Katarak Komplikata
Katarak Komplikata
BAB I
Pendahuluan
Katarak merupakan penyebab utama kebutaan yang dapat dicegah diseluruh dunia.
Katarak adalah perubahan lensa mata yang semula jernih dan tembus cahaya menjadi keruh,
sehingga cahaya sulit mencapai retina, akibatnya penglihatan menjadi kabur. Katarak terjadi
secara perlahan-lahan sehingga penglihatan penderita terganggu secara berangsur. Katarak
tidak menular dari satu mata ke mata lain, tetapi katarak dapat terjadi pada kedua mata pada
waktu yang tidak bersamaan. Perubahan ini dapat terjadi karena proses degenerasi atau
ketuaan (jenis katarak ini paling sering dijumpai), trauma mata, infeksi penyakit tertentu
(diabetes mellitus). Katarak dapat terjadi pula sejak lahir (cacat bawaan), karena itu katarak
dapat dijumpai pada usia anak-anak maupun dewasa.
Selain penglihatan yang semakin kabur dan tidak jelas, tanda-tanda awal terjadinya
katarak antara lain merasa silau terhadap cahaya matahari dan daya penglihatan berkurang
hingga kebutaan. Katarak biasanya terjadi dengan perlahan dalam waktu beberapa bulan.
Daya penglihatan yang menurun mungkin tidak disadari karena merupakan perubahan yang
progresif.
Katarak komplikata merupakan katarak akibat penyakit mata lain seperti radang, dan
proses degenerasi seperti ablasi retina, retinitis pigmentosa, glaucoma, tumor intra ocular,
iskemia ocular, nekrosis anterior segmen, buftalmos, akibat suatu trauma dan pasca bedah
mata. Katarak komplikata dapat juga disebabkan oleh penyakit sistemik endokrin dan
keracunan obat. Katarak menyebabkan penurunan penglihatan bahkan kebutaan. Oleh karena
itu sangat penting untuk membahas katarak komplikata lebih mendalam.
BAB II
Anatomi Lensa
Lensa kristalina merupakan suatu struktur transparan bikonveks yang fungsinya
adalah menjaga kebersihan lensa, merefraksikan cahaya, dan memberikan akomodasi. Lensa
tidak memiliki suplai darah atau inervasi setelah perkembangan pada masa fetus, dan lensa
bergantung seluruhnya terhadap humor aqueous untuk memenuhi kebutuhan metabolismenya
dan untuk menghilangkan sisa pembuangannya. Lensa terletak disebelah posterior iris dan
sebelah anterior korpus vitreus. Lensa dipertahankan pada posisinya oleh zonulla Zinnii.
Lensa tersusun atas kapsula, epithelium lentis, korteks, dan nucleus.2
Lensa tumbuh secara terus menerus seumur hidup. Saat lahir, ukurannya kurang lebih
6,4 mm diameter ekuatorial dan 3,5 mm diameter anteroposterior dan beratnya kurang lebih
90 mg. Lensa orang dewasa ukuran diameter ekuatorial 9 mm dan diameter anteroposterior 5
mm dan beratnya kurang lebih 255 mg. Ketebalan relatif korteks meningkat sesuai dengan
usia. Pada saat bersamaan, lensa mengadopsi suatu bentuk kurva yang semakin bertambah
sehingga lensa yang lebih tua memiliki kekuatan refraksi yang lebih tinggi. Indeks refraksi
menurun sesuai usia, kemungkinan sebagai hasil bertambahnya partikel-partikel protein
insolubel. Oleh karenanya, mata yang menua mungkin menjadi lebih hiperekoik atau miopik
sesuai dengan usia.2
Kapsula lentis merupakan suatu membrane basalis yang transparan dan elastic disusun
oleh kolagen tipe IV didasari oleh sel-sel epitel. Lapisan terluar kapsula lentis, lamella
zonularis, juga berfungsi sebagai tempat perlekatan serabut-serabut zonula. Kapsula lentis
paling tebal di daerah pre-ekuatorial anterior dan posterior dan paling tipis di region kutub
posterior sentral.2
Tepat dibelakang kapsul lensa anterior terdapat satu lapis sel epitel yang disebut
epithelium lensa. Sel-sel ini secara metabolit aktif dan dapat melakukan semua aktivitas sel
normal, termasuk biosintesis DNA, RNA, protein, dan lipid, dan juga meghasilkan ATP untuk
memenuhi kebutuhan energi lensa. Sel-sel epitel bersifat mitotis, dengan aktivitas terbesar
sintesis DNA fase premitosis terjadi dalam suatu cincin di sekeliling lensa anterior yang
dikenal zona germinativum. Sel-sel yang baru terbentuk ini bermigrasi kearah ekuator, dan
berdiferensiasi menjadi serabut-serabut.2
Kepanitraan Klinik Ilmu Penyakit Mata
Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara
RSUD Kota Semarang (Periode 30 April 2011 2 Juli 2011)
BAB III
Katarak
Katarak adalah kekeruhan lensa. Katarak memilikin derajat kepadatan yang sangat
bervariasi dan dapat disebabkan oleh berbagai hal, tetapi biasanya berkaitan dengan penuaan.
Penelitian-penelitian mengidentifikasi adanya katarak pada sekitar 10% orang Amerika
Serikat, dan prevalensi ini meningkat sampai sekitar 50% untuk mereka yang berusia antara
65 sampai 74 tahun dan sampai sekitar 70% untuk mereka yang berusia lebih dari 75 tahun.
Sebagian kasus bersifat bilateral, walaupun kecepatan perkembangannya pada masingmasing mata jarang sama. Katarak traumatic, katarak congenital, dan jenis-jenis lain lebih
jarang dijumpai.4
Lensa katarak memiliki ciri berupa edema lensa, perubahan protein, peningkatan
proliferasi, dan kerusakan kontinuitas normal serat-serat lensa. Secara umum, edema lensa
bervariasi sesuai stadium perkembangan katarak. Katarak imatur (insipien) hanya sedikit
opak. Katarak matur yang keruh total (tahap menengah lanjut) mengalami sedikit edema.
Apabila kandungan air maksimum dan kapsul lensa teregang, katarak disebut mengalami
intumesensi (membengkak). Pada katarak hipermatur (sangat lanjut), air telah keluar dari
lensa dan meninggalkan lensa yang sangat keruh, relative mengalami dehidrasi, dengan
kapsul berkeriput. 4
Pada katarak congenital, kelainan utama terjadi di nucleus lensa-nukleus fetal atau
nucleus embrional, bergantung pada waktu stimulus kataraktogenik atau di kutub anterior
atau posterior lensa apabila kelainannya terletak di kapsul lensa. Pada katarak akibat usia,
kelainan mungkin terutama mengenai nucleus (sklerosis nucleus), korteks (kekeruhan
koroner atau kuneiformis), atau daerah subkapsul posterior. Katarak yang menyertai uveitis
dan terapi steroid sistemik juga sering merupakan tipe subkapsul posterior.4
Sebagian besar katarak tidak dapat dilihat oleh pengamat awam sampai menjadi
cukup padat (matur atau hipermatur) dan menimbulkan kebutaan. Namun, katarak, pada
stadium perkembangannya yang paling dini, dapat diketahui melalui pupil yang didalatasi
maksimum dengan oftalmoskop, kaca pembesar, atau slitlamp. Fundus okuli menjadi
semakin sulit dilihat seiring dengan semakin padatnya kekeruhan lensa, sampai reaksi fundus
Kepanitraan Klinik Ilmu Penyakit Mata
Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara
RSUD Kota Semarang (Periode 30 April 2011 2 Juli 2011)
sama sekali hilang. Pada stadium ini katarak biasanya telah matang dan pupil mungkin
tampak putih. 4
Derajat klinis pembentukan katarak, dengan menganggap bahwa tidak terdapat
penyakit mata lain, dinilai terutama dengan uji ketajaman penglihatan Snellen. Secara umum,
penurunan ketajaman penglihatan berhubungan langsung dengan kepadatan katarak. Namun
beberapa orang yang secara klinis memperlihatkan katarak yang cukup bermakna
berdasarkan pemeriksaan dengan oftalmoskop atau slitlamp dapat melihat cukup baik
sehingga dapat melaksanakan aktivitasnya sehari-hari. Yang lain mengalami penurunan
ketajaman penglihatan berlebihan dibandingkan dengan derajat kekeruhan lensa yang
diamati. Hal ini disebabkan distorsi bayangan oleh lensa yang mengalami kekeruhan parsial.
The Cataract Management Guideline Panel menganjurkan bahwa petunjuk terbaik untuk
perlu tidaknya tindakan bedah adalah penilaian berdasarkan gambaran klinis dan uji
ketajaman penglihatan Snellen dengan memperhatikan fleksibilitas berkaitan dengan
kebutuhan fungsional dan visual spesifik pasien, lingkungan, dan faktor resiko lain-yang
kesemuanya dapat berbeda-beda. 4
Pembentukan katarak secara kimiawi ditandai oleh penurunan penyerapan oksigen
dan mula-mula terjadi peningkatan kandungan air diikuti oleh dehidrasi. Kandungan natrium
dan kalsium meningkat; kandungan kalium, asam askorbat, dan protein berkurang. Pada lensa
yang mengalami katarak tidak ditemukan glutation. Usaha-usaha untuk mempercepat atau
menahan perubahan-perubahan kimiawi ini dengan terapi medis sampai saat ini belum
berhasil.4
BAB IV
Katarak Komplikata
Katarak komplikata merupakan katarak akibat penyakit mata lain seperti radang, dan
proses degenerasi seperti ablasi retina, retinitis pigmentosa, glaukoma, tumor intra ocular,
iskemia ocular, nekrosis anterior segmen, buftalmos, akibat suatu trauma dan pasca bedah
mata. 1
Katarak komplikata dapat juga disebabkan oleh penyakit sistemik endokrin (diabetes
mellitus, hipoparatiroid, galaktosemia, dan miotonia distrofi) dan keracunan obat (tiotepa
intravena, steroid lokal lama, steroid sistemik, oral kontra septic dan miotika
antikolinesterase). Katarak komplikata memberikan tanda khusus dimana mulai katarak
selamanya di daerah bawah kapsul atau pada lapis korteks, kekeruhan dapat difus, pungtata
ataupun linear. 1
Dikenal dua bentuk yaitu bentuk yang disebabkan kelainan pada polus posterior
terjadi akibat penyakit koroiditis, retinitis pigmentosa, ablasi retina, kontusio retina dan
myopia tinggi yang mengakibatkan kelainan badan kaca. Biasanya kelainan ini berjalan
aksial yang biasanya tidak berjalan cepat dalam nucleus, sehingga sering terlihat nucleus
lensa tetap jernih. Katarak akibat myopia tinggi dan ablasi retina memberikan gambaran agak
berlainan.1
Katarak akibat kelainan polus anterior bola mata biasanya akibat kelainan kornea
berat, iridosiklitis, kelainan neoplasma dan glaucoma. Pada iridosiklitis akan mengakibatkan
katarak subkapsularis anterior. Pada katarak akibat glaucoma akan terlihat katarak diseminata
pungtata subkapsular anterior (Katarak Vogt). Penyebabnya :5
1. Penyakit lokal di mata
2. Penyakit sistemik, yang mengenai seluruh tubuh, terutama penyakit endokrin
3. Trauma : -
Fisik : radiasi
IV.I.2. Uveitis
Seperti semua proses radang, uveitis anterior ditandai dengan adanya dilatasi
pembuluh darah yang akan menimbulkan gejala hyperemia silier (hiperemi perikorneal atau
perikorneal vascular injection). Peningkatkan permeabilitas ini akan menyebabkan eksudasi
ke dalam akuos humor, sehingga terjadi peningkatan konsentrasi protein dalam akuos humor.
Pada pemeriksaan slit lamp hal ini tampak sebagai akuos flare atau sel, yaitu partikel-partikel
kecil dengan gerak brown (efek tyndal). Kedua gejala tersebut menunjukkan proses
peradangan akut.
Pada proses yang lebih akut, dapat dijumpai penumpukan sel-sel radang di dalam
bilik mata depan yang disebut hipopion, ataupun migrasi eritrosit ke dalam bilik mata depan
yang dikenal dengan hifema. Apabila proses radang berlangsung lama dan berulang, maka
Kepanitraan Klinik Ilmu Penyakit Mata
Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara
RSUD Kota Semarang (Periode 30 April 2011 2 Juli 2011)
sel-sel radang melekat pada endotel kornea, disebut sebagai keratic precipitate. Jika tidak
mendapatkan terapi yang adekuat, proses peradangan akan berjalan terus dan menimbulkan
komplikasi.
Perubahan lensa sering terjadi sebagai akibat sekunder dari uveitis kronis. Biasanya
muncul katarak subkapsular posterior, dan juga dapat terjadi perubahan lensa anterior.
Pembentukan sinekia posterior sering berhubungan dengan penebalan kapsul lensa anterior
dan perkembangan fibrovaskular yang melewatinya dan melewati pupil. Kekeruhan juga
dapat terjadi pada tempat iris melekat dengan lensa (sinekia posterior) yang dapat
berkembang mengenai seluruh lensa. Kekeruhan dapat bermacam-macam, dapat difus, total,
atau hanya terbatas pada tempat sinekia posterior. Perubahan lensa pada katarak sekunder
karena uveitis dapat berkembang menjadi katarak matur. Deposit kalsium dapat diamati pada
kapsul anterior atau dalam substansi lensa.2
IV.II.2. Galaktosemia
Galaktosemia merupakan ketidakmampuan mengubah galaktosa menjadi glukosa
yang diwariskan secara autosom resesif. Sebagai konsekuensinya, galaktosa terakumulasi
pada jaringan tubuh, yang dengan metabolisme lebih lanjut mengkonversi galaktosa menjadi
galaktitol (dulsitol), gula alkohol dari galaktosa. Galaktosemia merupakan hasil adanya defek
pada satu dari tiga enzim yang terlibat dalam metabolism galaktosa: galaktosa 1-fosfat uridil
transferase, galaktokinase, atau UDP-galaktosa-4-epimerase. Bentuk yang paling umum dan
paling berat, dikenal sebagai galaktosemia klasik, disebabkan oleh defek pada enzim
transferase. Enzim ini penting untuk mengubah galaktosa menjadi glukosa, karena laktosa
yang merupakan gula utama susu adalah disakarida yang mengandung glukosa dan galaktosa.
Pada galaktosemia klasik, gejala-gejala malnutrisi, hepatomegali, jaundice, dan
defisiensi mental muncul pada beberapa minggu pertama kehidupan. Penyakit ini bersifat
fatal jika tidak terdiagnosis dan tidak diterapi. Diagnosis galaktosemia klasik dapat
dikonfirmasi dengan ditemukannya substansi galaktosa reduksi non glukosa di urin.
Pasien-pasien dengan galaktosemia klasik, 75% akan timbul katarak, biasanya dalam
beberapa minggu pertama setelah kelahiran. Akumulasi galaktosa dan galaktiol dalam sel-sel
lensa menyebabkan peningkatan tekanan osmotic intraselular dan influks cairan lensa.
Biasanya, nucleus dan korteks bagian dalam menjadi keruh, menyebabkan gambaran tetesan
minyak pada retroiluminasi. Jika penyakit ini tetap tidak diterapi, katarak berkembang
menjadi kekeruhan lensa total. Terapi galaktosemia adalah mengeliminasi susu dan produk
susu dari diit. Pada beberapa kasus, pembentukan katarak awal dapat dibalik oleh diagnosis
yang tepat dan intervensi diit.
Defisiensi dua enzim lainnya, epimerase dan galaktokinase, juga dapat menyebabkan
galaktosemia. Defisiensi ini lebih jarang dan menyebabkan abnormalitas sistematis yang
lebih ringan. Katarak dapat juga tampak tetapi biasanya muncul pada umur yang lebih tua
daripada galaktosemia klasik.2
10
IV.III. Trauma
IV.III.1. Katarak Diinduksi Radiasi
Radiasi pengion. Lensa sangat sensitive terhadap radiasi pengion; bagaimanapun
juga diperlukan 20 tahun setelah paparan sebelum katarak menjadi tampak secara klinis.
Periode laten ini berhubungan dengan dosis radiasi dan usia pasien, semakin muda semakin
rentan terhadap radiasi pengion karena memiliki sel-sel lensa yangs sedang tumbuh secara
aktif. Radiasi pengion pada daerah x-ray (panjang gelombang 0,001-10 nm) dapat
menyebabkan katarak pada beberapa individu dengan dosis 200 rad tiap fraksi. Tanda klinis
pertama katarak diinduksi radiasi seringkali berupa kekeruhan punctata di dalam kapsul
posterior dan kekeruhan subkapsular anterior yang halus menjalar kearah ekuator lensa.
Kekeruhan ini dapat berkembang menjadi kekeruhan lensa total.
Radiasi inframerah (katarak glassblowers). Paparan radiasi inframerah dan panas
yang terus menerus ke mata pada waktu yang lama dapat menyebabkan lapisan terluar kapsul
lensa anterior mengelupas dan menjadi lapisan tunggal. Eksfoliasi sesungguhnya dari kapsul
lensa, dengan lamella terluar terkelupas menggulung diatasnya, jarang terlihat saat ini.
Katarak kortikal mungkin berkaitan dengan keadaan ini.
Radiasi ultraviolet. Bukti eksperimental menunjukkan bahwa lensa rentan terhadap
kerusakan yang disebabkan oleh radiasi ultraviolet pada daerah UVB 290-320 nm. Bukti
epidemiologis dan penelitian berbasiskan populasi mengindikasikan bahwa paparan jangka
11
lama terhadap UVB dari paparan sinar matahari berhubungan dengan peningkatan risiko
katarak kortikal dan subkapsular posterior.2
IV.III.2. Mekanis
IV.III.2.1. Trauma Tembus dan Trauma Tak Tembus
Trauma pada umumnya menyebabkan katarak monookuler. Trauma fisik baik tembus
maupun tidak tembus dapat merusak kapsul lensa, cairan COA masuk ke dalam lensa dan
timbul katarak. Trauma tak tembus (tumpul) dapat menimbulkan katarak dengan berbagai
bentuk :
a. Vossious ring
Cetakan pupil pada lensa akibat trauma tumpul yang berbentuk vossious ring yaitu
lingkaran yang terbentuk oleh granula coklat kemerah-merahan dari pigmen iris
dengan garis tengah kurang lebih 1 mm. Secara normal menjadi padat sesudah
trauma. Cincin vossious cenderung untuk menghilang sedikit demi sedikit. Kekeruhan
kapsul yang kecil-kecil dan tersebar dapat ditemui sesudah menghilangnya pigmen.
b. Roset (bintang)
Katarak berbentuk roset; bentuk ini dapat terjadi segera sesudah trauma tetapi dapat
juga beberapa minggu sesudahnya. Trauma tumpul mengakibatkan perubahan
susunan serat-serat lensa dan susunan sisten suture (tempat pertemuan serat lensa)
sehingga terjadi bentuk roset. Bentuk ini dapat sementara dan dapat juga menetap.
c. Katarak zonuler atau lamellar
Bentuk ini sering ditemukan pada orang muda sesudah trauma. Penyebabnya karena
adanya perubahan permeabilitas kapsul lensa yang mengakibatkan degenerasi lapisan
korteks superfisial. Trauma tumpul akibat tinju atau bola dapat menyebabkan robekan
kapsul, walaupun tanpa trauma tembus mata. Bahan-bahan lensa dapat keluar melalui
robekan kapsul ini dan bila diabsorbsi maka mata akan menjadi afakia.
Trauma penetrasi atau perforasi lensa sering mengakibatkan kekeruhan korteks pada
sisi yang rupture, biasanya berkembang secara cepat menjadi kekeruhan total. Kadang-
12
kadang trauma perforasi kecil pada kapsul lensa dapat sembuh, sehingga menimbulkan
katarak kortikal fokal yang stasioner.5
IV.IV. Kimia
IV.IV.1. Obat-obatan
Kortikosteroid
Penggunaan jangka panjang kortikosteroid dapat menyebabkan katarak subkapsular
posterior. Insidensinya berhubungan dengan dosis dan durasi pengobatan. Pembentukan
katarak telah dilaporkan setelah pemberian kortikosteroid melalui beberapa jalur, sistemik,
topical, subkonjungtiva dan semprot hidung.
Kepanitraan Klinik Ilmu Penyakit Mata
Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara
RSUD Kota Semarang (Periode 30 April 2011 2 Juli 2011)
13
Pada suatu penelitian pasien-pasien diterapi dengan prednisone oral dan diobservasi
selama 1-4 tahun, 11% yang diterapi dengan prednisone 10 mg/hari mengalami katarak, 30%
yang menerima 10-15 mg/hari dan
penelitian lain, setengah dari pasien-pasien yang mendapatkan kortikosteroid topical setelah
keratoplasti mengalami katarak setelah menggunakan 765 tetes dexamethason 0,1% selama
periode 10,5 bulan.
Fenotiazin
Kelompok obat psikotropika, dapat menyebabkan deposit pigmen di epithelium lensa
anterior dalam bentuk konfigurasi aksial. Deposit ini dipengaruhi oleh dosis dan durasi
pemberian obat. Deposit lebih sering terlihat dengan penggunaan beberapa jenis fenotiazin,
terutama klorpromazin dan thloridazin, daripada jenis yang lainnya.
Miotikum
Antikolinesterase seperti echothiophate iodide dan demekarium bromide dapat
menyebabkan katarak. Insidensi katarak yang telah dilaporkan sebesar 20% pada pasienpasien setelah 55 bulan penggunaan pilokarpin dan 60% pada pasien-pasien setelah
penggunaan posfolin iodide. Biasanya katarak ini pertama kali tampak sebagai vakuola kecil
di dalam dan sebelah posterior kapsul dan epithelium lensa anterior. Katarak dapat
berkembang ke korteks posterior dan nucleus lensa dapat berubah juga. 2
14
BAB V
Terapi
Pengobatan untuk katarak adalah pembedahan. Pembedahan dilakukan jika penderita
tidak dapat melihat dengan baik dengan bantuan kacamata untuk melakukan kegiatannya
sehari-hari. Beberapa penderita mungkin merasa penglihatannya lebih baik hanya dengan
mengganti kacamatanya, menggunakan kacamata bifokus yang lebih kuat atau menggunakan
lensa pembesar. Jika katarak tidak mengganggu biasanya tidak perlu dilakukan pembedahan.
Indikasi operasi :
a. Pada bayi : kurang dari 1 tahun
Bila fundus tidak terlihat. Bila masih dapat dilihat, katarak dibiarkan saja
b. Pada usia lanjut
Indikasi visual : batasnya pada orang yang buta huruf 5/50, pada orang yang
terpelajar 5/20
15
0,9% larutan Ringer dan larutan BSS yang merupakan larutan yang relatif lebih baik.
Pembedahan ini dilakukan pada pasien katarak muda, pasien dengan kelainan endotel,
bersama-sama keratoplasti, implantasi lensa intra ocular posterior, perencanaan
implantasi sekunder lensa intra ocular, kemungkinan akan dilakukan bedah glaucoma,
mata dengan predisposisi untuk terjadinya prolaps badan kaca, sebelumnya mata
mengalami ablasi retina, mata dengan sitoid macular edema, pasca bedah ablasi,
untuk mencegah penyulit pada saat melakukan pembedahan katarak seperti prolaps
badan kaca.5
b. Ekstraksi Katarak Intrakapsuler (EKIK)
Pembedahan dengan mengeluarkan seluruh lensa bersama kapsul. Dapat dilakukan
pada zonulla zinn telah rapuh atau berdegenerasi dan mudah diputus. Pada katarak
ekstraksi intrakapsuler tidak akan terjadi katarak sekunder. Pembedahan ini tidak boleh
dilakukan atau kontraindikasi pada pasien berusia kurang dari 40 tahun yang masih
mempunyai ligament hialoidea kapsular. Penyulit yang dapat terjadi pada pembedahan
ini astigmat, glaucoma, uveitis, endoftalmitis, dan perdarahan.1
16
BAB VI
Kesimpulan
Pada manusia, lensa mata bikonveks, tidak mengandung pembuluh darah, tembus
pandang dengan diameter 9 mm dan tebal 5 mm. Kedepan berhubungan dengan cairan bilik
mata, kebelakang berhubungan dengan badan kaca. Digantung pada prosesus siliaris oleh
zonula zinnia, yang melekat pada ekuator lensa. Lensa diliputi oleh kapsula lentis, yang
bekerja sebagai membran semipermeabel untuk menyerap air dan elektrolit untuk
makanannya.
Katarak komplikata merupakan katarak akibat penyakit mata lain seperti radang, dan
proses degenerasi seperti ablasi retina, retinitis pigmentosa, glaucoma, iskemia ocular,
nekrosis anterior segmen, akibat suatu trauma dan pasca bedah mata. Katarak komplikata
dapat juga disebabkan oleh penyakit sistemik endokrin (diabetes mellitus, hipoparatiroid,
galaktosemia, dan miotonia distrofi) dan keracunan obat (steroid lokal dan sistemik, miotika
antikolinesterase). Katarak komplikata memberikan tanda khusus dimana mulai katarak
selamanya di daerah bawah kapsul atau pada lapis korteks, kekeruhan dapat difus, pungtata,
linear, rosete, reticulum dan biasanya terlihat vakuol.
17
DAFTAR PUSTAKA
18