Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Contoh Form Cross-Check PKM

    Diunggah oleh

    muhammad yusuf
    977 tayangan4 halaman
    Formulir ini digunakan untuk mencatat hasil pemeriksaan sediaan darah malaria dari berbagai puskesmas/klinik/BP di suatu kabupaten. Terdapat informasi tentang nama pasien, kode sediaan, hasil pemeriksaan apakah positif Plasmodium falciparum bentuk gamet atau ring, jenis parasit lainnya, dan catatan tambahan.

    Deskripsi Asli:

    tabel pkm

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Formulir ini digunakan untuk mencatat hasil pemeriksaan sediaan darah malaria dari berbagai puskesmas/klinik/BP di suatu kabupaten. Terdapat informasi tentang nama pasien, kode sediaan, hasil pemeriksaan apakah positif Plasmodium falciparum bentuk gamet atau ring, jenis parasit lainnya, dan catatan tambahan.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    977 tayangan4 halaman

    Contoh Form Cross-Check PKM

    Diunggah oleh

    muhammad yusuf
    Formulir ini digunakan untuk mencatat hasil pemeriksaan sediaan darah malaria dari berbagai puskesmas/klinik/BP di suatu kabupaten. Terdapat informasi tentang nama pasien, kode sediaan, hasil pemeriksaan apakah positif Plasmodium falciparum bentuk gamet atau ring, jenis parasit lainnya, dan catatan tambahan.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 4

    FORMULIR HASIL PEMERIKSAAN SEDIAAN DA

    DARI PUSKESMAS/KLINIK/BP

    KABUPATEN

    UMUR
    NO

    NAMA

    KODE SEDIAAN
    L

    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13
    14
    15
    16
    17
    18
    19
    20
    21
    22
    23
    24
    25

    Mengetahui,
    Kepala Puskesmas

    P.F
    R

    ( .. )

    Ket :

    Formulir dibuat rangkap 2 Lembar 1 berisi hasil pemeriksaan lembar ke 2 dikosongkan


    Kode Sediaan ditulis
    BUL/Nama Pusk/Bulan Px/No sediaan
    Contoh : BUL/TS
    No Sediaan dimulai setiap tahun dengan No. 001
    Plasmodium Falsifarum (P.F) dibedakan Bentuk Ring (R )atau Gamet (G)
    Kode Pusk

    1.
    2.
    3.
    4.
    5.
    6.

    Tanjung Selor
    Tanjung Palas
    Bumi Rahayu
    Antutan
    Salimbatu
    Long Beluah

    :
    :
    :
    :
    :
    :

    TS
    TP
    BR
    ATN
    SLB
    LBL

    7. Long Bia
    8. Pimping
    9. Sekatak Buji
    10. Bunyu
    11. Long Bang
    12. Tanah Kunin

    SEDIAAN DARAH MALARIA

    HASIL PEMERIKSAAN
    POSITIF
    P.F
    G
    7

    PV

    PM

    PO

    MX

    10

    11

    NEG
    12

    Sangatta,
    Pengelola Malaria Puskesmas

    KET

    13

    ( )

    osongkan
    Contoh : BUL/TS/IV/020

    7. Long Bia
    8. Pimping
    9. Sekatak Buji
    10. Bunyu
    11. Long Bang
    12. Tanah Kuning

    :
    :
    :
    :
    :
    :

    LBI
    PMP
    SKT
    BNY
    LBG
    TK

    Anda mungkin juga menyukai