sesu
ai
kebu
tuha
n.
Klie
n
deng
an
gang
guan
neop
lasm
a
kank
er
mem
butu
hkan
supp
ort
tamb
ahan
sela
ma
peri
ode
terse
but.
Pen
ghar
gaan
dan
perh
atian
mer
upak
an
hal
penti
ng
yang
diha
rapk
an
klien
guna
men

dit
ol
ak

indi
kasi.

urun
kan
pera
saan
klien
akan
kera
guan
/
ketid
akny
ama
nan.

M
en
gu
ng
ka
pk
an
ke
le
m
ah
an

7.

D
O
:
M
en
ol
ak
un
tu
k
m
eli
ha
t
da
n
m
en
ye
nt
uh
ba
gi
an
tu
bu
h
ya
ng
be
ru
ba
h
M
en
gu
ra
ng
i
ko
nt

8.

Gru
p
supp
ort
bias
anya
sang
at
ber
man
faat
bagi
klien
deng
an
meni
ngka
tkan
kont
ak
deng
an
klien
lain
deng
an
mas
alah
sam
a.
Mu
ngki
n
berg
una
untu
k
mem
perta
hank
an
struk
tur
psik
osos
ial.

ak
so
sia
l
P
re
ok
up
asi
de
ng
an
ba
gi
an
tu
bu
h/f
un
gsi
tu
bu
h
ya
ng
hil
an
g

M
en
ol
ak
pe
nj
ela
sa
n
pe
ru
ba
ha
n
tu
bu
h
Ti
da
k
m
au
tur
ut
be
rta
ng
gu
ng
ja
wa

3.

b
da
la
m
pe
ra
wa
ta
n
dir
i
Re
sik
o
tin
gg
i
ga
ng
gu
an
int
eg
rit
as
jar
in
ga
n/
ku
lit
be
rh
ub
un
ga
n
de
ng
an
ef
ek
tre
at
m
en
t.

Integri
tas
jaring
an/kul
it
adeku
at
denga
n
kriteri
a:
Inden
tifikas
i
interv
ensi
pada
kondis
ikondis
i
khusu
s.
Partis
ipasi
aktif
dalam
tehnik
guna
pence
gahan
kompl
ikasi /
menin
gkatka
n
penye
mbuh
an.

1.

2.

3.

Inde
pend
ent :
Kaji
kon
disi
kulit
dari
efek
sam
ping
:
robe
kan,
peny
emb
uhan
lam
bat.

1.

Dor
ong
klie
n
untu
k
tida
k
men
ggar
uk
area
yang
terk
ena
gang
guan
.
Sara
nkan
klie
n
untu
k
men
ghin
dari
pem

2.

Efe
kefe
k
rea
ksi
kuli
t
dap
at
ber
upa
ke
mer
aha
n,
gat
al,
keri
ng,
kel
em
bab
an
ber
kur
ang
,
hip
erpi
gm
ent
asi,
kol
oid,
cik
atri
ks.
Me
nce
gah
trau
ma
/
ges
eka
n
pad

1.

20 Jun
Meme
dan m
daerah
telah d
incisi.
Luka o
dalam
kondis
adekua
tidak a
tandainflam

2.

Menga
n dan
menje
pada k
dampa
garuka
lokal p

3.

Menya
pada k
untuk
mema
cream
powde
area ya
dioper
tidak m
daerah
tersebu

4.

Melak
alih po
sesuai
kebutu
klien d
tanpa
menek
pada d
incisi.
Menga
pada k
hal-ha

akai
an
crea
m
kulit
,
sale
p
dan
pow
der
jika
buka
n
orde
r/ijin
dari
dokt
er
atau
pera
watn
ya.
4.

5.

6.

Atur
posi
si
sesu
ai
kebu
tuha
n.

a
kuli
t.

3.

4.

Me
nin
gka
tka
n
sirk
ulas
i
dan
pen
ceg
aha
n
tek
ana
n
pad
a
jari
nga
n/
kuli
t.

5.

Me
ngu
ran
gi
ker
usa

Kola
bora
si :
Ad
mini
stras
i
pem
beri
an
anti
dote
sesu
ai
indi
kasi.
Beri
kan
ther
api
kom
pres

Irit
asi /
rea
ksi
pad
a
kuli
t
dap
at
me
nin
gka
t.

pentin
alih po
dan
tehnik
5.

Tidak
dilaku
karena
tidak
menun
indika
pengg
obat te

6.

Menga
n klien
memb
kompr
pada d
yang j
dari ar
incisi d
mengh
area ja
basal.

hang
at
dan
ding
in
sesu
ai
petu
njuk
.

4.

K
ur
an
g
pe
ng
eta
hu
an
(k
eb
ut
uh
an
be
laj
ar)
te
nt
an
g
pe

Klien
menge
nal
dan
menge
tahui
infor
masi
penya
kit,
progn
osa,
dan
tindak
an
yang
perlu
dilaku
kan
denga
n
kriteri

1.

Inde
pend
ent :
Revi
ew
tenta
ng
halhal
yang
khus
us
men
gena
i
diag
nosa
,
alter
natif
tind
akan

kan
jari
nga
n
pad
a
are
a/
lok
al.
6.

Inte
rve
nsi
yan
g
ber
bed
a
ini
terg
ant
ung
pad
a
jeni
sjeni
s
age
n
yan
g
dig
una
kan
.

1.

Vali
dasi
ting
kat
pe
ma
ha
ma
n
dan
ide
ntif
ikas
i
keb
utu
han
pe
mb
elaj
ara

1.

2.

20 Jun
Menje
dan
menya
persep
identif
tentan
hal yan
berkai
dengan
diagno
progno
tindak
Memv
persep
tentan
pengar
penyak
dampa

Menje
pada k

ny
ak
it,
pr
og
no
sis
da
n
tin
da
ka
n
ya
ng
di
bu
tu
hk
an
be
rh
ub
un
ga
n
de
ng
an
inf
or
m
asi
ya
ng
ku
ra
ng
,
int
er
pr
eta
si
ya
ng
ke
lir
u,
dit
an
da
i
de
ng
an
:
D
S:
B

a:
Meng
atakan
keaku
ratan
dari
infor
masi
yang
didapa
t
tentan
g
diagn
osa,
tindak
an dan
kesiap
an
/pener
imaan
diri
atas
peraw
atan.
Dapat
memb
enarka
n
prosed
ur
yang
dibutu
hkan.
Menj
elaska
n dan
meres
pon
tindak
an
yang
dilaku
kan.
Meng
indent
ifikasi
/
meng
gunak
an
sumbe
r /ahli
denga
n
tepat.
Berpa
rtisipa
si
pada

dan
hara
pan
men
data
ng
deng
an
pers
epsi
yang
adek
uat.
2.

3.

Jelas
kan,
beri
gam
bara
n
dan
kaji
pers
epsi
klie
n
tenta
ng
neop
lasm
a
dan
pena
ngan
anny
a.
Kait
kan
deng
an
peng
alam
an
dari
klie
n
yang
sam
a.
Jelas
kan
dan
tany
a
klie
n
untu
k

n
sert
a
me
mb
eri
pen
get
ahu
an
das
ar
sehi
ngg
a
klie
n
dap
at
me
nga
mbi
l
kep
utu
san
sen
diri
unt
uk
kes
eha
tan
nya
.
2.

Me
nol
ong
me
nye
suai
kan
diri
den
gan
pen
get
ahu
an /
info
rma
si
sehi
ngg
a
dap
at
dise
rap

tentan
keuntu
dan da
dari tin
yang
dilaku
Menga
tehnik
relaksa
untuk
menur
cemas

3.

Melak
feed b
tentan
hal yan
sudah
dijelas
berkai
dengan
diagno
progno
tindak
sesuai
kemam

4.

Menje
cara-c
pengg
obat d
obat se
tindak
lanjut
muncu
reaksi

5.

Menga
dan
mener
cara
peraw
kulit d
mengh
kompl
lebih l

6.

Menya
n klien
konsul

ert
an
ya
te
nt
an
g
m
as
ala
h
ya
ng
dir
as
ak
an
ny
a.

kegiat
an
peraw
atan
dan
pengo
batan.

kom
unik
asi
(um
pan
bali
k)
dan
men
gkor
eksi
kons
epsi
yang
kelir
u
tenta
ng
peny
akit
yang
dide
ritan
ya.

M
e
mi
nt
a
inf
or
m
asi
te
nt
an
g
ke
ad
aa
n
pe
ny
ak
itn
ya
.

4.

Revi
ew
med
ikasi
seca
ra
khus
us
dan
cara
cara
peng
guna
an
obat.

5.

Jelas
kan
cara
pera
wata
n
kulit
khus
usny
a
area
incis
i
post
neop
lasm

dan
me
nur
unk
an
kec
em
asa
n
sert
a
dap
at
me
nga
sim
ilas
i
info
rma
si.

3.

Mis
kon
sep
si
tent
ang
neo
plas
ma
aka
n
me
ngg
ang
gu
terh
ada
p
fakt
afakt
a
dan
pro
ses
pen
ye
mb
uha
n.

4.

Me

M
en
ga
ta
ka
n
ko
ns
ep
si
ya
ng
ke
lir
u
te

dan ko
keseha
pada s
di yan
yang
terjang
7.

Memb
discha
planni
Menje
isi disc
planni
Evalua
umpan
dari di
peraw
yang
diberik
berupa
ROM
Lumpe
hal-ha
harus
dihind
breast

nt
an
g
pe
ny
ak
itn
ya
.

D
O
:
Ti
da
k
m
en
ge
na
l
pr
og
no
sa
da
n
tin
da
ka
n
ya
ng
dil
ak
uk
an
.
Ti
da
k
ta
hu
da
m
pa
k
bil
a
tid
ak
dil
ak
uk
an
tin
da
ka
n
pe

a.
6.

Dor
ong
klie
n
untu
k
men
ggu
naka
n
sum
ber /
ahli
guna
men
gont
rol
statu
s
kese
hata
nnya
.

7.

Lak
ukan
pre
disc
harg
e
plan
ning
sesu
ai
indi
kasi.

nin
gka
tka
n
ke
ma
mp
uan
unt
uk
me
ma
nag
e
per
awa
tan
diri
dan
me
ngh
ind
ari
pot
ensi
al
ko
mpl
ikas
i,
rea
ksi
oba
t
dsb.
5.

Me
nce
gah
pen
am
bah
an
ko
mpl
ikas
i,
irita
si
kuli
t
dan
pen
ceg
aha
n
rea
ksi
sela
njut

m
be
da
ha
n.

nya
.
6.

Me
nin
gka
tka
n
ko
mp
ete
nsi
per
awa
tan
diri
dan
opti
mal
isas
i
ting
kat
ket
erg
ant
ung
an
me
nur
un.

7.

Pen
am
bah
an
dan
per
uba
han
/
tran
sisi
di
rum
ah
den
gan
info
rma
si
yan
g
aku
rat
tent
ang
halhal

yan
g
perl
u
dila
kuk
an
sete
lah
ope
rasi
.

DAFTAR PUSTAKA
Carpenito, Lynda Juall. (1999). Rencana Asuhan & Dokumentasi Keperawatan. Edisi 2.
(terjemahan). Penerbit buku Kedokteran EGC. Jakarata.
Carpenito, Lynda Juall. (2000.). Buku Saku Diagnosa Keperawatan. Edisi 8. (terjemahan).
Penerbit buku Kedokteran EGC. Jakarta.
Doenges, Marilynn E. (1999). Rencana Asuhan Keperawatan. Edisi 3. (terjemahan).
Penerbit buku Kedokteran EGC. Jakarta.
Engram, Barbara. (1998). Rencana Asuhan Keperawatan Medikal Bedah. Volume 2,
(terjemahan). Penerbit Buku Kedokteran EGC. Jakarta.
Junadi, Purnawan. (1982). Kapita Selekta Kedokteran, Jakarta: Media Aesculapius Fakultas
Kedokteran Universitas Indonesia.
Long, Barbara C. (1996). Perawatan Medikal Bedah. Volume I. (terjemahan). Yayasan
Ikatan Alumni Pendidikan Keperawatan Pajajaran. Bandung.
Mansjoer, Arif., et all. (1999). Kapita Selekta Kedokteran. Fakultas Kedokteran UI : Media
Aescullapius