Mengenal HIV/AIDS

dr. Yusuf Aulia Rahman, SpPD

Klinik LKB Kanca Sehat

RSUD Abdul Moeloek Provinsi Lampung
SEJARAH HIV/AIDS
 • Pneumonia Pneumocystis jirovecii pada 5 pria
homoseksual yang sebelumnya sehat di Los Angeles,
• 26 sarkoma kaposi pada pria homoseksual di New
York.

1981
• Kemudian ditemukan juga pada pria dan wanita IDU,
penerima donor darah dan hemofilia, wanita pasangan
pria AIDS, bayi dari ibu dengan AIDS/pengguna IDU.
1981

• Virus HIV diisolasi

dari penderita
1983 limfadenopati
1981

1983

• Virus HIV diketahui

1984 sebagai penyebab AIDS
1981

1983

1984

• Dikembangkan metode ELISA

1985 yang sensitif
 • Kasus AIDS pertama
1981

• HIV menjadi pandemi

• Beragam diagnostik,
pengobatan, dan
2018 pencegahan
Distribusi HIV
 Definisi AIDS
• AIDS : Acquired Immunodeficiency Syndrome
• AIDS:
– HIV positif dengan CD4<200
– HIV positif, CD4 berapapun, dengan infeksi
oportunistik atau kanker terkait HIV.
 • Asymptomatic HIV
infection
• Persistent generalized
lymphadenopathy
A • Acute (primary) HIV
infection with
accompanying illness or
history of acute HIV
infection
 • Bacillary angiomatosis
• Candidiasis, oropharyngeal (thrush)
• Candidiasis, vulvovaginal; persistent, frequent, or poorly
responsive to therapy
• Cervical dysplasia (moderate or severe)/cervical
carcinoma in situ
• Constitutional symptoms, such as fever (38.5°C) or

B
diarrhea lasting >1 month
• Hairy leukoplakia, oral
• Herpes zoster (shingles), involving at least two distinct
episodes or more than one dermatome
• Idiopathic thrombocytopenic purpura
• Listeriosis
• Pelvic inflammatory disease, particularly if complicated
by tuboovarian abscess
• Peripheral neuropathy
 • Candidiasis of bronchi, trachea, or lungs
• Candidiasis, esophageal
• Cervical cancer, invasivea
• Coccidioidomycosis, disseminated or extrapulmonary
• Cryptococcosis, extrapulmonary
• Cryptosporidiosis, chronic intestinal (>1 month's duration)
• Cytomegalovirus disease (other than liver, spleen, or nodes)
• Cytomegalovirus retinitis (with loss of vision)
• Encephalopathy, HIV-related
• Herpes simplex: chronic ulcer(s) (>1 month's duration); or bronchitis, pneumonia, or esophagitis

C
• Histoplasmosis, disseminated or extrapulmonary
• Isosporiasis, chronic intestinal (>1 month's duration)
• Kaposi's sarcoma
• Lymphoma, Burkitt's (or equivalent term)
• Lymphoma, primary, of brain
• Mycobacterium avium complex or M. kansasii, disseminated or extrapulmonary
• Mycobacterium tuberculosis, any site (pulmonarya or extrapulmonary)
• Mycobacterium, other species or unidentified species, disseminated or extrapulmonary
• Pneumocystis jiroveci pneumonia
• Pneumonia, recurrenta
• Progressive multifocal leukoencephalopathy
• Salmonella septicemia, recurrent
• Toxoplasmosis of brain
• Wasting syndrome due to HIV
 Stgma HIV/AIDS
• Penyakit mematikan
• Tidak bisa disembuhkan/seumur hidup
VI
R
U
S
Tipe dan Subtpe HIV
 Transmisi HIV
• Kontak seksual
(heteroseksual dan LSL)
• Transfusi darah dan produk
darah
• Dari ibu ke bayi saat
kelahiran, perinatal, ASI
 Transmisi HIV
HIV tdak menular melalui:
• Ciuman
• Bersin, batuk
• Minum dari gelas yang sama
• Keringat
• Bersentuhan
• Gigitan nyamuk
• Jarum steril
• Hubungan seksual dgn kondom
• Tempat duduk toilet
• Bersalaman
 HIV dalam Cairan Tubuh

Darah
Semen
18,000 Cairan
11,000
Vagina Cairan
7,000 Amnion
4,000 Saliva
1

Rerata jumlah partikel HIV dalam 1 ml cairan tubuh tsb

Transmisi HIV pada Pekerja Kesehatan

• Risiko transmisi HIV setelah tertusuk jarum

atau benda tajam terkontaminasi darah
penderita HIV adalah 0.3%, dan setelah
pajanan mukosa sebesar 0.09% jika tidak
mendapatkan obat ARV dalam 24 jam.
 Efisiensi Transmisi HIV

Cara pajanan Persentase

Transfusi darah 90 – 95

Perinatal 20 – 40

Seksual 0,1 – 1

IDUs 0,5 – 1

Tusukan jarum < 0,5

 Pertanyaan
• Kenapa HIV mematikan?
• Kenapa HIV tidak bisa disembuhkan?
Perjalanan Alamiah Infeksi HIV
Viral Set Point
 Kenapa Belum Bisa
Disembuhkan?

Sistem pertahanan Virus

– HIV provirus “Tidur”(laten)dalam
sel yg terinfeksi
– Virus berada diantara folikel dendrit
– Terjadi mutasi genotip dan fenotip
akibat tekanan oleh CTL &
neutralizing antibodi
– Perubahan struktur envelop  sulit
dikembangkan virus
PEKERJAAN DI LAYANAN PDP
H I V
HIV
Jejaring Kerja HIV/AIDS

Pendamping
HukHAM
TNI
Penjangkau PDP
POLRI
DinSos
DinKes LSM lain
Alur Tatalaksana HIV di PDP

PRA ARV

PEMBERIAN ARV

POST ARV
 Alur Tatalaksana HIV di PDP
• Diagnosis HIV
1
• Diagnosis IO-Koinfeksi
2
• Tatalaksana IO-Koinfeksi
3
• Tatalaksana HIV (ARV)
4
• Monitoring Efek samping dan Interaksi obat
5
• Monitoring respons terapi
6
Mengapa ODHA
harus rutn
minum obat
sesuai jadwal?
1. HIV BELUM BISA DISEMBUHKAN
2. ANGKA KEMATIAN HIV TINGGI
3. PERLU KADAR OBAT YANG TETAP
TINGGI DALAM DARAH
Apa yang Terjadi Jika Lupa Minum Obat?
Hubungan Kepatuhan dan Respon Terapi
Makin Banyak Obat, Makin Sering Lupa
Kenapa Harus
Repot-Repot
Periksa Darah
Banyak Sekali?
1. MEMASTIKAN VIRUSNYA KALAH
2. MEMASTIKAN TIDAK ADA EFEK
SAMPING ARV
3. MEMASTIKAN TIDAK ADA INTERAKSI
DAN EFEK SAMPING OBAT LAIN
LIFE AFTER HIV: PERUBAHAN
PRILAKU
 Perubahan Prilaku Positf
• Stop merokok
• Tidak melakukan seks berisiko
• Setia dengan pasangan  seks aman
• Berolahraga
• Kelola stress
• Makan makanan dengan gizi seimbang
• Tetap minum ARV
• Perbaiki dan jaga spiritualitas
 TERIMA KASIH
ATAS PERHATIANNYA