1. Bagaimana patofisiologi mual pada kasus?

Nyamuk yang di dalam tubuhnya terdapat parasit malaria mengigit manusia

sporozoit sporozoit ke sel hati dan di parenkim hati melakukan perkembangan secara
aseksual (skizogoni eksoeritrosit) selama 5,5 hari skizoit skizoit pecah mengeluarkan
merazoid-merazoid merazoid ke sirkulasi darah dan menyerang RBC terbentuk
eritrosit parasit (EP) bereplikasi secara aseksual (skizogoni eritrosit) parasit dalam
eritrosit mengalami 2 stadium yaitu stadium cincin (tropozoid) dan matur (skizon)
permukaan membran eritrosit parasit

stadium matur menonjol dan membentuk knob

dengan HRP1 (komponen umum knob) eritrosit parasit mengalami merogoni/skizogoni

(pembelahan secara berulang) melepaskan toksin malaria berupa GP1 GP1
merangsang pelepasan TNF alpha, IL1, IL6, IL3 dengan mengaktivasi makrofag IL 3
mengaktivasi sel mast pelepasan histamin peningkatan asam lambung perut terasa
penuh mual.
2. Bagaimana cara pemeriksaan schuffner?
Garis Schuffner: Garis yang menghubungkan titik SIAS kanan dengan umbilikus dan
diteruskan sampai arkus kosta. Garis ini dipergunakan untuk menyatakan pembesaran
limpa. Garis ini terbagi di dalam 8 titik (S1 sampai S8).

Palpasi

normal lien tidak teraba

mulai dari lengkung iga kiri, melewati umbilikus sampai SIAS kanan.

bergerak sesuai dengan gerakan pernapasan

palpasi dimulai SIAS kanan, melewati umbilikus menuju ke lengkung iga kiri (

menggunakan garis Schuffner yaitu garis yang dimulai dari titik lengkung iga
kiri menuju ke umbilikus dan diteruskan SIAS kanan.

garis dibagi menjadi 8, S1 - S8

3. Apa saja jenis-jenis penyakit pada kasus?

Agent penyakit malaria adalah genus plasmodia, family plasmodiidae, dan
order Coccidiidae. Ada empat jenis parasit malaria, yaitu:
- Plasmodium falciparum
Menyebabkan malaria falciparum atau malaria tertiana yang maligna (ganas) atau
dikenal dengan nama lain sebagai malaria tropika yang menyebabkan demam setiap
-

hari.
Plasmodium vivax

Menyebabkan malaria vivax atau disebut juga malaria tertiana benigna (jinak).
P . malariae

Menyebabkan malaria kuartana atau malaria malariae.

P . ovale
Jenis ini jarang sekali dijumpai, umumnya banyak di Afrika dan Pasifik Barat,
menyebabkan malaria ovale.

4. Apa saja faktor resiko pada kasus?

Faktor manusia
Faktor yang menyebabkan penyakit malaria yang pertama adalah faktor manusia.
Dan faktor ini juga terbagi menjadi dua yaitu faktor karakteristik manusia dan faktor
perilaku manusia. Faktor karakteristik misalnya adalah umur (anak-anak lebih rentan),
jenis kelamin (ibu hamil), ras, sistem imunitas dan juga status gizi. Sedangkan untuk faktor
perilaku manusia contohnya adalah tingkat kesadaran akan penyakit malaria atau kebiasaan
untuk keluar rumah di malam hari akan meningkatkan kemungkinan anda digigit nyamuk
anopheles, dimana malam hari biasanya nyamuk-nyamuk berkeliaran.
Faktor nyamuk
Faktor penyebab penyakit malaria yang kedua yaitu faktor nyamuk. Nyamuk
anopheles ini jarang hidup di dataran tinggi yang ketinggiannya lebih dari 2000 hingga
2500 m dari permukaan laut. Dan nyamuk anopheles ini hidup terutama di daerah tropis
dan sub tropis. Tetapi ternyata nyamuk ini juga bisa hidup di daerah yang beriklim sedang
dan bahkan di arktik. Dan efektifitas vector dalam menularkan virus dipengaruhi oleh hal
seperti kepadatan vector, frekuensi menghisap darah, lokasi menggigit, dan juga lamanya
sporogoni. Sporogoni ini adalah berkembangnya parasit di dalam tubuh nyamuk sehingga
menjadi infektif.
Faktor lingkungan
Untuk faktor penyebab malaria yang ketiga yaitu faktor lingkungan. Faktor
lingkungan ini meliputi banyak hal. Antara lain adalah suhu udara, kelembaban udara,
faktor angin, ketinggian, hujan, sinar matahari dan juga arus angin. Hal-hal tersebut sangat

berpengaruh pada masa inkubasi dan juga masa hidup dan ketahanan nyamuk. Oleh karena
itu sebisa mungkin kita harus menciptakan lingkungan hidup yang bersih dan juga sehat
untuk dapat terhindar dari nyamuk anopheles yang menyebabkan penyakit malaria.
Faktor parasit
Parasit ini akan ada di dalam tubuh manusia dalam jangka waktu yang lama dan akan
menghasilkan gametosit jantan dan juga betina pada waktu yang tepat untuk penularan.
Parasit ini juga harus menyesuaikan diri dengan sifat dari spesies vector anopheles supaya
sporogoni memungkinkan untuk menghasilkan sporozoit yang bisa menginfeksi. Infeksi
yang paling berat dan paling berbahaya adalah infeksi dari plasmodium falciparum dan
yang tidak begitu bahaya adalah plasmodium vivax dan juga plasmodium oval. Dan inilah
faktor penyebab penyakit malaria yang sudah sepatutnya anda hindari.

Gambar 3. Parasit plasmodium menjadi faktor penyebab penyakit malaria yang

ditularkan oleh nyamuk anopheles.
5. Apa SKDI kasus?
Kompetensi dokter umum untuk kasus malaria adalah 4A. Kriteria pasien harus dirujuk:
1. Malaria dengan komplikasi
2. Malaria berat, pasien harus terlebih dahulu diberikan dosis awal Artemisin atau
Artesunat IM atau IV dengan dosis awal 3,2 mg/kgBB.
3. Malaria pada kehamilan

Daftar Pustaka

Bacon

Janice

L.

2015.

Diagnostic

Dilation

and

Curretage.

(http://emedicine.medscape.com/article/1848239-overview, diakses 30 juli 2016).

Burke William M et all. 2014. Endometrial Cancer: Areview and current management strategies: Part
I. Gynecologic Oncology. 18 (5): 385-392. (http://dx.doi.org/10.1016/j.ygyno.2014.05.18,
diakses 25 Juli 2016).

Chiang JW. 2013. Uterine Cancer. (http://emedicine.medscape.com/article/258148-overview#a0104,

diakses 22 Juli 2016).

Dhull Kumar Anil et all. 2013. Tamoxifen-induced endometrial carcinoma after a lag of 14 years.
South Asian J Cancer. 2(1). (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3876637/, diakses
10 agustus 2016).

Eroschenko, Victor P. 2010. Atlas Histologi diFiore: dengan korelasi fungsional (edisi ke-11).
TerjemahanOleh: Pendit, Brahm U. EGC. Jakarta, Indonesia, hal. 472-474.

Gong Ting-Ting, Wang Yong-Lai, Ma Xiao-Xin. 2011. Age at menarche and endometrial cancer risk: a
dose-response

meta-analysis

of

prospective

studies.

Sci

Rep.

5.

(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4566123/, diakses 31 JULI 2016).

Guyton, Arthur C., Hall, John E. 2007. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran (edisi ke-11).
TerjemahanOleh: Irawati (dkk). EGC, Jakarta, Indonesia, hal. 1072.

Harahap H, Widodo Y, Mulyati S. 2005. Penggunaan berbagai cut-off indeks massa tubuh sebagai
indikator

obesitas

terkait

penyakit

degeneratif

di

indonesia.

35(1):1-12.

(http://ejournal.persagi.org/go/index.php/Gizi_Indon/article/view/20/17 , diakses 27 Juli 2016).

Jick H, Walker AM, Rothman KJ. 1980. The Epidemic of Endometrial Cancer: a commentary. Am J
Public Health 70(3):264-7. (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1619367/, diakses
25 juli 2016).

Kumar V, Cotran RS, Robbins SL. 2007. Buku Ajar Patologi. Buku Kedokteran EGC. Jakarta,
Indonesia. Ed. 7

Kurman Robert J, Carcangiu Maria Luisa, Herrington C. Simon, Young Robert H. 2014. WHO
Classification of Tumors of Female Reproductive Organs. IARC: Lyon

Oliver KE et all. 2011. Racial Dispatities in Histopathologic Characteristic of Uterine Cancer are
Present in Older, not younger blacks in an equal-access environment. Gynecol Oncol
123(1):76-81.

(http://digitalcommons.unl.edu/cgi/viewcontent.cgi?

article=1047&context=usuhs, diakses 23 juli 2016)

Patterson B, Adam H, Bergstorm R, Johanson ER. 1986. Mentruation Span. A Time Limited Risk
Factor

For

Endometrial

Cancer.

Acta

Obstet

Gynecol

Scand.

65(3).

(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3739631, diakses 30 Juli 2016)

Setiawan VW, dkk. 2013. Type I and II Endometrial Cancers: Have They Different Risk Factors?.
Journal of clininal oncology. 31(20), (http://www.jco.org, diakses 31 Juli 2016).

Siegel R, Naishadham D, Jemal A. 2013. Cancer Statistic. CA Cancer J Cin 2013;63(1):11-30.

(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23335087, diakses 25 juli 2016).

Silverberg SG, Mutter GL, Kurman RJ, Kubik-Huch RA, Nogales F, Tavassoli FA. 2003. Tumors of
the uterine corpus: epithelial tumors and related lesions. Dalam: Tavassoli FA, Stratton MR.
WHO Classification of Tumors: Pathology and Genetics of Tumors of the Breast and Female
Genital Organs. IARC Press; Lyon, France: 2003.

Sjamsuddin, Sjahrul. 2005. Deteksi dini kanker. Balai Penerbit FK UI. Jakarta, Indonesia, hal. 135.

Snell, Richard S. 2006. Anatomi klinik untuk Mahasiswa Kedokteran. Buku Kedokteran EGC. Jakarta,
Indonesia, hal. 356-359.

Sofian A, Kampono N, Siregar B. 2005. Aspek klinikopatologi penderita kanker endometrium di

RSUPNCM tahun 1994-2003 dan peran pemeriksaan Immunohistokimia Vimentin sebagai
penanda asal jaringan kanker endometrium, Subbagian Onkologi Ginekologi FK-UI/RSCM.

Sofian A. 2010. Onkologi ginekologi (1st ed). PT. Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Jakarta,
Indonesia, hal.456

Sofoewan, MS. 2014. Endometrium dan desidua (edisi ke- 4). TerjemahanOleh: Saiffudin, AB (dkk).
PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohrdjo. Jakarta, Indonesia, hal. 130.

Tjekyan S. 2015. Pengantar Epidemiologi. Unsri Press. Palembang. Indonesia:141

Tavassoli F.A., Devilee P. 2003. World Health Organization Classification of Tumours. Pathology and
Genetics of Tumors of the Breast and Female Genital Organs. IARC Press: Lyon, hal 221-222.

Tulumang J.A, Loho M.F, Mamengko L.M. 2016. Gambaran kanker endometrium yang dirawat di
RSUP

Prof.

Dr.

R.D.

Kandou

Manado

periode

2013-2015.4(1),

(Http://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/eclinic/article/view/11261,Diakses 01 Agustus 2016).

Ward J, Leach RM, Wiener CM. 2008. Sistem reproduksi (edisi ke-2). TerjemahanOleh: Amalia, S.
EMS. Jakarta, Indonesia.