STROKE

No. Dokumen
SOP

No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman

1/4

PUSKESMAS
PALLANGGA

1. Pengertian

dr. Gaffar
NIP:197503102006041020

Stroke adalah defisit neurologis fokal (atau global) yang terjadi

mendadak, berlangsung lebih dari 24 jam dan disebabkan oleh
faktor vaskuler. Secara global, saat ini stroke merupakan salah
satu penyebab kematian utama, dan penyebab utama kecacatan
pada orang dewasa.

2. Tujuan

Sebagai acuan dalam Penatalaksanaan pada pelanggan dengan

diagnosis Stroke yang datang berkunjung ke poli umum
Puskesmas Pallangga.

3. Kebijakan

SK Kepala Puskesmas Pallangga tentang Jenis Pelayanan yang

disediakan di Puskesmas Pallangga.

4. Referensi

Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan

Kesehatan Primer Edisi Revisi Tahun 2014, hal 301-306.

5. Alat dan Bahan
1. Stetoskop
2. Tensimeter
3. Pen light
4. Infus set
5. Oksigen
6. Prosedur/Langkah-Langkah
Bagan Alir
Paramedis memanggil pelanggan sesuai nomor

a. Paramedis memanggil pelanggan

urut.

sesuai nomor urut.

b. Paramedis memeriksa tanda vital
pernapasan, nadi, tekanan darah dan
suhu.
c. Dokter melakukan anamnesis pada

Paramedis memeriksa tanda vital

pernapasan, nadi, tekanan darah dan suhu.

pelanggan, keluhan pelangggan

dapat berupa:
1. Kelemahan atau kelumpuhan salah

Dokter melakukan anamnesis pada

pelanggan.

satu sisi wajah, lengan, dan tungkai

(hemiparesis, hemiplegi)
2. Gangguan sensorik pada salah
satu sisi wajah, lengan, dan tungkai
(hemihipestesi, hemi-anesthesi).

Kelemahan atau

Gangguan sensorik

kelumpuhan salah satu

pada salah satu sisi

sisi wajah, lengan, dan

wajah, lengan, dan

tungkai (hemiparesis,

tungkai (hemihipestesi,

hemiplegi).

hemi-anesthesi).

STROKE
SOP

No. Dokumen
No. Revisi
Tanggal Terbit

440.2/

/SOP/PU/VI/2016

Halaman

2/4

PUSKESMAS
PALLANGGA

dr. Gaffar
NIP:197503102006041020

3. Gangguan bicara (disartria)

4. Gangguan berbahasa (afasia)
5. Gejala neurologik lainnya:
Jalan sempoyongan (ataksia)
Rasa berputar (vertigo)
Kesulitan menelan (disfagia)
Melihat ganda (diplopia)

Gangguan bicara

Gangguan

(disartria)

berbahasa (afasia)

d. Petugas melakukan pemeriksaan

fisik
1.
2.
3.
4.
5.

Gejala neurologik lainnya:

Pemeriksaaan jantung paru

Pemeriksaan bruit karotis
Pemeriksaan abdomen
Pemeriksaan ekstremitas
Pemeriksaan neurologis:
Kesadaran: tingkat kesadaran
diukur dengan menggunakan

Jalan sempoyongan

(ataksia)
Rasa berputar

(vertigo)
Kesulitan menelan

(disfagia)
Melihat ganda
(diplopia)

Glassgow Coma Scale (GCS)

Tanda rangsang meningeal: kaku
kuduk, tanda Laseque, Kernig,

dan Brudzinski
Saraf kranialis: terutama Nn. VII,

XII.
Motorik: kekuatan, tonus
Sensorik
Pemeriksaan fungsi luhur,
terutama fungsi kognitif (bahasa,

Petugas melakukan pemeriksaan fisik

Pemeriksaaan jantung

Pemeriksaan bruit

paru

karotis

Pemeriksaan abdomen

Pemeriksaan

memori)
Pada pasien dengan kesadaran

ekstremitas

menurun, perlu dilakukan pemeriksaan

refleks batang otak:

Pemeriksaan neurologis :

Refleks cahaya (pupil)

Refleks kornea

dengan menggunakan Glassgow Coma

SOP

Scale (GCS)
Tanda rangsang meningeal: kaku kuduk,

STROKE

No. Dokumen
440.2/

tanda Laseque, Kernig, dan Brudzinski

Saraf kranialis: terutama Nn. VII, XII.
Motorik: kekuatan, tonus
Sensorik
Pemeriksaan
fungsi luhur, terutama fungsi
/SOP/PU/VI/2016

No. Revisi

kognitif (bahasa, memori)

Tanggal Terbit
Halaman

3/4

PUSKESMAS
PALLANGGA

Kesadaran: tingkat kesadaran diukur

Refleks muntah
Refleks okulo-sefalik (dolls eyes

Dokter menegakkan diagnosis

dr.Diagnosis
Gaffar
ditegakkan berdasarkan
anamnesis dan
NIP:197503102006041020
pemeriksaan
fisik.
Pada pasien
kesadaran
menurun :Refleks cahaya
(pupil), Refleks kornea, Refleks muntah, Refleks
okulo-sefalik (dolls eyes phenomenon).
Dokter melakukan tindakan
Memposisikan
badan rujukan
dan
kepala
DokterMemberikan
memberikanDekstrose
lembar
50%
25
kepada
gram
Memasang cairan infus salin normal
lebih
tinggi
(head-and-trunk
up)
20-30
Mengukur
Memantau
Menjaga
jalan
kadar
irama
nafas
gula
jantung
agar
darah
tetap
(finger
keluarga
intravena
pelanggan
(bila
untuk
hipoglikemia
berobat
berat)
ke rumah
Menilai
jalan
nafas,
pernafasan,
dan
Memberikan
oksigen
bila
diperlukan
atau ringer laktat
(500 ml/12 jam)
sirkulasi
derajat
adekuat
sakit. stick)

phenomenon).
e. Dokter menegakkan diagnosis
Diagnosis ditegakkan berdasarkan
anamnesis dan pemeriksaan fisik.
f. Dokter melakukan tindakan
Pertolongan pertama pada pasien
stroke akut.
1. Menilai jalan nafas, pernafasan,
dan sirkulasi
2. Menjaga jalan nafas agar tetap
adekuat
3. Memberikan oksigen bila
diperlukan
4. Memposisikan badan dan kepala
lebih tinggi (head-and-trunk up)
20-30 derajat
5. Memantau irama jantung
6. Memasang cairan infus salin
normal atau ringer laktat (500
ml/12 jam)
7. Mengukur kadar gula darah
(finger stick)
8. Memberikan Dekstrose 50% 25
gram intravena (bila hipoglikemia
berat)
g. Dokter memberikan lembar rujukan
kepada keluarga pelanggan untuk
berobat ke rumah sakit.

STROKE
No. Dokumen
SOP

440.2/

/SOP/PU/ /2016

No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman

PUSKESMAS
PALLANGGA

h. Dokter memberikan konseling dan

edukasi.
1. Memberikan edukasi kepada
pasien dan keluarganya agar

4/4
dr. Gaffar
NIP:197503102006041020

Dokter memberikan konseling dan edukasi

tidak terjadi kekambuhan atau

serangan stroke ulang
2. Jika terjadi serangan stroke
ulang, harus segera mendapat
pertolongan segera
3. Mengawasi agar pasien teratur
minum obat.
7. Hal - Hal yang perlu diperhatikan

Kriteria rujukan Semua pasien stroke

setelah ditegakkan diagnosis secara klinis
dan diberikan penanganan awal, segera
mungkin harus dirujuk ke fasilitas pelayanan
kesehatan sekunder yang memiliki dokter
spesialis saraf, terkait dengan angka
kecacatan dan kematian yang tinggi. Dalam
hal ini, perhatian terhadap therapeutic
window untuk penatalaksanaan stroke akut
sangat diutamakan.
1. Poli Umum

8. Unit Terkait

2. Rumah Sakit
1. Buku Family Folder Pelanggan
9. Dokumen Terkait

2. Lembar Rujukan
3. Rekam Medik

STROKE

PUSKESMAS
PALLANGGA

DAFTAR
TILIK

No.Kode

Terbitan

No.Revisi

Tgl.Mulai Berlaku :
Halaman

No
1

Langkah Kegiatan
Apakah Paramedis memanggil pelanggan sesuai nomor
urut ?

Apakah Paramedis memeriksa tanda vital pernapasan,

nadi, tekanan darah dan suhu?

Ditetapkan Oleh
Kepala Puskesmas
Pallangga

Apakah Dokter melakukan anamnesis?

dr. Gaffar
NIP:197503102006041020

Ya

Tida
k

Tidak
Berlaku

Apakah Dokter melakukan pemeriksaan fisik ?

Apakah Dokter menegakkan diagnosis berdasarkan

anamnesis dan pemeriksaan fisik?

Apakah Dokter memberikan pertolongan pertama pada

pelanggan stroke akut ?

Apakah Dokter memberikan lembar rujukan kepada

keluarga pelanggan untuk berobat ke rumah
sakit?

Apakah Dokter memberikan konseling dan edukasi kepada

pelanggan?

Apakah Dokter menulis hasil pemeriksaan, diagnosis dan

tindakan pada rekam medik pelanggan?

Apakah Petugas menulis hasil diagnosis pada buku

register?

CR%.
Cambaya,
Pelaksana/ Auditor