OBSTETRI & GINEKOLOGI

UJI PAP
Pendahuluan
Tes Pap atau Pap smear adalah metode screening untuk mendeteksi perubahan pada
premaligna dan maligna dari serviks (kanker serviks) dengan pemeriksaan mikroskopis sel
yang diperoleh dari Pap serviks. Tes ini pertama kali diperkenalkan oleh Dr George
Papanicolaou pada tahun 1943. Hal ini banyak digunakan untuk mendeteksi kanker serviks
dengan memeriksa perubahan sel dari lesi prakanker menjadi kanker. Hasil positif
mengindikasikan bahwa mungkin ada masalah dan prosedur diagnostik lebih lanjut harus
dilakukan. Tes Pap bukan tes diagnostik. Hal ini tidak bisa digunakan untuk mengecualikan
kanker leher rahim bagi orang yang memiliki gejala yang dapat disebabkan oleh kanker
serviks.
Pap Smear dilakukan pada wanita yang tidak memiliki gejala kanker dan tidak
memiliki temuan menunjukkan kanker. Dengan demikian, tes Pap dilakukan hanya pada
perempuan yang normal. Jika wanita memiliki gejala atau temuan sugestif dari kanker serviks
maka tes diagnostik harus dilakukan untuk menyingkirkan kanker atau untuk mendiagnosa
kanker. Pemeriksaan diagnostik biasanya digunakan biopsi. Ini adalah pelajaran paling
penting untuk belajar: jika Anda memiliki gejala atau sebuah temuan yang bisa disebabkan
oleh kanker serviks, tes Pap yang normal tidak pernah mengecualikan kemungkinan kanker.
Tes Pap juga dapat mendeteksi infeksi yang disebabkan oleh bakteri, jamur, protozoa,
dan virus. Virus yang paling penting berkaitan dengan perkembangan kanker serviks adalah
human papilloma virus (HPV) yang secara klinis menyebabkan kutil kelamin atau kondiloma.
Tes Pap adalah metode yang efektif untuk skrining kanker serviks tapi kadang-kadang gagal
untuk menunjukkan sel-sel abnormal karena sel-sel yang diambil selama pemeriksaan tidak
berasal dari lokasi lesi, atau sel-sel abnormal telah hilang karena douching solusi, pelumas
vagina atau selama aktivitas seksual. Penggunaan tes Pap, bagaimanapun, telah mengurangi
kematian perempuan akibat kanker serviks sebesar 75% di Amerika Serikat.
Indikasi
Tes Pap adalah tes skrining untuk perubahan ganas dan premaligna leher rahim. Hasil
positif mengindikasikan bahwa mungkin ada masalah dan prosedur diagnostik lebih lanjut
harus dilakukan. Tes Pap bukan tes diagnostik. Hal ini tidak bisa digunakan untuk

mengecualikan kanker leher rahim bagi orang yang memiliki gejala yang dapat disebabkan
oleh kanker serviks.
Pap Smear dilakukan pada wanita yang tidak memiliki gejala kanker dan tidak
memiliki temuan menunjukkan kanker. Dengan demikian, tes Pap dilakukan hanya pada
perempuan yang normal. Jika wanita memiliki gejala atau temuan sugestif dari kanker serviks
maka tes diagnostik harus dilakukan untuk menyingkirkan kanker atau untuk mendiagnosa
kanker. Pemeriksaan diagnostik biasanya biopsi. Ini adalah pelajaran paling penting untuk
belajar: jika Anda memiliki gejala atau sebuah temuan yang bisa disebabkan oleh kanker
serviks, tes Pap yang normal tidak pernah mengecualikan kemungkinan kanker.
Pada kebanyakan kasus, sebuah hasil tes Pap yang abnormal dalam diagnosis
perubahan kecil pada leher rahim. Beberapa perubahan ini akan premaligna, tetapi sebagian
besar akan signifikansi kecil. Mereka semua harus dievaluasi, didiagnosis, dan diobati, tetapi
sebagian besar akan dengan mudah dan efektif diobati. Kadang-kadang, kanker sebenarnya
akan hadir yang mengapa ini adalah sebuah tes yang penting. Sebagian besar kanker yang
terlihat pada pemeriksaan dan dapat dibiopsi begitu mereka terlihat. Kadang-kadang kanker
berada di dalam leher rahim di luar pandangan dan satunya indikasi bahwa ada tes Pap
abnormal.
Pap tes skrining dianjurkan bagi semua wanita dimulai pada usia 18 tahun atau pada
awal aktivitas seksual, jika sebelumnya. Interval skrining biasanya setiap tahun, meskipun,
jika tidak ada tes yang abnormal sebelumnya, interval dapat diperpanjang.
Tes Pap dilakukan dengan lembut gesekan sel dari leher rahim, mengolesi mereka ke
slide mikroskop, dan mengirimkannya ke laboratorium patologi untuk evaluasi. Ada dua
sistem pelaporan yang digunakan saat ini. Sistem yang lebih tua yang melaporkan hasilnya
dalam salah satu dari lima kelas digantikan oleh Sistem Bethesda baru.
KLASIFIKASI HASIL TES PAP
Kelas I Normal
Kelas II Atypical, peradangan atau sel rahim dilihat
Kelas III displastik, ringan, sedang atau berat
Kelas IV Karsinoma-in-situ
Kelas V Mencurigakan untuk kanker invasif
Apakah Faktor Risiko untuk Kanker dan prakanker Perubahan dari leher rahim tersebut?

Suatu faktor risiko adalah apa saja yang meningkatkan kesempatan Anda untuk
mendapatkan penyakit seperti kanker. Kanker yang berbeda memiliki faktor risiko berbeda.
Sebagai contoh, memperlihatkan kulit terhadap sinar matahari yang kuat merupakan faktor
risiko untuk kanker kulit. Merokok merupakan faktor risiko untuk kanker paru-paru, mulut,
laring, kandung kemih, ginjal, dan organ lainnya. Tetapi memiliki faktor risiko, atau bahkan
beberapa, tidak berarti bahwa seseorang akan mendapatkan penyakit.
Beberapa faktor resiko meningkatkan kesempatan Anda terkena kanker serviks.
Wanita tanpa faktor risiko jarang mengembangkan kanker serviks. Meskipun faktor-faktor
risiko meningkatkan kemungkinan terkena kanker serviks, banyak wanita dengan risiko ini
tidak mengembangkan penyakit ini. Ketika seorang wanita mengembangkan kanker serviks
atau perubahan pra-kanker, tidak mungkin untuk mengatakan dengan pasti bahwa faktor
risiko tertentu adalah penyebabnya.
Dalam mempertimbangkan faktor-faktor risiko, hal ini membantu untuk fokus pada
mereka bahwa Anda dapat mengubah atau menghindari (seperti merokok dan perilaku
seksual yang dapat menyebabkan infeksi HPV), daripada mereka yang tidak bisa (seperti
perbedaan usia dan riwayat keluarga ). Namun, faktor risiko yang tidak dimengerti yang tidak
dapat diubah masih penting karena dapat meyakinkan wanita dengan faktor-faktor untuk
mendapatkan tes Pap untuk deteksi dini kanker serviks. Faktor risiko kanker serviks antara
lain:
Umur: Rata-rata usia wanita yang baru didiagnosa menderita kanker serviks adalah
antara 50 dan 55 tahun. Kanker ini jarang terjadi pada anak perempuan lebih muda dari 15.
Hal ini mulai muncul pada wanita di usia dua puluhan. Kanker serviks berbeda dengan
kanker yang paling yang cenderung terjadi lebih sering sebagai orang semakin tua. Meskipun
kanker serviks tidak mempengaruhi wanita muda, wanita yang lebih tua banyak yang tidak
menyadari bahwa risiko mengembangkan kanker leher rahim tidak turun karena usia dan
bahwa penting bagi mereka untuk terus memiliki Pap Smear.
Human papilloma infeksi virus: Faktor risiko terpenting untuk kanker serviks adalah
infeksi oleh virus papiloma manusia (HPV). HPV adalah kelompok lebih dari 100 jenis virus
yang disebut virus papiloma karena mereka dapat menyebabkan kutil, atau papillomas. Jenis
HPV yang berbeda menyebabkan berbagai jenis kutil di berbagai bagian tubuh Anda.
Beberapa jenis menyebabkan kutil umum di tangan dan kaki. Jenis lain cenderung
menyebabkan kutil pada bibir atau lidah. Beberapa jenis HPV dapat menginfeksi organ
kelamin wanita dan pria dan daerah anus. Jenis HPV yang ditularkan dari satu orang ke orang

lain selama kontak seksual. Beberapa jenis perilaku seksual meningkatkan risiko seorang
wanita terkena infeksi HPV:

Mulai melakukan kontak seksual sebelum usia 18

Berhubungan seks tanpa kondom pada semua usia
Memiliki banyak pasangan seksual
Memiliki pasangan seksual yang memiliki banyak pasangan seksual lainnya
Memiliki atau telah memiliki penyakit menular seksual (PMS)
Ketika HPV menginfeksi kulit (luar) organ eksternal genital dan daerah anus, sering

menyebabkan mengangkat kutil bergelombang. Ini mungkin hampir tidak terlihat atau
mereka mungkin beberapa inci di seluruh. Istilah medis untuk genital warts adalah kondiloma
accuminatum. Sebagian besar kutil kelamin disebabkan oleh HPV tipe 2: HPV 6 dan HPV 11.
Ini jarang berhubungan dengan kanker serviks dan disebut "berisiko rendah" virus. Namun,
HPV menular seksual lainnya telah dikaitkan dengan kanker genital atau anal pada pria dan
wanita. Ini disebut "berisiko tinggi" HPV tipe dan termasuk HPV 16, HPV 18, HPV 33, HPV
35 dan HPV 45, serta beberapa orang lain.
HPV juga dapat menyebabkan kutil datar di leher rahim atau vagina yang tidak
terlihat dan tidak menyebabkan gejala. Kutil datar rendah disebabkan oleh jenis HPV yang
berisiko memiliki sedikit atau tidak berpengaruh terhadap risiko kanker. Kutil datar
disebabkan oleh jenis risiko tinggi HPV dapat berkembang menjadi kanker serviks atau
vagina. Profesional Sebagian besar dokter tidak menentukan jenis HPV karena kutil biasanya
diobati.
Infeksi HPV dapat menyebabkan perubahan sel serviks yang dapat dideteksi dengan
tes Pap. Tes baru dapat langsung mengidentifikasi DNA dari HPV dan mengidentifikasi jenis
HPV yang tepat menyebabkan infeksi. Banyak dokter sekarang tes untuk HPV jika hasil Pap
smear hanya sedikit tidak normal (dokter merujuk ke temuan ini sebagai sel skuamosa
atipikal, atau ASC). Jika tipe risiko tinggi HPV hadir, mereka akan melakukan kolposkopi
dan mempertimbangkan perawatan lebih lanjut.
Saat ini tidak ada obat untuk infeksi virus papiloma. Namun, kutil dan pertumbuhan
sel yang tidak normal yang disebabkan oleh virtises dapat diobati secara efektif. Perawatan
ini dapat menghancurkan kutil datar di leher rahim dan vagina dan mencegah mereka
berkembang menjadi kanker. Kebanyakan wanita dengan infeksi HPV tidak terkena kanker
serviks. Dalam banyak kasus, infeksi bahkan dapat menghilang tanpa pengobatan apapun,
karena sistem kekebalan tubuh wanita itu telah berhasil dalam memerangi virus.

HPV dapat hadir selama bertahun-tahun tanpa gejala, dan infeksi HPV tidak selalu
menghasilkan kutil atau gejala lainnya, maka Anda bisa terinfeksi HPV dan menyebarkannya
tanpa menyadarinya. Penelitian terbaru menunjukkan bahwa kondom ("karet") tidak dapat
sepenuhnya melindungi terhadap infeksi HPV. Hal ini karena HPV dapat ditularkan dari
orang ke orang melalui kulit-ke-kulit kontak dengan daerah tubuh yang terinfeksi HPV,
seperti kulit daerah kelamin atau dubur tidak tercakup oleh kondom. Tidak adanya kutil
terlihat tidak dapat digunakan untuk memutuskan apakah hati-hati diperlukan, karena HPV
dapat ditularkan ke orang lain bahkan ketika tidak ada kutil terlihat atau gejala lainnya.
Meskipun studi selesai sejauh ini tidak memberikan hasil yang konklusif mengenai
apakah kondom mungkin menawarkan perlindungan yang terbatas terhadap infeksi HPV,
beberapa

studi

telah

menemukan

bahwa

pengguna

kondom

cenderung

untuk

mengembangkan kanker serviks dan perubahan serviks prakanker. Hal ini masih penting,
meskipun, untuk menggunakan kondom untuk melindungi terhadap AIDS dan penyakit
menular seksual lainnya yang ditularkan melalui beberapa cairan tubuh.
Merokok: Merokok menghadapkan tubuh untuk banyak bahan kimia penyebab kanker
yang mempengaruhi lebih dari paru-paru. Zat-zat berbahaya yang diserap oleh paru-paru dan
dibawa dalam aliran darah seluruh tubuh. Tembakau oleh-produk yang telah ditemukan di
lendir leher rahim dari wanita yang merokok. Para peneliti percaya bahwa zat ini merusak
DNA sel di leher rahim dan dapat berkontribusi pada perkembangan kanker serviks. Wanita
yang merokok adalah dua kali lebih mungkin sebagai bukan perokok untuk mendapatkan
kanker leher rahim.
Human immunodeficiency virus (HIV): HIV adalah virus yang menyebabkan
acquired immunodeficiency sindrom (AIDS). Karena virus ini merusak sistem kekebalan
tubuh, itu membuat wanita lebih rentan terhadap infeksi HPV, yang dapat meningkatkan
risiko kanker serviks. Para ilmuwan percaya bahwa sistem kekebalan tubuh adalah penting
dalam menghancurkan sel kanker dan memperlambat pertumbuhan dan penyebaran. Pada
wanita terinfeksi HIV, prakanker serviks mungkin berkembang menjadi kanker invasif lebih
cepat dari biasanya.
Chlamydia infeksi: Chlamydia adalah jenis relatif umum bakteri yang dapat
menginfeksi sistem reproduksi wanita. Hal ini menyebar melalui kontak seksual. Meskipun
infeksi dapat menyebabkan gejala, banyak wanita tidak tahu mereka terinfeksi kecuali sampel
diambil pada saat tes Pap mereka dianalisis untuk jenis bakteri.
Beberapa penelitian terbaru menunjukkan bahwa wanita yang darahnya hasil tes
menunjukkan infeksi klamidia masa lalu atau saat ini beresiko besar untuk kanker serviks

daripada wanita dengan tes darah negatif. Meskipun studi lebih lanjut diperlukan untuk
mengkonfirmasi temuan ini, ada alasan sudah baik untuk menghindari infeksi ini dan untuk
memilikinya diobati dengan antibiotik segera setelah diagnosis. Jangka panjang infeksi
klamidia dikenal sebagai penyebab radang panggul yang dapat menyebabkan infertilitas.
Diet: Wanita dengan diet miskin mungkin pada peningkatan risiko untuk kanker
serviks. Diet rendah buah-buahan dan sayur-sayuran berkaitan dengan peningkatan risiko
kanker serviks dan beberapa kanker lainnya dapat.
Kontrasepsi oral (oral): Tidak ada bukti yang pasti ada yang mengaitkan penggunaan
kontrasepsi oral (pil KB) dengan kanker serviks. Ada beberapa bukti statistik bahwa
penggunaan jangka panjang kontrasepsi oral sedikit meningkatkan resiko kanker leher rahim.
Beberapa penelitian menunjukkan hubungan antara menggunakan selama 5 tahun atau lebih
dan peningkatan risiko kanker serviks. Penelitian ini dilakukan untuk mengatasi masalah ini.
Sementara itu, American Cancer Society percaya bahwa wanita dan dokternya harus
mendiskusikan apakah manfaat menggunakan kontrasepsi oral lebih besar daripada potensi
risiko ini sangat sedikit. Seorang wanita dengan pasangan seksual harus menggunakan
kondom untuk menurunkan risiko nya penyakit menular seksual tidak peduli apa bentuk
kontrasepsi yang digunakannya.
Status sosial ekonomi rendah: status sosial ekonomi rendah juga merupakan faktor
risiko untuk kanker serviks. Banyak wanita dengan pendapatan rendah tidak memiliki akses
siap untuk pelayanan perawatan kesehatan yang memadai, termasuk tes Pap dan pengobatan
penyakit serviks prakanker. Wanita tersebut juga mungkin kurang gizi, yang mungkin
memainkan peran dalam meningkatkan risiko mereka.
Dietilstilbestrol (DES): DES adalah obat hormon yang diresepkan antara tahun 1940
dan 1971 bagi beberapa wanita dianggap pada peningkatan risiko untuk keguguran. Dari
setiap 1.000 wanita yang ibunya mengambil DES saat hamil dengan mereka, sekitar 1
berkembang jelas-sel adenokarsinoma pada vagina atau leher rahim. Dengan kata lain, sekitar
99,9% dari "anak perempuan DES" tidak mengembangkan kanker ini.
Adenokarsinoma sel jernih lebih sering terjadi pada vagina dari leher rahim. Risiko
ini tampak tertinggi pada mereka yang ibunya menggunakan obat selama pertama mereka 16
minggu kehamilan. Rata-rata usia saat diagnosis DES berhubungan jelas-sel adenokarsinoma
adalah 19 tahun. Kebanyakan DES putri sekarang antara 30 dan 60, sehingga jumlah kasus
baru dari DES terkait adenokarsinoma serviks dan vagina jelas-sel telah menurun selama 2
dekade terakhir. Namun, jenis kanker baru-baru ini ditemukan pada wanita di awal 40-an, dan

dokter masih belum tahu persis bagaimana perempuan panjang tetap berisiko untuk DES
kanker terkait.
Meskipun DES putri memiliki peningkatan risiko karsinoma sel jernih, sekitar 40%
wanita dengan kanker ini belum terkena DES atau obat terkait. Beberapa ibu pasien 'mungkin
telah mengambil DES tapi tidak ingat nama obat. Sudah pasti, bagaimanapun, bahwa wanita
tidak harus terkena DES untuk karsinoma sel jernih untuk mengembangkan karena beberapa
kasus penyakit ini didiagnosis sebelum DES diciptakan. Beberapa studi menunjukkan bahwa
DES putri juga berisiko agak meningkat mengembangkan kanker sel skuamosa perubahan
prakanker leher rahim dan sel skuamosa serviks.
Riwayat keluarga kanker serviks: Penelitian terbaru menunjukkan bahwa wanita yang
ibu atau saudara perempuan telah menderita kanker serviks lebih mungkin untuk
mengembangkan penyakit, sendiri. Beberapa peneliti menduga kecenderungan keluarga
adalah karena kondisi warisan yang membuat beberapa wanita kurang mampu melawan
infeksi HPV dibandingkan yang lain.
Dapatkah Kanker dan Perubahan prakanker serviks dapat dicegah?
Karena bentuk paling umum kanker serviks dimulai dengan perubahan prakanker, ada
2 cara untuk menghentikan penyakit ini dari berkembang. Cara pertama adalah untuk
mencegah precancers, dan yang kedua adalah untuk mendeteksi dan mengobati precancers
sebelum mereka menjadi kanker
Menghindari Faktor Risiko
Anda dapat mencegah precancers sebagian besar serviks dengan menghindari faktor
risiko, terutama human papilloma virus (HPV). Menunda melakukan hubungan seksual jika
Anda masih muda dapat membantu Anda menghindari infeksi HPV. Membatasi jumlah
pasangan seksual Anda dan menghindari seks dengan orang yang telah banyak mitra seksual
lainnya menurunkan resiko terkena HPV. Infeksi HPV tidak selalu menghasilkan kutil atau
gejala lain, sehingga seseorang mungkin terinfeksi, dan menyampaikan, HPV tanpa
menyadarinya.
Sadarilah bahwa kondom ("karet") tidak dapat melindungi terhadap infeksi HPV. Hal
ini karena HPV dapat ditularkan dari orang ke orang melalui kontak kulit ke kulit dengan area
terinfeksi HPV dari tubuh, seperti kulit daerah kelamin atau dubur tidak tercakup oleh
kondom. Bahkan jika tidak ada kutil terlihat atau gejala lain, seseorang dengan HPV tetap
dapat menularkan virus ke orang lain. HPV dapat hadir selama bertahun-tahun tanpa gejala.

Hal ini masih penting untuk menggunakan kondom untuk melindungi terhadap AIDS
dan penyakit menular seksual lainnya yang ditularkan melalui beberapa cairan tubuh. Tidak
merokok adalah cara lain untuk mengurangi risiko kanker serviks dan prakanker.
Mendeteksi Perubahan prakanker
Cara kedua untuk mencegah kanker invasif adalah memiliki pengujian (termasuk tes
Pap) untuk mendeteksi infeksi HPV dan precancers. Pengobatan gangguan ini dapat
menghentikan kanker serviks sebelum berkembang sempurna. Kanker serviks paling invasif
ditemukan pada wanita yang tidak memiliki Pap Smear secara teratur.
The American Cancer Society merekomendasikan pedoman berikut untuk deteksi dini

Semua wanita harus mulai skrining kanker serviks sekitar 3 tahun setelah mereka mulai
melakukan hubungan vagina, tetapi tidak lebih dari ketika mereka 21 tahun. Pemeriksaan
harus dilakukan setiap tahun dengan tes Pap biasa atau setiap 2 tahun dengan

menggunakan tes berbasis cairan smear lebih baru.

Dimulai pada usia 30, wanita yang telah memiliki 3 hasil Pap tes normal secara
berurutan mungkin akan diputar setiap 2 sampai 3 tahun dengan baik tes Pap
konvensional (biasa) atau berbasis cairan. Wanita yang memiliki faktor risiko tertentu
seperti dietilstilbestrol (DES) eksposur sebelum kelahiran, infeksi HIV, atau sistem
kekebalan tubuh yang lemah karena transplantasi organ, kemoterapi, atau penggunaan

steroid kronis harus terus diputar setiap tahun.

Pilihan lain yang wajar untuk wanita di atas 30 adalah untuk mendapatkan disaring setiap
3 tahun (tapi tidak lebih sering) dengan baik tes Pap konvensional atau berbasis cairan,

ditambah tes DNA HPV (lihat di bawah untuk informasi lebih lanjut tentang tes ini).
Wanita berusia 70 tahun atau lebih yang memiliki 3 atau lebih tes Pap yang normal
secara berurutan dan tidak ada hasil tes Pap yang tidak normal dalam 10 tahun terakhir
dapat memilih untuk berhenti melakukan skrining kanker serviks. Wanita dengan riwayat
kanker serviks, paparan DES sebelum lahir, infeksi HIV atau sistem kekebalan tubuh
yang lemah harus terus memiliki skrining selama mereka berada dalam kesehatan yang

baik.
Perempuan yang telah menjalani histerektomi total (pengangkatan rahim dan leher
rahim) juga dapat memilih untuk berhenti melakukan skrining kanker serviks, kecuali
operasi dilakukan sebagai pengobatan untuk kanker serviks atau prakanker. Perempuan

yang telah menjalani histerektomi tanpa pengangkatan leher rahim harus terus mengikuti
pedoman di atas.
Beberapa wanita percaya bahwa mereka tidak perlu pemeriksaan oleh seorang
profesional perawatan kesehatan setelah mereka telah berhenti memiliki anak. Ini tidak benar.
Mereka harus terus mengikuti pedoman ACS.
Walaupun tes Pap telah lebih berhasil daripada tes skrining lainnya dalam mencegah
kanker, ia tidak sempurna. Salah satu keterbatasan adalah bahwa pap smear diperiksa oleh
manusia, sehingga analisis yang akurat dari ratusan ribu sel dalam setiap sampel tidak selalu
mungkin. Insinyur, ilmuwan, dan dokter bekerja sama untuk meningkatkan tes ini. Karena
beberapa kelainan mungkin terlewatkan (bahkan ketika sampel diperiksa di laboratorium
terbaik), itu bukan ide yang baik untuk melakukan tes ini kurang sering daripada ACS
pedoman merekomendasikan.
Bagaimana Mempersiapkan Sebelum Pap Smear

Jangan gunakan tampon, kelahiran-kontrol busa, jeli atau krim vagina lain untuk 2 - 3

hari sebelum ujian.

Tidak perlu melakukan douche sama sekali, tetapi jika Anda lakukan, jangan douche

selama 2 - 3 hari sebelum ujian.

Jangan melakukan hubungan seksual selama 2 hari sebelum ujian.
Cobalah untuk tidak menjadwalkan Pap smear selama periode haid Anda Anda karena

adanya sel darah dapat mengganggu hasil tes.

Waktu terbaik adalah awal dari siklus menstruasi Anda, 8 sampai 12 hari dari awal
menstruasi terakhir Anda.

Tanpa mengambil tindakan pencegahan ini, Pap smear hasil Anda mungkin tidak akurat.
Bagaimana Serviks Sitologi (tes Pap) yang Selesai
Sitologi adalah cabang ilmu yang berkaitan dengan struktur dan fungsi sel. Hal ini
juga mengacu pada tes untuk mendiagnosa kanker dengan pemeriksaan sel di bawah
mikroskop. Tes Pap (atau Pap smear) adalah prosedur yang digunakan untuk mendapatkan
sel-sel dari leher rahim untuk skrining sitologi serviks.
Perawatan kesehatan pertama menyisipkan profesional spekulum, logam atau alat
plastik yang membuat vagina terbuka sehingga leher rahim dapat dilihat dengan jelas.

Selanjutnya, sampel sel dan lendir yang ringan dikorek dari ectocervix (bagian samping
vagina) dengan menggunakan spatula kecil.
Sebuah sikat kecil atau kapas-tipped digunakan untuk mengambil sampel dari
endoserviks (bagian paling dekat dengan tubuh rahim). Berikut adalah 2 pilihan utama untuk
menyiapkan sampel sel untuk pengujian di laboratorium, di mana teknologi khusus dilatih
(cytotechnologists) dan dokter (ahli patologi) memeriksa sampel di bawah mikroskop.
Sampel dapat dioleskan langsung ke slide mikroskop kaca, yang kemudian dikirim ke
laboratorium. Selama sekitar 50 tahun, semua sampel sitologi serviks yang ditangani dengan
cara ini. Metode ini bekerja dengan cukup baik dan relatif murah. Namun, sel dioleskan ke
slide kadang-kadang menumpuk satu sama lain, sehingga sel-sel di bagian bawah tumpukan
tidak dapat terlihat jelas. Juga, infeksi pada serviks atau vagina dapat menyebabkan inflamasi
(nanah) sel, lendir meningkat, sel ragi, atau bakteri yang menyembunyikan sel-sel leher
rahim. Masalah lain dengan pap langsung adalah bahwa sel dapat menjadi terdistorsi oleh
mengering. Sel bisa sulit untuk memeriksa secara akurat jika mereka tidak diperlakukan
dengan alkohol untuk menjaga mereka segera setelah mereka tersebar pada slide.
Sebuah metode baru yang disebut sitologi berbasis cairan, atau berbasis cairan
pengujian smear dapat menghapus beberapa lendir, bakteri, ragi, dan sel-sel nanah dalam
sampel dan dapat menyebarkan sel-sel leher rahim lebih merata pada slide. Bukannya
langsung ditempatkan pada slide, sampel ditempatkan ke dalam larutan pengawet khusus.
Metode baru, juga dikenal dengan nama merek ThinPrep atau AutoCyte, juga mencegah sel
dari kekeringan dan menjadi terdistorsi. Penelitian terbaru menunjukkan bahwa cairan
berbasis pengujian bisa sedikit meningkatkan deteksi kanker, sangat meningkatkan deteksi
precancers (SIL - dijelaskan di bawah), dan mengurangi jumlah tes yang perlu diulang.
Metode ini lebih mahal dari Pap smear biasanya.
Pendekatan lain untuk meningkatkan tes Pap adalah penggunaan instrumen
komputerisasi yang dapat mengenali sel-sel abnormal pada pap smear. Instrumen AutoPap
telah disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) untuk pengujian ulang sampel tes
Pap yang ditafsirkan sebagai normal oleh teknologi. Hal ini juga disetujui oleh FDA untuk
pemeriksaan awal dari Pap smear, bukan screening oleh teknolog. Namun, teknolog masih
akan memeriksa semua pap diidentifikasi sebagai abnormal dengan AutoPap tersebut.
Instrumen komputerisasi dapat mendeteksi sel abnormal yang terkadang terlewatkan
oleh teknologi. Sebagian besar sel-sel abnormal ditemukan dengan cara ini berada dalam
tahap yang agak awal, seperti sel-sel skuamosa atipikal (ASCs), tetapi bermutu tinggi
kelainan terjawab oleh skrining manusia kadang-kadang ditemukan oleh instrumen

komputerisasi. Para ilmuwan belum tahu apakah instrumen dapat menemukan cukup bermutu
tinggi kelainan terjawab oleh skrining manusia untuk memiliki dampak signifikan pada
mencegah kanker serviks invasif. Skrining otomatis juga meningkatkan biaya pengujian
sitologi serviks.
Untuk saat ini, cara yang paling penting untuk meningkatkan deteksi dini kanker
serviks adalah untuk memastikan bahwa semua wanita diuji sesuai dengan pedoman ACS.
Sayangnya, banyak perempuan yang paling beresiko terkena kanker serviks tidak sedang
diuji cukup sering atau sama sekali.
Dapatkah tes Pap dilakukan "At Home"?
American Cancer Society tidak merekomendasikan "di rumah" (dikelola sendiri) tes
Pap untuk menggantikan metode konvensional melakukan tes ini. The "di tes rumah" kurang
akurat dibandingkan dengan tes Pap biasa dalam menemukan kanker serviks dan perubahan
prakanker. The "di rumah" tes dapat memberikan hasil yang normal pada wanita yang benarbenar memiliki perubahan serius yang perlu diobati.
Bagaimana Pap Hasil uji Apakah Dilaporkan?
Sistem yang paling banyak digunakan untuk menggambarkan hasil tes Pap adalah
Sistem Bethesda (TBS). Sistem ini direvisi dua kali sejak dikembangkan pada tahun 1988 pertama pada tahun 1991 dan, terakhir, pada tahun 2001. Informasi yang berikut didasarkan
pada versi 2001. Kategori-kategori umum adalah:

Negatif untuk lesi intraepitel atau keganasan

Epitel sel kelainan
Lain ganas neoplasma

Negatif untuk lesi intraepitel atau keganasan

Kategori pertama berarti bahwa tidak ada tanda-tanda kanker atau perubahan prakanker atau kelainan penting lainnya yang ditemukan. Beberapa spesimen dalam kategori ini
muncul sepenuhnya normal. Temuan lain mungkin tidak terkait dengan kanker serviks,
seperti bukti infeksi sistem reproduksi (ragi, herpes, atau Trichomonas, misalnya). Beberapa
kasus juga dapat menunjukkan perubahan seluler reaktif, yang merupakan respon sel serviks
terhadap infeksi atau iritasi lainnya.

Hasil Pap yang normal. Sel ringan dalam warna, dan masing-masing inti, atau pusat
kontrol sel kecil
Peradangan (Kelas II). Sel mungkin lebih gelap. Inti dari beberapa sel mungkin
sedikit lebih besar.
Kelainan sel epitel: Kategori TBS kedua, kelainan sel epitel, berarti bahwa sel-sel dari
lapisan lapisan serviks menunjukkan perubahan yang mungkin mengindikasikan kanker atau
kondisi prakanker. Kategori ini dibagi menjadi beberapa kelompok untuk sel skuamosa dan
sel-sel kelenjar.
Kelainan sel epitel untuk sel skuamosa yang disebut sel skuamosa atipikal (ASCs),
tingkat rendah lesi intraepitel skuamosa (SIL), bermutu tinggi SIL, dan karsinoma sel
skuamosa:
SIL tingkat rendah (Kelas III; CIN I-II).
Ukuran sel secara keseluruhan adalah sama, tetapi inti lebih besar.
Atypical squamous sel. Istilah ini digunakan jika tidak mungkin untuk mengatakan
(dari bagaimana sel-sel terlihat di bawah mikroskop) apakah sel-sel abnormal yang
disebabkan oleh infeksi atau penyebab lain dari iritasi atau dengan sebuah prakanker. Tes Pap
biasanya diulang setelah beberapa bulan, atau tes lainnya, seperti kolposkopi (dijelaskan di
bawah) dan biopsi, dapat direkomendasikan, tergantung pada riwayat pasien dan hasil tes Pap
sebelumnya. Beberapa dokter merekomendasikan memiliki tes HPV dalam situasi ini.
Lesi intraepitel skuamosa (SIL): dibagi lagi menjadi kelas rendah SIL dan bermutu
tinggi SIL. Bermutu tinggi SIL kurang mungkin dibandingkan tingkat rendah
Bermutu tinggi SIL (Kelas IV, CIN III).
Inti yang besar dan berwarna lebih gelap, tapi masih mungkin memiliki bentuk normal
SIL pergi tanpa pengobatan dan lebih mungkin untuk akhirnya berkembang menjadi
kanker jika tidak diobati. Namun, pengobatan dapat menyembuhkan segala SIL dan
mencegah kanker benar dari berkembang. Tes Pap tidak dapat menentukan dengan pasti
apakah seorang wanita memiliki SIL tinggi atau tingkat rendah. Ini hanya bendera hasil
sebagai pas ke salah satu kategori yang abnormal. Kebutuhan untuk pengobatan didasarkan
pada pengujian lebih lanjut dan pemeriksaan (lihat di bawah).

Karsinoma sel skuamosa: Ini hasil sitologi menunjukkan bahwa wanita cenderung
memiliki kanker sel skuamosa invasif. Pengujian lebih lanjut akan dilakukan untuk
memastikan diagnosis bahwa sebelum dokter menyarankan pengobatan seperti terapi radiasi,
kemoterapi, atau operasi radikal.
Kanker (Kelas V). Sel berbeda dalam ukuran. Beberapa mungkin membagi.
Inti ini berbentuk aneh
Sistem Bethesda juga menjelaskan kelainan sel epitel untuk sel kelenjar. Kanker pada sel
glandular dilaporkan sebagai adenokarsinoma. Dalam beberapa kasus, ahli patologi
memeriksa

sel-sel dapat menyarankan apakah adenokarsinoma dimulai pada

endoserviks, di endometrium (bagian atas rahim), atau di tempat lain dalam tubuh.
Ketika sel glandular memiliki fitur yang tidak mengizinkan keputusan yang jelas, apakah
atau tidak mereka kanker, istilah yang digunakan adalah sel glandular atipikal. Pasien
biasanya akan menjalani tes lebih lanjut jika hasil sitologi serviks nya menunjukkan sel
glandular atipikal.
Neoplasma ganas lainnya: Kategori TBS ketiga mengacu pada jenis kanker seperti
melanoma ganas, sarkoma, dan limfoma. Dibandingkan dengan karsinoma sel skuamosa
dan adenokarsinoma, kanker ini mempengaruhi leher rahim sangat jarang.
VAGINAL alat pencegah kehamilan
Definisi
Vagina alat pencegah kehamilan adalah perangkat yang digunakan untuk mendukung rahim
prolaps ke posisi normal. Ada beberapa jenis alat pencegah kehamilan tetapi jenis yang paling
umum adalah bentuk cincin biasanya terbuat dari karet. Biasanya manajemen sementara
prolaps rahim sebelum pengobatan definitif, histerektomi vagina, dilembagakan.
Perangkat ini mendukung rahim di tempatnya dengan menekan bagian atas dinding vagina
lateral. Untuk mendapatkan dukungan yang lebih baik, diameter perangkat harus memenuhi
justru diameter bagian atas dari saluran vagina. Para alat pencegah kehamilan yang lebih
kecil tidak akan berpengaruh yang mendukung dan mungkin jatuh atau keluar dari jalan lahir
dan prolaps dari resume rahim. Di sisi lain, ukuran lebih besar dari perangkat akan
menghasilkan tekanan yang berlebihan pada dinding vagina dan dapat menimbulkan lesi
nekrotik (tekanan ulkus dekubitus atau ulcus).

Jenis alat pencegah kehamilan

1. Smith-Hodge alat pencegah kehamilan
Ini adalah bulat telur, panjang melengkung. Salah satu ujung diletakkan di belakang simfisis
dan yang lainnya di forniks vagina posterior. Haluan anterior melengkung untuk menghindari
uretra; leher rahim terletak dalam busur, lebih besar posterior. Jenis alat pencegah kehamilan
digunakan untuk menyimpan rahim di tempat setelah telah direposisi.
2. Cube.
Ini adalah kubus karet fleksibel, dengan cangkir hisap pada setiap sisi-sisinya yang mematuhi
dinding vagina. Hal ini berguna pada wanita tua dengan prolaps parah. Pemantauan sering
awalnya untuk mengidentifikasi ulkus tekanan sangat penting.
3. Donat.
Donat ini terbuat dari karet lunak atau silikon, dan jenis alat pencegah kehamilan
menyediakan dukungan untuk prolaps rahim atau prolaps kubah.
4. Gellhorn dan pessaries Menge.
Kedua pessaries secara unik membentuk seperti tombol kerah dan menyediakan platform
untuk cincin seperti leher rahim. Alat pencegah kehamilan ini distabilkan oleh sebuah batang
yang terletak pada perineum. Ini pessaries digunakan untuk mengoreksi prolaps ditandai saat
tubuh perineal cukup iklan menyamakan.
5. Gehrung alat pencegah kehamilan.
Para alat pencegah kehamilan Gehrung menyerupai 2 perusahaan huruf U yang dipasang
melintang. Ini didasarkan pada vagina dengan memeluk leher rahim antara lengan panjang,
ini lengkungan dinding vagina anterior dan membantu mengurangi sistokel a.
6. Inflatable alat pencegah kehamilan.
Para alat pencegah kehamilan fungsi tiup seperti alat pencegah kehamilan donat.
Katup bola bergerak naik turun, ketika bola berada di posisi bawah, udara mengembang alat
pencegah kehamilan, ketika di posisi atas, udara disegel dan inflasi dipertahankan
7. Cincin alat pencegah kehamilan.
Sebuah alat pencegah kehamilan cincin dengan atau tanpa dukungan memberikan bantuan
dari prolaps tingkat pertama dan kedua rahim atau sistokel. Diameter luar bervariasi antara 6,
7 dan 8 cm dan ketebalan sekitar 6 mm. Ini adalah perangkat yang umum tersedia di
Indonesia
Indikasi

1. Rahim gelar prolepses pertama dan kedua.

2. Relatif muda wanita yang masih menginginkan kehamilan masa depan, atau prolepses
rahim hamil
3. Reposisi prolepses mampu rahim derajat ketiga, yang menolak pengobatan operatif,
histerektomi vagina.
4. Ada beberapa kontraindikasi terhadap pengobatan operatif.
5. Sementara pengobatan sebelum histerektomi vagina
6. Untuk mengurangi gejala rectocele dan sistokel
7. Untuk mengontrol inkontinensia stres
Kontraindikasi
1. Radang panggul penyakit: salphingitis, endometritis, pelvic peritonitis, cervicitis dan
vaginitis
2. Pap smear yang abnormal itu atau keganasan pada saluran genital
3. Terinfeksi rahim, seperti ulcus dekubitus
4. Unrepositionable prolaps uterus
Pengaturan dan instrumentasi
Alat pencegah kehamilan vagina dapat lebah dimasukkan di ruang pemeriksaan klinik rawat
jalan. Meja ginekologi memeriksa adalah lebih baik tetapi memeriksa tempat tidur sudah
cukup. Pencahayaan yang memadai diperlukan. Tidak ada instrumen khusus yang diperlukan.
Satu set instrumen ginekologi mungkin diperlukan jika pasien tidak memiliki pemeriksaan
ginekologi sebelumnya. Sepasang sarung tangan steril, antiseptik (povidone iodine,
chlorhexidine dan sebagainya), kapas, tang spons, linen berlubang, dan alat pencegah
kehamilan steril harus telah disediakan. Pelumasan jelly juga beberapa waktu yang
dibutuhkan.
Teknik
Pasien dalam posisi lithotomic, atau berbaring telentang sementara pinggul dan lutut tertekuk
sepenuhnya. Gynecologic pemeriksaan ini dilakukan untuk menentukan derajat prolaps dan
terutama untuk menyingkirkan kontraindikasi. Dalam kasus derajat ketiga dari prolaps, Anda
harus memeriksa dengan hati-hati rahim dan jaringan sekitarnya untuk menyingkirkan
decubitus ulcus dan ukuran rahim. Cobalah untuk reposisi uterus. Hanya ke rahim
repositionable alat pencegah kehamilan tersebut dapat disisipkan.

Langkah-langkah:
1. Minta pasien untuk berbaring pada posisi lithotomic
2. Masukan sepasang sarung tangan steril, sejumlah antiseptik, spons solusi dan forsep spons,
linen berlubang di meja instrumen.
3. Cuci tangan Anda menggunakan sabun biasa, dan menaruh sarung tangan steril pada.
4. Oleskan larutan antiseptik ke vulva dan vagina (vulva dan persiapan vagina) menggunakan
tang spons.
5. Dalam kasus prolaps derajat ketiga, menerapkan solusi antiseptik untuk semua permukaan
rahim sebelum mencoba untuk reposisi itu ke dalam vagina. Setelah reposisi permohonan
kembali solusi antiseptik.
6. Masukkan linen steril berlubang untuk meminimalkan infeksi yang potensial.
7. Buka jurusan labia menggunakan ibu jari kiri dan jari telunjuk.
8. Lumasi perangkat (menggunakan povidone iodine atau pelumas jelly) dan pegang
menggunakan tangan kanan, tekan tengah perangkat sedemikian rupa untuk meminimalkan
ukuran.
9. Masukkan perangkat secara vertikal melalui lubang vagina dan dorong ke atas untuk
mencapai forniks vagina. Leher rahim harus dirasakan di dalam cincin.
10. Sementara menyentuh ring, meminta pasien untuk menekan. Jika perangkat bergerak ke
bawah atau diusir, cincin yang lebih besar harus dicoba.
Pemantauan dan Tindak Lanjut
1. Tindak lanjut harus dilakukan dua minggu setelah insersi, maka setiap 3 bulan selama
tahun pertama dan enam bulan setelahnya.
2. Hapus cincin hati-hati, dengan memegang tepi ring, dan menarik.
3. Cuci dan bilas dengan larutan sabun biasa dan kemudian resterilized direbus selama 20
menit pada air matang.
4. Periksa vagina dan leher rahim dengan pemeriksaan inspeculo, untuk menyingkirkan ulkus
karena tekanan cincin
Saran kepada pasien
Pasien harus diajarkan cara untuk menghapus dan memasukkan perangkat dengan dirinya
sendiri.
1. Cuci kedua tangan dengan sabun biasa atau antiseptik. Kuku panjang seharusnya dipotong.

2. Cuci alat kelamin eksternal dengan sabun biasa atau antiseptik.

3. Menghubungkan tepi cincin menggunakan indeks atau jari tengah, dan menariknya keluar
dengan hati-hati.
4. Cuci dengan sabun biasa atau antiseptik dan bilas dengan air matang.
5. Biarkan menjadi dingin dan menaruh beberapa pelumas (atau povidone iodine) sebelum
memasukkan kembali ke dalam vagina.
Efek samping
Pasien harus menghubungi dokter jika dia mengalami
1. Keputihan
2. Perdarahan
3. Perut bagian bawah nyeri
4. Berbau busuk debit
5. Pengusiran dari cincin
ATAS SISTEM REPRODUKSI
The Pelvis dan organ internal
Setelah menyelesaikan topik ini, siswa akan dapat:
1. Trace batas rangka dan ligamen dari perineum, dan menentukan segitiga anal dan
urogenital di dalamnya.
2. Sebutkan komponen otot diafragma panggul dan menggambarkan lampirannya ke dinding
panggul.
3. Melacak kelangsungan peritoneum perut dengan rongga panggul, dan mengidentifikasi
kantong peritoneum dasar panggul pada kedua jenis kelamin.
4. Identifikasi fitur dangkal dari alat kelamin eksternal.
5. Sebutkan perbedaan utama antara panggul dari pria dan wanita.
6. Melacak pola percabangan pembuluh ILLIAC internal di kedua jenis kelamin,
mengidentifikasi cabang dengan hubungan mereka ke organ panggul atau struktur dinding.
7. Menunjukkan pembentukan pleksus sakralis, hubungannya dengan otot piriformis dan
pembuluh gluteal, dan cabang pelvis saraf yang splanknikus dan pudenda.
8. Identifikasi hipogastrikus inferior (panggul) pleksus dan koneksi untuk pleksus
hipogastrikus superior (melalui saraf hipogastrikus), sacral plexus (melalui saraf splanknikus
panggul),

9. Trace suplai saraf simpatik dan parasimpatik pada organ panggul, daftar lokasi sel tubuh
preganglionik, perjalanan serat preganglionik, lokasi sel tubuh postganglionik, dan tentu saja
serat postganglionik.
Prosedur:
Periksa panggul tulang.
Periksa panggul tulang dan mengidentifikasi foramen obturator dan alur, skiatik sedikit lebih
besar, tulang belakang dari iskium, skiatik sedikit lebih rendah, tuberositas iskia. Cari
artikulasi sacroiliac. Jelaskan batas-batas foramen iskiadika mayor dan minor.
Mengidentifikasi cabang-cabang dari arteri iliaka interna dan vena.
Cari arteri iliaka umum dan vena, perhatikan saja dan hubungan dan titik bifurkasi.
Menelusuri arteri iliaka eksternal dan vena di sepanjang pinggir panggul dan perhatikan
hubungan mereka sejauh ligamentum inguinalis. Mengidentifikasi cabang-cabang arteri
ILAC eksternal.
Mengidentifikasi vena iliaka internal. Melacak anak sungai utama. Identifikasi arteri iliaka
internal dan cabang-cabangnya baik visceral dan parietal.
Menelusuri cabang ke visera pelvis: arteri umbilikalis (atau sisa-nya) dan cabang superior
vesikalis. Identifikasi arteri rahim, arteri dubur tengah, dan arteri obturatorius.
Jelaskan suplai darah ke dasar kandung kemih, prostat, vesikula seminalis.
Mengidentifikasi saraf sakral dan batang simpatik sakral. Mengidentifikasi saraf splanknikus
panggul dan sakral dan perhatikan bagaimana mereka berhubungan dengan plexi
hipogastrikus dan saraf.
Mengidentifikasi Nervi splanknikus panggul dan sakral dan perhatikan bagaimana mereka
berhubungan dengan plexi hipogastrikus dan Nervi.
Cari empat saraf sakral pertama yang muncul di foramen (panggul) anterior sakral. Cari
batang lumbosakral. Periksa pembentukan pleksus sakral.
Angkat Pleksus hipogastrikus unggul pada bifurkasi aorta dan melacaknya ke panggul.
Perhatikan pembagian ke dalam saraf hipogastrikus dan kontinuitas mereka ke dalam pleksus
hipogastrikus inferior. Cari batang simpatik memasuki panggul sepanjang perbatasan medial
foramen sakral panggul. Catatan ganglia, abu-abu rami communicantes, splanchnics sakral.
Mengidentifikasi saraf splanknikus panggul.
Melacak mereka ke pleksus hipogastrikus inferior dan mencari cabang melewatkan ke
mesokolon sigmoid dan kolon desendens, dan sigmoid. Pertimbangkan distribusi selanjutnya
ke rektum, vagina kandung kemih, rahim, prostat.

Jelaskan saraf otonom memasok ke visera pelvis.

Pada kerangka menentukan batas-batas perineum dan memeriksa alat kelamin eksternal pada
mayat tersebut.
Pada kerangka menentukan landmark tulang perineum: symphisis pubis, arkus pubis, ramus
inferior pubis dan ramus dari iskium (bersama-sama dikenal sebagai ramus ishiopubic),
tulang duduk di Ischia, dan tulang ekor. Tentukan segitiga urogenital dan segitiga anal.
Perhatikan bahwa dua segitiga tidak terletak pada bidang yang sama. Perhatikan perbedaan
antara pria dan wanita di sudut subpubic, sudut yang dibentuk oleh arkus pubis. Lain seks
perbedaan dalam kerangka panggul?
Memahami bahwa visera pelvis didukung oleh otot yang terdiri dari diafragma panggul.
Amati hubungan peritoneal di panggul dan mengidentifikasi rahim, saluran rahim, dan
ovarium pada wanita dan rektum pada kedua jenis kelamin. Perhatikan bagaimana struktur
dan bentuk peritoneum terkait kantung rectouterine dan vesicouterine dalam kantong
perempuan dan rectovesical pada pria.
PRIA REPRODUKSI
ORGAN Perineum dan genitalia eksternal
Setelah menyelesaikan topik ini, siswa akan dapat:
1. Menggambarkan posisi dan batas fossa ischioanal.
2. Jelaskan karakteristik, isi, dan perjalanan kanal pudenda. Melacak pola percabangan
pembuluh pudenda internal dan saraf pudenda.
3. Menggambarkan hubungan spasial antara diafragma panggul dan perinea) membran dan
membandingkan komposisi dari dua struktur.
4. Mengidentifikasi komponen organ genital eksternal dan memberikan homolog di masingmasing kedua jenis kelamin.
5. Jelaskan lampiran dan struktur tubuh ereksi dan memberikan fungsi mereka.
6. Mengidentifikasi otot-otot yang menutupi tubuh ereksi dan memberikan fungsi mereka.
7. Menelusuri saraf dan suplai darah ke organ kelamin eksternal.
8. Trace drainase limfatik dari perineum
Prosedur
Cari fosa iskiorektalis dan mengidentifikasi batas-batasnya
Identifikasi kanal pudenda dan bundel neurovaskular pudenda.

Mengidentifikasi bundel neurovaskular pudenda yang lewat di sekitar ligamentum

sacrospinal. Buka kanal pudenda dan mengidentifikasi saraf pudenda, arteri pudenda interna
dan vena.
Mengidentifikasi cabang neurovaskular pudenda.
Periksa bahwa jaringan subkutan dari penis dan skrotum mengandung lemak. Pada skrotum
lapisan ini, yang tunika dartos scroti, berisi otot polos.
Cari saraf skrotum posterior, arteri, dan vena (cabang dari saraf dari saraf pudenda perineum
dan arteri pudenda interna dan vena, masing-masing).
Identifikasi ischiocavernosus dan otot bulbospongiosus meliputi krura dan bola dari penis dan
perhatikan bagaimana fasia profunda otot-otot ini benar-benar berinvestasi batang penis (fasia
penis dalam).
Mengidentifikasi akar dari penis: crus dari corpus cavernosum penis dan bola dari corpus
spongiosum.
Identifikasi poros dan glans penis.
Trace penis corpora cavernosa, mencatat bagaimana kanan dan kiri bersatu untuk membentuk
batang penis. Pada dorsum penis mencari dan mengidentifikasi vena dorsalis yang dalam, dan
arteri dorsalis dan saraf.
Pada penis dipotong mengidentifikasi struktur dan hubungan badan ereksi dan tunika
albuginea. Bandingkan antara corpus spongiosum dan cavernosum.
Identifikasi arteri dalam penis.
Pada bagian midsagittal, memeriksa uretra penis, bohlam dan fosa navicular. Crossing antara
ligamentum arkuata kemaluan dan perbatasan anterior membran perineum adalah vena
dorsalis yang dalam dari penis, sedangkan arteri dan vena dorsalis dari lulus penis melalui
bagian anterosuperior dari membran perineum. Sumber atau drainase masing-masing?
Pria eksternal alat kelamin: penis, preputium, frenulum, glans, korona, meatus uretra
eksterna, tubuh dan dorsum penis, skrotum, dan raphe skrotum.
Panggul Viscera
Setelah menyelesaikan topik ini, siswa akan dapat:
1. Jelaskan posisi normal dan hubungan dari semua organ saluran reproduksi pada kedua
jenis kelamin dan peran masing-masing dalam proses reproduksi.
2. Melacak seluruh program dari ductus deferens dan mengidentifikasi ampula nya,
perhatikan hubungannya dengan ureter.

3. Identifikasi vesikula seminalis dan menunjukkan pembentukan dan perjalanan saluran

ejakulasi.
4. Mengidentifikasi kelenjar prostat dan menjelaskan fitur khusus dari dinding uretra prostat.
5. Identifikasi testis, penutup, dan tubulus. Dan account untuk perbedaan lokasi antara gonad
dalam dua jenis kelamin.
6. Menunjukkan epididimis dan subdivisi.
Prosedur
Periksa saluran kelamin laki-laki dan kelenjar
Identifikasi ductus deferens, strukturnya, kursus dan hubungan ke testis. Tentukan korda
spermatika. Menjelaskan dan mengidentifikasi kanalis inguinalis. Amati bagian dari korda
spermatika setelah melewati cincin inguinal dalam, di bawah peritoneum. Perhatikan
hubungan untuk arteri epigastrika inferior, pembuluh iliaka eksternal, ligamentum umbilikalis
medial, ureter dan vesikula seminalis. Tentukan ampula dari ductus deferens.
Mengidentifikasi kantong rectovesical.
Identifikasi vesikula seminalis pada permukaan posterior kandung kemih. Perhatikan
hubungannya dengan ductus deferens, ampula. Perhatikan ureter dan titik pintu masuk ke
kandung kemih. Melacak ureter melalui panggul dan perhatikan hubungannya dengan
peritoneum dan lokasi karena memasuki panggul. Periksa persimpangan ampula dan saluran
dari vesikula seminalis karena mereka bersatu untuk membentuk saluran ejakulasi. Buka
vesikula seminalis dan memeriksa strukturnya.
Memeriksa kelenjar prostat dan lampirannya ke pubis melalui ligamentum puboprostatic.
Perhatikan hubungan prostat ke kandung kemih, dan rektum hiatus urogenital (ampula).
Melacak perjalanan saluran ejakulasi. Dalam uretra prostat, memeriksa puncak uretra, prostat
sinus, seminalis colliculus dan perhatikan khususnya bukaan dari saluran ejakulasi.
Periksa otot uretra sphincther sekitar bagian bawah bagian prostat dan proksimal uretra. Otot
mungkin sulit untuk membedakan.
Jelaskan uretra dan mengidentifikasi bagian-bagiannya prostat, membran, dan penis.
Mengidentifikasi struktur testis, epididimis, dan korda spermatika.
Jelaskan struktur utama dari korda spermatika, ductus deferens, pampiniformis pleksus vena,
arteri dan testis.
Mengidentifikasi testis tunika vaginalis tersebut. Jelajahi rongga dan parietal dan bagian
visceral dari tunik. Jelaskan pengembangan dan turunnya testis.

Tentukan tingkat cakupan testis oleh tunika vaginalis. Mengidentifikasi tunika albuginea dan
lobulus testis. Gambarkan tubulus seminiferus berbelit-belit.
Tentukan kepala, tubuh dan ekor epidydimis tersebut; bagian dan memeriksa transisinya ke
ductus deferens.
WANITA ORGAN REPRODUKSI Perineum dan genitalia eksternal
Setelah menyelesaikan topik ini, siswa akan dapat:
1. Menggambarkan posisi dan batas fossa ischioanal.
2. Bedakan atau memberikan perbedaan antara uretra pria dan wanita.
3. Menggambarkan hubungan spasial antara diafragma panggul dan membran perineum dan
membandingkan komposisi dari dua struktur.
4. Mengidentifikasi komponen organ genital eksternal dan memberikan homolog di masingmasing kedua jenis kelamin.
5. Jelaskan lampiran dan struktur tubuh ereksi dan memberikan fungsi mereka.
6. Mengidentifikasi otot-otot yang menutupi tubuh ereksi dan memberikan fungsi mereka.
7. Menelusuri saraf dan suplai darah ke organ kelamin eksternal.
8. Trace drainase limfatik dari perineum
Prosedur
Cari fosa iskiorektalis dan mengidentifikasi batas-batasnya
Identifikasi kanal pudenda dan bundel neurovaskular pudenda.
Mengidentifikasi bundel neurovaskular pudenda yang lewat di sekitar ligamentum
sacrospinal. Buka kanal pudenda dan mengidentifikasi saraf pudenda, arteri pudenda interna
dan vena.
Identifikasi otot ischiocavernosus dan bulbospongiosus. Perhatikan hubungan dari otot ini
untuk badan gua.
Mengidentifikasi bola vestibular. Mengidentifikasi batang klitoris.
Mengidentifikasi kelenjar vestibular lebih besar di pinggiran belakang lampu vestibular, yang
dalam ke otot bulbospongiosus.
Mengidentifikasi crus klitoris. Periksa crus dan melacak clitoridis corpus cavernosum depan
sampai bersatu dengan corpus cavernosum dari sisi yang berlawanan untuk membentuk
batang klitoris. Pada dorsum batang klitoris, cari vena dorsalis yang dalam, dan saraf dorsal
dan arteri dorsal klitoris. Periksa clitoridis kelenjar.

Identifikasi arteri dalam dan saraf klitoris dan arteri untuk bohlam. Identifikasi perinea)
membran dan vena dorsalis yang dalam klitoris.
Bagian corpus cavernosum clitoridis dan bola vestibular, memeriksa jaringan ereksi dan
tunika albuginea.
Wanita alat kelamin eksternal: vulva, mons pubis, labia majora dan commissures mereka
anterior dan posterior; anak di bawah umur labio dan frenulum terkait; klitoris dan penis nya,
preputium, dan frenulum; vestibulue dan lubang vagina dan meatus uretra eksterna.
Panggul Viscera
Setelah menyelesaikan topik ini, siswa akan dapat:
1. Jelaskan posisi normal dan hubungan dari semua organ saluran reproduksi pada kedua
jenis kelamin dan peran masing-masing dalam proses reproduksi.
2. Jelaskan orientasi dari ligamentum yang luas dan membedakan tiga bagian.
3. Identifikasi ovarium dan dua ligamen dan memberitahu signifikans fungsional dari kedua
ligamen.
4. Menunjukkan tabung rahim dan subdivisi.
5. Mengidentifikasi rahim dan subdivisi dan menunjukkan kontinuitas lumen dengan bahwa
dari tabung rahim dan vagina.
6. Mengidentifikasi vagina dan membandingkan lapisan internal dan ketebalan dengan rahim;
perhatikan sudut yang terbentuk di persimpangan dengan rahim.
Prosedur
Periksa saluran kelamin perempuan dan peritoneum
Tentukan ligamentum yang luas dan bagian-bagiannya: mesosalpinx, mesovarium, dan
mesometrium. Cari ligamen ovarium dan ligamentum putaran rahim dalam ligamentum
latum.
Mengidentifikasi ligamentum suspensori dari ovarium dan kandungan nya.
Periksa tabung rahim; menentukan tanah genting, ampula, infundibulum, fimbriae, dan
ostium.
Jelaskan kontinuitas dari tabung rahim dengan rahim, hubungan dan keterikatan pada
ovarium. Periksa ovarium. Amati lampiran, yang mencakup, hubungan ke ligamentum yang
luas dan tabung rahim.
Menelusuri arteri ovarium dan pembuluh darah.

Cari arteri rahim dan pembuluh darah dekat dasarnya. Melacak ke rahim, mencatat cabang
dan titik persimpangan di dinding rahim. Cari ureter (kaitannya dengan arteri rahim);
melacaknya ke kandung kemih dan posterior ke pinggir panggul, mencatat saja, sehubungan
dengan peritoneum dan suplai darah.
Trace ligamen bulat dari rahim ke cincin inguinalis dalam.
Periksa rahim dan menentukan bagian-bagiannya: fundus, rongga, tanah genting, cevix dan
kanal serviks. Jelaskan struktur yang mendukung rahim.
Periksa vagina dan struktur tembok.
Periksa leher rahim intravaginal, ostium rahim, dan forniks vagina. Periksa hubungan dari
leher rahim ke uretra, kandung kemih rektum, dan. Cari hubungan ke diafragma panggul dan
perineum membran.
Jelajahi uretra perempuan dan panjang catatan, sfingter otot, sehubungan dengan vagina.
Catatan khusus hubungan lubang pada dinding vagina anterior. Dimana leher kandung kemih
memenuhi diafragma panggul dan sisi posterior pubis, mengidentifikasi ligamentum
pubovesical. Periksa otot sfingter uretra, dan bagian membran dari uretra.
Pertimbangkan suplai darah dan drainase vena ovarium, tabung rahim, rahim, vagina.
Refleksi peritoneum ke rahim, saluran rahim, dan ovarium dari dinding panggul lateral yang
disebut ligamentum yang luas. Amati tiga bagian komponen nya: mesosalpinx terkait dengan
tabung rahim, yang mesovarium berhubungan dengan ovarium, dan mesometrium
menghubungi rahim.
KEHAMILAN UJI
TUJUAN
Siswa dapat melakukan tes kehamilan, membaca hasilnya dan menginterpretasikan hasil
berdasarkan anamnesis dan kinerja pasien.
Ada beberapa tipe tes kehamilan. Dan selama pekerjaan laboratorium, siswa akan melakukan
tes kehamilan lateks dan tes kehamilan strip.
KEHAMILAN LATEX UJI
Pedoman
PENDAHULUAN

Human chorionic gonadotropin (hCG) adalah hormon glikoprotein yang disekresi oleh
plasenta berkembang tak lama setelah implantasi. HCG dapat dideteksi dalam urin dan serum
dari wanita hamil pada usia 6 sampai 15 hari setelah pembuahan. Konsentrasi meningkat
hCG untuk implantasi 5-50 mIU / ml satu minggu pos, mencapai sekitar 100 mIU / ml pada
saat periode menstruasi pertama tidak terjawab, dan puncak pada 100.000 - 200.000 mIU / ml
pada akhir trimester pertama. hCG dengan demikian merupakan penanda yang sangat baik
untuk konfirmasi awal kehamilan.
PRINSIP
hadir hCG dalam sampel urin dari wanita hamil bereaksi dengan monoklonal Anti-hCG
antibod ies terikat untuk manik-manik lateks. Cross-bridging manik-manik yang berdekatan
terjadi menghasilkan terlihat kuat agglu tination .
SAMPEL
Sebuah spesimen urin pagi hari lebih disukai, tetapi urin acak dapat digunakan. Spesimen
keruh harus disentrifugasi pada minimal 800 g selama 2 menit sebelum pengujian. Spesimen
harus diuji sesegera mungkin, tetapi jika pengujian tertunda, urines dapat disimpan pada 2-8
C hingga 72 jam. Untuk sampel penyimpanan lama dapat membeku jauh di-20 C sampai
satu tahun. Setelah dicairkan, sampel harus baik dicampur diklarifikasi jika perlu, dan
dibuang setelah pengujian.
REAGEN KOMPOSISI
1. Lateks Reagen (penetes biru)
Larutan suspensi manik-manik lateks putih dilapisi dengan monoklonal Anti-hCG. (1 turun
30 ml)
2. Kontrol positif (merah topi)
Sebuah solusi yang stabil yang mengandung hCG pada konsentrasi sedikitnya 200 mIU / ml.
3. Negatif Control (topi putih)
Sebuah solusi hCG bebas stabil
PROSEDUR
Menggunakan pipet segar untuk setiap tes, tempat berturut-turut pada lingkaran tes slide:
Contoh Negatif Kontrol Kontrol Positif
Contoh atau Control 60 60 ul ul ul 60

(1 Gugurkan) (1 Gugurkan) (1 Gugurkan)

Kemudian tambahkan
Lateks Reagen 30 u1 30 30 ul ul
(1 Gugurkan) (1 Gugurkan) (1 Gugurkan)
Campuran dan menyebar dengan kepala datar dari pipet untuk mengisi lingkaran tes. Putar
slide dan mengamati aglutinasi yang harus dilaksanakan dalam waktu dua menit. Aglutinasi
Ditandai menunjukkan hasil positif. Tidak ada aglutinasi dalam waktu dua menit
menunjukkan hasil negatif.
PEMBATASAN
Kondisi lain seperti koriokarsinoma, mola invasif dan mol hyatidiform menghasilkan el kadar
hCG evated dan dapat menyebabkan hasil positif palsu.
Tingkat hCG dapat dikurangi dalam kasus toxaemia kehamilan ektopik, aborsi terancam
kematian janin.
Jika urin terlalu encer sebagai akibat dari pengobatan diuretik atau asupan cairan tinggi,
tingkat hCG mungkin artifisial menurun dan dengan demikian tidak terdeteksi. Tes harus
diulang dengan air kencing pagi hari setelah beberapa hari.
Konfirmasi akhir dari kehamilan harus berdasarkan korelasi hasil berbagai uji klinis dengan
tanda-tanda dan gejala khas.
KEHAMILAN STRIP UJI
Satu Langkah Urine
Prinsip
Uji strip HCG, situs roti immunoassay kualitatif dua untuk penentuan h CG dalam urin.
Membran ini precoated dengan rabit anti-hCG pada daerah pita uji. Selama tes, urin pasien
dibiarkan bereaksi dengan konjugasi koloid berwarna emas monoklonal anti-hCG yang
predried pada strip tes. Campuran kemudian bergerak ke atas pada membran oleh kapiler.
Reagen dan bahan
Tes strip: Jalur dilapisi dengan kelinci anti-hCG dan berwarna koloid emas monoklonal anti
tikus terkonjugasi hCG predried di pad.
Prosedur

Uji strip pasien sampel, kontrol dan material referensi harus dibawa ke TEMPRATURE
ruangan (20-30 C) sebelum pengujian.
1. Lepaskan test strip dari wadah kering. Label strip dengan pasien atau identifikasi kontrol.
2. Benamkan strip ke dalam urin dengan ujung panah menunjuk ke arah urin. Jangan
merendam lulus Max (maksimum) baris. Anda dapat meninggalkan strip dalam urin atau
Anda dapat mengambil strip setelah minimal 3 detik dan berbaring strip datar pada
permukaan yang bersih, kering, penyerap non (misalnya mulut wadah air kencing).
3. Tunggu pita berwarna muncul. Tergantung pada konsentrasi hCG dalam spesimen, hasil
positif dapat obserbved di sesingkat 40-90 detik. Namun, untuk mengkonfirmasi hasil negatif,
waktu reaksi lengkap dari 5 menit diperlukan. Jangan menginterpretasikan hasil setelah 10
menit.
Hasil
1. Negatif: satu band warna Hanya muncul pada daerah kontrol. Tidak ada band yang jelas
pada daerah testt.
2. Positif: band warna Berbeda muncul di kontrol dan wilayah tes. Intensitas warna dari band
tes dapat bervariasi.
3. Valid: Tidak ada band yang terlihat di band semua atau tidak terlihat pada daerah kontrol,
tes ulang.
Prosedur Batasan
1. Sebuah kondisi angka selain kehamilan termasuk penyakit trofoblas, dan neoplasma
nontrophoblastic tertentu menyebabkan peningkatan kadar hCG. Diagnosis ini harus
dipertimbangkan jika sesuai dengan bukti klinis.
2. Jika spesimen urin terlalu encer (berat jenis yaitu rendah) mungkin tidak mengandung
tingkat perwakilan hCG. Jika kehamilan masih dicurigai, urin pagi pertama harus diperoleh
dari pasien 48-72 jam kemudian dan diuji.
3. Seperti semua tes diagnostik, diagnosis klinis definitif tidak harus didasarkan pada hasil tes
tunggal, tetapi hanya harus dilakukan oleh dokter setelah klinis dan temuan laboratorium
telah dievaluasi.
Nilai yang diharapkan
HCG dapat dideteksi dalam urin dan serum dari wanita hamil pada usia 6 sampai 15 hari
setelah pembuahan. Konsentrasi meningkat hCG untuk impintation 5-50 mIU / ml satu

minggu pos, mencapai sekitar 100 mIU / ml pada saat periode menstruasi pertama tidak
terjawab, dan puncak pada 100,000-200,000 mIU / ml pada akhir trimester pertama.
PERANGKAT UJI hCG
INTENED PENGGUNAAN
Untuk penentuan cepat dari human chorionic gonadotropin (hCG) dalam urin. Test kit
digunakan untuk memperoleh hasil, visual kualitatif dan dimaksudkan untuk penggunaan
profesional.
Bahan yang disediakan:
Uji Perangkat
Tetes
Bahan yang diperlukan tapi tidak disediakan:
Spesimen koleksi wadah
Prosedur
1. Bacalah petunjuk Spesimen Koleksi. Perangkat tes, sampel pasien, atau kontrol harus
dibawa ke suhu kamar (18 - 30 C) sebelum pengujian.
2. Lepaskan perangkat uji dari dalam bungkus pelindungnya (membawa perangkat ke suhu
kamar sebelum membuka kantong untuk menghindari kondensasi kelembaban pada
membran). Label pasien perangkat wiyh atau identifikasi kontrol.
3. Menggambar sampel urin ke baris ditandai pada pipet (sekitar 0,2 mL). Mengeluarkan
seluruh isi ke dalam sampel juga. Atau, memegang pipet dalam posisi lurus ke atas dan ke
bawah - bukan sudut. Dispense 5 tetes (sekitar 0,2 ml) dari spesimen atau kontrol ke dalam
sampel juga. Untuk setiap sampel atau kontrol, menggunakan pipet yang terpisah dan
perangkat.
4. Tunggu band berwarna muncul. Tergantung pada konsentrasi hCG, hasil positif dapat
diamati di sesingkat 40 detik. Namun, untuk mengkonfirmasi hasil negatif, waktu
completerection (5 menit) diperlukan. Jangan menginterpretasikan hasil setelah 5 menit.
Catatan tentang interpretasi hasil

Hasil uji negatif pada pasien diduga hamil harus diuji ulang dengan sampel diperoleh 48
sampai 72 jam kemudian, atau dengan melakukan uji kuantitatif. Ketika pengujian dengan
spesimen urin, spesimen pagi pertama akan berisi konsentrasi hCG tertinggi.
Borderline sampel (yang menampilkan baris yang sangat samar di wilayah uji) yang
kemudian tes negatif mungkin disebabkan jatuh kadar hCG setelah aborsi spontan atau
diinduksi. Pemutusan alami terjadi di 22%, dari klinis kehamilan yang belum diakui (6).
Sebaliknya, sampel garis batas yang kemudian menunjukkan intensitas warna yang lebih
besar dibanding band referensi mungkin disebabkan kadar hCG meningkat.
Bayangan merah muda di wilayah band (T) tes akan bervariasi tergantung pada konsentrasi
hadir sdM. Namun, baik nilai kuantitatif maupun tingkat kenaikan hCG dapat ditentukan
dengan tes kualitatif.
Keterbatasan prosedur
Sejumlah kondisi selain kehamilan termasuk penyakit trophoblastc dan neoplasma
nontrophoblastic tertentu menyebabkan peningkatan kadar hCG. Ini dioagnoses harus
dipertimbangkan Luin jika sesuai dengan bukti klinis.
Jika spesimen urin terlalu encer (berat jenis yaitu rendah) mungkin tidak mengandung kadar
hCG perwakilan. Jika kehamilan masih dicurigai, urin st pagi pertama harus diperoleh dari 48
pasien - 72 jam kemudian dan diuji.
Seperti semua tes diagnostik, diagnosis klinis definitif tidak harus didasarkan pada hasil tes
tunggal, tetapi hanya harus dilakukan oleh dokter setelah semua temuan klinis dan
laboratorium telah dievaluasi.
Zat imunologis mengganggu seperti di treatements terapi antibodi dapat membatalkan hasil
tes.
ANALISIS SPERMA
TUJUAN:
Siswa dapat melakukan tes sperma analisis, membaca hasilnya dan menginterpretasikan hasil
berdasarkan anamnesis dan kinerja pasien.
Selama pekerjaan laboratorium, siswa akan melakukan tes sperma analisis makroskopik.
SPERMA ANALISIS UJI

PENDAHULUAN
Analisis sperma merupakan bagian penting dari penyelidikan infertilitas pria. Sperma temuan
yang sangat berkorelasi dengan hypofertility atau infertilitas termasuk sangat meningkat atau
menurun ejakulasi vol ume, jumlah sperma yang sangat rendah, motilitas sperma sangat
menurun, dan lebih dari 20% dari sperma menunjukkan morfologi abnormal. Namun,
organisasi kesehatan dunia (WHO) baru saja mengubah definisi dari air mani morfologi
kelainan, dan sekarang menganggap spesimen yang abnormal jika lebih dari 70% dari sperma
memiliki morfologi normal.
Ada beberapa metode uji analisis sperma:
1. Macroscopis tes
2. Microscopis tes
3. Uji biokimia
4. Spesifik uji
Persiapan pasien
Pantang 2-7 hari
Mengumpulkan air mani dengan coitus masturbasi dengan kondom, coitus interruptus
Semen harus disimpan pada suhu tubuh dan dikirim ke laboratorium segera setelah itu
mengumpulkan sebanyak mungkin, waktu tidak boleh melebihi 1 jam setelah emisi.
Contoh sperma:
Jumlah: semua ejakulasi (jangan tumpah keluar)
Catatan: Dorong menjauh bila sampel tidak dapat memenuhi kualifikasi.

1. Prinsip
a. Macroscopis
Membuat catatan dari warna, bau, durasi pencairan, volume, viskositas sperma.
b. Microscopis
Membuat catatan dari angka leukosit, jumlah sperma, jumlah sel benih yang belum matang,
motilitas, vitalitas, aglutinasi setelah hitungan diferensial tercatat morfologi.

2. Reagen
Giemsa stain (Romanovski - Giemsa)
Buffer fosfat pH 6,9
Metanol (Fiksasi)
pH kertas (6,0-10,0)
NaCI 0,9% Physiologis
Pengenceran menghitung sperma
Noda Supranatan: Metilen biru 1% atau eosin y 0,5%
3. Peralatan
Peningkatan Naubauer hitung hemositometer (kamar terus bertambah)
Mikroskop
Obyek kaca
Deck kaca 22 x 22 mm
Pipet 5,9 mL
Berhenti menonton
Tabung
Tongkat
Beaker kaca / tabung kerucut
Mikropipet
PROSEDUR DAN PARAMETER PEMERIKSAAN
Nama Pasien:
Contoh
Mengumpulkan: () Penuh () Unfully
Ekskresi oleh: () Masturbasi () Coitus interruptus
Wadah: () Kaca () plastik
Pantang: () 2 () 3 () 4 () 5 () 6 () 7 hari.
Macroscopis
Periksa setelah liquifaction selesai, jika sampai 1 jam tidak liquifaction, catatan kondisi
sampel.

Volume ml ( 2,0 ml)

Digunakan kaca tabung centrifuge (kerucut dasar) dengan skala 0,1 ml.
Bau () seperti bunga Acacia () tidak spesifik.
Warna () keabu-abuan: Jumlah sperma normal
() Memurnikan: Jumlah sperma rendah
() Coklat: eritrosit Positif
() Kuning: Pasien icteric / minum obat
pH (Normal 7,2)
Drop dan menyebarkan sperma pada kertas lakmus. Setelah 30 menit, periksa hasilnya.
Pencairan menit (normal 20 sampai 60 menit)
Lihat pencairan dengan tongkat dan stopwatch.
Viskositas CML (normal d "2,0 cm)
Gunakan pipet 5 ml, mengukur linier thread (yang menetes) dari air mani. Menulis <1 cm:
sampel yang sangat cair atau negatif benang.
MICROSCOPIS
Sperma Penghitungan
Tempat 10 mL homogen (setelah campuran) sampel pada kaca obyek
Tutup oleh mm deckglass 22 22 X, setelah satu menit melihat sperma dengan mikroskop
daya tinggi. Kedua mengevaluasi: jumlah sperma dan homogenitas sampel.
Sampel homogen: jika perbedaan jumlah sperma% <duplo 5. Jika jumlah kotak yang cukup>
15 / besar sperma.
Cari minimum pada 8 kotak: 200 atau 100 sperma, jika sperma quntity minimum harus
dihitung persentase motilitas dan aglutinasi.
Hasil Sperma
Jumlah rata-rata sperma
() Daya 0/High:
- Semua centrifuge sperma 3000g ( 4700 rpm) 15 menit.

- Ketika berubah 0/HP 1 mengulang penghitungan: Azoospermia

()> 1-2/HP:
- Centrifuge semua 6000 sampel g (2000 s 2300 rpm) 15 menit.
- Ketika 1-2/HP tidak berubah, ulangi penghitungan: tidak. sperma <2 juta / ml. - Jika
unhomogen sampel: campuran dan ulangi menghitung.
() 15/HP:
- Tanpa sentrifugasi, cairan / fiksasi, sampel dengan metanol (tabel 1) - Hitung sperma oleh
Naubauer baik pada ruang eritrosit.
Morfologi dan motilitas
- Centrifuge semua sampel 600 g (2000 s 2300 rpm) 15 menit.
- Buang supernatan
- Buatlah smear dari sedimen untuk membedakan jumlah, morfologi dan motilitas. - Ditandai
catatan: sentrifugasi sampel pos.
() 40 sampai 200/HP
- Membuat 1:20 pengenceran 1 bagian sampel dan 1part metanol.
- Campur dan mengisi ruang menghitung, oleh kelancaran arus tunggal cairan bawah kaca
penutup. Memungkinkan 1 sampai 5 menit untuk sel untuk menyelesaikan dan mencegah
penguapan.
- Hitung sperma normal (normal leher kepala, ekor) di kotak sentral besar (terdiri 25 kotak
tengah)
Perhitungan:
Sperma jumlah rata-rata di kotak tengah: <10/MS, terus selanjutnya sampai 25 MS
0 sampai 40/MS, selanjutnya 10 MS
> 40/MS, terus selanjutnya 5 MS
Hitung sperma yang menyentuh garis arbitery, jika mengukur sisi atas dan kiri.
Hitung rata-rata jumlah sperma di atas dan bawah dari ruang penghitungan.
Perbedaan penghitungan harus <5% atau di bawah kurva toleransi (gambar 1).
Jika perbedaan> 5% dan dari kurva toleransi; mengulang penghitungan dengan sampel
homogenisasi.
e.q penghitungan:
Jumlah sperma di ruang atas dan ruang bawah masing-masing 247 dan 213 (total 460).
Perbedaannya = 34 (34/460x = 7,4%) lebih besar dari> 5%, ulangi memeriksa sperma.

Libatkan kurva penggunaan toleransi (gambar 1). Jumlah perbedaan jumlah sperma 460
adalah <42: dapat ditoleransi.
Jumlah sperma juta / ml =
Rataan konversi sperma x faktor (lihat tabel dilusi)
Rekaman: misalnya
Jumlah sperma: 40 sampai 200 / HP
Pengenceran: 20 x
Jumlah rata-rata sperma / MS = 10 sampai 40/middle No kuadrat ruang tengah kotak = 10
kotak
Jumlah sperma = 162 dan 170
Rata-rata jumlah sperma = 166
Faktor pengenceran tabel = 2
Sperma total = 166/2 = 83 juta / ml.
Tabel I. DILUSIAN DAFTAR sperma
Belum menghasilkan sel germinal
Putaran sel: sel germinal belum matang, eritrosit, sel epitel, leukosit.
() Putaran sel <10/HP (Germ sel ... / HP, eritrosit 0 sampai 2 / HP, leukosit 2 sampai 4 / HP)
() Putaran sel> 10/HP: sel harus hitungan.
Metode:
- 2 tetes sampel dan 1 tetes metilen biru 1%.
- Mix pada kaca obyek, tutup dengan deckglass, biarkan 30 menit.
- Lihat dengan mikroskop daya tinggi, menemukan 200 atau 100 dari sperma.
- Hitung persentase leukosit (biru) dan sel benih (putih)
Konversi:
C = NS/200 juta / ml
C = leukosit atau sel germinal juta / ml
N = Jumlah leukosit atau. kuman sel di 200/100 sperma
S = Jumlah sperma juta / ml.
Recording
misalnya N = 3 leukosit tersebut (germcell) di 200 sperma
S = 45 juta / mI
Leukosit / sel benih = 3 x 45/200 = 0,7 juta / ml

(Normal: 1 juta / ml)

Daya hidup
Ketika unmobile sperma dan kematian> 50%.
1. Basah preparat
- 1 tetes sampel dan 1 tetes Eosin y 0,5% pada objectglass.
- Campur mendistribusikan secara merata, tutup oleh kaca dek, setelah 30 menit.
- Lihat berdasarkan mikroskop highpower pada 200 atau 100 dari sperma.
- Hitung prosentase yang hidup sperma adalah kepala putih (putih / berwarna) dan kematian
sperma adalah dengan kepala (merah / oranye)
2. Preparat hapusan
- Membuat kotor, kering dan lihat dengan mikroskop daya tinggi 1000 X pada 200 atau 100
dari sperma. - Hitung prosentase hidup atau kematian sperma.
Recording
misalnya Jumlah sperma hidup og = 40
Vitalitas prosentase = 40/200 X 100% = 20% normal 75%.
MORFOLOGI
- Masukkan 5 sampel pml jika jumlah sperma> 20 juta / ml.and 10 sampai 20 sampel pml
jika Jumlahnya
sperma <20 juta / ml.
- Buatlah dua smear pada objeck kaca
- Kering pada suhu kamar
- Fixasi dengan metanol 5 menit
- Stain dengan Giemza 30 menit
- Cuci dengan pH buffer fosfat 6,9
- Kering pada suhu kamar
- Lihat dengan mikroskop daya tinggi 1000X pada 200 atau 100 dari sperma.
- Hitung prosentase dari setiap jenis sperma.
Recording
misalnya: - Normal (Kepala, Leher / Midpiece, Tail) = 140; 140/200 X 100% = 70
- Piri = 5; 5/200 x 100% = 3%
- Lupto / meruncing = 10; 10/200 X 100% = 5%
- Terato = 5; 5/200 x 100% = 3%.
- Makro = 15; 15/200X 100% = 7%.
- Mikro = 12; 12/200 X 100% = 6%

- Double = 10; 10/200 X 100% = 5%

- Tail cacat = 3; 3/200 X 100% = 1%
- Midpiece cacat = 0
- Tetesan sitoplasma = 0
Kesimpulan
Normospermia: Normal nomor tersebut, motilitas, morfologi
Oligospermia: Jumlah sperma <20 milliom / ml
Asthenospermia: Sempurna <25%, Excellent dan baik <50%
Teratospermia: morfologi normal <30%
Oligoasthenoteratozoospermia: abnormal dari jumlah, motilitas, morfologi
Oligoasthenozoospermia: abnormal jumlah dan motilitas
Oligoteratozoospermia: abnormal jumlah dan morfologi
Asthenoteratozoospermia: motilitas abnormal
Azoospermia: sperma negatif pada ejakulasi
Aspermia: sperma negatif
UJI BIOKIMIA
PENGUKURAN DALAM PLASMA Fruktosa Seminalis
Latar belakang
Metode yang diberikan dimodifikasi dari itu atau Karvonen & Maim (1955) Kit untuk
perkiraan atau fruktosa dalam air mani tersedia (dari FertiPro N. V:, Lotcnhulle Belgia.). Uji
dijelaskan adalah bagi pengguna untuk pembaca plat 96 juga. Volume atau air mani dan
reagen dapat secara proporsional disesuaikan dengan spektrofotometer menggunakan 3-ml
atau 1-ml curvettes. Koreksi yang sesuai harus dibuat untuk perhitungan hasil.
Prinsip Panas asam
Fruktosa + kompleks indol yang menyerap pada panjang gelombang 470 nm
Reagen
1. Deproteinizing agen: 63 uM (umol / I) Zn SO47H20 (disolve 1,8 g dalam 100 ml air) dan
0,1 M (mol / I)-NaOH (Larutkan 0,4 g dalam 100 ml air)
2. Warna reagen (indol 2 uM di benzoat pengawet melarutkan 20 mg asam benzoat dalam 90
ml air dengan gemetar di dalamnya mandi air pada 60 C: larutkan 25 mg indole dalam hal
ini dan membuat hingga 100 ml: filter dan toko pada suhu 4 C.

3. Fruktosa standar (2,24 mM): melarutkan 40,32 fruktosa mg dalam 100 ml air toko pada
suhu 4 C atau beku dalam aliquot.
Metode
1. Siapkan kurva standar: mencairkan standar 1,24 mM dengan air untuk menghasilkan empat
standar tambahan 1,12, 0,56, 0,28 dan 0,14 mM.
2. Preparasi sampel:
(I) Centrifuge sampel air mani selama 10 menit pada 1000g decan plasma seminalis dan
simpan pada suhu -20 C sampai analisis.
(Ii) Cairkan plasma sperma bebas mani dan aduk rata pada mixer vortex. (Sampel kontrol
kualitas internal yang mengandung konsentrasi tinggi, sedang dan rendah atau fruktosa dan
juga diuji)
(Iii) Encerkan setiap sampel air mani dalam rangkap dua: untuk 50 ul air dalam tabung 1 .. 5
ml tambahkan 5 ml plasma mani wuth pipet dispiacement positif) dan campuran.
(Iv) Deproteinize setiap sampel air mani: ke-55 sampel diencerkan ul menambahkan 12,5 aku
63 uM ZnSO4 dan 12,5 ul 0,1 NaOH. bercampur. Biarkan selama 15 menit pada suhu kamar
dan kemudian disentrifus sampel pada 8000G selama 5 menit.
(V) Lepaskan 50 ul supernatan ke tabung reaksi. Sertakan kosong duplikat (50 air ud) dan
dupli cate 50 standar.
(Vi) Tambahkan 50 reagen indol ul satu sama campuran tabung: tambahkan 0,5 ml
terkonsentrasi (3 2 -1) HCI untuk masing-masing mencakup sampel dengan Parafilm.
mencampur hati-hati dalam asap papan / kap: panas selama 20 menit pada 50 C dalam
campuran air mandi: dingin dalam air es (15 air).
(Vii) transfer 250 ul dengan pipet perpindahan positif untuk 56-piring juga hati-hati dalam
lemari uap / kap.
(Viii) Baca piring dengan tutup untuk melindungi spektrofotometer) dalam pembaca piring
96-baik pada panjang gelombang 470 nm.
Perhitungan
1. Baca konsentrasi fruktosa dalam sampel dari kurva standar (mM).
2. Kalikan dengan faktor pengenceran (16) untuk mendapatkan konsentrasi fruktosa (mM)
dalam plasma mani murni.
3. Kalikan dengan volume ejakulasi untuk obbin umol / ejakulasi.
4. Tolak sampel yang terletak di atas standar atas dan reassay ini sampel pada pengenceran
yang lebih besar.

Referensi nilai
13 umol atau lebih per ejakulasi. saya
Pengukuran Netral sebuah glukosidaseDalam Plasma seminal
Latar belakang
Plasma seminal berisi netral a-glukosidase isoenzyme yang berasal dari isoenzyme epidymis
dan asam disumbangkan oleh prostat. Yang terakhir ini dapat dipilih (Paquin et al. 1984)
pengukuran topermit dari netral a-glukosidase mencerminkan fungsi epididimis. Kit untuk
masi estimasi dari glukosidase dalam air mani yang tersedia (dari Boehringer Mannheim
Cat.. Nomor 1 742 027 dan dari FertiPro NV Beernem. Belgia). Metode yang diberikan
adalah dari Cooper et al. (1990). Uji dijelaskan adalah untuk pengguna pembaca 96-baik
lempeng. Volume air mani dan reagen dapat propor tionally disesuaikan dengan
spektrofotometer 3-ml atau 1-ml cuvettes. Koreksi yang sesuai harus dibuat untuk
perhitungan hasil.
Prinsip
Reagen
1. 0.2m (mol / l) fosfat buffer. 6,8 pH mempersiapkan dari 0.2m-K2HP0.3H20 (melarutkan
4,56 g dalam 100 ml) dan 0,2 m-KH2PO4 (melarutkan 2,72 g dalam 100 ml) dan volume
mnix kira-kira sama setiap sampai pH 6,8.
2. Buffer yang mengandung natrium dodecylsulphate 1% (SDS): melarutkan 1 g SDS dalam
100 ml buffer atas. Ini presipitat pada penyimpanan < C, tetapi redissolves pada pemanasan
lembut.
3. Warna reagen 1 (untuk menghentikan reaksi): 0,1 M Na2CO3.H20. Larutkan 6,20 g
Na2CO3.H20 dalam 500 ml air.
4. Warna reagen 2 (untuk menipiskan produk): 1 reagen warna yang mengandung 0,1% (b /
v) SDS.
5. Substrat p-nitrofenol glucopyranoside (PNPG). 5 g / I: membuat yang baru untuk
pengujian masing-masing dengan melarutkan 0,1 PNPG (Sigma N1377) dalam 20 ml bufer
yang mengandung 1% SDS dan menghangatkan solusi pada piring panas sekitar 50 C
dengan pengadukan selama sekitar 10 munutes. Sebuah kristal beberapa mungkin tetap larut.
Solusinya harus disimpan pada suhu 37 C selama penggunaan.

6. Glukosidase inhibitor untuk kosong air mani (castanospermine): menyiapkan stok 10 mM

dengan melarutkan 0,0189 g castanopermin (Sigma C3784) dalam 10 ml air dan encer lebih
lanjut dalam air menghasilkan larutan 1 mM bekerja. Bekukan dalam aliquot - 20 C.
7. Standar. 5mm p-nitrofenol (PNP): melarutkan 0,0695 g PNP (Sigma 4 C dalam botol
coklat Buatlah sebuah larutan standar segar setiap tiga bulan..
Metode
1. Siapkan kurva standar (dalam jam terakhir inkubasi):
(I) Tempat 400 ul 5 mM saham PNP dalam labu ukur 10-m1 dan membuat hingga 10 dengan
pereaksi warna 2 (200 uM).
(Ii) mencairkan standar 200 01 dengan pereaksi warna 2 untuk menghasilkan empat standar
tambahan 160. 120. 80 dan 40 uM PNP.
2. Mempersiapkan sampel:
(I) Centrifuge sampel air mani selama 10 menit pada 1000g. Tuang plasma seminalis dan
toko sampai pada analisis-20 C.
(Ii) Cairkan plasma sperma bebas-mani dan aduk rata pada mixer vortex. (Sampel kualitas
internal kontrol yang mengandung Medium tinggi. Dan aktivitas rendah netral-glukosidase
juga sebagai sayed).
(Iii) Tempat duplikat 15 sampel air mani ul dengan pippette perpindahan positif dalam tabung
1,5 ml. Sertakan duplikat kosong (15ml air), duplikat kontrol kualitas con air mani dalam
kolam pertama mengandung aktivitas sedang dan rendah dari glukosidase dan berlipat
empat kolam dalam kontrol kualitas semen yang mengandung tinggi aktivitas glukosidase.
(Iv) Untuk dua kegiatan berkualitas tinggi-kontrol kolam air mani menambahkan 8m1 dari 1
mM castanospermine untuk menyediakan air mani balue bank.
(V) Tempat 100 ul larutan substrat PNPG (sekitar 37 C) dalam setiap tabung Eppendorf.
(Vi) Vortec masing-masing dan menetaskan pada 37 C atau 2 jam (suhu dan kontrol tepat
waktu sangat penting). (Vii) Berhenti inkubasi setelah 2 jam dengan penambahan 1 ml reagen
warna 1 dan campuran.
(Viii) transfer 250-m1 sampel dan standar dengan 96-piring dengan baik.
(Ix) Baca piring di pembaca 96-baik-piring di nm panjang gelombang 40-5 dalam waktu 60
menit, menggunakan air kosong untuk mengatur nol.
Perhitungan

1 unit (U) aktivitas glukosidase = produksi 1 produk mmol (PNP) per menit pada 37 C.
Dalam pengujian ini kegiatan ini berasal dari 15 ml air mani dalam total volume 1.115 ml
lebih dari 120 menit, sehingga faktor koreksi 1115/15/120 (= 0,6194) diperlukan.
1. Baca konsentrasi PNP yang dihasilkan oleh sampel dari kurva standar (uM).
2. Kalikan dengan faktor koreksi (0,6194) untuk mendapatkan aktivitas glukosidase netral
dalam plasma mani murni (U / I).
3. Kurangi kegiatan (U / I) dari air mani castanospermine kosong dari masing-masing sampel
untuk mendapatkan aktivitas (glukosidase terkait) dikoreksi.
4. Kalikan kegiatan dikoreksi oleh volume ejakulasi untuk memperoleh aktivitas glukosidase
(mU) per ejakulasi.
5. Tolak sampel yang terletak di atas standar atas dan reassav sampel ini setelah pengenceran.
Referensi nilai
20 mU per ejakulasi (minimum).
PENGUKURAN SENG DALAM PLASMA Seminalis
Latar belakang
Sebuah uji kolorimetri untuk penentuan Seng dalam cairan tubuh telah terbukti berguna untuk
penentuan seng dalam plasma mani. Metode yang diberikan dimodifikasi dari yang dari
Johnson & Eliasson (1987).
Kit untuk perkiraan seng dalam air mani tersedia (dari Wako Chemicals GmbH. Nissanstrasse
2. 41468 Neuss 1. Jerman). Uji dijelaskan adalah untuk pengguna pembaca piring dengan 96
sumur. Volume air mani dan reagen dapat proportionaliy adjuted untuk spektrofotometer
menggunakan 3-ml atau 1-ml cuvettes. Koreksi yang tepat harus madc untuk perhitungan
resulls.
Prinsip
5-Br-Pap + Zn2 + ---> 5-Br-Pap-Zn complexwhich absurb pada panjang gelombang 560 nm.
5-Br-Pap adalah singkatan untuk 2 - (5-bromo-2-pyridylazo) -5 - (N-propil Nsulphopropylamino) - fenol.
Reagen

1. Seng kit (dari Kimia Wako). yang stabil di kamar (CML) Crature selama setahun. Gunakan
hanya reagen warna A (1 X 60 ml botol) dan warna reagen B (1 X 30 ml botol).
2. Zinc standar melarutkan 0,144 g ZnSO47H20 dalam 50 ml air dan encer ini 100 X dengan
menambahkan 1 ml sampai 99 ml air untuk mencapai konsentrasi 0,1 mM (0,1 mmol / l):
toko pada suhu kamar atau -20 C.
Metode
1. Siapkan kurva standar: encer 100 seng standar uM dengan air untuk menghasilkan standar
tambahan 80. 60. 40. 20 dan 10 uM.
2. Siapkan reagen warna: campuran 4 warna reagen bagian A dengan bagian B 1 warna
reagen (sekitar 25 ml diperlukan untuk satu 96-juga piring). Solusi chromogen stabil selama 2
hari pada suhu kamar atau minggu 1 'pada suhu 4 C.
3. Preparasi sampel:
(I) Centrifuge sampel air mani selama 10 menit pada 1000g tuang plasma seminalis dan toko
sampai analisis pada -20 C.
(Ii) Cairkan plasma sperma bebas mani dan aduk rata pada mixer vortex.
(Sampel kontrol kualitas internal yang mengandung konsentrasi tinggi, sedang, dan rendah
atau seng juga diuji.)
(Iii) Encerkan setiap sampel atau plasma mani Dalam duplikat sampai 300 ml air dalam
tabung ml 1,5 tambahkan 5 ml plasma mani (dengan pipet perpindahan positif) dan
campuran.
(Iv) Untuk pelat 96-juga menambahkan duplikat 40 ml sampel scmen dilusian Sertakan
kosong duplikat (40 air ul) dan standar.
(V) Tambahkan 200 ml reagen warna dan campuran selama 5 menit pada 96-juga piring
shaker.
(Vi) Baca piring pada 560 nm panjang gelombang.
Perhitungan
1. Baca konsentrasi atau seng dalam sampel dari kurva standar. (MM).
2. Kalikan dengan faktor pengenceran (61) untuk mendapatkan konsentrasi atau seng (n1M)
dalam plasma mani murni.
3. Kalikan dengan volume ejakulasi mendapatkan m mol / ejakulasi.
4. Tolak sampel yang terletak di atas standar atas dan reassay ini sampel pada pengenceran
yang lebih besar.
Referensi nilai

2,4 umol atau lebih per ejakulasi.

KHUSUS UJI
1. Tes untuk antibodi-COATING spermatozoa
Sperma antibodi dalam air mani milik hampir secara eksklusif untuk dua kelas
imunoglobulin: IgA dan IgG. Antibodi IgA mungkin memiliki kepentingan klinis besar dari
antibodi IgG do (Kremer & Jager. 1980). Antibodi IgM atau karena ukuran besar molekul
mereka, jarang ditemukan dalam air mani.
Tes skrining untuk antibodi dilakukan pada sampel semen segar dan membuat penggunaan
atau baik tes immunobead (IBT) (Bronson et al 1982;. Clarke et al .. 1982) atau reaksi
antiglobulin campuran (MAR) test (untuk review lihat Bronson et al, 1984.). Untuk tes ini
valid. Setidaknya 200 spermatozoa motil harus tersedia untuk menghitung.
Hasil dari tes Immunobead dan uji MAR tidak selalu setuju (Scarselli et al 1987:.. Hellstrom
et al, 1989). Tes Immunobead berkorelasi baik dengan tes imobilisasi dilakukan pada serum.
Ketika tes ini positif, tes tambahan (lendir tes kontak spermcervical, sperma-serviks lendir
tabung kapiler) harus dilakukan (lihat Bab 5).
a. Immunobead tes
Antibodi hadir pada permukaan sperma dapat dideteksi dengan tes immunobead langsung
(Appen dix VIII). Immunobeads adalah poliakrilamida bola dengan kelinci kovalen terikat
antihuman Immu noglobulins. Kehadiran antibodi IgG dan IgA dapat dinilai bersamaan
dengan tes ini.
Spermatozoa dicuci bebas dari air mani oleh contrifugation diulang dan resuspended dalam
buffer. Suspensi sperma dicampur wih suspensi Immunobeads. Sediaan adalah ujian ined
pada 400 X perbesaran dengan mikroskop fase kontras. Immunobeads mematuhi
spermatozoa motil yang memiliki permukaan sepanjang antibodi. Persentase spermatozoa
motil dengan antibodi permukaan ditentukan. pola mengikat dicatat dan kelas (IgG. IgA) dari
antibodi dapat diidentifikasi dengan menggunakan berbagai set Immunobeads (Lampiran
VIII).
Reagen
1. Immunobeads: anti-IgG. -IgA dan IgM-manik yang diperoleh dari Irvine Ilmiah California
Santa Anna 92 705. Amerika Serikat. dan Labosery GmbH. Am Boden 25-26. 35460
Staufenberg. Germaliy untuk tujuan sceening. Anti-Ig dikombinasikan manik-manik. yang

akan mengidentifikasi semua isolypes, dapat digunakan. Menyusun kembali immunobeads

sesuai sesuai dengan instruksi manufaktur itu. Ini dapat disimpan untuk beberapa bulan pada
+4 C dengan pengawet.
2. Buffer stock: solusi Tyrode atau fosfat buufered Dulbecco yang daline (PBS) dapat
digunakan (keduanya tersedia secara komersial dari beberapa pemasok misalnya Irvine
Ilmiah.)
3. Buffer I: berisi 0. 3% bovine serum albumin (BSA: COH fraksi V). menimbang 0.3g BSA
dan membuat hingga 100 ml dengan buffer stock.
4. Buffer II: berisi BSA 5%: menimbang 5,0 g BSA dan membuat hingga 100 ml dengan
buffer stock. 5. Semua solusi harus melewati palung 0,22 mm atau 0,45 MRN filter dan
hangat (25 - 35 C) sebelum digunakan.
Prosedur
(I) Untuk setiap jenis immunobead menambahkan 0,2 ml suspensi saham manik sampai 10
ml penyangga I terpisah kerucut-dasar tabung centrifuge.
(Ii) Transfer jumlah yang diperlukan air mani ke tabung sentrifus kerucut-dasar dan membuat
sampai 10 ml dengan Buffer I. Jumlah air mani yang diperlukan determinned dari konsentrasi
sperma dan molilily sesuai dengan tabel fallowing.
(Iii) Centrifuge semua tabung pada 500 g selama 5-10 menit.
(Iv) Sperma tabung (s): tuang dan buang supernatan. Dengan lembut resuspend yang pllet
sperma dalam 10 ml buffer segar I dan disentrifus lagi pada 500 g selama 5-10 menit. Tuang
dan buang super natant. Dengan lembut resuspend pelet sperma dalam 0,2 buffer II.
(V) Immunobead tabung (s): tuang dan buang supernatan. Dengan lembut resuspend roti
dalam 0,2 ml buffer II.
(Vi) Tempat 5 tetes setiap jenis immunobead pada satu atau lebih tetes kaca dan aduk rata
baik menggunakan ujung pipet atau tepi kaca penutup. Tempatkan kaca penutup (20 sampai
24 mm persegi) pada setiap campuran dan setelah meninggalkan slide selama 10 menit dalam
ruang lembab, amati pada perbesaran 400x untuk 500X dengan mikroskop fase kontras.
(Vii) Skor terpisah persentase spermatozoa motil yang memiliki dua atau lebih immunobeads
terlampir (mengabaikan ekor-tip mengikat). Menghitung sedikitnya 200 spermatozoa motil
dalam rangkap dua per persiapan. Catat kelas (IgG atau IgA) dan tempat pengikatan
immunobeads untuk spermatozoa (kepala, pertengahan potong, ekor).

Interpretasi. Tes ini dianggap sebagai clinnically signifikan jika 50% atau lebih motil
(progresif dan nonprogresif) spermatozoa yang dilapisi dengan manik-manik. Binding ke
ujung ekor tidak dianggap relevan secara klinis.
b. Langsung immunobeads tes
Para uindirect immunobeads tes digunakan untuk mendeteksi antibodi antisperm panas
inactived serum, plasma mani, atau bromelain-dilarutkan lendir serviks.
(I) Cuci donor yang normal spermatozoa dua kali dengan buffer saya seperti dijelaskan di
atas langkah (ii), (iii), (iv).
(Ii) Sesuaikan suspensi sperma dicuci dengan konsentrasi 50 X 106/ml dalam buffer II.
(Iii) Encerkan 10 ul tubuh fuid akan diuji dengan 40 ml buffer II dan kemudian campur
dengan 50 ml suispension sperma dicuci. Menetaskan pada 37 C selama 1 jam.
(Iv) Cuci spermatozoa lagi seperti dijelaskan di atas langkah (iii) dan (iv) dan melakukan tes
seperti yang dijelaskan pada langkah (vi) dan (vii).
Kontrol
Sebuah kontrol positif dan negatif kontrol harus termasuk dalam setiap tes lari. Sebuah
kontrol positif dapat dipersiapkan menggunakan serum dari donor (misalnya seorang pria
vasetomized) dengan titer tinggi antibodi sperma serum sebagai terdeteksi oleh tes
immubobeads tidak langsung. Serum ini disiapkan seperti dalam VIII.3 dan diuji secara
paralel dengan setiap tes lari.
2. Antiglobulin Campuran reaksi uji
IgG dan IgA MAR tes (Lampiran IX) dilakukan dengan mencampur segar, air mani yang
tidak diobati dengan partikel lateks atau sel darah merah dilapisi dengan manusia IgG atau
IgA. Untuk campuran ini ditambahkan anti monospecific manusia IgG antiserum.
Pembentukan aggulutinates campuran antara partikel dan motil spermatozoa menunjukkan
adanya og IgG atau antibodi IgA pada spermatozoa. Diagnosis id infertilitas imunologis
mungkin ketika 50% atau lebih spermatozoa motil memiliki partikel patuh (Barratt et Al..,
1992), tetapi diagnosis harus dikonfirmasi oleh sperma-lendir tes interaksi (lihat Bab 5).
Prosedur
(I) 10 ml semen segar dicuci. 10 ml partikel lateks IgG dan IgA berlapis (dari Tcchnologies
Kesuburan Inc) dan 10 ml antiserum ke manusia IgG (dari Hoechst-Behring ORCM-04/0S
atau Dakopatts A089. Denmark atau IgA manusia ditempatkan pada slide mikroskop.
(Ii) tetes air mani dan (atau IgA) IgG partikel dilapisi dicampur pertama. dan kemudian drop
dari antiserum ditambahkan dengan menggunakan kaca penutup yang lebih besar (misalnya

40 mm x 24 mm). yang kemudian diletakkan pada campuran. Ransum basah persiapan yang
diamati pada mikroskop pada perbesaran 400x atau 600x baik menggunakan bidang terang
atau optik fase kontras setelah 2-3 menit dan sekali lagi setelah 10 menit.
Interpretasi
Dengan tidak adanya antibodi pelapis. spermatozoa akan terlihat berenang bebas di antara
partikel. yang sendiri menempel satu sama lain dalam kelompok. membuktikan efektivitas
persiapan.
Jika antibodi sperma yang hadir pada spermatozoa, spermatozoa motil akan memiliki partikel
lateks mengikuti mereka. Spermatozoa motil pada awalnya terlihat bergerak sekitar dengan
sekelompok beberapa atau bahkan partikel terpasang. Akhirnya agglutinates menjadi begitu
besar bahwa langkah KASIH dari spermatozoa sangat terbatas.
Setidaknya 200 spermatozoa motil harus dihitung. Persentase spermatozoa motil yang telah
melekat partikel dihitung.
OPSIONAL TES
Tes di bagian manual biasanya tidak dianjurkan untuk analisis rutin air mani tapi mungkin
nilai diagnostik klinis.
Perhitungan indeks sperma cacat ganda
Secara morfologi spermatozoa normal sering memiliki cacat ganda. Dalam protokol
sebelumnya, ketika beberapa cacat yang hadir hanya satu yang direkam dengan prioritas
diberikan kepada cacat kepala sperma melebihi kepentingan midpiece dan untuk cacat dari
midpiece atas orang ekor. Sekarang adat untuk mencatat jumlah cacat dibagi dengan jumlah
ubin yang rusak spermatozoa, mengukur yang disebut indeks teratozoospermia (171) atau
beberapa indeks anomali (MAI) (Jouannet et al 1988:. Mortimer et al, 1990.), Dan jumlah
cacat dibagi dengan jumlah total spermatozoa, disebut indeks sperma deformitas (SDI) (Aziz
dkk., 1996). Indeks-indeks ini adalah prediktor fungsi Spem baik in vivo dan in vitro.
Sebuah sel laboratorium kontra, umumnya digunakan untuk jumlah leukosit (misalnya, Clay
Adams Lab Counter, Fisher Scientific di Springfield. NJ.USA katalog nomor. 02-670-13)
dengan kunci multiple entry berlabel "normal, dan" cacat kepala "," midpiece cacat ", dan"
cacat ekor ", dapat digunakan Sebuah spermatozoa dengan misalnya cacat tunggal, cacat
kepala, adalah skor yang dengan menekan tombol tunggal dan spermatozoa Apakah dihitung

sebagai satu sel.. Sebuah spermatozoa dengan kepala, midpiece dan cacat ekor dinilai dengan
menekan tiga tombol secara bersamaan sesuai cacat (total 3) dalam setiap kategori yang
dihitung, tetapi spermatozoa dihitung sebagai satu sel.
Atau, jika counter sel tidak tersedia, scoring.sheet dapat diganti. Berikut ini adalah contoh
dari perhitungan indeks sperma cacat ganda:
Jumlah spermatozoa dihitung 200
Jumlah spermatozoa yang normal 78
Persentase dari normal 39% spermatozoa
Jumlah withdefects spermatozoa (200-78) 122 (61%)
Jumlah cacat dengan kepala. 110 (55%)
Nomor dengan cacat midpiece 18 (9%)
Nomor dengan cacat ekor 16 (8%)
Total jumlah cacat (110 + 18 + 16) 144
Teratozoospermic indeks (jumlah cacat /
jumlah spermatozoa dengan cacat) = 144/122 1,18
Sperma cacat indeks (jumlah cacat
jumlah spermatozoa dihitung) = 144/200 0,72
Nilai indeks teratozoospermic harus antara 1,00 (setiap spermatozoa cacat satu abnormal)
menjadi 3,00 (masing-masing spermatozoa abnormal atau memiliki kepala Midece dan cacat
ekor.). Sebelumnya laporan.
Hypo-osmotik BENGKAK (HOS) UJI
Pembengkakan solusi
Larutkan 0,735 g natrium sitrat dihidrat Na3 C6-HSO .2H20 dan 1,351 g fruktosa dalam 100
ml air suling. Toko Aliquot dari solusi ini dibekukan pada suhu 20 C. Thaw dan aduk rata
sebelum digunakan.
Metode
Hangat 1 ml larutan pembengkakan dalam tabung Eppendorf tertutup al 37 C selama sekitar
5 menit. Tambahkan 0,1 ml air mani cair dan campuran lembut dengan pipet. Jauhkan pada
37 C selama sedikitnya 30 menit (tetapi tidak lebih dari 120 menit) dan memeriksa sel-sel
sperma dengan mikroskop fase kontras. Pembengkakan sperma diidentifikasi sebagai
perubahan bentuk ekor seperti yang ditunjukkan pada Gambar. IV.1. Hitung dalam rangkap

dua nomor atau sel bengkak dalam spermatozoa total atau 200 dihitung dan menghitung
persentase rata-rata.
Interpretasi hasil
Uji HOS dianggap normal untuk sampel air mani jika lebih dari 60% atau spematozoa
mengalami pembengkakan ekor. Jika kurang dari 50% atau acara ekor spermatozoa
pembengkakan Spesimen sperma dianggap tidak normal.
Sejak beberapa sampel air mani akan spermatozoa dengan ekor melengkung sebelum paparan
solusi HOS. Jika penting bahwa ejakulasi suatu diamati paparan berore untuk solusi HOS.
Persentase spermatozoa dengan ekor meringkuk dalam sampel yang tidak diobati harus
subtrataed dari persentase yang diperoleh setelah perawatan untuk mendapatkan persentase
spermatozoa yang benar bereaksi pada uji HOS.
Quality Control
Baru batch og HOS solusi harus diperiksa agains mandi tua dan skor tidak harus secara
signifikan diffrenent (p> 0,05 dengan paired t-test) sebelum diterima untuk penggunaan
klinis. Jika berbeda ence signifikan membuang mandi baru dan mempersiapkan solusi lain.

SPERMA-serviks LENDIR INTERAKSI:

UJI Kapiler TUBE
Uji tabung kapiler pada awalnya dirancang oleh Kremer (1965). Mengukur kemampuan
spermatozoa untuk menembus kolom lendir serviks dalam tabung kapiler. Berbagai
modifikasi dari tes tabung kapiler telah diusulkan. Prosedur yang direkomendasikan di sini
adalah berdasarkan tes asli yang dikembangkan oleh Kremer, yang kebanyakan dokter telah
mengadopsi.
Peralatan
Berbagai jenis tabung kapiler telah digunakan tetapi tabung kapiler datar. 5 cm dan 3 mm
lebar 0,3 mm jauh di dalam penampang yang dianjurkan. Tabung tersebut dapat diperoleh
dari Camlab Ltd. Cambrige. Inggris.
Sperma Kremer penetrasi meter (Gambar XXI.1) dapat dibangun di laboratorium sebagai
berikut:

(I) Lem ke slide kaca tiga waduk (R) crosssection berbentuk setengah lingkaran (radius
sekitar 3,5 mm).
(Ii) Sebuah slide kaca kedua ini kemudian menempel ke yang pertama. Slide kedua adalah
1,5 cm lebih pendek dan diposisikan pada jarak 5 mm dari waduk. Konstruksi ini mencegah
merayap dari cairan mani antara tabung kapiler dan slide kaca. Sebuah skala sentimeter hadir
pada slide.
Metode
Semen segar tidak lebih dari 1 jam setelah ejakulasi, harus digunakan lendir serviks
diperkenalkan. Salah satu ujung tabung ditutup dengan plastisin, tanah liat, atau agen yang
sama. Sealer cukup harus diterapkan bahwa kolom lendir menjorok sedikit keluar dari ujung
terbuka tabung. Ujung terbuka dari tabung kapiler kemudian ditempatkan pada slide sehingga
memproyeksikan sekitar 0,5 cm ke dalam reservoir yang berisi sampel air mani. Selama
proses penetrasi sperma, slide harus ditempatkan dalam cawan Petri ditutupi dengan spons
basah di sisi, menjaga kelembaban dan mencegah pengeringan dari air mani dan lendir.
Pengukuran dilakukan sebaiknya dalam ruangan dengan suhu sekitar 37 C
Penilaian tes
Setelah 2 jam jarak migrasi, penetrasi kepadatan migrasi pengurangan dan kehadiran
spermatozoa dengan motiitity maju dibaca.
Tabung kapiler bisa diperiksa lagi setelah 24 jam untuk kehadiran bergerak maju spermatozoa
saja.
Variabel yang akan dinilai setelah dua jam didefinisikan sebagai berikut.
1. Migrasi jarak
Jarak dari dan tabung kapiler dalam reservoir air mani ke spermatozoa terkemuka di tabung.
2. Penetrasi kepadatan
Hal ini ditentukan pada jarak 1 dan 4,5 cm dari ujung tabung kapiler dalam reservoir air
mani. Pada jarak setiap rata-rata jumlah spermatozoa per bidang daya rendah (LPF: 10 x 10)
ditentukan. Jumlah rata-rata diperoleh dari estimasi dari lima bidang listrik yang berdekatan
rendah. Rerata estimasi dinyatakan dalam salah satu kelas penetrasi densitas (lihat Tabel
XXI.1). Untuk klasifikasi pengujian, penetrasi hightes kelas kepadatan dicatat.
Tabel 2. Urutan kelas kepadatan penetrasi
3. Migrasi pengurangan

Hal ini menunjukkan penurunan kepadatan penetrasi pada 1 cm. Hal ini dinyatakan sebagai
perbedaan jumlah peringkat ketertiban.
Contoh
1. Penetrasi kepadatan pada 1 cm adalah 51400 dan sebesar 4,5 cm adalah 640. Nilai
pengurangan migrasi adalah 3 (peringkat urutan 6 untuk peringkat urutan 3: Tabel XXI.1).
2. Penetrasi kepadatan pada 1 cm adalah 21-50 dan 51-100 adalah sebesar 4,5 dan pada 4,5
cm adalah 6-10. Nilai pengurangan migrasi adalah nol karena tidak ada penurunan kepadatan
penetrasi.
4. Durasi gerakan progessive
Kehadiran dalam lendir cervival spermatozoa dengan motilitas maju dapat ditentukan setelah
2 dan 24 jam.
Hasilnya diklasifikasikan menurut tabel XXI.2.
SPERMA-serviks LENDIR INTERAKSI
Pengenalan
Epitel serviks manusia terdiri dari berbagai jenis sel sekretaris, dan sifat dan kelimpahan
butiran sekretori bervariasi di berbagai bagian leher rahim. Sekresi dari sel-sel berkontribusi
pada lendir cervival. Hormon ovarium mengatur sekresi lendir cervival; 17 - estradiol
(estrogen) merangsang produksi jumlah berlebihan lendir berair, dan proges terone
(progesteron) menghambat aktivitas sekresi dari sel-sel epitel. Jumlah lendir serviks
disekresikan menunjukkan variasi siklik. Pada wanita normal usia reproduksi, produksi lendir
harian bervariasi dari 500 ml selama pertengahan siklus, menjadi kurang dari 100 ml selama
periode lain dari siklus. Sejumlah kecil cairan folikel endometrium, tuba dan possibibly juga
dapat berkontribusi ke kolam lendir serviks. Selain itu, leukosit dan puing-puing selular dari
epitel uterus dan serviks yang hadir.
Lendir serviks karena itu, sekresi heterogen yang mengandung lebih dari 90% air. Ini exbibits
jumlah rheologi sifat-konsistensi spinnbarkeit, dan ferning.
Konsistensi dipengaruhi oleh pengaturan molekul dan oleh konsentrasi protein dan ion dari
lendir serviks. Lendir bervariasi dalam konsistensi selama siklus dari bentuk pramenstruasi
hightly kental (yang sering selular) untuk konsistensi encer pada pertengahan siklus sebelum
ovaluation. Pada waktu ovulasi selesai, viskositas lendir sudah mulai meningkat lagi.

Spinnbarkeit adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan fibrosity, kemampuan

benang, atau karakteristik elastisitas dari lendir serviks.
Ferning mengacu pada derajat dan pola kristalisasi diamati ketika lendir serviks dikeringkan
pada permukaan kaca (EIG 5.1).
Lendir serviks adalah hidrogel terdiri dari komponen viskositas tinggi dan viskositas rendah
komponen menetap terdiri dari elektrolit, senyawa organik dan protein larut. Komponen
viskositas tinggi adalah jaringan makromolekul dari musin, yang influnces sifat teologis dari
lendir. Musin serviks adalah sistem dgn urat saraf cosisting dari sububits terbuat dari inti
peptida dan rantai samping oligosakarida. Alternasi siklik dalam konstituen dari lendir serviks
dapat mempengaruhi penetrasi sperma dan kelangsungan hidup. Spermatozoa dapat mulai
menembus lendir serviks manusia kira-kira pada hari kesembilan dari siklus 28 hari normal
dan penetrasi meningkat secara bertahap ke puncak sebelum ovulasi. Penetrasi sperma
kemudian mulai berkurang, bahkan sebelum perubahan besar dalam prioperties lendir yang
jelas. Variasi individu dalam waktu dan tingkat penetrasi sperma yang umum. Motil sperma
tozoa dapat dipandu oleh helai lendir serviks ke srypts serviks, di mana mereka dapat
dipertahankan dan dilepaskan pada tingkat lambat ke dalam rahim dan saluran fallopin.
Para properlics berikut dapat dianggap berasal dari leher rahim dan sekresi yang: (a) penetrasi
sperma receptivily lo pada atau dekat. ovulasi dan gangguan pada penetrasi pada waktu lain,
(b) perlindungan tion spermatozoa dari lingkungan yang bermusuhan dari vagina dan dari
yang phagocytosed. (C) suplementasi dari requiremens energi spermatozoa. (D) filtrasi (mis.
sperma seleksi berdasarkan motilitas dan morfologi diferensial). (C) pemberian reservoir
sperma jangka pendek dan (f) inisiasi kapasitasi sperma.
Spermatozoa dalam lendir adalah setiap saat. disuspensikan dalam medium cairan. Interaksi
spermatozoa dengan sekresi dari saluran reproduksi wanita adalah sangat penting untuk
kelangsungan hidup dan kemampuan fungsional spermatozoa. Tidak ada metode praktis saat
ini mengevaluasi efek dari cairan rahim dan tuba manusia pada spermatozoa, tapi lendir
serviks sudah tersedia untuk pengambilan sampel dan belajar. Evaluasi sperma-serviks
interaksi lendir itu. Merupakan ukuran penting untuk dimasukkan dalam penyelidikan
lengkap infertilitas. Sebuah temuan yang abnormal sperma-serviks interaksi lendir bisa
menjadi indikasi untuk inseminasi buatan atau bentuk-bentuk reproduksi bantuan.

Koleksi dan preservasi lendir serviks

1. Koleksi prosedur

Leher rahim terkena dengan spekulum dan os eksternal lembut menyeka dengan kapas untuk
menghapus kolam eksternal kontaminan vagina. Lendir exocervical akan dihapus dengan
sawb atau dengan forsep. Lendir serviks dikumpulkan dari kanal endoserviks oleh siapa saja
dari metode berikut. Lendir dapat disedot dengan jarum suntik tuberkulin (wlithout jarum),
jarum suntik lendir pipet, atau tabung polietilen. Bila mungkin, kualitas lendir harus
dievaluasi segera di koleksi. Jika hal ini tidak mungkin lendir harus dipertahankan (Bagian
5.2.2) sampai dapat diuji.
Ketika lendir dikumpulkan oleh aspirasi penting untuk membakukan cara di mana tekanan
hisap diterapkan ke perangkat koleksi (jarum suntik, kateter, dll). Suction dimulai setelah
ujung perangkat telah maju sekitar 1 cm ke dalam kanalis servikalis. Suction kemudian
dipertahankan sebagai perangkat ditarik. Sesaat sebelum penarikan perangkat dari os survical
eksternal. tekanan hisap dilepaskan. Hal ini kemudian dianjurkan untuk menjepit kateter
untuk melindungi terhadap akumulasi gelembung udara atau bahan vagina dalam lendir yang
dikumpulkan bila perangkat akan dihapus dari kanal leher rahim.
Ketika lendir serviks yang akan dikumpulkan pada waktu yang lain dari pada pertengahan
siklus. produksinya dapat ditingkatkan dengan pemberian 20 sampai 80 mg / hari
etinilestradiol, awal, misalnya. pada hari kelima dari siklus diberikan untuk jangka waktu
hingga 10 hari tp. Lendir dapat dikumpulkan dalam periode genteng 7-10 hari setelah
dimulainya pemberian ethilinyloestradiol. Prosedur ini akan memproduksi cairan, lendir lebih
terhidrasi dan karena itu kurang kental (Eggert-Kruse et al 1989). Meskipun pendekatan ini
mungkin berguna dalam assessing.sperm-rnucus interaksi secara in vitro, tidak akan
mencerminkan situasi di vivo bagi pasangan ketika hormon tidak diberikan.
2. Penyimpanan dan pelestarian
Lendir dapat dilestarikan baik dalam semprit tuberkulin asli atau tabung polietilen atau dalam
tabung reaksi kecil dan disegel dengan stopper atau dengan kertas parafin untuk menghindari
dehidrasi. Perawatan harus diambil untuk meminimalkan ruang udara dalam wadah
penyimpanan. Sampel harus disimpan dalam lemari es pada suhu 4 C untuk waktu tidak
lebih dari 5 hari. Jika spesimen lendir mungkin harus digunakan dalam waktu 2 hari dari
pengumpulan dan interval antara pengumpulan dan penggunaan harus selalu diperhatikan.
Uji penetrasi rheologi dan sperma tidak harus dilakukan pada spesimen lendir yang telah
dibekukan dan dicairkan.
Evaluasi lendir serviks
Evaluasi sifat-sifat lendir serviks meliputi penilaian terhadap ferning spinnbarkeit
(kristalisasi), konsistensi dan pH. Lampiran XX memberikan contoh formulir untuk merekam

tes postcoital di mana sifat-sifat lendir serviks dinilai sesuai dengan sistem yang dibuat oleh
Moghissi (1976), berdasarkan proposal asli dari Insler et al (1972).
Nilai maximum adalah 15. Nilai lebih besar dari 10 biasanya menunjukkan penetrasi yang
memihak lendir sperma yang baik serviks, dan skor kurang dari 10 dapat mewakili lendir
serviks kurang baik. Skor tersebut diperoleh dari volume dikumpulkan lendir serviks (bagian
5.3.1) dan empat variabel (Bagian 5.3.2 ke 5.3.5) menggambarkan karakteristik Its dan
penampilan. PH lendir tidak termasuk dalam skor lendir serviks keseluruhan, tetapi harus
diukur sebagai penentu impotant sperma-lendir Interaksi
1. Volume
Volume dinilai sebagai berikut:
0 = 0 ml
1 = 0,1 ml
2 = 0,2 ml
3 = 0,3 ml atau: lebih.
2. Konsistensi
Konsistensi lendir serviks adalah faktor yang paling penting yang mempengaruhi penetrasi
sperma. Ada resistensi sedikit untuk migrasi sperma melalui lendir serviks Pada pertengahan
siklus, tapi lendir kental seperti yang diamati selama fase luteal membentuk lebih untuk
penghalang midable. Celluler puing dan leucosites dalam lendir serviks menghalangi migrasi
sperma. Bruto endocervicitis telah allaged dikaitkan dengan kesuburan berkurang.
Konsistensi dinilai sebagai berikut:
0 = tebal, hightly kental lendir, pramenstruasi.
1 = lendir menengah Viscosily.
2 = lendir agak kental.
3 = berair minimal kental, pertengahan siklus (praovulasi) lendir.
3. Ferning
Ferning (Gambar 5.1) dinilai dengan pemeriksaan atau lendir serviks yang ber-dikeringkan
pada kaca mikro slide ruang lingkup. Persiapan tersebut mengungkapkan berbagai pola
atau cristallization yang mungkin memiliki fen-seperti penampilan. Tergantung pada
composision atau lendir pakis mungkin hanya memiliki batang utama atau cabang batang
mungkin sekali. Dua kali atau tiga kali untuk menghasilkan sekunder, batang tersier dan
kuartener, masing-masing. Beberapa bidang di seluruh persiapan diamati dan skor dinyatakan

sebagai tingkat tertinggi atau ferning yang khas dari spesimen ubin sesuai dengan definisi
berikut:
0 = tidak ada kristalisasi.
1 = pembentukan pakis atipikal.
2 = ferning batang primer dan sccondary.
3 = tectiary dan ferning batang Kuarter.
4. Spinnborkeit
Lendir serviks yang slide mikroskop disentuh dengan kaca penutup, atau slide kedua
diadakan melintang. yang diangkat dengan lembut. Panjang benang lendir serviks
membentang di antara diperkirakan di timetres dan dinilai sebagai berikut:
0 = 1 cm.
1 = 1 - 4 cm.
2 = 5 - 8 cm.
3 = 9 cm atau lebih.
5. Cellularity
Dianjurkan agar semua jumlah sel dinyatakan dalam sel/mm3 (yaitu per ml). Perkiraan
jumlah leukosit dan sel lainnya dalam lendir serviks secara tradisional berdasarkan jumlah
dihitung per daya tinggi bidang mikroskop atau HPF. Salah satu kombinasi optik mikroskop
untuk menghasilkan HPF adalah 10 X lebar lapangan okular lensa (aperture ukuran 20 mm)
dan lensa objektif 40 kali. Karena diameter bidang mikroskop sama dengan diameter aperture
dari lensa okular dibagi dengan perbesaran ubin dari lensa objektif. ini hasil optik dalam
bidang mikroskop dengan diameter sekitar 500 mm. Kedalaman persiapan juga dapat
dibakukan dengan mendukung coverslip pada minyak silikon yang berisi 100 manik-manik
kaca mm (Drobnis et al. 1988). Jika field adalah 100 mm dalam. volumenya harus menjadi
0,02 mm3. Jadi, hitungan 10 sel / HPF Apakah setara dengan sekitar 500 sel/mm3 pada
kondisi ini. Skor peringkat untuk sel adalah:
0 => 20 sel / HPF atau> 1000 sel / mm}
1 = 11-20 sel / HPF atau 501-1000 cclls/mm3
2 = 1-10 sel / HPF atau 1-500 sel/mm3
3 = 0 sel
6. pH

PH lendir serviks dari kanal endoserviks harus diperoleh dengan kertas pH, kisaran 6,4-8,0.
dalam koleksi situ atau segera setelah. Jika pH diukur di situ, perawatan harus dilakukan
untuk mengukur dengan benar, karena pH lendir exocervical selalu lebih rendah dari lendir di
saluran endoserviks. Perawatan juga harus diambil untuk menghindari kontaminasi dengan
cairan dari vagina, yang memiliki pH asam.
Spermatozoa yang rentan terhadap perubahan pH dari lendir serviks. Tambahkan lendir
melumpuhkan spermatozoa. sedangkan lendir alkali dapat meningkatkan motilitas.
Alkalinitas yang berlebihan dari lendir serviks (pH lebih dari 8,5) mungkin namun,
mempengaruhi kelangsungan hidup spermatozoa. Nilai pH optimum untuk migrasi sperma
dan kelangsungan hidup pada lendir serviks adalah antara 7,0 dan 8,5, yang mewakili rentang
pH normal. pertengahan siklus serviks lendir. Namun nilai pH antara 6,0 dan 7,0 masih
mungkin tidak kompatibel dengan penetrasi sperma.
Dalam beberapa kasus lendir serviks mungkin jauh lebih asam ini dapat disebabkan baik
untuk sekresi abnormal atau adanya infeksi bakteri.
INTERAKSI ANTARA SPERMA DAN lendir serviks
Lendir serviks merupakan menerima migrasi sperma untuk waktu yang terbatas selama
siklus. Estrogen-dipengaruhi lendir nikmat penetrasi. Lamanya waktu selama spermatozoa
dapat menembus lendir serviks sangat bervariasi dari satu wanita yang lain, dan dapat
bervariasi dalam individu yang sama dari satu siklus ke yang lain. Abnormalitas dari interaksi
lendir serviks sperma tidak boleh inferre tanpa tes diulang dalam siklus terpisah.
1. IN VIVO (postcoital) UJI
(I) Waktu tes postcoital harus dilakukan sebelum ovulasi dan sedekat mungkin dengan waktu
ovulasi yang ditentukan oleh kriteria klinis. i.e panjang siklus biasanya. suhu tubuh basal.
lendir serviks perubahan, sitologi vagina dan ketika estrogen serum atau urin tersedia dan
pemeriksaan USG ovarium. Hal ini penting bagi semua laboratorium untuk mengevaluasi
lendir pada waktu standar setelah coitus. Kali ini harus 9-24 jam.
(Ii) Disarankan instuctions kepada pasien dalam persiapan untuk tes postcoital.
(A) Anda dan pasangan harus menjauhkan diri dari hubungan seksual selama minimal 2 hari
sebelum tes.
(B) paling cocok untuk uji Anda adalah (hari) (bulan) (tahun) program Intel harus. Dilakukan
malam sebelum hari ini menurut praktek normal Anda.

(C) Jangan menggunakan pelumas vagina selama intercoursce dan tidak douche setelah
intercouise. Anda bisa mandi setelah berhubungan tetapi tidak mandi penuh.
(D) Laporan ke klinik untuk tes di (waktu), pada (hari) (bulan) (tahun).
(Iii) Teknik uji postcoital sebuah spekulum nonlubricantted dimasukkan ke dalam vagina dan
sampel dari kolam cairan di forniks posterior vagina disedot dengan jarum suntik tuberkulin
(tanpa jarum). Sebuah pipet atau tabung polycthylene. Menggunakan jarum suntik yang
berbeda atau kateter sampel atau lendir kemudian terinspirasi dari kanal endoserviks (Bagian
5.1.1), ditempatkan pada slide kaca mikroskop. ditutup dengan kaca penutup, dan diperiksa
pada kedalaman standar di bawah mikroskop fase kontras (Bagian 5.3.5).
(Iv) sampel kolam vagina. Spermatozoa yang diperiksa untuk memastikan sperma yang telah
disimpan dalam vagina.
(V) Serviks sampel lendir. Jumlah spermatozoa atau di bagian bawah atau kanalis servikalis
bervariasi dengan waktu berlalu setelah berhubungan. Beberapa 2-3 jam setelah senggama.
ada akumulasi besar atau spermatozoa di bagian bawah atau kanalis servikalis. Disarankan
bahwa konsentrasi spermatozoa atau dalam lendir dinyatakan dalam satuan standar (nomor
atau spermatozoa / mm3). yang analog dengan cellularity pengukuran atau lendir (Bagian
5.3.5).
Sperma motilitas pada lendir leher rahim dinilai sebagai berikut:
a = cepat motil progresif
b = motilitas progresif lambat atau lambat
c = non-progresif motilitas: dan
d = immotile spermatozoa (Bagian 2.4.3).
Indikator yang paling penting dari fungsi serviks normal adalah keberadaan setiap
spermatozoa dengan motilitas progresif cepat.
(Vi) Interpretasi. Tujuan atau tes postcoital tidak hanya untuk menentukan jumlah
spermatozoa aktif dalam lendir serviks tetapi juga untuk mengevaluasi kelangsungan hidup
sperma dan hopurs perilaku banyak setelah coitus (seservoir peran). Oleh karena itu, tes
dilakukan 9-24 jam postcoitally memberikan informasi mengenai umur panjang dan
kelangsungan hidup spermatozoa.
Kehadiran setiap spermatozoa dengan motilitas progresif cepat pada tahap ini dalam
endoserviks berpendapat terhadap faktor serviks signifikan sebagai kemungkinan penyebab
atau infertilily (0ei et al., 1995).

Postcoital harus dicabut jika hasil awal adalah negatif abnormal. Bila tidak ada spermatozoa
ditemukan di ib saluran serviks atau vagina. pasangan harus diminta untuk mengkonfirmasi
bahwa ejakulasi dan deposisi atau spermatozoa ke dalam vagina terjadi. Sebuah tes negatif
juga mungkin karena waktu yang salah. Sebuah tes yang dilakukan terlalu awal atau
terlambat dalam siklus menstruasi mungkin negatif dalam wanita dinyatakan subur. Dalam
beberapa uji ubin perempuan mungkin positif untuk hanya 1 atau 2 hari. selama siklus
mcnstrual keseluruhan. Ketika ovulasi tidak dapat diberi batas waktu dengan tingkat akurasi
yang wajar, mungkin perlu untuk mencabut beberapa kali uji postcoital selama siklus atau
untuk melakukan tes ulang secara in vitro. Diulang tes postcoital abnormal pada siklus
dengan waktu optimal yang diperlukan untuk membangun faktor serviks sebagai
kemungkinan penyebab infertilily.
2. DI TES VITRO
Sebuah penilaian rinci dari sperma-serviks interaksi lendir dapat dilakukan menggunakan
dalam uji penetrasi in vitro. Tes ini biasanya dilakukan setelah ada tes postcoital abnormal.
dan yang paling informatif ketika dilakukan dengan pengujian silang menggunakan semen
donor dan donor lendir serviks.
Apabila tujuan dari tes interaksi sperma-serviks lendir adalah untuk membandingkan kualitas
berbagai spesimen lendir serviks. satu sampel air mani Dengan jumlah optimal, motilitas, dan
morfologi harus digunakan. Di sisi lain, ketika bunga ini adalah untuk mengevaluasi kualitas.
beberapa air mani spesimen. Sampel yang sama lendir serviks harus digunakan untuk menilai
kemampuan spermatozoa untuk menembus itu. Ketika hasil abnormal diperoleh dengan
menggunakan air mani suami dan lendir istri, pengujian silang menggunakan semen donor
dan donor lendir serviks dapat dilakukan untuk mengetahui apakah air mani dan / atau lendir
serviks bertanggung jawab atas hasil abnormal. Donor serviks lendir dapat diperoleh di
pertengahan siklus dari perempuan yang dijadwalkan untuk insemina buatan tion. Lendir
serviks harus dikumpulkan sebelum inseminasi dalam siklus alam atau siklus ovulasi yang
diinduksi oleh pengobatan dengan gonadotrophins. Wanita yang menerima klomifen sitrat
untuk induksi ovulasi atau tidak boleh digunakan sebagai donor lendir serviks karena
kemungkinan yang timbul dari antioestrogen pada leher rahim.
Tes in vitro yang harus dilakukan dalam waktu 1 jam pengumpulan air mani dan pertengahan
siklus lendir serviks manusia harus digunakan. Gel pengganti seperti lendir serviks sapi atau
gel sintetis tidak dapat regaded sebagai setara dengan lendir serviks manusia untuk lendir
dalam pengujian in vitro sperma-serviks interaksi lendir.

(I) Sederhana uji geser

Penurunan atau lendir serviks ditempatkan pada slide dan diratakan oleh slip covcr (22 mm X
22 mm). Kedalaman sediaan ini dapat standadized dengan mendukung kaca penutup dengan
gemuk silikon yang berisi 100 mm manik-manik kaca (Bagian 5.3.5). Setetes air mani
disimpan pada setiap sisi dan kontak dengan pinggir kaca penutup sehingga air mani bergerak
di bawah kaca penutup dengan kekuatan kapiler. Dengan cara ini antarmuka yang jelas
diperoleh antara lendir dan air mani.
Para prepatation slide akan diinkubasi al 37 C dalam ruang lembab selama 30 menit.
Pada antarmuka, jari seperti proyeksi (falang) cairan mani berkembang dalam beberapa menit
dan menembus ke dalam lendir. Kebanyakan spermatozoa menembus kanal phalangeat
sebelum memasuki lendir. Dalam banyak. sebuah spermatozoon tunggal tampaknya
mengarah kolom sperma ke dalam lendir. Setelah di lendir leher rahim, kipas spermatozoa
keluar dan bergerak secara acak. Beberapa kembali ke plasma seminalis. sementara sebagian
besar bermigrasi jauh ke dalam lendir serviks sampai mereka menghadapi perlawanan dari
puing-puing selular atau leukosit.
(Ii) Interpretasi
Interpretasi dari uji geser sederhana adalah subyektif. karena tidak mungkin untuk melakukan
standarisasi ukuran dan bentuk antarmuka air mani-lendir dalam persiapan slide yang polos.
Akibatnya direkomendasikan bahwa tes digunakan hanya sebagai penilaian kualitatif spermalendir interaksi.
Pengamatan yang berguna dari tes adalah sebagai berikut:
(A) Spermatozoa menembus ke fase lendir dan lebih dari 90% adalah motil dengan
perkembangan yang pasti (hasil normal).
(B) Spermatozoa menembus ke fase lendir tapi kebanyakan tidak berkembang lebih jauh dari
500 (m (yaitu sekitar 10 panjang sperma) dari antarmuka air mani-lendir (hasil buruk).
(C) Spermatozoa menembus ke fase lendir tapi cepat menjadi baik immotile atau
menampilkan "" gemetar "pola atau gerakan (hasil abnornal menunjukkan adanya anti
spermato ZOA antibodi I).
(D) Tidak ada penetrasi spermatozoa melalui antarmuka air mani-lendir terjadi. Falang
mungkin atau tidak dapat dibentuk, tetapi spermatozoa berkumpul di sepanjang sisi air mani
antarmuka (hasil abnormal).

PARASITOLOGI
T. GONDII DAN T. VAGINALIS
(PROTOZOA ATRIAL DAN PROTOZOA JARINGAN)
TUJUAN:
1. Memahami patogen protozoa atrial (Trichomonas vaginalis) dan patogen protozoa
jaringan (Toxoplasma gondii).
2. Mampu mengidentifikasi protozoa atrial dan protozoa jaringan pada pemeriksaan
mikroskopis.
PROTOZOA ATRIAL:
Protozoa atrial adalah protozoa atau parasit comensial di atrium tubuh seperti mulut,
vagina dan uretra.
Beberapa spesies protozoa di atrium manusia:
1. Trichomonas Tenax
2. Trichomonas vaginalis
3. Entamoeba gingivalis
PROTOZOA JARINGAN
Toxoplasma gondii tersebar di seluruh dunia dan telah diakui sebagai agen penting
dari penyakit baik pada bayi baru lahir dan dewasa. Hanya dalam beberapa tahun terakhir
bahwa T. gondii telah diakui sebagai coccidian usus kucing, dengan manusia sebagai salah
satu host intermediate paling banyak. Toxoplasma gondii adalah parasit intraseluler dalam
kondisi normal, tetapi pada infeksi akut parasit (bentuk proliferatif) dapat ditemukan dalam
darah dan eksudat peritoneal. Pada manusia, hanya bentuk proliferasi dan kista telah terlihat.
Spesiment koleksi:
Parasit Pemeriksaan Spesimen fiksatif
teknik solusi
Trichomonas a. Vagina seorang. Mengarahkan. Strile garam a. Segera setelah
vaginalis mungkin mengeluarkan solusi tidak lebih dari 4 jam.

b. Uretra b. Tipis kotor, b. Metil b. 1 minggu

debit dikeringkan (Giemsa, alkohol &
Trikrom, dikeringkan
Hematoxilin
noda)
Toxoplasma a. Darah. Serologis a. Segar tidak lebih
gondii dari 4 jam.
b. Limfonodi / b.Thin Pap b. 1 minggu
jaringan biopsi
TUGAS PRAKTEK
Menggambar dan identifikasi atrium protozoa dan jaringan protozoa
Parasit Gambar
Pembesaran (10x10)
1. Trichomonas vaginalis
Trophozoite bentuk.
2. Toxoplasma gondii. Trophozoite bentuk
Cytomegalovirus antigenemia UJI
TUJUAN:
Untuk menentukan adanya infeksi sitomegalovirus aktif.
Bahan dan peralatan:
- Heparin atau EDTA
- 3% dekstran T-500 dalam NaCI 0,9% (dekstran / solusi Saline).
- 0,2% dan 1,6% NaCI, es dingin.
- Fosfat-buffered saline dengan 10 mM D-glukosa (PBS / glukosa).
- 1% formalin
- Berlapis Teflon slide kaca.
- Your bilik hitung.
- Antibodi monoklonal anti-CMV (pp65).
- Conjugate.
- Mikroskop fluoresensi.

- Micropippete.
METODE:
1. Mengambil darah di jarum suntik heparin yang mengandung pengawet bebas (20 U / ml
akhir)
2. Campur darah dengan volume yang sama larutan dekstran / garam dalam sebuah tabung
dan tetap dalam posisi tegak lurus pada suhu kamar selama sekitar 20 menit.
3. Aspirasi dan menyimpan leukosit kaya plasma (lapisan atas) dengan menggunakan pipet.
4. Centrifuge 6 menit pada 250Xg. Buang supernatan.
5. Untuk menghapus sisa RBC, sel subjek pelet untuk lisis hipotonik oleh resuspending
dalam NaCI 0,2% dingin selama tepat 30 detik. Kembalikan isotonicity dengan
menambahkan volume yang sama NaCI 1,6% dingin
6. Centrifuge pada 250 X g, 6 menit. Buang supernatan. Ulangi langkah 5 dan 6 sekali atau
dua kali sampai sel-sel pelet tampil relatif bebas dari RBC.
7. Resuspend pelet dalam dingin PBS / glukosa. Tentukan konsentrasi sel menggunakan
ruang penghitungan.
8. Sesuaikan konsentrasi sel dalam dingin PBS / glukosa yang diinginkan (sekitar 10 7 sel /
ml).
9. Jatuhkan 15 L mikro dari suspensi sel pada sumur dari teflon dilapisi slide kaca dan kering
pada suhu kamar.
10. Perbaiki persiapan dengan aseton selama 5 menit dan kering pada suhu kamar.
11. Cuci dengan PBS selama 5 menit dan kering.
12. Tambahkan 25 uL CMV antibodi monoklonal anti ke sumur. Menetaskan pada 37 C
selama 30 menit dalam ruang lembab.
13. Cuci slide dengan PBS dan kering.
14. Tambahkan 25 uL dari konjugasi dan menetaskan pada 37 C selama 30 menit.
15. Cuci dengan PBS dan kering.
16. Tambahkan cairan pemasangan ke sumur dan tutup dengan kaca penutup.
17. Periksa slide di bawah mikroskop fluoresensi. Amati penampilan apel berwarna hijau sel.

FARMAKOLOGI
Obat Uterotonika Dan Uterorelaxant
(Obat Yang Mempengaruhi Motilitas Rahim)
PENDAHULUAN
Gangguan yang berhubungan dengan motilitas uterus abnormal terdiri dari berbagai
macam kondisi klinis beragam, mulai dari aggravations relatif kecil untuk mengancam
kehidupan darurat. Dari perspektif farmakolog, tujuan utama dari terapi farmakologi mungkin
baik merangsang motilitas rahim atau menyebabkan relaksasi uterus. Sayangnya, seperti
ditunjukkan nanti, penggunaan klinis dari banyak agen yang mempengaruhi motilitas uterus
didasarkan pada pengamatan empiris dan bukan pada bukti berasal dari yang dirancang
dengan baik, studi terkontrol.
Uterine Stimulan
Ada tiga situasi klinis utama di mana stimulan rahim yang digunakan: (1) untuk
menginduksi aborsi, (2) untuk menginduksi atau menambah tenaga kerja di akhir kehamilan,
atau (3) menyebabkan kontraksi uterus untuk mencegah atau menahan perdarahan
postpartum. Meskipun tujuan pengobatan di masing-masing situasi serupa, untuk merangsang
kontraksi miometrium. Para agen farmakologis yang digunakan berbeda karena perbedaan
halus dalam lingkungan rahim, status fisiologis dari perempuan dalam tiga situasi klinis, dan
sifat farmakologi obat yang dipakai.
Motilitas uterus dapat ditingkatkan dengan berbagai kepentingan, yang kebanyakan
tidak spesifik untuk rahim dan tidak digunakan karena efek samping yang parah. Secara
umum ada empat kelompok yang berbeda dari agen farmakologis yang digunakan secara
klinis untuk merangsang motilitas rahim. Stimulan motilitas paling spesifik dan paling ampuh
rahim adalah oxytocine yang diberikannya kontraksi yang kuat dalam waktu singkat.
Meskipun umumnya digunakan untuk menginduksi atau menambah tenaga kerja di akhir
kehamilan. Hal ini jauh lebih berguna dalam kehamilan awal, namun, karena rahim hanya
kurang responsif terhadap oxytocine saat ini. Kelompok kedua terdiri dari agen
prostaglandines (PG). Mereka bisa menjadi anggota keluarga E atau F. Karena rahim selalu
responsif terhadap PG, mereka berguna untuk merangsang kontraksi rahim pada setiap

kehamilan panggung. Kelompok ketiga stimulan rahim adalah alkaloid ergot. Senyawa ini
menyebabkan kontraksi tonik intens miometrium untuk jangka waktu lama, yang membuat
mereka berbahaya untuk merangsang agen tenaga kerja tetapi baik untuk mengobati
perdarahan postpartum. Kelompok terakhir adalah anti-progestines. Agen ini sangat cocok
untuk penghentian awal kehamilan, saat ketenangan rahim pada prinsipnya tergantung pada
hormon progesteron steroid. Agen ini juga baru-baru telah digunakan untuk menginduksi
persalinan pada kehamilan akhir.
Oksitosin
Oksitosin (Pitocin, Syntocinon) adalah 8-amino peptida siklik asam yang disintesis
dalam nukleus paraventrikular dari hipotalamus dan diangkut dalam neuron hipotalamus
(dalam hubungan dengan neurophysin) ke hipofisis posterior untuk penyimpanan.
Mekanisme kerjanya melibatkan stimulasi langsung reseptor oxytocine ditemukan pada sel
miometrium. Oksitosin beredar terikat dalam plasma, di mana ia memiliki waktu paruh
sekitar 15 menit. Hal ini terutama aktif pada ginjal dan hati.
Oksitosin umumnya dianggap sebagai obat pilihan untuk menginduksi persalinan
pada panjang. Dalam kombinasi dengan amniotomi, oksitosin sangat sukses dalam
mendorong dan menambah tenaga kerja. Ketika diberi oksitosin, sekitar 80% pasien dengan
gangguan didokumentasikan kemajuan persalinan ke tenaga kerja dan melahirkan secara
normal. Ini juga telah digunakan aborsi tidak lengkap berikut setelah 20 minggu kehamilan
(meskipun penggunaan prostaglandin mungkin lebih disukai dalam hal ini), dan dapat
digunakan setelah melahirkan istilah penuh untuk mencegah atau mengendalikan perdarahan
rahim. Oksitosin dalam dosis tinggi digunakan untuk menginduksi aborsi. Sebuah tantangan
oksitosin test (penilaian terhadap denyut jantung janin dalam menanggapi oksitosin diinduksi
kontraksi) dapat dilakukan dalam berisiko tinggi tertentu (misalnya, mereka yang hipertensi,
diabetes, preeklampsia) pasien kandungan sebagai ukuran kesejahteraan janin.
Penggunaan yang tidak tepat oksitosin dapat menyebabkan pecahnya rahim, reaksi
alergi anaphylactoid dan lainnya, dan kematian mungkin ibu. Stimulasi lama kontraksi uterus
dapat menyebabkan reaksi merugikan janin berikut: gigih uteroplasenta insufisiensi,
bradikardia sinus, prematur kontraksi ventrikel, aritmia lain, dan kematian janin. Penggunaan
jangka panjang oksitosin dapat menyebabkan keracunan air sekunder terhadap efek
antidiuretik hormon seperti oksitosin. Parameter kardiovaskular ibu dan janin harus dipantau
selama pemberian oksitosin.

Oksitosin dapat diberikan melalui infus intravena (misalnya, induksi persalinan),

injeksi intramuskular (misalnya, kontrol perdarahan postpartum), atau sebagai obat semprot
hidung (misalnya, untuk mempromosikan ejeksi susu).
Ergonovine maleat dan maleat Methylergonovine
Ergonovine (Ergotrate) dan methylergonovine (Methergine) adalah senyawa yang
diperoleh baik secara langsung atau semi sintetis dari ergot, jamur yang tumbuh pada gandum
dan biji-bijian lainnya. Senyawa ini merangsang otot polos uterus secara langsung, sehingga
meningkatkan nada otot dan meningkatkan laju dan kekuatan kontraksi ritmis. Ergonovine
juga merangsang kontraksi rahim. Obat ini mampu merangsang kontraksi berkelanjutan
berhubung dgn tetanus, yang dapat memperpendek tahap akhir tenaga kerja dan bantuan
dalam pengurangan kehilangan darah setelah melahirkan. Keduanya sering digunakan untuk
pengusiran rutin plasenta setelah melahirkan dan dalam postpartum dan atonia postabortal
dan perdarahan. Kedua obat adalah agonis parsial pada 32-adrenergik reseptor dan di
beberapa serotonin dan reseptor dopamin, mereka juga dapat menghambat pelepasan
endothelial yang diturunkan dari faktor relaksasi. Mereka dapat menyebabkan vasokonstriksi
arteri dan memiliki tindakan kecil pada sistem saraf pusat. P2-adrenergik blocking aktivitas
mereka relatif lemah dibandingkan dengan alkaloid ergot lainnya. Penyerapan yang cepat dan
sebagian besar lengkap setelah pemberian oral, dan onset kerja terjadi pada 5 sampai 15
menit dan berlangsung sekitar 3 jam. Kedua ergonovine dan methylergonovine dapat
diberikan secara intramuskular atau intravena, meskipun pemberian intravena dapat dikaitkan
dengan hipertensi transien tapi parah.
Senyawa ini mengalami metabolisme hepatik, dengan eliminasi terutama oleh
ekskresi ginjal dari metabolit. Mereka juga dapat ditemukan dalam ASI, dan karena itu, obat
tidak boleh diberikan lebih lama dari yang diperlukan, karena penggunaan jangka panjang
dapat menyebabkan keracunan ergot (egoisme), termasuk gangren, pada bayi menyusui.
Reaksi buruk yang terkait dengan administrasi mereka termasuk hipertensi, sakit
kepala, dan kejang mungkin. Mual, muntah, sakit dada, kesulitan bernafas, dan kram kaki
juga telah dilaporkan. Ini alkaloid tidak boleh digunakan dalam kasus-kasus aborsi spontan
terancam atau pada pasien dengan alergi yang diketahui terhadap obat. Kontraindikasi
umumnya termasuk angina pektoris, infark miokard, kehamilan, dan riwayat kecelakaan
serebrovaskular, serangan iskemik sementara, atau hipertensi.
Uterine relaksan

Ada empat situasi klinis di mana relaksan uterus mungkin digunakan: (1) untuk
mencegah atau menahan prematur tenaga kerja, (2) untuk membalikkan di adverting lebih
stimulasi uterus oleh stimulan rahim, (3) untuk memfasilitasi manipulasi intrauterin seperti
sebagai konversi presentasi sungsang ke presentasi sefalik (versi sefalik eksternal), prosedur
bedah intrauterin, atau penggantian setelah melahirkan dari rahim yang terbalik, dan (4)
untuk mengurangi kontraksi rahim nyeri saat menstruasi (dysmenorrhoe).
Ada beberapa kelompok agen farmakologis yang telah dikembangkan terutama untuk
menghentikan kontraksi rahim (tokolisis) selama akhir kehamilan ketika janin mungkin
terlalu dini untuk berkembang di lingkungan luar rahim. Hampir semua obat tokolitik tidak
spesifik untuk kontraksi miometrium dan juga menyebabkan relaksasi dari otot polos lain
tempat tidur, termasuk vaskular. Efek samping kardiovaskular sering membatasi kegunaan
klinis obat ini.
-adrenergik reseptor agonis, paling sering ritodrin dan terbutaline, telah menjadi
objek penelitian klinis yang paling. Agen ini telah digunakan hampir secara eksklusif untuk
mencegah atau mengobati terancam sebenarnya prematur tenaga kerja. Inhibitor sintesis
prostaglandin juga telah digunakan untuk ini, serta dysmenorrhoe ancaman. Meskipun
indomethacine telah menerima perhatian yang besar sebagai tokolitik, semua NSAID telah
digunakan secara efektif untuk mencegah atau mengobati dismenorea. Magnesium sulfat
telah menjadi tokolitik sering digunakan secara klinis, meskipun kurangnya bukti efektivitas
dari percobaan yang dirancang dengan baik.
Terbutaline
Terbutaline (Brethine, Bricanyl) merupakan agonis -adrenoseptor relatif spesifik.
Terbutaline dapat mencegah persalinan prematur, terutama pada individu yang lebih dari 20
minggu dalam kehamilan dan tidak memiliki indikasi membran janin pecah atau siapa tenaga
kerja tidak jauh maju. Efektivitas dalam persalinan prematur setelah 33 minggu kehamilan
jauh kurang jelas. Terbutaline dapat menurunkan frekuensi, intensitas, dan durasi kontraksi
uterus melalui kemampuannya untuk langsung merangsang -adrenoceptors. Meskipun
tampaknya menjadi sangat selektif untuk -reseptor aktivasi, terbutaline memang memiliki
beberapa aktivitas 1 juga.
Terbutaline harus awalnya hanya digunakan dalam pengaturan rumah sakit tepat di
mana setiap komplikasi obstetri dapat diatasi. Setelah pemberian awal, dapat digunakan di
luar pasien. Seiring penggunaan 2-adrenergik agonis dan kortikosteroid memiliki efek
diabetes tambahan dan jarang dapat menyebabkan edema paru. Kombinasi 2-adrenergik

agonis dan magnesium sulfat bisa menyebabkan gangguan jantung, sementara coadministrasi terbutaline dengan simpatomimetik lain dapat mengarah pada tindakan
potensiasi obat terakhir. Terbutaline sering digunakan dalam pengelolaan persalinan prematur,
meskipun belum dipasarkan untuk keperluan tertentu. Efektivitas, efek samping, tindakan
pencegahan, dan kontraindikasi sama dengan yang dari semua 2-adrenergik agonis.
Terbutaline dapat menyebabkan takikardia, hipotensi, hiperglikemia, dan hipokalemia. Hal ini
dapat diberikan secara lisan selain subkutan atau intravena.
PERCOBAAN
a. Tujuan: Untuk memberikan gambaran tentang bagaimana obat tertentu menghasilkan
efek pada rahim
b. Probandus: tikus betina dewasa dengan berat badan di kisaran 120-150 g dengan rahim
mereka berada dalam kondisi estrus.
c. Peralatan:
1. fiksasi steril papan dengan jarum yang sesuai
2. peralatan bedah
3. air termostat
4. organ mandi termasuk peralatannya
5. cymograph dengan kertas yang diperlukan
d. Bahan & Obat:
1. De Jalon solusi
2. Carbogen (Oksigen 95% dan karbondioksida 5%)
3. Oksitosin
4. Papaverin
5. Ergometrine
6. Terbutaline
e. Prosedur:
1. Sebelum memulai percobaan, pastikan bahwa rahim dalam kondisi sensitif. Kondisi
2.
3.
4.
5.
6.

ini dapat dicapai dengan menyuntikkan hewan dengan progesteron.

Hewan yang dikorbankan dan perut mereka dibuka.
Dua fundus dihapus setelah memotong dukungan mereka dan jaringan sekitarnya.
Menempatkan dua fundus dalam mangkuk yang berisi solusi de Jalon dari 32 C.
Bersihkan rahim dan potong menjadi potongan panjang 2-3 cm.
Ikat bagian basal dari masing-masing dipotong di kamar mandi organ dan ujung

yang dipotong terikat ke perekam chymograph.

7. Setelah pemotongan menunjukkan gerakan normal atau stabil, percobaan dapat
dimulai. Buatlah dua kurva hasil.

No.

Percobaan

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Jalankan chymograph
Tambahkan 0,05 mL oxytocine, tunggu selama 1 menit
Tambahkan 0,05 mL oxytocine, tunggu selama 1 menit
Tambahkan 0,1 mL oxytocine tunggu selama 1 menit
Tambahkan 0,2 ml papaverin, tunggu selama 1 menit
Tambahkan 0,2 mL papaverin, tunggu selama 1 menit
Membersihkan uterus, tunggu sampai kontraksi normal
Tambahkan 0,05 mL ergometrin (Methergin), tunggu 1

8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.

menit
Tambahkan 0,05 mL ergometrin (Methergin), tunggu
selama 1 menit
Tambahkan 1 mL ergometrin (Methergin), tunggu selama
1 menit
Tambahkan 0,2 mL papaverin, tunggu selama 1 menit
Tambahkan 0,2 mL papaverin, tunggu selama 1 menit
Membersihkan uterus, tunggu sampai kontraksi normal
Tambahkan 0,05 mL oxytocine, tunggu selama 1 menit
Tambahkan 0,05 mL oxytocine, tunggu selama 1 menit
Tambahkan 0,1 mL oxytocine, tunggu selama 1 menit
Tambahkan 0,2 mL terbutaline, tunggu selama 1 menit
Tambahkan 0,2 mL terbutaline, tunggu selama 1 menit
Membersihkan uterus, tunggu sampai kontraksi normal
Tambahkan 0,05 mL ergometrin (Methergin), tunggu 1
menit
Tambahkan 0,05 mL ergometrin (Methergin), tunggu
selama 1 menit
Tambahkan 1 mL ergometrin (Methergin), tunggu selama
1 menit
Tambahkan 0,2 mL terbutaline, tunggu selama 1 menit
Tambahkan 0,2 mL terbutaline, tunggu selama 1 menit
Membersihkan uterus

SESI 1
Sitopatologi &
HISTOPATOLOGI dari uteri Serviks
1. Normal serviks sel dan sel-sel ganas di pap serviks.

Jumlah

Kontraksi

Akhir

Amplitudo

Obat

(mm)

0,05 mL
0,1 mL
0,2 mL
0,2 mL
0,4 mL
0,05 mL
0,1 mL
0,2 mL
0,2 mL
0,4 mL
0,05 mL
0,1 mL
0,2 mL
0,2 mL
0,4 mL
0,05 mL
0,1 mL
0,2 mL
0,2 mL
0,4 mL

Evaluasi sel yang secara spontan desquamated atau dihapus secara fisik dari jaringan manusia
memberikan informasi yang berarti. Sebagian besar sel yang tersedia untuk pemeriksaan
berasal dari epitel dan sedikit sel-sel berasal dari jaringan ikat manusia.
Informasi yang diperoleh dari jumlah pemeriksaan mikroskopis dari sampel sel secara
langsung berkaitan dengan pengetahuan microscopist tentang manifestasi selular penyakit
dan kemampuan itu untuk metodis menilai kelainan selular.
Sel dari Pap smear itu yang memiliki prinsip EXPHOLIATIVE sitologi dari permukaan
jaringan serviks uterus, menunjukkan sel variabel.
Sel epitel banyak memiliki bentuk yang relatif konstan. Sebuah konfigurasi poligonal sering
diamati pada sel epitel. Sel yang berasal dari lapisan permukaan epitel skuamosa bertingkat
yang tipis, poligonal dan waferlike. Tergantung pada bentuk perspektif yang mereka dilihat,
sel-sel epitel mungkin datar, kuboid, atau kolumnar dalam bentuk.

UTAMA CELL JENIS jinak pada Pap DARI Serviks UTERUS

Superfisial sel skuamosa.
Perhatikan inti pyknotic.
Menengah sel skuamosa. Perhatikan inti vesikuler
Parabasal skuamosa sel dari berbagai ukuran. Nukleus adalah dengan ukuran yang sama
seperti pada sel-sel intermediate.
Endoserviks sel, satu menunjukkan silia. Sebuah plakat sel endoserviks pada akhir juga
ditampilkan.
Squamous metaplasia dari endoserviks.
Skuamosa sel ukuran variabel dan bentuk, dengan proyeksi banyak sitoplasma memanjang,
sesuai dengan lampiran sel mantan.
TAHAPAN PENGEMBANGAN KARSINOMA DARI Serviks
Lesi batas awal = displasia ringan
Dominan sel: sel skuamosa Dyskaryotic dangkal dan menengah.
Matang sel skuamosa tipe dangkal dan menengah dengan inti hyperchromatic diperbesar. Inti
ganda atau multiple dan lingkaran cahaya perinuklear sering diamati. Kromatin adalah halus

granular dan terdistribusi secara merata. Sel-sel biasanya terjadi sebagai sel-sel individual
atau sebagai lembaran sel dengan batas sel didefinisikan dengan baik.
Lesi epitel skuamosa portio
Stratifikasi epitel diawetkan. Tersebar inti hyperchromatic besar dan mitosis abnormal.
TAHAPAN PENGEMBANGAN KARSINOMA DARI Serviks
Borderline lesi - Displasia Sedang
Skuamosa epitel
Dominan sel: sel Dyskaryotic, tetapi juga sel skuamosa kecil tidak teratur dengan
hyperchromatic inti dan peningkatan rasio sitoplasma nuklir. (Partisipasi
skuamosa epitel)

Jaringan lesi:
Skuamosa epitel
Stratifikasi dipertahankan tapi buruk. Nuklir kelainan umum. Mitosis angka, sering abnormal
pada semua tingkat epitel. Permukaan epitel dapat menunjukkan kematangan dan keratinisasi.
TAHAPAN PENGEMBANGAN KARSINOMA DARI Serviks
Batas lesi - displasia MODERAT
Endoserviks epitel
Dominan sel, sel Putaran atau oval dengan sitoplasma basofilik dan membesar, cukup h,
perchromatic, inti irreguler.. (Partisipasi endoserviks kanal)
Endoserviks epitel
Mirip dengan metaplasia skuamosa tapi tidak tertib lesi. Sel ukuran tidak teratur dengan
hyperchro-matic inti yang bentuknya tidak beraturan. Mitosis angka. Ekstensi ke kelenjar
endoserviks sering.
TAHAPAN PENGEMBANGAN KARSINOMA DARI Serviks
Displasia berat

Dominan sel: populasi monoton sel bulat atau oval dengan berbagai ukuran
Jaringan lesi: sel Besar dan varian sel kecil
Lokasi: Terutama dalam kanal endoserviks dengan penyebaran sekunder untuk portio.
Perpanjangan ke kelenjar endoserviks sering.
Monoton make-up oleh sel epitel besar atau kecil. Banyak mitosis.
TAHAPAN PENGEMBANGAN KARSINOMA DARI Serviks
Karsinoma in situ
Cukup baik dibedakan karsinoma in situ.
(Lesi ini disebut oleh beberapa orang, "ditandai displasia")
Sel utama: Campuran sel kanker bulat atau oval ditambah sel kanker skuamosa.
Jaringan lesi
Lokasi: Portio dan kanal endoserviks. Ekstensi ke dalam kanal endoserviks sering.
Permukaan sering keratin. Banyak mitosis. Ketebalan epitel Seluruh terdiri dari sel-sel
abnormal, meskipun pada pandangan pertama jaringan mungkin muncul baik bertingkat.
TAHAPAN PENGEMBANGAN KARSINOMA DARI Serviks
Karsinoma in situ
Skuamosa (keratin) karsinoma in situ.
(Lesi ini disebut oleh beberapa displasia, sedang atau ditandai. Pengakuan adalah miskin)
Lesi mungkin berwarna putih atau hadir sebagai sebuah papiloma. Permukaan ini juga
dibedakan dan sering keratin.
2. Nabothian Cyste di Servisitis Chronis.
Nabothian cyste adalah kista berisi produk sekresi kelenjar serviks karena fibrosis atau hasil
dari jaringan perbaikan di cervicitis kronis yang menyebabkan melampirkan dari ruang
bawah tanah kelenjar endoserviks. Kista Nabothian pada prinsipnya adalah kista resisten.
Cervicitis klinis kronis tidak menyebabkan tanda gejala, hanya kadang-kadang memberikan
cairan vagina / keputihan. Secara morfologi, kista Nabothian menunjukkan kista, kecil bulat
dengan tampilan transparan, kuning atau putih, mengandung produksi lendir.
Klinik:

Seorang wanita berusia 30 tahun mendapat keputihan selama satu bulan, ada kotoran gejala
tertentu maka vagina lainnya. Pemeriksaan colposcope mengungkapkan area putih dengan
cyste transparan kecil dari portio pukul 6. Biopsi dilakukan.
Micoscopic pemeriksaan:
Rahim serviks jaringan dengan edema baik epitel lapisan atau stroma. Ada limfosit dan
leukosit polimorphonuclear dalam stroma. Di beberapa daerah ada kelenjar endoserviks
dengan lapisan kista oleh sel epitel berbentuk kubus atau flat, lumen berisi lendir. Daerah
fibrosis ditunjukkan pada beberapa bagian dari stroma. Tidak ada bukti perubahan ganas.
3. Folikular Servisitis.
Infeksi bakteri klamidia dan leher rahim adalah penyebab paling umum dari cervicitis
menular dan berkaitan dengan respon inflamasi nonspesifik. Para agen menular yang paling
sering menyebabkan cervicitis mukopurulen klinis yang signifikan adalah Chiamydia
trachomatis dan Neissemia gonorrhoa. Klamidia adalah organisme intraseluler obligat yang
mengandung DNA dan RNA dan lebih besar dari virus.
Pola calposcopic inflamasi dan reaksi pada wanita dengan C. trachomatiscervicitis termasuk
ecteropion serviks hypertropic dan zona transformasi epitel atipikal yang mungkin bingung
calposcopically dengan Grade sebuah SIL Rendah.
Secara histologi C trachomatiscervicitis dikaitkan dengan, padat inflamasi difus. Infeksi
klamidia dapat menghasilkan sub-epitel folikel limfoid reaktif suatu kondisi kadang-kadang
diberikan oleh label dari cervicitis folikular.
Klinis:
Seorang wanita 27-tahun menderita keputihan yang luas. Spesimen terungkap dari biopsi dari
jaringan serviks uterus.
Mikroskopis:
Serviks jaringan dengan edenoma antar sel dan adenoma submukosa. Ada limfositik padat
menyusup, menunjukkan beberapa pusat germinal.
4. Sel Skuamosa Karsinoma serviks.
Jenis yang paling sering karsinoma invasif serviks sekitar 60 - 80% dari karsinoma serviks
invasif diklasifikasikan sebagai karsinoma sel skuamosa.
Karsinoma sel skuamosa dapat terjadi pada setiap usia dari dekade kedua kehidupan untuk
kepikunan. Puncak kejadian ini terjadi pada 30 sampai 40 ys untuk kanker invasif.

Panggung adalah: CIN3 termasuk CIS - Kanker invasif mikro, kanker invasif, yang muncul
sebagai lesi granular, papiler, atau ulserasi yang mudah berdarah dan dekat dengan osseus
eksternal.
Pada pemeriksaan histologis, sekitar 95% dari karsinoma skuamosa terdiri dari sel-sel yang
relatif besar, baik keratinizing (baik dibedakan) atau non keratinizing (cukup dibedakan) pola.
Kurang dari 5% yang buruk dibedakan sel skuamosa kecil atau, lebih jarang, karsinoma sel
kecil tidak dibedakan.
Klinik:
Seorang wanita 45-tahun mendapat perdarahan pasca hubungan seksual. Dalam pemeriksaan
kolposkopi ada sebuah patch putih di zona transformasi dengan perdarahan yang berlebihan.
Biopsi dilakukan dan spesimen dikirim ke Departemen patologis.
Mikroskopis:
Ada sarang sel epitel atipikal yang sangat bervariasi dalam ukuran dan konfigurasi. Ada
keratin "mutiara" dalam epitel. Ini mutiara terdiri dari kelompok sel skuamosa yang telah
mengalami keratinisasi dan disusun dalam sarang konsentris. Angka mitosis dapat
ditampilkan di beberapa daerah. Ada limfosit reaksi stroma sekitarnya sel tumor.

1. Adenokarsinoma serviks
Tumor ini timbul dari epitel kolumnar kelenjar serviks. Neoplasia kelenjar leher rahim terjadi
lebih jarang dari neoplasia skuamosa, tapi insiden meningkat. Adenokarsinoma kelenjar
endoserviks secara kasar sebanding dengan SCC dalam perilaku dan tingkat keganasan
karena penyebaran limfatik adalah serupa. Namun secara klinis, pasien dengan
adenokarsinoma endoserviks mirip dengan dengan karsinoma endometrium dari mereka
menyerupai orang-orang dengan SCC. Mereka ditemukan dalam pasca menopause, nulipara
(atau memiliki anak sedikit), obesitas, hipertensi, dan diabetes. Prognosis tergantung pada
derajat diferensiasi dan memperluas lesi.
Klinik:
Seorang wanita 45-tahun, dengan keputihan berdarah dirawat di rumah sakit. Pada
pemeriksaan ginekologi ada beberapa luka di leher dan perdarahan berasal dari daerah ini.
Biopsi dilakukan.
Mikroskopis:

Ada sel-sel tumor diatur dalam pola kelenjar. Sebagian besar sel-sel tumor padat dalam
stroma fibrosa yang sangat sedikit.
Sel-sel menunjukkan fitur ganas ukuran dan bentuk tidak teratur dan inti pewarnaan gelap.
Angka mitosis yang ditampilkan.
SESI 2
HISTOPATOLOGI dari CORPUS uteri
1. Hiperplasia endometrium.
Hiperplasia endometrium ditemukan pada pasien dengan relatif atau absolut hiperestrogenism, dan adalah penyebab lain perdarahan vagina. Biasanya disertai dengan
kegemukan, tumor ovarium berfungsi, asupan estrogen eksogen, dan Steven - Leventhal
sindrom (penyakit ovarium polikistik).
Dalam beberapa kasus hiperplasia endometrium dapat mengubah perubahan atipikal yang
akhirnya, untuk karsinoma endometrium.
Klinik:
Seorang wanita 44-tahun menderita pendarahan vagina yang berlebihan selama 2 bulan.
Microcurretage dilakukan. Ada sekitar 10 jaringan terfragmentasi ml dicampur dengan darah.
Mikroskopis:
Rendah yang luar biasa:
Ada proliferasi kelenjar endometrium berbagai ukuran. Beberapa penyebab cystic oleh lumen
melebar. Stroma padat dan seluler. Limfosit terlihat dalam stroma endometrium.
Tinggi yang luar biasa:
Kelenjar tidak dalam fase sekresi. Ada lebih dari satu lapisan sel epitel (proliferasi fase)
menghasilkan ketidakteraturan dalam bentuk kelenjar dengan perubahan kistik. Stroma antara
kelenjar di beberapa daerah juga meningkat di beberapa daerah.
2. Adenomiosis
Adenomiosis adalah endometrium ektopik pada dinding rahim. Beberapa kelenjar
endometrium dapat memperpanjang untuk membentuk sarang jauh di dalam miometrium.
Penyebabnya tidak diketahui, melainkan terjadi pada sekitar 15% sampai 20% dari uteri.
Adenomiosis menyebabkan perluasan dinding rahim dan mungkin tidak terlihat pada
pemeriksaan kasar sebagai kista kecil banyak. Pada beberapa pasien, konsekuensi paling
penting dari adenomiosis berkaitan dengan penumpahan endometrium Perdarahan selama

siklus menstruasi dalam hasil sarang adenomyotic di menorrhagia, kolik dismenore,

dispareunia, nyeri panggul, khususnya selama periode pramenstruasi.
Klinik:
Seorang wanita 38-tahun menderita dismenore dan menoragia yang semakin meningkat
dengan masa menstruasi. Pada pemeriksaan, rahim membesar, perdarahan vagina sangat
berlebihan, dokter kandungan memutuskan untuk melakukan histerektomi karena
pendarahan.
Makroskopik:
Permukaan potongan rahim korpus menunjukkan kista menit dalam miometrium, sebagian
besar kista yang mengandung bahan merah kecoklatan.
Mikroskopis:
Ada sarang tidak teratur stoma endometrium, dengan atau tanpa kelenjar, yang diatur di
dalam miometrium, terpisah dari basalis endometrium oleh minimal 2 sampai 3 mm.
3. Leiomyoma dari korpus uterus.
Leiomioma adalah tumor yang paling umum pada wanita dan disebut dalam penggunaan
sehari-hari (istilah) sebagai "fibroid". Tumor ditemukan di setidaknya 25% wanita di masa
reproduksi aktif. Tumor ini estrogen responsif, mereka mundur atau bahkan kapur setelah
pengebirian atau menopause dan dapat mengalami peningkatan pesat dalam ukuran selama
kehamilan. Penyebabnya tidak diketahui.
Morfologi:
Leiomioma yang tajam dibatasi, diskrit, bulat, perusahaan, abu-abu-putih tumor berbagai
bentuk kecil, nodul nyaris tak terlihat, untuk tumor besar yang mengisi panggul. Mereka
biasanya ditemukan dalam korpus, sangat jarang berada di ligamen rahim, segmen bawah
uterus atau serviks.
Ada 3 istilah untuk leiomioma menurut posisi mereka dalam korpus uteine:
- Dalam miometrium: intramural
- Di bawah endometrium: submukosa
- Di bawah serosa: subserosal
Pada pemotongan bagian ada dicirikan pola ulir bundel otot polos.
Tumor yang besar dapat memberikan tampilan coklat kuning untuk pelunakan merah akibat
degenerasi. Leiomioma uterus, kadang-kadang tidak menunjukkan gejala. Gejala yang paling
penting yang diproduksi oleh leimyomas submukosa sebagai perdarahan abnormal, kompresi
kandung kemih sebagai frekuensi unirary, sakit mendadak jika gangguan pasokan darah

terjadi dan kesuburan terganggu. Mioma pada wanita hamil meningkatkan frekuensi aborsi
spontan, malpresentation janin, inersia rahim, dan perdarahan postpartum. Transformasi
ganas untuk leiomyosarcomas jarang terjadi.
Klinik:
Seorang wanita 39 tahun dirawat di rumah sakit karena pendarahan perut berulang dan
kadang-kadang dengan nyeri panggul mendadak. Pada pemeriksaan ginekologi rahim adalah
memperbesar dan beberapa nodul terjadi di banyak bidang dinding rahim. Sebuah
histerektomi dilakukan.
Makroskopik:
Ada beberapa massa sebagai nodul berbagai ukuran dari 0,2 cm sampai sebesar 8 cm.
Permukaan potong dari nodul yang dikemas mirip, pola whorl ditemukan di beberapa nodul,
sebagian besar berkulit putih, ada yang kekuningan.
Mikroskopis:
Ada tumor mesenchymal terdiri dari bundel whorled sel otot polos yang menyerupai
arsitektur miometrium. Sel-sel yang seragam, dengan inti oval atau panjang. Beberapa daerah
menunjukkan degenerasi hialinized.
4. Karsinoma endometrium
Insiden adenokarsinoma endometrium telah meningkat selama 35 tahun terakhir. Insiden
tertinggi terjadi pada usia atrofi endometrium (yaitu menopause di kelas menengah,
perempuan sering mengalami obesitas.
Etiologi:
Estrogen tindakan selama siklus anovulasi yang berkepanjangan premenopausally tampaknya
mengarah hiperplasia endometrium, yang merupakan prekursor kemungkinan kanker
endometrium. Peran etiologi estrogen didukung kanker endometrium meningkat, baik pada
wanita yang berfungsi tumor ovarium, sindrom Stein Leventhal, atau menopause terlambat
dan pada mereka yang telah menerima terapi estrogen eksogen berkepanjangan.
Patologi:
Mikroskopis, adenokarsinoma endometrium dapat dibedakan baik atau buruk dibedakan.
25% dari tumor ini menunjukkan metaplasia skuamosa jinak (adenoacanthoma); 25%
memiliki unsur skuamosa ganas (karsinoma adenoskuamus).
Klinik:
Seorang wanita 65-tahun menderita pendarahan vagina setelah 12 tahun pasca menopause.
Microcurretage dilakukan.

Mikroskopis:
Rendah yang luar biasa:
Tumor terdiri dari susunan kelenjar pola didefinisikan dengan baik dilapisi oleh sel-sel
kolumnar bertingkat atipikal. Ada area nekrosis. Ada infiltrasi sel tumor ke stroma.
Tinggi yang luar biasa:
Sel-sel yang polimorfik; bervariasi dari bulat, oval, poligonal. Proliferasi sel mengubah
lumen kelenjar. Angka mitosis Banyak yang ditampilkan.
5. Koriokarsinoma
Koriokarsinoma adalah neoplasma yang jarang terdiri dari trofoblas ganas. 50% didahului
oleh kehamilan molar, 25% aborsi, 22% oleh kehamilan normal, dan 3% oleh kehamilan
ektopik. Koriokarsinoma adalah tumor ganas yang agresif berasal dari korion julukan lain
atau dari sel gonad tutipotential atau dari sumber lain.
Frekuensi meningkat pada wanita kurang dari 20 tahun, dan lagi meningkatkan dalam 40
tahun atau lebih.
Patologi:
Koriokarsinoma terdiri dari daerah lunak nekrosis dan perdarahan. Tumor menyebar secara
lokal dan metastasis jauh yang biasa.
Gambaran klinis:
- Biasanya terjadi perdarahan uterus yang tidak teratur dengan anemia.
- Penyebaran tumor itu melalui pembuluh darah ke vagina, paru-paru, otak, ginjal hati,
- Gejala metastatik meliputi nyeri panggul, tanda-tanda pernapasan seperti batuk hemoptisis,
emboli paru bahkan, dan gejala serebral.
- Beberapa waktu pameran pasien kondisi kurang akut dengan HCG tinggi dari urin dan
darah pasien koriokarsinoma jauh lebih tinggi maka pasien mola.
- Perdarahan uterus yang tidak teratur, hemoptisis, bayangan paru pada X ray.
Klinik:
Seorang wanita berumur 34 tahun dengan riwayat mol hidatidosa, setelah kadang terjadi
perdarahan tidak ada. Kemudian perdarahan tidak teratur lagi selama 10 - 15 hari. 5 bulan
kemudian pendarahan vagina adalah
Dilihat dan kuretase itu dilakukan.
Makroskopik:
Rahim, ukuran 10x8x6 cm, lunak, pada permukaan potong ada daerah yang luas nekrosis,
rapuh, dengan area perdarahan.

Mikroskopis:
Rendah yang luar biasa:
Miometrium adalah nekrosis dan perdarahan areas.Within beberapa daerah ada yang luar
biasa polimorfik sel tumor besar dengan inti baik gelap atau jelas.
Besar yang luar biasa:
Sel-sel besar adalah sel-sel trofoblas terdiri dari sitotrofoblas dan syncitiotrophoblasts. Angka
mitosis ditemukan dalam jumlah besar. Sel-sel sebagian besar terlihat infiltrasi dalam
miometrium.
SESI 3
HISTOPATOLOGI ovarium
1. Dermoid Kista ovarium
Kista dermoid jinak (teratoma kistik dewasa) adalah jenis yang paling umum dari neoplasma
ovarium jinak. Mereka biasanya terjadi selama tahun-tahun reproduksi dan ditemukan secara
kebetulan. Kista dermoid terlalu jinak biasanya unilateral dan berbagai ukuran. Permukaan
potong mengungkapkan rongga diisi dengan bahan lemak dan rambut, dikelilingi oleh kapsul
ketebalan bervariasi. Materi lemak ini mirip dengan sebum normal. Elemen lainnya
(misalnya tulang, gigi, tulang rawan, seperti struktur janin) dapat hadir
Perubahan ganas hanya terjadi di satu jenis jaringan sebagian besar adalah karsinoma sel
skuamosa. Klinik:
Seorang wanita 35-tahun memiliki kista ovarium, unilokular, yang berisi rambut dan massa
lemak. Mikroskopis:
Sel epitel skuamosa yang melapisi dinding kista.
Subepitel ada berbagai jenis sel misalnya jaringan syaraf, jaringan ikat, jaringan lemak, dll
2. Serosa cystadenoma ovarium
Jinak serosa cystadenoma terdiri 20% dari tumor serous dan biasanya unilateral. Mereka
dapat menjadi sangat besar, kadang-kadang 25 sampai 30 cm.
Terlalu, tumor ini adalah uni-atau multilocular berdinding tipis kista diisi dengan kuning,
cairan bening. Permukaan ovarium halus dan kurangnya papilla. Jika keganasan terjadi pada
tumor ini istilah akan kistadenokarsinoma serosa.
Klinik:

Seorang wanita berusia 30 tahun dengan perut yang sangat besar, kadang-kadang mengalami
kesulitan dalam respirasi karena tekanan rongga thoracal oleh diaphragma.
Ada cyste ovarium sangat besar, sekitar 28 cm.
Dalam cut up, kista adalah multiloculare, permukaan dinding baik eksternal atau internal
yang halus. Kista berisi cairan serosa.
Mikroskopis:
Kista ini didenda oleh satu lapisan epitel kuboid bersilia. Tidak ada mitosis, pleomorfisme,
atau nekrosis. Kadang-kadang lapisan kista tidak diidentifikasi.
3. Mucinous kistadenokarsinoma ovarium
Tumor ini sangat mirip rekan-rekan serosa mereka. Mereka kurang umum, sekitar 25% dari
semua neoplasma ovarium. Mereka terjadi dalam kehidupan dewasa tengah dan jarang terjadi
sebelum pubertas dan sesudah menopause. 80% adalah jinak atau boderline, dan sekitar 15%
adalah ganas. Dana musinus kistadenokarsinoma yang langka dan rekening 10% dari seluruh
kanker ovarium.
Morfologi:
Dalam penampilan kotor tumor mucinous adalah ukuran variabel dan rarety keterlibatan
permukaan dan lebih jarang bilateral. Tumor Mucinous cenderung menghasilkan massa kistik
yang lebih besar, dan sebagian telah direkam dengan berat lebih dari 25 kg. Mereka muncul
sebagai tumor terlalu multiloculated diisi dengan lengket, cairan agar-agar yang kaya
glikoprotein. Ada: tumor jinak, borderline dan ganas tergantung pada penampilan histologis.
Pada pemeriksaan histologis, tumor jinak mucinous ditandai dengan selaput sel kolumnar
tinggi dengan musin apikal dan tidak adanya cillia, terlihat seperti epitel serviks atau usus
jinak. Tumor borderline menunjukkan pertumbuhan glandlike atau papiler berlimpah dengan
atypia nuklir dan startification dan mirip dengan adenoma tubular atau adenoma vili usus.
Cystadenocarcinomas mengandung pertumbuhan yang lebih solid dengan atypia sel epitel
dan stratifikasi, kehilangan arsitektur kelenjar, dan nekrosis mirip dengan kanker kolon di
appearance.Prognosis tergantung pada stadium lesi, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun
secara keseluruhan adalah kurang dari 60%.
Klinik:
Seorang wanita, 45 tahun, pada laparatomi ovarium kanan diperbesar + 25 cm. Tumor telah
dihapus.
Makroskopik:

Eksternal dinding cyste sebagian papillar, sisanya adalah daerah padat dengan jumlah yang
berbeda dari perdarahan dan nekrosis. Intracystic papila ditemukan dan musin contai.
musin.
Mikroskopis:
Ada banyak yang tidak teratur, struktur kelenjar dibatasi oleh berlapis-lapis, epitel atipikal
dengan mitosis banyak. Stroma ini disusupi oleh tali dan epitel kelenjar ganas. Musin dapat
dilihat di hampir setiap lumen kista sebagai massa eosinofil homogen.
4. Dysgerminoma
Dysgerminoma ganas merupakan 50% dari tumor sel germinal dan 2% dari seluruh
neoplasma ovarium. Mereka terjadi terutama pada anak dan pada wanita di bawah 30 tahun.
Pada sekitar 15% dari kasus, tumor bilateral.
Semua dysgerminomas yang ganas, tetapi degrre dari atypic adalah variabel, dan hanya
sepertiga yang agresif. Sebuah sepihak yang belum menembus kapsul, dan belum menyebar
memiliki prognosis yang sangat baik (sampai 90% sembuh) setelah oopharyngectomy
sederhana. Tumor ini sangat radiosensitive.
Ini tumor ovarium adalah mitra dari seminoma testis.
Klinik:
Seorang wanita, 24 tahun, dengan ovarium kiri ukuran diperbesar 15 cm.
Tumor padat, dan mampu dioperasikan di toto.
Makroskopik:
Tumor padat, tumor daging, baik dikemas, homogen putih-untuk-tan permukaan potong.
Perdarahan dan nekrosis tidak hadir.
Mikroskopis:
Tumor terdiri dari sel poligonal besar dengan sitoplasma abundat jelas dan inti vesi cular
yang mengandung satu atau lebih nukleolus. Ada limfosit dalam stroma antara sarang tumor.
5. Granulosa sel tumor
Tumor ini umumnya adalah sepihak.
Meskipun tumor ini mempengaruhi berbagai macam, gadis froim bayi yang baru lahir untuk
wanita menopause, paling banyak terjadi setelah menopause. Tumor sel granulosa dapat
menghasilkan berbagai hormon steroid, sehingga baik feminisasi atau virilizing effets.
Mayoritas bagaimanapun, menyebabkan tanda dan gejala yang terkait dengan hormon
estrogenik yang berlebihan (75%) menghasilkan hiperplasia endometrium, berbagai

pendarahan rahim seperti perdarahan pasca menopause. Tumor dapat menyebabkan pubertas
precoc. Tumor biasanya dikemas tetapi sering pecah dapat occurred.Prognosa tergantung
pada rupteure dan ukuran tumor.
Klinik:
Seorang wanita berusia 20 tahun menderita pendarahan vagina selama satu bulan. Kuretase
uterus mengungkapkan penampilan hiperplasia endometrium. Ovarectomy dilakukan.
Mikroskopis:
Rendah yang luar biasa:
Tumor sel secara merata diatur terdiri dari seragam / monoton sel.
Ada daerah dengan daerah eosinophillic dan beberapa fokus perdarahan.
Tinggi yang luar biasa:
Tumor sel memiliki penampilan sel folikel primer granular, bulat / lonjong, inti berbentuk
bulat / lonjong, dengan alur inti pusat, dan nukleolus menonjol.
Daerah dengan massa eosinophillic dikelilingi oleh sel tumor dalam pengaturan radiar untuk
membentuk penampilan roset. Pengaturan ini disebut Hubungi tubuh Exner.
SESI 4
HISTOPATOLOGI DARI PAYUDARA
1. Fibroadenoma pada payudara
Fibroadenoma adalah tumor jinak yang paling umum dari payudara wanita. Ini
mengembangkan
Sebagai impies nama, itu adalah pertumbuhan baru terdiri dari jaringan kedua berserat dan
kelenjar. Terjadi pada setiap usia selama masa reproduksi, fibroadenoma lebih umum di
bawah 30 tahun. Perempuan muda biasanya datang dengan massa teraba dan wanita yang
lebih tua dengan kepadatan mammografic. Fibroadenoma berkaitan dengan peningkatan
ringan resiko kanker payudara selanjutnya, terutama ketika mereka berhubungan dengan
perubahan fibrokistik, penyakit payudara proliferatif, atau riwayat keluarga kanker payudara.
Lesi biasanya soliter tapi kadang-kadang mungkin beberapa.
Tumor mudah bergerak, dan baik kulit di atasnya maupun axillaries berdekatan kelenjar getah
bening menunjukkan perubahan yang signifikan.
Klinik:

Seorang wanita, 25 tahun, menyajikan dengan massa teraba dari kuadran luar atas dari
payudara kanan, dengan ukuran sekitar 3,5 diameter, bergerak dari jaringan sekitarnya.
Tumor itu diangkat dengan operasi.
Makroskopik:
Tumor telah dikemas, memiliki permukaan, putih perusahaan, lobulated, mucinous di
permukaan potong.
Mikroskopis:
Tumor disusun dari lobulus. Lobulus terdiri dari dua komponen, sebuah perkembangan
stroma jaringan kolagen / myxomatous ikat dan perkalian atipikal duktus dan asinus. Saluran
memiliki dua jenis, pericanalicular (bulat) dan intracanalicular (cabang).
1. Fibrokistik lesi payudara
Lesi ini penting karena frekuensi dan kemampuan untuk perubahan ganas. Kondisi paling
umum yang mempengaruhi payudara adalah alasan untuk lebih dari setengah dari semua
operasi pada payudara. Lesi ini umumnya diyakini sebagai akibat dari ketidakseimbangan
hormon estrogenik, karena tidak menjadi klinis jelas sampai fungsi ovarium sepenuhnya
berkembang, dan regresi setelah menopause. Kondisinya tidak biasa sebelum masa remaja,
sering didiagnosis antara 20-40 tahun.
Lesi umumnya bilateral dan multipel. Biasanya, kuadran luar atas adalah yang paling sering
terlibat. Kelainan ini ditandai secara klinis oleh kusam, sakit berat dan dengan nyeri tekan.
Gejala ini meningkatkan premenstrually.
Morfologi:
Ada 3 pola utama perubahan morfologi: pembentukan kista, seringkali dengan metaplasia
aprocrine; fibrosis dan adenosis.
Klinik:
Seorang wanita, 26 tahun, dengan massa beberapa di kuadran luar atas dari payudara kirinya.
Massa miskin batas-batasnya, namun mereka tidak tetap ke jaringan sekitarnya. Operasi
bedah dilakukan.
Makroskopik:
Tumor memiliki jaringan fibroufatty baik dengan spasi cytic; beberapa daerah adalah massa
padat tidak ada kapsul fibrosa terdeteksi.
Mikroskopis:
Ada kista dalam hasil berbagai ukuran dari saluran ectasia. Proliferasi epitel duktal dapat
membentuk pola lacelike mengisi saluran. Apokrin metaplasia dengan sitoplasma

eosinophyllic berlimpah (epitel kuboid berubah menjadi epitel kolumnar). Adenosis dan
fibrosis ditunjukkan di beberapa daerah, kadang-kadang dengan infiltrasi limfosit.
3. Duktal infiltratif karsinoma payudara
Account untuk mayoritas karsinoma payudara. Tumor berasal dari epitel duktal
(adenokarsinoma). Tumor ini menghasilkan reaksi demoplastic parah, dengan jaringan ikat
melimpah di mana sel-sel tumor dapat diidentifikasi. Karsinoma ini adalah tumor ganas pada
wanita pertama, tidak biasa pada wanita kurang dari 20 tahun. Faktor yang terkait dengan
karsinoma payudara adalah: genetik, hormonal (hyperestrinism), virus, trauma. Lokasi
biasanya di kuadran atas luar. Metastasis dikenal baik melalui limfatik (sebagian) dan
pembuluh darah. Secara klinis ada beberapa penampilan dapat ditemukan: massa tetap,
retraksi kulit (karena tumor meluas ke kulit), peau d'orange (karena obstruksi aliran getah
bening menyebabkan penebalan kulit mirip dengan kulit jeruk), retraksi puting, metastasis ke
kelenjar getah axillaries node, kesehatan umum menurun.
Klinik:
Seorang wanita, 42 tahun, dengan tumor besar dari payudara kanan, sekitar 3x5x9cm, puting
retraksi, p'eau de jeruk terdeteksi di beberapa daerah kulit.
Mastektomi radikal dilakukan.
Mikroskopis:
Rendah dan tinggi yang luar biasa:
Tumor terdiri dari sel epitel padat, beberapa memiliki penampilan komedo, menyusup dalam
stroma. Komedo adalah tumor duktal dengan nekrosis sentral.
Sel tumor atipikal, polimorfik. Eosinophyllic cytoplas dengan inti basofilik gelap, chromatine
kasar, dan nukleolus menonjol. Banyak mitosis dapat ditemukan.
4. Phyllodes tumor payudara
Terjadi pada wanita yang lebih tua, muncul dari stroma intralobular. Meskipun mereka dapat
terjadi pada setiap usia, sebagian besar hadir dalam dekade keenam. Kebanyakan tumor grade
rendah yang bisa kambuh secara lokal tetapi jarang bermetastasis. LIS derajat tinggi jarang
berperilaku agresif, menunjukkan kekambuhan lokal dan metastasis hematogen umum jauh
pada sekitar sepertiga kasus.
Klinik:
Seorang wanita, 65 tahun, dengan benjolan dari payudara kiri, ukuran sekitar 5x8x12 cm.
Makroskopik:

Tumor berdaging, memiliki tonjolan bulat (phylloides adalah bahasa Yunani untuk daun
sejenisnya), karena adanya nodul berkembang biak stroma tertutup oleh epitel.
Mikroskopis:
Ciri khas adalah adanya stroma seluler terdiri dari sel spindle atipikal. Epitel melapisi daun
seperti proses dasarnya adalah jinak.